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CIRUGIacuteA PERIODONTAL COLGAJO ABIERTO
(Reduccioacuten de la profundidad de los sacos periodontales)
Definicioacuten
La enfermedad periodontal se refiere a infecciones y placas bacterianas
alrededor de la enciacutea y la raiacutez del diente Puede suceder alrededor de uno o
maacutes dientes En las etapas maacutes avanzadas es posible que sea necesario
realizar una cirugiacutea para corregir las enciacuteas dantildeadas
Durante la cirugiacutea de colgajo el periodontoacutelogo realiza una pequentildea incisioacuten en
la enciacutea tira del colgajo gingival limpia el saco periodontal infectado lleno de
placas y vuelve a colocar la enciacutea en su lugar mediante puntos de sutura
Enfermedad periodontal
Razones para realizar el procedimiento
Esta cirugiacutea es necesaria cuando
Se han formado sacos periodontales profundos infectados y es muy
difiacutecil mantenerlos limpios
Las enciacuteas alrededor de los dientes estaacuten dantildeadas y no se pueden curar
con teacutecnicas no quiruacutergicas como medicamentos y una limpieza
profunda
Esta cirugiacutea lentifica el progreso de la enfermedad periodontal ya que reduce
los sacos profundos y el crecimiento bacteriano La enfermedad periodontal
puede causar otros problemas de salud si no se la trata
Posibles complicaciones
Si estaacute planificando someterse a una cirugiacutea periodontal el dentista revisaraacute
una lista de posibles complicaciones que pueden incluir
Sensibilidad dental
Cambios en la apariencia de las enciacuteas
Sangrado
Reaccioacuten a los sedantes (p ej sensacioacuten de mareo leve baja presioacuten
arterial dificultades para respirar)
Infeccioacuten
Inflamacioacuten de enciacuteas
Naacuteuseas y voacutemitos
Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen
Tabaquismo
Otras afecciones meacutedicas como diabetes
iquestQueacute esperar
Antes del procedimiento
Comunique al dentista cualquier cambio reciente en la salud los
medicamentos las alergias o los suplementos
Tome sus medicamentos recetados a menos que el dentista le indique lo
contrario
Comuniacutequele al dentista todos los medicamentos que estaacute tomando
incluidos los medicamentos de venta libre Es posible que deba evitar
ciertos medicamentos
Se le podriacutea pedir que tome un antibioacutetico antes de la cirugiacutea
En ocasiones se utilizan sedantes para hacer que esteacute maacutes relajado
durante la cirugiacutea a pesar de estar despierto Si le van a administrar un
sedante consciente le solicitaraacuten que no ingiera alimentos durante al
menos 6 horas antes de la cirugiacutea De lo contrario puede seguir una
dieta normal
Consiga que alguien lo lleve a su casa si le van a administrar sedantes
Descripcioacuten del procedimiento
Esta cirugiacutea a menudo se realiza de forma ambulatoria No es necesario que
pase la noche en el lugar donde le realicen la cirugiacutea Si le administraran
sedantes se le colocaraacute una viacutea intravenosa en el brazo para administrar los
medicamentos Se le controlaraacute la frecuencia cardiacuteaca la presioacuten arterial y la
respiracioacuten durante la cirugiacutea y despueacutes de eacutesta
El periodontoacutelogo o dentista le dormiraacute el aacuterea afectada con anestesia local que
le administraraacute a traveacutes de una aguja Realizaraacute un pequentildeo corte en la liacutenea
gingival cerca de la raiacutez del diente Tiraraacute del colgajo gingival y el dentista
limpiaraacute el aacuterea infectada y le realizaraacute un raspado El colgajo gingival se
volveraacute a colocar en su lugar para minimizar el tamantildeo del saco profundo que
se formoacute La enciacutea se volveraacute a colocar en su lugar y se fijaraacute mediante puntos
de sutura Se colocaraacute una venda
iquestCuaacutento duraraacute
El tiempo que demanda finalizar el procedimiento depende del nivel del dantildeo y
del tamantildeo del aacuterea gingival afectada
iquestCuaacutento doleraacute
Es posible que sienta una leve molestia mientras el dentista duerme el aacuterea
afectada o coloca una viacutea intravenosa en el brazo No sentiraacute dolor durante la
cirugiacutea Los medicamentos pueden ayudar a controlar el dolor y la
preocupacioacuten antes durante y despueacutes del procedimiento
Cuidados despueacutes de la cirugiacutea
En el hogar
Cuando regrese a casa haga lo siguiente durante 24 horas para ayudar a
asegurar una recuperacioacuten sin problemas
Descanse conforme lo necesite
Tome los medicamentos como se le indique Es posible que se utilicen
medicamentos de venta libre para el dolor como ibuprofeno
Aplique hielo sobre la mejilla durante 20 minutos por vez para reducir el
dolor y la inflamacioacuten Envuelva el hielo en una toalla No coloque el
hielo directamente sobre la piel
Ingiera muchos liacutequidos
Ingiera pequentildeas cantidades de alimentos blandos o hechos pureacute
No fume no se enjuague la boca ni utilice una pajita
Aplique vendas o gasas en el aacuterea seguacuten se le indique para absorber la
sangre y la saliva
No realice ejercicios durante unos pocos diacuteas seguacuten se le indique
No conduzca si le administraron un sedante o un analgeacutesico narcoacutetico
Aseguacuterese de seguir las instrucciones del dentista
Llame a Su Dentista
Despueacutes de llegar a casa comuniacutequese con su dentista si presenta cualquiera
de las siguientes situaciones
Signos de infeccioacuten incluso fiebre y escalofriacuteos
Enrojecimiento inflamacioacuten aumento del dolor sangrado intenso o
cualquier secrecioacuten inusual proveniente del sitio de la incisioacuten
Dolor e inflamacioacuten que no se controlan con los medicamentos
administrados
La venda o los puntos de sutura se aflojan o le incomodan
El tejido estaacute flojo
Inflamacioacuten que continuacutea despueacutes de 48 horas
Otras preocupaciones reacciones aleacutergicas o siacutentomas nuevos Naacuteuseas o voacutemitos que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron despueacutes de la cirugiacutea o que continuacutean por maacutes de dos diacuteas despueacutes de irse del consultorio del dentista
TERAPIA PERIODONTAL
El objetivo de la terapia periodontal es CONTROLAR laformacioacuten de placa bacteriana eliminar la infeccioacuten y mantener la salud periodontal Laremocioacuten mecaacutenicade laplaca microbiana subgingivales esencial para controlar la enfermedad
RASPAJE Y ALISADO RADICULAR ElRaspaje Es el procedimiento de eliminacioacuten de losdepoacutesitos duros y blandos supra e infragingivales ElAlisado Es laeliminacioacuten de residuos deplaca caacutelculo alteracionesdel cemento y dentinareblandecida de lasuperficie radicular
RASPAJE Y ALISADO RADICULAR
OBJETIVO CLIacuteNICO Crear una superficie dentarialimpia que permita
restituir la salud alos tejidos gingivales
RASPAJE Y ALISADO RADICULAR
OBJETIVO HISTOLOacuteGICORemover placa caacutelculo cemento conendotoxinas y a veces dentina de lasuperficie dentaria
CIRUGIacuteA PERIODONTAL
FASE II DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL
o Controlar o eliminar la enfermedad periodontal o Corregir problemas anatoacutemicos que favorecen la enfermedad
periodontal o Colocar implantes para reemplazar los dientes perdidos y
mejorar el entorno
OBJETIVOS DE LA FASE QUIRUacuteRGICA
Mejorar el pronoacutestico de los dientes y sus reemplazos Mejorar la esteacutetica
Tres tipos de teacutecnicas caen en esta categoriacutea
Las teacutecnicas de cirugiacutea plaacutestica crea y ensancha la enciacutea insertada al colocar
varios injertos Las teacutecnicas de cirugiacutea esteacutetica se usan para cubrir raiacuteces denudadas y
recrear las papilas perdidas Las teacutecnicas preproteacutesicas se emplean para adaptar los tejidos periodontales
y circundantes para recibir reemplazos proteacutesicos como alargado coronal
aumento de reborde y profundizacioacuten vestibular
TRATAMIENTO QUIRUacuteRGICO DE LA BOLSA
Permite la eliminacioacuten de irritantes de las raiacuteces radiculares y la eliminacioacuten o reduccioacuten de la bolsa periodontal Su tratamiento permite la limpieza del surco fisioloacutegico para permitir la limpieza por parte del paciente
RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DE LA BOLSA
Una bolsa periodontal puede estar en estado activo o en periodo de inactividad o reposo En una bolsa activa se pierde hueso con frecuencia se diagnostica en la praacutectica cliacutenica por medio de la hemorragia espontanea o al sondeo Despueacutes de la fase I del tratamiento ceden los cambios inflamatorios en la pared de la bolsa volvieacutendola inactiva y reduciendo su profundidad El grado de esta reduccioacuten depende de la profundidad antes del tratamiento y el grado en que la profundidad es el resultado del componente edematoso e inflamatorio de la pared de la bolsa
La bolsa permaneceraacute inactiva dependiendo de su profundidad y las caracteriacutesticas individuales de los componentes de la placa y la respuesta del hueacutesped Las bolsas inactivas en ocasiones se cicatrizan con un epitelio de unioacuten largo Las bolsas inactivas se mantienen por periodos largos con poca perdida de insercioacuten por procedimientos frecuentes de raspado y alisado radicular ELIMINACIOacuteN DE LA BOLSA O MANTENIMIENTO DE LA BOLSA
La eliminacioacuten de la bolsa se ha considerado uno de los principales objetivos del tratamiento periodontal despueacutes del tratamiento quiruacutergico las bolsas que regresan deben tener una profundidad superficial o moderada en un estado de salud y sin evidencia radiograacutefica de avance de la peacuterdida oacutesea por medio de visitas de mantenimiento Los procedimientos de raspado y alisado radicular inducen perdida de la insercioacuten si se realiza en bolsas maacutes superficiales de 29mm mientras que hay ganancia de insercioacuten en las bolsas maacutes profundas REVALUACIOacuteN DESPUEacuteS DE LA FASE I DEL TRATAMIENTO
La valoracioacuten debe realizarse despueacutes de 1 o 3 meses en ocasiones hasta 9 meses despueacutes de completar la fase I del tratamiento
Tipos de Gangrena
Gangrena esencialmente significa la muerte de los tejidos debido a la falta de suministro de sangre y la invasioacuten de los tejidos maacutes profundos con la infeccioacuten
Gangrena en teacuterminos generales se clasifican en dos tipos gangrena seca y huacutemeda
Gangrena Seca
En este tipo de gangrena hay obstruccioacuten o disminucioacuten del flujo sanguiacuteneo en el oacutergano o parte del cuerpo afectada Partes perifeacutericas como dedos dedos punta de la nariz loacutebulos etc comuacutenmente estaacuten involucrados
Gangrena seca generalmente se observa en los pacientes de tipo 1 y tipo 2 diabetes En ambos tipos de diabetes a largo plazo alta azuacutecar en la sangre dantildea las pequentildeas arterias y vasos sanguiacuteneos que suministran las partes finales del cuerpo como los dedos y los pies Esto conduce a obstruccioacuten y disminucioacuten de sangre fluir y finalmente gangrena
En pacientes con colesterol alto o dislipidemia existe un riesgo de deposicioacuten de colesterol y liacutepidos llamados placas dentro de los vasos sanguiacuteneos En las periferias como los dedos de los pies y los dedos esto conduce a la disminucioacuten de los diaacutemetros de vaso sanguiacuteneo por estrechamiento de la luz Esto puede conducir a la formacioacuten de gangrena
Los pacientes con enfermedad arterial perifeacuterica desarrollan depoacutesitos de aacutecidos grasos o desarrollan el estrechamiento de los vasos sanguiacuteneos perifeacutericos Algunas condiciones incluyen la enfermedad de Raynaud y la esclerodermia Esto restringe el suministro de sangre a mano o los muacutesculos de la pierna y puede causar gangrena
Gangrena seca se caracteriza por el friacuteo indolora y seco y asurados hasta la parte afectan Es alrededor de piel sana El aacuterea afectada se dice que aparecen momificados
Gangrena Huacutemeda
Gangrena huacutemeda ocurre cuando la infeccioacuten y las bacterias invaden los tejidos maacutes profundos despueacutes de heridas picaduras de escarcha quemaduras o uacutelceras de pie Hay excesiva hinchazoacuten de la parte afectada debido a la liberacioacuten de las toxinas de las bacterias invasoras
Esto conduce a obstruccioacuten de la circulacioacuten sanguiacutenea y el empeoramiento de la infeccioacuten como las ceacutelulas de combate del cuerpo (gloacutebulos blancos) no pueden llegar a la zona afectada a traveacutes de los vasos sanguiacuteneos
Gangrena huacutemeda puede extenderse mucho maacutes raacutepidamente que la gangrena seca y puede llevar a complicaciones potencialmente mortales como shock seacuteptico si no se trata inmediatamente
Gangrena huacutemeda aparece descolorida o negra generalmente con dolor agudo y lacerante Hay ampollas negras y maloliente pus debajo de la piel adelgazada en la zona
Como la infeccioacuten se asocia con la versioacuten de descarga y pus es conocida como mojado
Posibles complicaciones
Si estaacute planificando someterse a una cirugiacutea periodontal el dentista revisaraacute
una lista de posibles complicaciones que pueden incluir
Sensibilidad dental
Cambios en la apariencia de las enciacuteas
Sangrado
Reaccioacuten a los sedantes (p ej sensacioacuten de mareo leve baja presioacuten
arterial dificultades para respirar)
Infeccioacuten
Inflamacioacuten de enciacuteas
Naacuteuseas y voacutemitos
Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen
Tabaquismo
Otras afecciones meacutedicas como diabetes
iquestQueacute esperar
Antes del procedimiento
Comunique al dentista cualquier cambio reciente en la salud los
medicamentos las alergias o los suplementos
Tome sus medicamentos recetados a menos que el dentista le indique lo
contrario
Comuniacutequele al dentista todos los medicamentos que estaacute tomando
incluidos los medicamentos de venta libre Es posible que deba evitar
ciertos medicamentos
Se le podriacutea pedir que tome un antibioacutetico antes de la cirugiacutea
En ocasiones se utilizan sedantes para hacer que esteacute maacutes relajado
durante la cirugiacutea a pesar de estar despierto Si le van a administrar un
sedante consciente le solicitaraacuten que no ingiera alimentos durante al
menos 6 horas antes de la cirugiacutea De lo contrario puede seguir una
dieta normal
Consiga que alguien lo lleve a su casa si le van a administrar sedantes
Descripcioacuten del procedimiento
Esta cirugiacutea a menudo se realiza de forma ambulatoria No es necesario que
pase la noche en el lugar donde le realicen la cirugiacutea Si le administraran
sedantes se le colocaraacute una viacutea intravenosa en el brazo para administrar los
medicamentos Se le controlaraacute la frecuencia cardiacuteaca la presioacuten arterial y la
respiracioacuten durante la cirugiacutea y despueacutes de eacutesta
El periodontoacutelogo o dentista le dormiraacute el aacuterea afectada con anestesia local que
le administraraacute a traveacutes de una aguja Realizaraacute un pequentildeo corte en la liacutenea
gingival cerca de la raiacutez del diente Tiraraacute del colgajo gingival y el dentista
limpiaraacute el aacuterea infectada y le realizaraacute un raspado El colgajo gingival se
volveraacute a colocar en su lugar para minimizar el tamantildeo del saco profundo que
se formoacute La enciacutea se volveraacute a colocar en su lugar y se fijaraacute mediante puntos
de sutura Se colocaraacute una venda
iquestCuaacutento duraraacute
El tiempo que demanda finalizar el procedimiento depende del nivel del dantildeo y
del tamantildeo del aacuterea gingival afectada
iquestCuaacutento doleraacute
Es posible que sienta una leve molestia mientras el dentista duerme el aacuterea
afectada o coloca una viacutea intravenosa en el brazo No sentiraacute dolor durante la
cirugiacutea Los medicamentos pueden ayudar a controlar el dolor y la
preocupacioacuten antes durante y despueacutes del procedimiento
Cuidados despueacutes de la cirugiacutea
En el hogar
Cuando regrese a casa haga lo siguiente durante 24 horas para ayudar a
asegurar una recuperacioacuten sin problemas
Descanse conforme lo necesite
Tome los medicamentos como se le indique Es posible que se utilicen
medicamentos de venta libre para el dolor como ibuprofeno
Aplique hielo sobre la mejilla durante 20 minutos por vez para reducir el
dolor y la inflamacioacuten Envuelva el hielo en una toalla No coloque el
hielo directamente sobre la piel
Ingiera muchos liacutequidos
Ingiera pequentildeas cantidades de alimentos blandos o hechos pureacute
No fume no se enjuague la boca ni utilice una pajita
Aplique vendas o gasas en el aacuterea seguacuten se le indique para absorber la
sangre y la saliva
No realice ejercicios durante unos pocos diacuteas seguacuten se le indique
No conduzca si le administraron un sedante o un analgeacutesico narcoacutetico
Aseguacuterese de seguir las instrucciones del dentista
Llame a Su Dentista
Despueacutes de llegar a casa comuniacutequese con su dentista si presenta cualquiera
de las siguientes situaciones
Signos de infeccioacuten incluso fiebre y escalofriacuteos
Enrojecimiento inflamacioacuten aumento del dolor sangrado intenso o
cualquier secrecioacuten inusual proveniente del sitio de la incisioacuten
Dolor e inflamacioacuten que no se controlan con los medicamentos
administrados
La venda o los puntos de sutura se aflojan o le incomodan
El tejido estaacute flojo
Inflamacioacuten que continuacutea despueacutes de 48 horas
Otras preocupaciones reacciones aleacutergicas o siacutentomas nuevos Naacuteuseas o voacutemitos que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron despueacutes de la cirugiacutea o que continuacutean por maacutes de dos diacuteas despueacutes de irse del consultorio del dentista
TERAPIA PERIODONTAL
El objetivo de la terapia periodontal es CONTROLAR laformacioacuten de placa bacteriana eliminar la infeccioacuten y mantener la salud periodontal Laremocioacuten mecaacutenicade laplaca microbiana subgingivales esencial para controlar la enfermedad
RASPAJE Y ALISADO RADICULAR ElRaspaje Es el procedimiento de eliminacioacuten de losdepoacutesitos duros y blandos supra e infragingivales ElAlisado Es laeliminacioacuten de residuos deplaca caacutelculo alteracionesdel cemento y dentinareblandecida de lasuperficie radicular
RASPAJE Y ALISADO RADICULAR
OBJETIVO CLIacuteNICO Crear una superficie dentarialimpia que permita
restituir la salud alos tejidos gingivales
RASPAJE Y ALISADO RADICULAR
OBJETIVO HISTOLOacuteGICORemover placa caacutelculo cemento conendotoxinas y a veces dentina de lasuperficie dentaria
CIRUGIacuteA PERIODONTAL
FASE II DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL
o Controlar o eliminar la enfermedad periodontal o Corregir problemas anatoacutemicos que favorecen la enfermedad
periodontal o Colocar implantes para reemplazar los dientes perdidos y
mejorar el entorno
OBJETIVOS DE LA FASE QUIRUacuteRGICA
Mejorar el pronoacutestico de los dientes y sus reemplazos Mejorar la esteacutetica
Tres tipos de teacutecnicas caen en esta categoriacutea
Las teacutecnicas de cirugiacutea plaacutestica crea y ensancha la enciacutea insertada al colocar
varios injertos Las teacutecnicas de cirugiacutea esteacutetica se usan para cubrir raiacuteces denudadas y
recrear las papilas perdidas Las teacutecnicas preproteacutesicas se emplean para adaptar los tejidos periodontales
y circundantes para recibir reemplazos proteacutesicos como alargado coronal
aumento de reborde y profundizacioacuten vestibular
TRATAMIENTO QUIRUacuteRGICO DE LA BOLSA
Permite la eliminacioacuten de irritantes de las raiacuteces radiculares y la eliminacioacuten o reduccioacuten de la bolsa periodontal Su tratamiento permite la limpieza del surco fisioloacutegico para permitir la limpieza por parte del paciente
RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DE LA BOLSA
Una bolsa periodontal puede estar en estado activo o en periodo de inactividad o reposo En una bolsa activa se pierde hueso con frecuencia se diagnostica en la praacutectica cliacutenica por medio de la hemorragia espontanea o al sondeo Despueacutes de la fase I del tratamiento ceden los cambios inflamatorios en la pared de la bolsa volvieacutendola inactiva y reduciendo su profundidad El grado de esta reduccioacuten depende de la profundidad antes del tratamiento y el grado en que la profundidad es el resultado del componente edematoso e inflamatorio de la pared de la bolsa
La bolsa permaneceraacute inactiva dependiendo de su profundidad y las caracteriacutesticas individuales de los componentes de la placa y la respuesta del hueacutesped Las bolsas inactivas en ocasiones se cicatrizan con un epitelio de unioacuten largo Las bolsas inactivas se mantienen por periodos largos con poca perdida de insercioacuten por procedimientos frecuentes de raspado y alisado radicular ELIMINACIOacuteN DE LA BOLSA O MANTENIMIENTO DE LA BOLSA
La eliminacioacuten de la bolsa se ha considerado uno de los principales objetivos del tratamiento periodontal despueacutes del tratamiento quiruacutergico las bolsas que regresan deben tener una profundidad superficial o moderada en un estado de salud y sin evidencia radiograacutefica de avance de la peacuterdida oacutesea por medio de visitas de mantenimiento Los procedimientos de raspado y alisado radicular inducen perdida de la insercioacuten si se realiza en bolsas maacutes superficiales de 29mm mientras que hay ganancia de insercioacuten en las bolsas maacutes profundas REVALUACIOacuteN DESPUEacuteS DE LA FASE I DEL TRATAMIENTO
La valoracioacuten debe realizarse despueacutes de 1 o 3 meses en ocasiones hasta 9 meses despueacutes de completar la fase I del tratamiento
Tipos de Gangrena
Gangrena esencialmente significa la muerte de los tejidos debido a la falta de suministro de sangre y la invasioacuten de los tejidos maacutes profundos con la infeccioacuten
Gangrena en teacuterminos generales se clasifican en dos tipos gangrena seca y huacutemeda
Gangrena Seca
En este tipo de gangrena hay obstruccioacuten o disminucioacuten del flujo sanguiacuteneo en el oacutergano o parte del cuerpo afectada Partes perifeacutericas como dedos dedos punta de la nariz loacutebulos etc comuacutenmente estaacuten involucrados
Gangrena seca generalmente se observa en los pacientes de tipo 1 y tipo 2 diabetes En ambos tipos de diabetes a largo plazo alta azuacutecar en la sangre dantildea las pequentildeas arterias y vasos sanguiacuteneos que suministran las partes finales del cuerpo como los dedos y los pies Esto conduce a obstruccioacuten y disminucioacuten de sangre fluir y finalmente gangrena
En pacientes con colesterol alto o dislipidemia existe un riesgo de deposicioacuten de colesterol y liacutepidos llamados placas dentro de los vasos sanguiacuteneos En las periferias como los dedos de los pies y los dedos esto conduce a la disminucioacuten de los diaacutemetros de vaso sanguiacuteneo por estrechamiento de la luz Esto puede conducir a la formacioacuten de gangrena
Los pacientes con enfermedad arterial perifeacuterica desarrollan depoacutesitos de aacutecidos grasos o desarrollan el estrechamiento de los vasos sanguiacuteneos perifeacutericos Algunas condiciones incluyen la enfermedad de Raynaud y la esclerodermia Esto restringe el suministro de sangre a mano o los muacutesculos de la pierna y puede causar gangrena
Gangrena seca se caracteriza por el friacuteo indolora y seco y asurados hasta la parte afectan Es alrededor de piel sana El aacuterea afectada se dice que aparecen momificados
Gangrena Huacutemeda
Gangrena huacutemeda ocurre cuando la infeccioacuten y las bacterias invaden los tejidos maacutes profundos despueacutes de heridas picaduras de escarcha quemaduras o uacutelceras de pie Hay excesiva hinchazoacuten de la parte afectada debido a la liberacioacuten de las toxinas de las bacterias invasoras
Esto conduce a obstruccioacuten de la circulacioacuten sanguiacutenea y el empeoramiento de la infeccioacuten como las ceacutelulas de combate del cuerpo (gloacutebulos blancos) no pueden llegar a la zona afectada a traveacutes de los vasos sanguiacuteneos
Gangrena huacutemeda puede extenderse mucho maacutes raacutepidamente que la gangrena seca y puede llevar a complicaciones potencialmente mortales como shock seacuteptico si no se trata inmediatamente
Gangrena huacutemeda aparece descolorida o negra generalmente con dolor agudo y lacerante Hay ampollas negras y maloliente pus debajo de la piel adelgazada en la zona
Como la infeccioacuten se asocia con la versioacuten de descarga y pus es conocida como mojado
Descripcioacuten del procedimiento
Esta cirugiacutea a menudo se realiza de forma ambulatoria No es necesario que
pase la noche en el lugar donde le realicen la cirugiacutea Si le administraran
sedantes se le colocaraacute una viacutea intravenosa en el brazo para administrar los
medicamentos Se le controlaraacute la frecuencia cardiacuteaca la presioacuten arterial y la
respiracioacuten durante la cirugiacutea y despueacutes de eacutesta
El periodontoacutelogo o dentista le dormiraacute el aacuterea afectada con anestesia local que
le administraraacute a traveacutes de una aguja Realizaraacute un pequentildeo corte en la liacutenea
gingival cerca de la raiacutez del diente Tiraraacute del colgajo gingival y el dentista
limpiaraacute el aacuterea infectada y le realizaraacute un raspado El colgajo gingival se
volveraacute a colocar en su lugar para minimizar el tamantildeo del saco profundo que
se formoacute La enciacutea se volveraacute a colocar en su lugar y se fijaraacute mediante puntos
de sutura Se colocaraacute una venda
iquestCuaacutento duraraacute
El tiempo que demanda finalizar el procedimiento depende del nivel del dantildeo y
del tamantildeo del aacuterea gingival afectada
iquestCuaacutento doleraacute
Es posible que sienta una leve molestia mientras el dentista duerme el aacuterea
afectada o coloca una viacutea intravenosa en el brazo No sentiraacute dolor durante la
cirugiacutea Los medicamentos pueden ayudar a controlar el dolor y la
preocupacioacuten antes durante y despueacutes del procedimiento
Cuidados despueacutes de la cirugiacutea
En el hogar
Cuando regrese a casa haga lo siguiente durante 24 horas para ayudar a
asegurar una recuperacioacuten sin problemas
Descanse conforme lo necesite
Tome los medicamentos como se le indique Es posible que se utilicen
medicamentos de venta libre para el dolor como ibuprofeno
Aplique hielo sobre la mejilla durante 20 minutos por vez para reducir el
dolor y la inflamacioacuten Envuelva el hielo en una toalla No coloque el
hielo directamente sobre la piel
Ingiera muchos liacutequidos
Ingiera pequentildeas cantidades de alimentos blandos o hechos pureacute
No fume no se enjuague la boca ni utilice una pajita
Aplique vendas o gasas en el aacuterea seguacuten se le indique para absorber la
sangre y la saliva
No realice ejercicios durante unos pocos diacuteas seguacuten se le indique
No conduzca si le administraron un sedante o un analgeacutesico narcoacutetico
Aseguacuterese de seguir las instrucciones del dentista
Llame a Su Dentista
Despueacutes de llegar a casa comuniacutequese con su dentista si presenta cualquiera
de las siguientes situaciones
Signos de infeccioacuten incluso fiebre y escalofriacuteos
Enrojecimiento inflamacioacuten aumento del dolor sangrado intenso o
cualquier secrecioacuten inusual proveniente del sitio de la incisioacuten
Dolor e inflamacioacuten que no se controlan con los medicamentos
administrados
La venda o los puntos de sutura se aflojan o le incomodan
El tejido estaacute flojo
Inflamacioacuten que continuacutea despueacutes de 48 horas
Otras preocupaciones reacciones aleacutergicas o siacutentomas nuevos Naacuteuseas o voacutemitos que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron despueacutes de la cirugiacutea o que continuacutean por maacutes de dos diacuteas despueacutes de irse del consultorio del dentista
TERAPIA PERIODONTAL
El objetivo de la terapia periodontal es CONTROLAR laformacioacuten de placa bacteriana eliminar la infeccioacuten y mantener la salud periodontal Laremocioacuten mecaacutenicade laplaca microbiana subgingivales esencial para controlar la enfermedad
RASPAJE Y ALISADO RADICULAR ElRaspaje Es el procedimiento de eliminacioacuten de losdepoacutesitos duros y blandos supra e infragingivales ElAlisado Es laeliminacioacuten de residuos deplaca caacutelculo alteracionesdel cemento y dentinareblandecida de lasuperficie radicular
RASPAJE Y ALISADO RADICULAR
OBJETIVO CLIacuteNICO Crear una superficie dentarialimpia que permita
restituir la salud alos tejidos gingivales
RASPAJE Y ALISADO RADICULAR
OBJETIVO HISTOLOacuteGICORemover placa caacutelculo cemento conendotoxinas y a veces dentina de lasuperficie dentaria
CIRUGIacuteA PERIODONTAL
FASE II DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL
o Controlar o eliminar la enfermedad periodontal o Corregir problemas anatoacutemicos que favorecen la enfermedad
periodontal o Colocar implantes para reemplazar los dientes perdidos y
mejorar el entorno
OBJETIVOS DE LA FASE QUIRUacuteRGICA
Mejorar el pronoacutestico de los dientes y sus reemplazos Mejorar la esteacutetica
Tres tipos de teacutecnicas caen en esta categoriacutea
Las teacutecnicas de cirugiacutea plaacutestica crea y ensancha la enciacutea insertada al colocar
varios injertos Las teacutecnicas de cirugiacutea esteacutetica se usan para cubrir raiacuteces denudadas y
recrear las papilas perdidas Las teacutecnicas preproteacutesicas se emplean para adaptar los tejidos periodontales
y circundantes para recibir reemplazos proteacutesicos como alargado coronal
aumento de reborde y profundizacioacuten vestibular
TRATAMIENTO QUIRUacuteRGICO DE LA BOLSA
Permite la eliminacioacuten de irritantes de las raiacuteces radiculares y la eliminacioacuten o reduccioacuten de la bolsa periodontal Su tratamiento permite la limpieza del surco fisioloacutegico para permitir la limpieza por parte del paciente
RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DE LA BOLSA
Una bolsa periodontal puede estar en estado activo o en periodo de inactividad o reposo En una bolsa activa se pierde hueso con frecuencia se diagnostica en la praacutectica cliacutenica por medio de la hemorragia espontanea o al sondeo Despueacutes de la fase I del tratamiento ceden los cambios inflamatorios en la pared de la bolsa volvieacutendola inactiva y reduciendo su profundidad El grado de esta reduccioacuten depende de la profundidad antes del tratamiento y el grado en que la profundidad es el resultado del componente edematoso e inflamatorio de la pared de la bolsa
La bolsa permaneceraacute inactiva dependiendo de su profundidad y las caracteriacutesticas individuales de los componentes de la placa y la respuesta del hueacutesped Las bolsas inactivas en ocasiones se cicatrizan con un epitelio de unioacuten largo Las bolsas inactivas se mantienen por periodos largos con poca perdida de insercioacuten por procedimientos frecuentes de raspado y alisado radicular ELIMINACIOacuteN DE LA BOLSA O MANTENIMIENTO DE LA BOLSA
La eliminacioacuten de la bolsa se ha considerado uno de los principales objetivos del tratamiento periodontal despueacutes del tratamiento quiruacutergico las bolsas que regresan deben tener una profundidad superficial o moderada en un estado de salud y sin evidencia radiograacutefica de avance de la peacuterdida oacutesea por medio de visitas de mantenimiento Los procedimientos de raspado y alisado radicular inducen perdida de la insercioacuten si se realiza en bolsas maacutes superficiales de 29mm mientras que hay ganancia de insercioacuten en las bolsas maacutes profundas REVALUACIOacuteN DESPUEacuteS DE LA FASE I DEL TRATAMIENTO
La valoracioacuten debe realizarse despueacutes de 1 o 3 meses en ocasiones hasta 9 meses despueacutes de completar la fase I del tratamiento
Tipos de Gangrena
Gangrena esencialmente significa la muerte de los tejidos debido a la falta de suministro de sangre y la invasioacuten de los tejidos maacutes profundos con la infeccioacuten
Gangrena en teacuterminos generales se clasifican en dos tipos gangrena seca y huacutemeda
Gangrena Seca
En este tipo de gangrena hay obstruccioacuten o disminucioacuten del flujo sanguiacuteneo en el oacutergano o parte del cuerpo afectada Partes perifeacutericas como dedos dedos punta de la nariz loacutebulos etc comuacutenmente estaacuten involucrados
Gangrena seca generalmente se observa en los pacientes de tipo 1 y tipo 2 diabetes En ambos tipos de diabetes a largo plazo alta azuacutecar en la sangre dantildea las pequentildeas arterias y vasos sanguiacuteneos que suministran las partes finales del cuerpo como los dedos y los pies Esto conduce a obstruccioacuten y disminucioacuten de sangre fluir y finalmente gangrena
En pacientes con colesterol alto o dislipidemia existe un riesgo de deposicioacuten de colesterol y liacutepidos llamados placas dentro de los vasos sanguiacuteneos En las periferias como los dedos de los pies y los dedos esto conduce a la disminucioacuten de los diaacutemetros de vaso sanguiacuteneo por estrechamiento de la luz Esto puede conducir a la formacioacuten de gangrena
Los pacientes con enfermedad arterial perifeacuterica desarrollan depoacutesitos de aacutecidos grasos o desarrollan el estrechamiento de los vasos sanguiacuteneos perifeacutericos Algunas condiciones incluyen la enfermedad de Raynaud y la esclerodermia Esto restringe el suministro de sangre a mano o los muacutesculos de la pierna y puede causar gangrena
Gangrena seca se caracteriza por el friacuteo indolora y seco y asurados hasta la parte afectan Es alrededor de piel sana El aacuterea afectada se dice que aparecen momificados
Gangrena Huacutemeda
Gangrena huacutemeda ocurre cuando la infeccioacuten y las bacterias invaden los tejidos maacutes profundos despueacutes de heridas picaduras de escarcha quemaduras o uacutelceras de pie Hay excesiva hinchazoacuten de la parte afectada debido a la liberacioacuten de las toxinas de las bacterias invasoras
Esto conduce a obstruccioacuten de la circulacioacuten sanguiacutenea y el empeoramiento de la infeccioacuten como las ceacutelulas de combate del cuerpo (gloacutebulos blancos) no pueden llegar a la zona afectada a traveacutes de los vasos sanguiacuteneos
Gangrena huacutemeda puede extenderse mucho maacutes raacutepidamente que la gangrena seca y puede llevar a complicaciones potencialmente mortales como shock seacuteptico si no se trata inmediatamente
Gangrena huacutemeda aparece descolorida o negra generalmente con dolor agudo y lacerante Hay ampollas negras y maloliente pus debajo de la piel adelgazada en la zona
Como la infeccioacuten se asocia con la versioacuten de descarga y pus es conocida como mojado
Aplique vendas o gasas en el aacuterea seguacuten se le indique para absorber la
sangre y la saliva
No realice ejercicios durante unos pocos diacuteas seguacuten se le indique
No conduzca si le administraron un sedante o un analgeacutesico narcoacutetico
Aseguacuterese de seguir las instrucciones del dentista
Llame a Su Dentista
Despueacutes de llegar a casa comuniacutequese con su dentista si presenta cualquiera
de las siguientes situaciones
Signos de infeccioacuten incluso fiebre y escalofriacuteos
Enrojecimiento inflamacioacuten aumento del dolor sangrado intenso o
cualquier secrecioacuten inusual proveniente del sitio de la incisioacuten
Dolor e inflamacioacuten que no se controlan con los medicamentos
administrados
La venda o los puntos de sutura se aflojan o le incomodan
El tejido estaacute flojo
Inflamacioacuten que continuacutea despueacutes de 48 horas
Otras preocupaciones reacciones aleacutergicas o siacutentomas nuevos Naacuteuseas o voacutemitos que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron despueacutes de la cirugiacutea o que continuacutean por maacutes de dos diacuteas despueacutes de irse del consultorio del dentista
TERAPIA PERIODONTAL
El objetivo de la terapia periodontal es CONTROLAR laformacioacuten de placa bacteriana eliminar la infeccioacuten y mantener la salud periodontal Laremocioacuten mecaacutenicade laplaca microbiana subgingivales esencial para controlar la enfermedad
RASPAJE Y ALISADO RADICULAR ElRaspaje Es el procedimiento de eliminacioacuten de losdepoacutesitos duros y blandos supra e infragingivales ElAlisado Es laeliminacioacuten de residuos deplaca caacutelculo alteracionesdel cemento y dentinareblandecida de lasuperficie radicular
RASPAJE Y ALISADO RADICULAR
OBJETIVO CLIacuteNICO Crear una superficie dentarialimpia que permita
restituir la salud alos tejidos gingivales
RASPAJE Y ALISADO RADICULAR
OBJETIVO HISTOLOacuteGICORemover placa caacutelculo cemento conendotoxinas y a veces dentina de lasuperficie dentaria
CIRUGIacuteA PERIODONTAL
FASE II DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL
o Controlar o eliminar la enfermedad periodontal o Corregir problemas anatoacutemicos que favorecen la enfermedad
periodontal o Colocar implantes para reemplazar los dientes perdidos y
mejorar el entorno
OBJETIVOS DE LA FASE QUIRUacuteRGICA
Mejorar el pronoacutestico de los dientes y sus reemplazos Mejorar la esteacutetica
Tres tipos de teacutecnicas caen en esta categoriacutea
Las teacutecnicas de cirugiacutea plaacutestica crea y ensancha la enciacutea insertada al colocar
varios injertos Las teacutecnicas de cirugiacutea esteacutetica se usan para cubrir raiacuteces denudadas y
recrear las papilas perdidas Las teacutecnicas preproteacutesicas se emplean para adaptar los tejidos periodontales
y circundantes para recibir reemplazos proteacutesicos como alargado coronal
aumento de reborde y profundizacioacuten vestibular
TRATAMIENTO QUIRUacuteRGICO DE LA BOLSA
Permite la eliminacioacuten de irritantes de las raiacuteces radiculares y la eliminacioacuten o reduccioacuten de la bolsa periodontal Su tratamiento permite la limpieza del surco fisioloacutegico para permitir la limpieza por parte del paciente
RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DE LA BOLSA
Una bolsa periodontal puede estar en estado activo o en periodo de inactividad o reposo En una bolsa activa se pierde hueso con frecuencia se diagnostica en la praacutectica cliacutenica por medio de la hemorragia espontanea o al sondeo Despueacutes de la fase I del tratamiento ceden los cambios inflamatorios en la pared de la bolsa volvieacutendola inactiva y reduciendo su profundidad El grado de esta reduccioacuten depende de la profundidad antes del tratamiento y el grado en que la profundidad es el resultado del componente edematoso e inflamatorio de la pared de la bolsa
La bolsa permaneceraacute inactiva dependiendo de su profundidad y las caracteriacutesticas individuales de los componentes de la placa y la respuesta del hueacutesped Las bolsas inactivas en ocasiones se cicatrizan con un epitelio de unioacuten largo Las bolsas inactivas se mantienen por periodos largos con poca perdida de insercioacuten por procedimientos frecuentes de raspado y alisado radicular ELIMINACIOacuteN DE LA BOLSA O MANTENIMIENTO DE LA BOLSA
La eliminacioacuten de la bolsa se ha considerado uno de los principales objetivos del tratamiento periodontal despueacutes del tratamiento quiruacutergico las bolsas que regresan deben tener una profundidad superficial o moderada en un estado de salud y sin evidencia radiograacutefica de avance de la peacuterdida oacutesea por medio de visitas de mantenimiento Los procedimientos de raspado y alisado radicular inducen perdida de la insercioacuten si se realiza en bolsas maacutes superficiales de 29mm mientras que hay ganancia de insercioacuten en las bolsas maacutes profundas REVALUACIOacuteN DESPUEacuteS DE LA FASE I DEL TRATAMIENTO
La valoracioacuten debe realizarse despueacutes de 1 o 3 meses en ocasiones hasta 9 meses despueacutes de completar la fase I del tratamiento
Tipos de Gangrena
Gangrena esencialmente significa la muerte de los tejidos debido a la falta de suministro de sangre y la invasioacuten de los tejidos maacutes profundos con la infeccioacuten
Gangrena en teacuterminos generales se clasifican en dos tipos gangrena seca y huacutemeda
Gangrena Seca
En este tipo de gangrena hay obstruccioacuten o disminucioacuten del flujo sanguiacuteneo en el oacutergano o parte del cuerpo afectada Partes perifeacutericas como dedos dedos punta de la nariz loacutebulos etc comuacutenmente estaacuten involucrados
Gangrena seca generalmente se observa en los pacientes de tipo 1 y tipo 2 diabetes En ambos tipos de diabetes a largo plazo alta azuacutecar en la sangre dantildea las pequentildeas arterias y vasos sanguiacuteneos que suministran las partes finales del cuerpo como los dedos y los pies Esto conduce a obstruccioacuten y disminucioacuten de sangre fluir y finalmente gangrena
En pacientes con colesterol alto o dislipidemia existe un riesgo de deposicioacuten de colesterol y liacutepidos llamados placas dentro de los vasos sanguiacuteneos En las periferias como los dedos de los pies y los dedos esto conduce a la disminucioacuten de los diaacutemetros de vaso sanguiacuteneo por estrechamiento de la luz Esto puede conducir a la formacioacuten de gangrena
Los pacientes con enfermedad arterial perifeacuterica desarrollan depoacutesitos de aacutecidos grasos o desarrollan el estrechamiento de los vasos sanguiacuteneos perifeacutericos Algunas condiciones incluyen la enfermedad de Raynaud y la esclerodermia Esto restringe el suministro de sangre a mano o los muacutesculos de la pierna y puede causar gangrena
Gangrena seca se caracteriza por el friacuteo indolora y seco y asurados hasta la parte afectan Es alrededor de piel sana El aacuterea afectada se dice que aparecen momificados
Gangrena Huacutemeda
Gangrena huacutemeda ocurre cuando la infeccioacuten y las bacterias invaden los tejidos maacutes profundos despueacutes de heridas picaduras de escarcha quemaduras o uacutelceras de pie Hay excesiva hinchazoacuten de la parte afectada debido a la liberacioacuten de las toxinas de las bacterias invasoras
Esto conduce a obstruccioacuten de la circulacioacuten sanguiacutenea y el empeoramiento de la infeccioacuten como las ceacutelulas de combate del cuerpo (gloacutebulos blancos) no pueden llegar a la zona afectada a traveacutes de los vasos sanguiacuteneos
Gangrena huacutemeda puede extenderse mucho maacutes raacutepidamente que la gangrena seca y puede llevar a complicaciones potencialmente mortales como shock seacuteptico si no se trata inmediatamente
Gangrena huacutemeda aparece descolorida o negra generalmente con dolor agudo y lacerante Hay ampollas negras y maloliente pus debajo de la piel adelgazada en la zona
Como la infeccioacuten se asocia con la versioacuten de descarga y pus es conocida como mojado
RASPAJE Y ALISADO RADICULAR ElRaspaje Es el procedimiento de eliminacioacuten de losdepoacutesitos duros y blandos supra e infragingivales ElAlisado Es laeliminacioacuten de residuos deplaca caacutelculo alteracionesdel cemento y dentinareblandecida de lasuperficie radicular
RASPAJE Y ALISADO RADICULAR
OBJETIVO CLIacuteNICO Crear una superficie dentarialimpia que permita
restituir la salud alos tejidos gingivales
RASPAJE Y ALISADO RADICULAR
OBJETIVO HISTOLOacuteGICORemover placa caacutelculo cemento conendotoxinas y a veces dentina de lasuperficie dentaria
CIRUGIacuteA PERIODONTAL
FASE II DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL
o Controlar o eliminar la enfermedad periodontal o Corregir problemas anatoacutemicos que favorecen la enfermedad
periodontal o Colocar implantes para reemplazar los dientes perdidos y
mejorar el entorno
OBJETIVOS DE LA FASE QUIRUacuteRGICA
Mejorar el pronoacutestico de los dientes y sus reemplazos Mejorar la esteacutetica
Tres tipos de teacutecnicas caen en esta categoriacutea
Las teacutecnicas de cirugiacutea plaacutestica crea y ensancha la enciacutea insertada al colocar
varios injertos Las teacutecnicas de cirugiacutea esteacutetica se usan para cubrir raiacuteces denudadas y
recrear las papilas perdidas Las teacutecnicas preproteacutesicas se emplean para adaptar los tejidos periodontales
y circundantes para recibir reemplazos proteacutesicos como alargado coronal
aumento de reborde y profundizacioacuten vestibular
TRATAMIENTO QUIRUacuteRGICO DE LA BOLSA
Permite la eliminacioacuten de irritantes de las raiacuteces radiculares y la eliminacioacuten o reduccioacuten de la bolsa periodontal Su tratamiento permite la limpieza del surco fisioloacutegico para permitir la limpieza por parte del paciente
RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DE LA BOLSA
Una bolsa periodontal puede estar en estado activo o en periodo de inactividad o reposo En una bolsa activa se pierde hueso con frecuencia se diagnostica en la praacutectica cliacutenica por medio de la hemorragia espontanea o al sondeo Despueacutes de la fase I del tratamiento ceden los cambios inflamatorios en la pared de la bolsa volvieacutendola inactiva y reduciendo su profundidad El grado de esta reduccioacuten depende de la profundidad antes del tratamiento y el grado en que la profundidad es el resultado del componente edematoso e inflamatorio de la pared de la bolsa
La bolsa permaneceraacute inactiva dependiendo de su profundidad y las caracteriacutesticas individuales de los componentes de la placa y la respuesta del hueacutesped Las bolsas inactivas en ocasiones se cicatrizan con un epitelio de unioacuten largo Las bolsas inactivas se mantienen por periodos largos con poca perdida de insercioacuten por procedimientos frecuentes de raspado y alisado radicular ELIMINACIOacuteN DE LA BOLSA O MANTENIMIENTO DE LA BOLSA
La eliminacioacuten de la bolsa se ha considerado uno de los principales objetivos del tratamiento periodontal despueacutes del tratamiento quiruacutergico las bolsas que regresan deben tener una profundidad superficial o moderada en un estado de salud y sin evidencia radiograacutefica de avance de la peacuterdida oacutesea por medio de visitas de mantenimiento Los procedimientos de raspado y alisado radicular inducen perdida de la insercioacuten si se realiza en bolsas maacutes superficiales de 29mm mientras que hay ganancia de insercioacuten en las bolsas maacutes profundas REVALUACIOacuteN DESPUEacuteS DE LA FASE I DEL TRATAMIENTO
La valoracioacuten debe realizarse despueacutes de 1 o 3 meses en ocasiones hasta 9 meses despueacutes de completar la fase I del tratamiento
Tipos de Gangrena
Gangrena esencialmente significa la muerte de los tejidos debido a la falta de suministro de sangre y la invasioacuten de los tejidos maacutes profundos con la infeccioacuten
Gangrena en teacuterminos generales se clasifican en dos tipos gangrena seca y huacutemeda
Gangrena Seca
En este tipo de gangrena hay obstruccioacuten o disminucioacuten del flujo sanguiacuteneo en el oacutergano o parte del cuerpo afectada Partes perifeacutericas como dedos dedos punta de la nariz loacutebulos etc comuacutenmente estaacuten involucrados
Gangrena seca generalmente se observa en los pacientes de tipo 1 y tipo 2 diabetes En ambos tipos de diabetes a largo plazo alta azuacutecar en la sangre dantildea las pequentildeas arterias y vasos sanguiacuteneos que suministran las partes finales del cuerpo como los dedos y los pies Esto conduce a obstruccioacuten y disminucioacuten de sangre fluir y finalmente gangrena
En pacientes con colesterol alto o dislipidemia existe un riesgo de deposicioacuten de colesterol y liacutepidos llamados placas dentro de los vasos sanguiacuteneos En las periferias como los dedos de los pies y los dedos esto conduce a la disminucioacuten de los diaacutemetros de vaso sanguiacuteneo por estrechamiento de la luz Esto puede conducir a la formacioacuten de gangrena
Los pacientes con enfermedad arterial perifeacuterica desarrollan depoacutesitos de aacutecidos grasos o desarrollan el estrechamiento de los vasos sanguiacuteneos perifeacutericos Algunas condiciones incluyen la enfermedad de Raynaud y la esclerodermia Esto restringe el suministro de sangre a mano o los muacutesculos de la pierna y puede causar gangrena
Gangrena seca se caracteriza por el friacuteo indolora y seco y asurados hasta la parte afectan Es alrededor de piel sana El aacuterea afectada se dice que aparecen momificados
Gangrena Huacutemeda
Gangrena huacutemeda ocurre cuando la infeccioacuten y las bacterias invaden los tejidos maacutes profundos despueacutes de heridas picaduras de escarcha quemaduras o uacutelceras de pie Hay excesiva hinchazoacuten de la parte afectada debido a la liberacioacuten de las toxinas de las bacterias invasoras
Esto conduce a obstruccioacuten de la circulacioacuten sanguiacutenea y el empeoramiento de la infeccioacuten como las ceacutelulas de combate del cuerpo (gloacutebulos blancos) no pueden llegar a la zona afectada a traveacutes de los vasos sanguiacuteneos
Gangrena huacutemeda puede extenderse mucho maacutes raacutepidamente que la gangrena seca y puede llevar a complicaciones potencialmente mortales como shock seacuteptico si no se trata inmediatamente
Gangrena huacutemeda aparece descolorida o negra generalmente con dolor agudo y lacerante Hay ampollas negras y maloliente pus debajo de la piel adelgazada en la zona
Como la infeccioacuten se asocia con la versioacuten de descarga y pus es conocida como mojado
CIRUGIacuteA PERIODONTAL
FASE II DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL
o Controlar o eliminar la enfermedad periodontal o Corregir problemas anatoacutemicos que favorecen la enfermedad
periodontal o Colocar implantes para reemplazar los dientes perdidos y
mejorar el entorno
OBJETIVOS DE LA FASE QUIRUacuteRGICA
Mejorar el pronoacutestico de los dientes y sus reemplazos Mejorar la esteacutetica
Tres tipos de teacutecnicas caen en esta categoriacutea
Las teacutecnicas de cirugiacutea plaacutestica crea y ensancha la enciacutea insertada al colocar
varios injertos Las teacutecnicas de cirugiacutea esteacutetica se usan para cubrir raiacuteces denudadas y
recrear las papilas perdidas Las teacutecnicas preproteacutesicas se emplean para adaptar los tejidos periodontales
y circundantes para recibir reemplazos proteacutesicos como alargado coronal
aumento de reborde y profundizacioacuten vestibular
TRATAMIENTO QUIRUacuteRGICO DE LA BOLSA
Permite la eliminacioacuten de irritantes de las raiacuteces radiculares y la eliminacioacuten o reduccioacuten de la bolsa periodontal Su tratamiento permite la limpieza del surco fisioloacutegico para permitir la limpieza por parte del paciente
RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DE LA BOLSA
Una bolsa periodontal puede estar en estado activo o en periodo de inactividad o reposo En una bolsa activa se pierde hueso con frecuencia se diagnostica en la praacutectica cliacutenica por medio de la hemorragia espontanea o al sondeo Despueacutes de la fase I del tratamiento ceden los cambios inflamatorios en la pared de la bolsa volvieacutendola inactiva y reduciendo su profundidad El grado de esta reduccioacuten depende de la profundidad antes del tratamiento y el grado en que la profundidad es el resultado del componente edematoso e inflamatorio de la pared de la bolsa
La bolsa permaneceraacute inactiva dependiendo de su profundidad y las caracteriacutesticas individuales de los componentes de la placa y la respuesta del hueacutesped Las bolsas inactivas en ocasiones se cicatrizan con un epitelio de unioacuten largo Las bolsas inactivas se mantienen por periodos largos con poca perdida de insercioacuten por procedimientos frecuentes de raspado y alisado radicular ELIMINACIOacuteN DE LA BOLSA O MANTENIMIENTO DE LA BOLSA
La eliminacioacuten de la bolsa se ha considerado uno de los principales objetivos del tratamiento periodontal despueacutes del tratamiento quiruacutergico las bolsas que regresan deben tener una profundidad superficial o moderada en un estado de salud y sin evidencia radiograacutefica de avance de la peacuterdida oacutesea por medio de visitas de mantenimiento Los procedimientos de raspado y alisado radicular inducen perdida de la insercioacuten si se realiza en bolsas maacutes superficiales de 29mm mientras que hay ganancia de insercioacuten en las bolsas maacutes profundas REVALUACIOacuteN DESPUEacuteS DE LA FASE I DEL TRATAMIENTO
La valoracioacuten debe realizarse despueacutes de 1 o 3 meses en ocasiones hasta 9 meses despueacutes de completar la fase I del tratamiento
Tipos de Gangrena
Gangrena esencialmente significa la muerte de los tejidos debido a la falta de suministro de sangre y la invasioacuten de los tejidos maacutes profundos con la infeccioacuten
Gangrena en teacuterminos generales se clasifican en dos tipos gangrena seca y huacutemeda
Gangrena Seca
En este tipo de gangrena hay obstruccioacuten o disminucioacuten del flujo sanguiacuteneo en el oacutergano o parte del cuerpo afectada Partes perifeacutericas como dedos dedos punta de la nariz loacutebulos etc comuacutenmente estaacuten involucrados
Gangrena seca generalmente se observa en los pacientes de tipo 1 y tipo 2 diabetes En ambos tipos de diabetes a largo plazo alta azuacutecar en la sangre dantildea las pequentildeas arterias y vasos sanguiacuteneos que suministran las partes finales del cuerpo como los dedos y los pies Esto conduce a obstruccioacuten y disminucioacuten de sangre fluir y finalmente gangrena
En pacientes con colesterol alto o dislipidemia existe un riesgo de deposicioacuten de colesterol y liacutepidos llamados placas dentro de los vasos sanguiacuteneos En las periferias como los dedos de los pies y los dedos esto conduce a la disminucioacuten de los diaacutemetros de vaso sanguiacuteneo por estrechamiento de la luz Esto puede conducir a la formacioacuten de gangrena
Los pacientes con enfermedad arterial perifeacuterica desarrollan depoacutesitos de aacutecidos grasos o desarrollan el estrechamiento de los vasos sanguiacuteneos perifeacutericos Algunas condiciones incluyen la enfermedad de Raynaud y la esclerodermia Esto restringe el suministro de sangre a mano o los muacutesculos de la pierna y puede causar gangrena
Gangrena seca se caracteriza por el friacuteo indolora y seco y asurados hasta la parte afectan Es alrededor de piel sana El aacuterea afectada se dice que aparecen momificados
Gangrena Huacutemeda
Gangrena huacutemeda ocurre cuando la infeccioacuten y las bacterias invaden los tejidos maacutes profundos despueacutes de heridas picaduras de escarcha quemaduras o uacutelceras de pie Hay excesiva hinchazoacuten de la parte afectada debido a la liberacioacuten de las toxinas de las bacterias invasoras
Esto conduce a obstruccioacuten de la circulacioacuten sanguiacutenea y el empeoramiento de la infeccioacuten como las ceacutelulas de combate del cuerpo (gloacutebulos blancos) no pueden llegar a la zona afectada a traveacutes de los vasos sanguiacuteneos
Gangrena huacutemeda puede extenderse mucho maacutes raacutepidamente que la gangrena seca y puede llevar a complicaciones potencialmente mortales como shock seacuteptico si no se trata inmediatamente
Gangrena huacutemeda aparece descolorida o negra generalmente con dolor agudo y lacerante Hay ampollas negras y maloliente pus debajo de la piel adelgazada en la zona
Como la infeccioacuten se asocia con la versioacuten de descarga y pus es conocida como mojado
La bolsa permaneceraacute inactiva dependiendo de su profundidad y las caracteriacutesticas individuales de los componentes de la placa y la respuesta del hueacutesped Las bolsas inactivas en ocasiones se cicatrizan con un epitelio de unioacuten largo Las bolsas inactivas se mantienen por periodos largos con poca perdida de insercioacuten por procedimientos frecuentes de raspado y alisado radicular ELIMINACIOacuteN DE LA BOLSA O MANTENIMIENTO DE LA BOLSA
La eliminacioacuten de la bolsa se ha considerado uno de los principales objetivos del tratamiento periodontal despueacutes del tratamiento quiruacutergico las bolsas que regresan deben tener una profundidad superficial o moderada en un estado de salud y sin evidencia radiograacutefica de avance de la peacuterdida oacutesea por medio de visitas de mantenimiento Los procedimientos de raspado y alisado radicular inducen perdida de la insercioacuten si se realiza en bolsas maacutes superficiales de 29mm mientras que hay ganancia de insercioacuten en las bolsas maacutes profundas REVALUACIOacuteN DESPUEacuteS DE LA FASE I DEL TRATAMIENTO
La valoracioacuten debe realizarse despueacutes de 1 o 3 meses en ocasiones hasta 9 meses despueacutes de completar la fase I del tratamiento
Tipos de Gangrena
Gangrena esencialmente significa la muerte de los tejidos debido a la falta de suministro de sangre y la invasioacuten de los tejidos maacutes profundos con la infeccioacuten
Gangrena en teacuterminos generales se clasifican en dos tipos gangrena seca y huacutemeda
Gangrena Seca
En este tipo de gangrena hay obstruccioacuten o disminucioacuten del flujo sanguiacuteneo en el oacutergano o parte del cuerpo afectada Partes perifeacutericas como dedos dedos punta de la nariz loacutebulos etc comuacutenmente estaacuten involucrados
Gangrena seca generalmente se observa en los pacientes de tipo 1 y tipo 2 diabetes En ambos tipos de diabetes a largo plazo alta azuacutecar en la sangre dantildea las pequentildeas arterias y vasos sanguiacuteneos que suministran las partes finales del cuerpo como los dedos y los pies Esto conduce a obstruccioacuten y disminucioacuten de sangre fluir y finalmente gangrena
En pacientes con colesterol alto o dislipidemia existe un riesgo de deposicioacuten de colesterol y liacutepidos llamados placas dentro de los vasos sanguiacuteneos En las periferias como los dedos de los pies y los dedos esto conduce a la disminucioacuten de los diaacutemetros de vaso sanguiacuteneo por estrechamiento de la luz Esto puede conducir a la formacioacuten de gangrena
Los pacientes con enfermedad arterial perifeacuterica desarrollan depoacutesitos de aacutecidos grasos o desarrollan el estrechamiento de los vasos sanguiacuteneos perifeacutericos Algunas condiciones incluyen la enfermedad de Raynaud y la esclerodermia Esto restringe el suministro de sangre a mano o los muacutesculos de la pierna y puede causar gangrena
Gangrena seca se caracteriza por el friacuteo indolora y seco y asurados hasta la parte afectan Es alrededor de piel sana El aacuterea afectada se dice que aparecen momificados
Gangrena Huacutemeda
Gangrena huacutemeda ocurre cuando la infeccioacuten y las bacterias invaden los tejidos maacutes profundos despueacutes de heridas picaduras de escarcha quemaduras o uacutelceras de pie Hay excesiva hinchazoacuten de la parte afectada debido a la liberacioacuten de las toxinas de las bacterias invasoras
Esto conduce a obstruccioacuten de la circulacioacuten sanguiacutenea y el empeoramiento de la infeccioacuten como las ceacutelulas de combate del cuerpo (gloacutebulos blancos) no pueden llegar a la zona afectada a traveacutes de los vasos sanguiacuteneos
Gangrena huacutemeda puede extenderse mucho maacutes raacutepidamente que la gangrena seca y puede llevar a complicaciones potencialmente mortales como shock seacuteptico si no se trata inmediatamente
Gangrena huacutemeda aparece descolorida o negra generalmente con dolor agudo y lacerante Hay ampollas negras y maloliente pus debajo de la piel adelgazada en la zona
Como la infeccioacuten se asocia con la versioacuten de descarga y pus es conocida como mojado
Gangrena Seca
En este tipo de gangrena hay obstruccioacuten o disminucioacuten del flujo sanguiacuteneo en el oacutergano o parte del cuerpo afectada Partes perifeacutericas como dedos dedos punta de la nariz loacutebulos etc comuacutenmente estaacuten involucrados
Gangrena seca generalmente se observa en los pacientes de tipo 1 y tipo 2 diabetes En ambos tipos de diabetes a largo plazo alta azuacutecar en la sangre dantildea las pequentildeas arterias y vasos sanguiacuteneos que suministran las partes finales del cuerpo como los dedos y los pies Esto conduce a obstruccioacuten y disminucioacuten de sangre fluir y finalmente gangrena
En pacientes con colesterol alto o dislipidemia existe un riesgo de deposicioacuten de colesterol y liacutepidos llamados placas dentro de los vasos sanguiacuteneos En las periferias como los dedos de los pies y los dedos esto conduce a la disminucioacuten de los diaacutemetros de vaso sanguiacuteneo por estrechamiento de la luz Esto puede conducir a la formacioacuten de gangrena
Los pacientes con enfermedad arterial perifeacuterica desarrollan depoacutesitos de aacutecidos grasos o desarrollan el estrechamiento de los vasos sanguiacuteneos perifeacutericos Algunas condiciones incluyen la enfermedad de Raynaud y la esclerodermia Esto restringe el suministro de sangre a mano o los muacutesculos de la pierna y puede causar gangrena
Gangrena seca se caracteriza por el friacuteo indolora y seco y asurados hasta la parte afectan Es alrededor de piel sana El aacuterea afectada se dice que aparecen momificados
Gangrena Huacutemeda
Gangrena huacutemeda ocurre cuando la infeccioacuten y las bacterias invaden los tejidos maacutes profundos despueacutes de heridas picaduras de escarcha quemaduras o uacutelceras de pie Hay excesiva hinchazoacuten de la parte afectada debido a la liberacioacuten de las toxinas de las bacterias invasoras
Esto conduce a obstruccioacuten de la circulacioacuten sanguiacutenea y el empeoramiento de la infeccioacuten como las ceacutelulas de combate del cuerpo (gloacutebulos blancos) no pueden llegar a la zona afectada a traveacutes de los vasos sanguiacuteneos
Gangrena huacutemeda puede extenderse mucho maacutes raacutepidamente que la gangrena seca y puede llevar a complicaciones potencialmente mortales como shock seacuteptico si no se trata inmediatamente
Gangrena huacutemeda aparece descolorida o negra generalmente con dolor agudo y lacerante Hay ampollas negras y maloliente pus debajo de la piel adelgazada en la zona
Como la infeccioacuten se asocia con la versioacuten de descarga y pus es conocida como mojado
