- 1. Maritere RenaPamela RamirezMayra PriegoJulian Quijano
2. Patologas de la ATM. Son alteraciones que se producen por
uncambio en la posicin normal entre el cndilo, el disco articular y
laeminencia del temporal.Estas se pueden presentar por anomalas en
el desarrollo, hiperactividad muscular, algn proceso de
remodelacin, etc. Estas se clasifican en 2Desordenes de
interferencia categoras: deDesordenes de inflamacin discoSe
originan de irregularidades Se originan como respuesta de las
superficies articularesprotectora de los tejidos de laen la
insercin disco y cndilo. ATM. 3. Patologas del Disco Desplazamiento
discal. Es cuando la banda posterior del disco articular se
encuentra en posicin anterior, medial, lateral o posterior respecto
a la parte superior del cndilo.Central Posterior Anterior 4. a)
Mandbula cerradaa) El disco se encuentrab) c) d) el disco acompaa
al anteriormente desplazado, elcndilo en su movimiento de cndilo
descansa sobre la zonatraslacin hacia delante. bilaminar.b) Al
iniciar la apertura el cndilobrinca la banda posterior (click)c) La
traslacin se continanormalmente. 5. Estos pueden ser:
Desplazamiento Anterior del disco con reduccin asintomticoEl disco
articular se encuentra en una posicin anterior a lanormal, por lo
que el cndilo se localiza en una parte posteriorrespecto el
disco.EtiologaMacrotrauma. Los cuales provocan un alargamiento de
los ligamentos.Apertura exagerada.Microtrauma.
BruxismoApretamiento.Defecto en la superficie articular.Degradacin
del lquido sinovial. 6. Observaciones ClnicasNo siente
dolor.Movimiento mandibular normal.Chasquidos durante movimientos
de cierre y apertura.El paciente presenta un rango de apertura
normal. 7. Desplazamiento Anterior del disco con reduccin
sintomticoEl cndilo restablece su posicin normal respecto al disco
pero condificultad y dolor.El sistema masticatoriotrata de guardar
unequilibrio, si hay algunaalteracin en el disco, sealongarn los
ligamentos. 8. EtiologaMacrotrauma.Elongacin de los
ligamentos.Microtrauma.Defecto en el desarrollo
articular.Degradacin del lquido sinovial. Observaciones
ClnicasDolor momentneo.Movimientos restringidos por dolor.Desviacin
de la mandbula.Ruidos articulares durante el movimiento. 9. Al
pedirle que abra laboca, tendr una aperturareducida.Causa miedo
abrir mas por eldolor. 10. Cuando la degeneracindiscal progresa, el
disco se encuentra anteromedialmente y losruidos cesan porque no
seproduce recapturacin deldisco a su posicin normal respecto del
cndilo.Como el disco se encuentramas anteriormente, hay una
situacin de bloqueo queimpide la traslacin normal del cndilo 11.
Despus de esta fase, a veces el paciente nopuede abrir la boca al
mximo porque no haytraslacin del cndilo.El paciente presentaruna
abertura de menos de30mm lo que correspondea la rotacin mxima de
laarticulacin. 12. El cndilo falla al establecer la posicinanatmica
normalrespecto del discodurante la rotacin condilar o traslacin.
13. Se le atora la mandibulaDolor articular y muscular.Limitacion
de movimientosCompromiso de la funcin masticatoria y de
lasactividades de la vida diaria como hablar, cantar, bostezar. 14.
Producidocuando el paciente abre la boca mas de los lmites normales
y la mandbula se bloquea. 15. Al abrir mas la boca se produce
undesplazamiento del cndilo y el discocomo si fueran una misma
unidad.Este desplazamiento anormal seacompaa de un brinco brusco y
unruido seco (pop) 16. El complejo cndilo-disco; queda
atrapadodelante de la eminenciaarticular y se produceun bloqueo
abierto. 17. Superficies La articulareslubricacin
CuandoArticulacinestnnormal y lasexistesana lubricadas superficies
microtrauma por liquidoarticulares sinovial se alteran. 18. Los
mecanismos de articulacin se alteran perosin producir cambio fsico
enlos tejidos.Cndilo-disco (mov de traslacin ser alterado)
Disco-fosa (se altera la rotacin y se realiza la traslacin) 19.
Abrasion de las superficies articulares.Asociada a:
microtraumatismoInestabilidadbruxismo ortopedicaTratamientos
deProtesis. ortodoncia 20. Sensacin de rigidezy resistencia al
tratar de abrir la boca.Chasquidomolestias 21. Se puedeformar
tejidofibroso entre las superficiesCambiosarticularesfsicos
tejidosProduceAlteraciones unin en losmecnica mecanismos de la
articulacin. 22. Puedepresentarse mltiples chasquidosrealizando un
mismo movimiento. Obstruccin mecnica : los movimientosmandibulares
disminuyen. Inflamacin -- dolor 23. AnquilosisMovimiento
restringido mandibularindoloro, con desviacin hacia el ladoafectado
en apertura.Resulta como secuela de un trauma. 24. Originada por
adhesiones secundarias a:traumaInflamacin de
laarticulacinpoliartritis 25. Resulta de la unin del
cndilomandibular con la fosa articular y se debe a la proliferacin
declulas seas por lo que impide elmov. Completo de articulacin 26.
Limitacin en el mov. De apertura Deflexin del trayecto hacia el
ladoafectadoObservaciones Mov del cndilo esta limitado en la
clinicas laterotrusion hacia el lado contario Si la condicin es
bilateral el mov. Estarcompletamente limitado Limitacin evidente
del mov. mandibularQu presenta Compromiso masticatorio y de las el
paciente? actividades de la vida diaria 27. Como resultado de
lesiones oalteraciones, los tejidos que componen lasATM
experimentan inflamacin. Este tipo de dolor es sordo y constante.
sinovitis capsulitis 28. Sinovitis inflamacin de la membrana
sinovial Dolorintracapsular que aumenta con elmovimiento articular
y palpacin. Poca movilidad. Aumento de volumen fluctuante
(edema)haciendo que los dientes no ocluyannormalmente. 29.
Capsulitis inflamacin de ligamento capsular Dolorlocalizado que
aumenta con elmovimiento articular y la palpacin. En posicin
esttica tambin presentadolor. Aumento de volumen fluctuante
(edema)haciendo que los dientes no ocluyannormalmente. 30. Patologa
de los tejidos retrodiscalesEs provocada cuando el cndilo se va
desplazandopoco a poca hacia atrs, puede aplastar los tejidos
yprovocar una alteracin ya sea por inflamacin orupturaSi la carga
es muy fuerte el disco puede llegar aadelgazar y experimentar una
perforacin 31. Observaciones sntomasclnicas Dolor que Dolor
articularaumenta al Disminucin deapretarse losla movilidaddientes
Compromiso de Si hay actividadesinflamacin la cotidianasoclusin se
vealterada en ellado afectado. 32. Es la inflamacin de la
articulacin ycambios estructurales secundarios auna condicin
sistmica poliartritica.Incluye una gran variedad detrastornos como
artritistraumtica, infecciosa y lareumatoide. 33. *Artritis
traumtica -El paciente se queja de artralgias que aumentan el
movimiento-limitacin de la apertura mandibular -si hay edemas
entonces existemaloclusion aguda *Artritis infecciosa-reaccin
inflamatoria estril relacionada con una enfermedad sistmica o una
respuesta autoinmune -no estril :infeccin bacteriana-dolor
constante acentuado con el mov., tumefaccinarticular, aumento en la
temp. 34. *Artritis reumatoide. El cndilomandibular se degenera por
loque pierde el soporte y provocauna maloclusion aguda
(mordidaabierta anterior, contactosposteriores fuertes) 35.
Condicin inflamatoria de las superficies articularescaracterizados
por abrasin y deterioro de los tejidosarticulares debido a
sobrecarga y remodelacinSe considera una respuesta del organismo al
aumento de lacarga en la articulacinPuede aparecer en los casos de
luxacin o perforacin dediscoSe clasifica en activa y estable 36. Se
caracteriza por el deterioro y abrasin de lassuperficies de los
tejidos articularesEl cartlago articular experimenta un
procesobioqumico de desintegracin que lo debilita y esteproceso
incluye desintegracin del colgenoLos cambios articulados estn
asociados atrauma, sobrecarga, infeccin o un procesoidioptico 37.
Es una degeneracin condilar caracterizada poruna progresiva
remodelacin de la osteoartritisactivaSe le considera una fase
adaptativa sin embargose dice que se debe al desequilibrio
fisiolgicoentre el estrs aplicando a una articulacin y lahabilidad
fisiolgica que los tejidos blandos , elcartlago y el hueso, tengan
para absorberlo 38. se debe a las fuerzas sobrefuncionales
decomprensin y desgarre producidas por labruxomiaEl cartlago se
reemblandece y se degeneraproduciendo un dao irreversible
ydestruccin del mismo hasta exponer lasuperficie articular sea de
la ATM 39. Se da desde la deshidratacin del cartlagohasta la
ruptura de las fibrillas colgenas
