Vértigo

Vértigo.

David Esteban Estrada V.

Universidad de Nariño.

Medicina Interna I.

Vértigo.

Síntoma Inespecífico.

Buen Pronóstico.

Causas.

Consecuencias.

Mortalidad

Mecanismo

de Equilibrio.

Vértigo.

Vértigo.

Vértigo.

Vértigo.

Fundamentos de Medicina, Neurología, Corporación para Investigaciones Biológicas, 2002.

Vértigo.

Clín

ica

.Historia Clínica.

Examen Físico.

Historia

Clínica.

Vértigo.Anamnesis:

1. ¿ Qué entiende el paciente por Mareo?

Rotación.

Balanceo.

Desequilibrio.

Otros (Sincope, Lipotimia, Desvanecimiento).

Vértigo.

Neurología, Federico E. Micheli. Ed. Médica Panamericana, 2010.

Vértigo.

2. Duración.

Agudo. Paroxístico. Crónico.

Vértigo.3. Factores Desencadenantes.

Vértigo.4. Fenómenos Acompañantes.

Vértigo.5. Fenómenos relacionados

con el Oído.

Tin

itu

s.

Oto

rre

a.

Ota

lgia

.

Diplacusia.

Reclutamiento.

Examen

Físico.Examen Neurológico.

Vértigo.

Examen Físico.

1. General. Signos Vitales.

TA.

Pulsos Periféricos,

Soplos.

Cuello.Sistema

Cardiopul.

Vértigo.2. Examen Neurológico.

2.1. Estado de la Conciencia.

Vértigo.

2.2. Lenguaje.

2.3. Signos Meníngeos.

Vértigo.2.4. Evaluación de Pares

Craneales.

Oculomotores.

Facial.

Trigémino.

Auditivo.

Vértigo.Motora y Sensitiva.

•Evaluación.

Examen ORL

y de VIII par.

Vértigo.

Vértigo.

Discriminación Lenguaje.

Reclutamiento.

Vértigo.

Vértigo.

Vértigo.

Clasificación de los vértigos periféricos de la comisión de Otoneurología de la Sociedad Española de Otorrinolaringología: Concordancia Diagnóstica y actualización.

Vértigo

Central.

Vértigo Central.1. Síndrome de Línea Media de

Fosa Posterior.

Vértigo Central.1. Síndrome de Línea Media de

Fosa Posterior.

Nistagmo.

Optoquinético. Post-Calórico. Espontáneo. Rebote. Pervertido.

Oftalmoplejia Internuclear.

Vértigo Central.2. Insuficiencia Vascular.

2. Insuficiencia Vascular.

Vértigo Central.


Hora de inicio de los

síntomas.

Diagnóstico Pre-

Hospitalario / Urgencias

de ACV.

Escala de

Cincinnati.

Paresia

Facial.

Caída del

Brazo.

Trastorno del

Lenguaje.

Saturación Oxígeno > o

= a 96%.

Monitoria de TA

(>220/120).

Establecer

acceso venoso.

Adm. Líquidos Endovenosos

Isotónicos.

Glucometría.

Valoración

MI/NC.

TAC. 25 min.

Interpretación. 45 min.


ICSI Health

Care

Guideline.

Vértigo Central.2. Insuficiencia

Vascular.

Manejo del Edema

Cerebral.

PPC=60 a 80 mmHg

Manitol 20% (1ccKg /4h). Sol. Salina Hipertónica

7,5% (2 a 3 cc Kg IV/6h).

Na Sérico a 12 mEq/L por

encima del valor inicial.

Glicemia.

120 a 180 mg/dl.

Temperatura.



«Todos los pacientes con Infarto

Cerebral Agudo con tres horas

o menos de evolución, con

TAC negativo para

hemorragia, sin evidencia de

Edema Cerebral»

Antiagregantes

Plaquetarios.

No Trombólisis. ASA (160-325

mg/día).

Manejo Trombolítico

Endovenoso.

Alteplasa Reconstituir frasco 50 mg

con 50ml agua estéril.

Dosis= 0,9

mg/kg, hasta 90

mg

Bolo 10%

en 1min.

Infusión 90%

por 1 h.


Vértigo Central.3. Síndrome Cerebeloso.

4. Síndrome del Angulo

Pontocerebeloso.

Vértigo Central.3. Síndrome Cerebeloso.

Dismetría Ocular.

Aleteo Ocular.

Dllo. en < de 12

semanas con RM

sin signos de

Atrofia cerebelar.

Recommended diagnostic criteria

for paraneoplastic

neurological syndromes

F Graus, J Y Delattre, J C Antoine, J

Dalmau, B Giometto, W Grisold, J

Honnorat, P Sillevis Smitt,

Ch Vedeler, J J G M Verschuuren, A

Vincent, R Voltz, for the

Paraneoplastic Neurological

Syndrome Euronetwork

Vértigo Central.4. Síndrome del Angulo

Pontocerebeloso.

Neurinoma (70%).

Meningioma.

Quiste Epidermoide.

Vértigo Central.4. Síndrome del Angulo

Pontocerebeloso.

Ev

olu

ció

n C

línic

a.

1.Otológica.

2. Neurológica.

Paresia Cocleovestibular

Unilateral.

Potenciales Evocados

Auditivos de tronco

cerebral (PEATC)

Vértigo

Periférico.

Vértigo Periférico.

Diagnóstico y tratamiento del vértigo periférico

Guillermo Plaza Mayora, Tomás Onrubiab y Alberto

Hernández Carnicerob

aServicio de Otorrinolaringología. Hospital de Fuenlabrada.

Fuenlabrada.

bDU Enfermería. Bloque quirúrgico. Hospital de Fuenlabrada.

Fuenlabrada. Madrid. España.

Vértigo Periférico.1. Vértigo Posicional

Paroxístico.

Idiopático.

Vértigo Periférico.1. Vértigo Posicional

Paroxístico.

Terapia Vestibular.

Tobillo.

Cadera.

Dimenhidrinato: 1 Tab 50mg

cada 6 a 8 h.

Vértigo Periférico.

1. Vértigo Posicional

Paroxístico.

Vértigo Periférico.3. Neuronitis Vestibular.

3,1. 30 a 50 años.

3,2. Antecedente

Infeccioso.

3,3. Lesión Vascular.

E. V

asc

ula

r.

I. R

esp

ira

toria

.V

iru

s.

Vértigo Periférico.3. Neuronitis Vestibular.

Nistagmo Horizontal.

Prueba Calórica.

Hiporreflexia.

Arreflexia.

Diazepam (IV) 5 a 10 mg

cada 6 h.

Nimodipino (VO).

Vértigo Periférico.4. Laberintitis.

4.1. Laberintitis Bacteriana.


4,2. Laberintitis Meningogénica.

Estaphylococcus.

H. Influenzae.

P. Aeruginosa.


4,2. Laberintitis Meningogénica.

Estaphylococcus.

H. Influenzae.

P. Aeruginosa.

Vancomicina + Rifampicina.

Por 3 a 6 Semanas.

Ceftriaxona o Cefotaxime.

Por 7 a 10 días.

Ceftazidime. Por 3 a 6

Semanas.


4,3. Laberintitis Serosa.

N. Fase Rapida Oído Sano.

Tinitus.

Disminución Audición

Antihistamínicos H1


4,4. Laberintitis Tóxica.


4,4. Laberintitis Tóxica.

Ototoxicidad por medicamentos

Drug-induced ototoxicity

Víctor Mercado M1, Rodolfo Burgos

S2, Claudio Muñoz V3.1 Médico Otorrinolaringólogo, Sanatorio

Marítimo San Juan de Dios, Viña del Mar. 2 Médico General, Hospital de San

Carlos, San Carlos. 3 Médico General, Centro de Salud Dr.

Eduardo Raggio, Catemu.

Diuréticos del ASA.

Aminoglucósidos.

Vértigo Periférico.5. Fístula Perilinfática.

Signo de Hennebert.

Fenómeno de Tulio.

Timpanotomía.

Vértigo Periférico.6. Enfermedad de Menieré.

Virus.

Crisis Otolíticas de Turmakin.

Tinitus.


Ginkgo Biloba (1 Tab 40 mg

c/8h).

Betahistina (1 Tab 8 mg

c/8h).

Vértigo Periférico.7. Fractura del Hueso Temporal.

Vértigo Periférico.8. Otosífilis.

Crónica.

Congénita.

Adquirida.

Tinitus.


Vértigo.

Fundamentos de Medicina, Neurología, Corporación para Investigaciones Biológicas, 2002.

Diagnóstico y tratamiento del vértigo periférico

Guillermo Plaza Mayora, Tomás Onrubiab y Alberto

Hernández Carnicerob

aServicio de Otorrinolaringología. Hospital de Fuenlabrada.

Fuenlabrada.

bDU Enfermería. Bloque quirúrgico. Hospital de Fuenlabrada.

Fuenlabrada. Madrid. España.

Gracias.

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