ARTICULACIÓN DE LA RODILLA

Mayra Tinoco Benites

Rodilla

Movimientos Anteroposter

iores de flexión y extensión

Asegura una función estática al transmitir el

peso del cuerpo a la pierna

Exige integridad y

solidez considerable

s

HUESOS

Rodilla

Fémur

Tibia

Rótula

Articulación Femorotibial

Articulación

Femororrotuliana

Articulación de la Rodilla

bicondílea

Tróclea

Superficies

Articulares

EXTREMIDAD INFERIOR DEL FÉMUR

Es una tróclea que hacia adelante presenta una garganta donde convergen dos vertientes (medial y lateral) para la rotula.

Las vertientes se continúan a través de los cóndilos femorales; cada uno posee una superficie articular curva en forma de espiral.

El cóndilo medial se halla desviado medialmente.

El cóndilo lateral se encuentra desviado lateralmente.

Las superficies articulares están cubiertas por cartílago hialino.

RÓTULA O PATELLA

En los tres cuartos superiores de su cara posterior opone a la tróclea femoral su superficie articular la cual está recubierta por cartílago de considerable espesor.

EXTREMIDAD SUPERIOR DE LA TIBIA

En la carilla articular superior hay dos superficies débilmente excavadas, soportadas por los cóndilos tibiales, que en su conjunto se les llama platillos tibiales.

La región central de la carilla articular se levanta y forma la eminencia intercondílea, la cual presenta dos tubérculos intercondíleos; delante y detrás de estos se encuentran las áreas intercondíleas anterior y posterior que separan a ambas superficies articulares.

Meniscos

Corrigen el defecto de concordancia entre los cóndilos femorales y la

carilla articular superior de la tibia.

Lateral

Medial

Aumentan la profundidad de las superficies articulares.

Son fibrocartílagos fijados en la tibia y en la cápsula articular, abiertos hacia

los tubérculos intercondíleos; sus extremidades se fijan en la tibia.

MENISCO LATERAL Forma de semiluna casi cerrada. Su cara lateral adherida a la cápsula,

excepto en el borde posterior donde se aplica el tendón del m. poplíteo.

Su cuerno anterior se inserta en la parte lateral del área intercondílea anterior.

El cuerno posterior se fija en la parte anterior del área intercondílea retroespinal (detrás de los tubérculos intercondíleos). De éste cuerno surge el ligamento meniscofemoral posterior, que asciende aplicado al lig. Cruzado posterior que se inserta en la cara lat. Del cóndilo medial.

MENISCO MEDIAL En forma de C Su cara lateral se adhiere a la cápsula Su cuerno anterior se inserta en el área

intercondílea anterior, delante de la inserción del lig. Cruzado anterior.

Su cuerno posterior se inserta en el área intercondílea posterior, delante del lig. Cruzado posterior y detrás del cuerno posterior del menisco lateral.

MCLO

Ambos están unidos por el ligamento transverso de la rodilla.

Los ligamentos meniscorrotulianos se extienden desde la cara lateral de los meniscos hasta las porciones lateroinferiores de la rótula.

Son formaciones poco vascularizadas que no cicatrizan.

Cápsula Fibrosa

Ligamentos

Medios de

Unión

CÁPSULA FIBROSA

Inserción Anterior

Por debajo de la rótula: en el borde inferior de la cara art. de la rótula hasta el borde ant. De los tubérculos intercondíleos.

Por arriba de la rótula: entre el borde posterosuperior

de la tróclea y la base de la rotula.

Ligamentos

Anteriores

Posteriores

Colaterales

Cruzados

LIGAMENTOS ANTERIORES

Lig. Rotuliano

•Verdadero Tendón•Une el vértice de la rótula con la tuberosidad tibial, reforzado por las fibras del tendón del Recto Femoral.•A cada lado de la rótula, un conjunto de formaciones la amarran a los epicóndilos y a las partes laterales de la articulación.

Retináculo Rotuliano Lateral

y Medial•Son expansiones de los músculos vastos lateral y medial.•Las fibras verticales del tensor de la fascia lata se fijan en la tibia y las anteriores sobre la rótula.•Del lado medial fibras del m. sartorio forman el plano: sartorio-tensor de la fascia lata, que cubre al lig rotuliano y a la rótula.

LIGAMENTOS POSTERIORES

A ambos lados se encuentran los

casquetes condíleos.

Casquete Medial

Va del fémur a la tibia, adhiriéndose al menisco

Casquete Lateral

Se insertan en la tibia y el peroné, mezclándose con el ligamento

poplíteo arcuato.

Tendón recurrente del músculo semimembranoso, cruza en diagonal a la cara posterior de la rodilla y se pierde irradiado en abanico sobre el casquete condíleo lateral.

Lig. Poplíteo Oblicuo

Fascículo Lateral: continúa las fibras del casquete condíleo lateral y desciende hasta la cabeza del peroné.

Fascículo Medial: continúa a las fibras posteromediales del casquete condíleo lateral y se inserta en la tibia.

Ambos Fascículos: delimitan una arcada cóncava por la cual el tendón del m. poplíteo se hace intracapsular extrasinovial y adhiere por su cara posterior al fascículo lateral del lig. Poplíteo arcuato.

Lig. Poplíteo Arcuato

LIGAMENTO COLATERAL TIBIAL

Desde el cóndilo medial hasta la tibia.

Es superficial al tendón reflejo del

músculo semimembranoso

Está formado por fibras que se

adhieren al menisco sin interrumpirse.

De su parte posterior se desprenden fibras oblicuas que llegan al

menisco.

De su mitad inferior se desprenden

fibras que confluyen en el menisco

Creando dos formaciones

triangulares una FEMOROMENISCAL y una TIBIOMENISCAL

LIGAMENTO COLATERAL PERONEO

Cordón delgado, fibroso y

resistente

Se inserta en el cóndilo por arriba de la fosa del tendón del

m. poplíteo

Y en la parte anterolateral de la cabeza del peroné.

Su cara superficial está cubierta por el

tendón del m. bíceps femoral

Hay una bolsa sinovial interpuesta

entre el dicho ligamento y el fémur

LIGAMENTOS CRUZADOS

Estos lig. Se cruzan en sentido

anteroposterior y transversal.

En el cóndilo lateral se inserta el lig. Anterior y en el

cóndilo medial el lig. Posterior.

Son extrasinoviales y el lig. Poplíteo

oblicuo les dan un aspecto de

intracapsulares.

Son dos ligamentos fuertes y

profundos; por su inserción se dividen en anterior y posterior.

Lig. Cruzado Anterior

Se inserta en el área intercondílea anterior, delante del tubérculo

intercondíleo medial y medialmente al cuerno anterior de menisco lateral; termina en la cara

medial del cóndilo lateral del fémur.

Lig. Cruzado Posterior

Se inserta detrás de la eminencia intercondílea

de la tibia, para insertarse en la cara lateral del

cóndilo medial del fémur

SINOVIALEs la más extensa y compleja

Constituye la parte más

reactiva de la articulación

Reviste a la cápsula por su cara medial; llega al fémur, a la rótula y a la tibia.

Adelante: La membrana forma un receso encima

de la rótula.

Debajo de la rótula el cuerpo adiposo, se

extiende y llega a la tibia delante del lig.

Cruzado anterior

Forma el pliegue sinovial

infrarrotuliano y los pliegues alares.

A los lados: La membrana sinovial está interrumpida por los meniscos.

Atrás: Tapiza la cara profunda de los casquetes condíleos y penetra en la fosa intercondílea delante

de los lig. cruzados

La membrana sinovial presenta divertículos y

está levantada por franjas y masas

adiposas.

DIVERTÍCULOS SINOVIALES

Bolsa Suparrotuliana

• Encima de la rótula

• Entre el fémur y el cuádriceps femoral.

• Sobre el receso subcuadricipital se inserta el músculo de la rodilla.

Prolongación Poplítea

• Sale de la cápsula, debajo del lig. Poplíteo arcuato.

• Comunica las porciones suprameniscales e inframeniscales.

• Es una prolongación de la membrana sinovial

Divertículos Supracondíleos

• Acompañados de tejido adiposo, perforan la parte superior de la cápsula.

• Son inconstantes

• El medial es el más voluminoso

DIVERTÍCULOS SINOVIALES

Pliegues Sinoviales y

Cuerpo Adiposo• En la membrana

sinovial existen pliegues, algunos con masas adiposas voluminosas.

• Cuerpo adiposo infrarrotuliano: debajo de la rótula y detrás del lig. Rotuliano.

• Pliegue Sinovial Infrarotuliano: prolonga la parte profunda del precedente.

Cuerpo Adiposo Suprarrotuliano• Está por

encima de la rótula y se continúa con los pliegues alares.

Franjas Sinoviales• Borde inferior

de los meniscos contra la tibia.

• Borde superior de los meniscos en segmento posterior.

• Bordes e inserción de los ligamentos cruzados.

Bolsa Suprarrotuliana

Cuerpo Adiposo Suprarrotuliano

Cuerpo Adiposo Infrarrotuliano

VASCULARIZACIÓN

Arterias

Femoral

Poplítea

Tibial Anterior

Arteria Femoral

•Arteria descendente de la rodilla que irriga la

parte superomedial

Arteria Poplítea

• Da cinco arterias Articulares:

• 2 Arterias articulares superiores medial y lateral.

• 1 arteria articular medial

• 2 arterias articulares inferiores medial y lateral

Arteria Tibial Anterior

• Rama recurrente que sube a

la rótula

Estas arterias, excepto la articular media, forman un Círculo

Periarticular, donde emergen ramas para las partes anteriores y laterales.

INERVACIÓN

Nervio

BOLSAS SINOVIALES PERIARTICULARES

Bolsas

Anteriores

Sinoviales Posteriores

Bolsas Anteriores

Prerrotulianas

Bolsa subcutánea prerrotuliana

Debajo de la piel, en un

desdoblamiento de la fascia

Bolsa Subfacial

prerrotuliana

Entre la fascia lata y la

expansión cuadricipital

Bolsa Subtendinosa Prerrotuliana

Entre la expansión

cuadricipital y la rótula

Profunda Infrarrotuliana

Delante de la tibia, por detrás del ligamento rotuliano y por

debajo del cuerpo adiposo anterior de la rodilla

Anserina

Entre la cara medial de la tibia y la cara

profunda de los tendones de la pata de ganso

Sinoviales Posteriore

s

Intermuscular

es

Laterales

Mediales

Bolsas Sinoviales Mediales

Bolsa Subtendinosa medial del m. gastrocnemio

Entre la inserción superior del M. y el

cóndilo femoral medial

Bolsa del gastrocnemio medial y del semimembranoso

Entre ambos músculos

Bolsa del m. semimembranoso

Es profunda; entre el tendón del M. y el

cóndilo medial de la tibia.

Bolsas Sinoviales Laterales

Subtendinosa del M. bíceps femoral

Entre el tendón del M. y el lig. Colateral

peroneo

Sinovial del Lig. Colateral Peroneo

Entre el tendón del M. poplíteo y el lig. Colateral peroneo

Subtendinosa lateral del M. gastrocnemio

Debajo del tendón de inserción de este músculo