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LADO IZQUIERDO: _____
FECHA DE NACIMIENTO: _______________
IASO TEA (5 sobres) 54,95$ IASO LOVE 47,95$
IASO TEA (4 sobres) 49,95$ STRIKEUP 47,95$
IASO HCG 61,95$ EMU 34,95$
GANODERMA CAPSULAS 59,95$ CAFÉ LATIN STYLE 22,00$
NRG 54,95$ BLACK/CHOCOLATE 24,95$
TECHUI 57,95$ CAPPUCCINO/MOCHA 29,95$
NUTRABURST 49,95$ KISS 22,95$
POMICA 22,95$ JABON 8,75$
EXFOLIA 57,95$ GLADIADOR 29,00$
LUNA 57,95$ MENTA 16,00$
OJOS 52,95$ NARANJA/LIMON 14,00$
SOL 52,95$ LAVANDA 26,00$
RENIQUE 64,95$ INCIENSO 52,00$
CHAGA 84,95$ DELGADA 49,95$
VISA ___ MC _____
AUTOSHIP: SI ____ NO_____
FIRMA ___________________________________ ***ENTREGADO EN OFICINA***
NUMERO DE TARJETA:
CODIGO DE SEGURIDAD: ____________
CORREO ELECTRONICO:_____________________________________________
DIRECCION DE SITIO WEB
http://www.iasotea.com/____________________________
PRODUCTOS
FORMA DE PAGO (PESOS MEXICANOS)
EFECTIVO REFERENCIA
CELULAR:_________________________ TRABAJO:_________________________
PAIS:__________________________________ PAIS:__________________________________
CODIGO POSTAL:________________________ CODIGO POSTAL:________________________
CIUDAD:_______________________________ CIUDAD:_______________________________
ESTADO:_______________________________ ESTADO:_______________________________
INFORMACION DE CONTACTO
TELEFONO DE CASA:________________ NUMERO DE FAX:__________________
DIRECCION DE FACTURACION DIRECCION DE ENVIO
DIRECCION:__________________________ DIRECCION:_______________________________________________________________ _____________________________________
LADO DERECHO: _____
INFORMACION DEL NUEVO REPRESENTANTE
NOMBRE: _________________________ APELLIDOS: ________________________
COMPAÑÍA: _______________________ RFC: ______________________________
DEBAJO DE QUIEN QUEDA: (NOMBRE) ________________________________________
FORMATO DE REGISTRO TOTAL LIFE CHANGES MÉXICO (DOLARES)
FECHA DE INSCRIPCION: _____________________
PATROCINADOR: ______________________ ID: ___________
LUGAR DE COLOCACION
LADO IZQUIERDO: _____
FECHA DE NACIMIENTO: _______________
IASO TEA (5 sobres) 852,00$ IASO LOVE 743,00$
IASO TEA (4 sobres) 774,00$ STRIKEUP 743,00$
IASO HCG 960,00$ EMU 542,00$
GANODERMA CAPSULAS 929,00$ CAFÉ LATIN STYLE 341,00$
NRG 852,00$ BLACK/CHOCOLATE 387,00$
TECHUI 898,00$ CAPPUCCINO/MOCHA 464,00$
NUTRABURST 774,00$ KISS 356,00$
POMICA 356,00$ JABON 136,00$
EXFOLIA 898,00$ GLADIADOR 450,00$
LUNA 898,00$ MENTA 248,00$
OJOS 821,00$ NARANJA/LIMON 217,00$
SOL 821,00$ LAVANDA 403,00$
RENIQUE 1.007,00$ INCIENSO 806,00$
CHAGA 1.317,00$ DELGADA 774,00$
VISA ___ MC _____
AUTOSHIP: SI ____ NO_____
FIRMA ___________________________________ ***ENTREGADO EN OFICINA***
FORMATO DE REGISTRO TOTAL LIFE CHANGES MÉXICO
FECHA DE INSCRIPCION: _____________________
PATROCINADOR: ______________________ ID: ___________
LUGAR DE COLOCACION
DEBAJO DE QUIEN QUEDA: (NOMBRE) ________________________________________
LADO DERECHO: _____
INFORMACION DEL NUEVO REPRESENTANTE
NOMBRE: _________________________ APELLIDOS: ________________________
COMPAÑÍA: _______________________ RFC: ______________________________
DIRECCION DE FACTURACION DIRECCION DE ENVIO
DIRECCION:__________________________ DIRECCION:__________________________
_____________________________________ _____________________________________
PAIS:__________________________________ PAIS:__________________________________
CODIGO POSTAL:________________________ CODIGO POSTAL:________________________
CIUDAD:_______________________________ CIUDAD:_______________________________
ESTADO:_______________________________ ESTADO:_______________________________
INFORMACION DE CONTACTO
TELEFONO DE CASA:________________ NUMERO DE FAX:__________________
CELULAR:_________________________ TRABAJO:_________________________
CORREO ELECTRONICO:_____________________________________________
NUMERO DE TARJETA:
CODIGO DE SEGURIDAD: ____________
DIRECCION DE SITIO WEB
http://www.iasotea.com/____________________________
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FORMA DE PAGO
EFECTIVO REFERENCIA
