dtoepidemiologia.files.wordpress.com...Boletín Integrado de Vigilancia | N° 193 - SE 42 - 2013 | Página 2 de 97 Presentación del Sr. Sec. de Promoción y Prog. Sanitarios [email protected]

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Boletín Integrado de Vigilancia | N° 193 - SE 42 - 2013 | Página 2 de 97

Presentación del Sr. Sec. de Promoción y Prog. Sanitarios [email protected]

PRESENTACIÓN DEL SR. SECRETARIO DE PROMOCIÓN Y PROGRAMAS SANITARIOS

Boletín integrado de vigilancia Información para la acción: Una herramienta clave para la toma de decisión

Tengo el agrado de dirigirme a ustedes con el objeto de informarles que el Ministerio de Salud de la Nación se encuentra trabajando intensamente para optimizar la calidad y la difusión de la información. En este sentido, consideramos clave la articulación entre todas las áreas y programas con el objeto de obtener y difundir información de alta calidad, analizada en conjunto con las correspondientes recomendaciones para el personal de salud y la población ante las situaciones descriptas. En este sentido, a partir de agosto de 2011, el boletín de vigilancia semanal, se denomina “Boletín Integrado de Vigilancia”. Esto significa no solo un cambio de denominación, sino el resultado de la articulación real del trabajo de las diferentes áreas del Ministerio de Salud de la Nación que unen sus esfuerzos para realizar un producto común que pretende cubrir las necesidades de información de todos los actores vinculados con la vigilancia de eventos de importancia para la Salud Pública y ser una herramienta útil para la toma de decisiones. El propósito que persigue este nuevo formato es brindar, junto con la situación general de los eventos bajo vigilancia de notificación obligatoria, un análisis integral de la información disponible sobre este tipo de patologías. Consideramos que este paso es un avance más en el fortalecimiento del análisis y difusión de la vigilancia nacional y en la posibilidad de contar cada vez con más y mejores herramientas de análisis para lograr intervenciones oportunas, efectivas y eficientes y, de esta manera, contribuir a la constante mejora de la salud de la población argentina.

Dr. Máximo Diosque

SECRETARIO DE PROMOCIÓN Y PROGRAMAS SANITARIOS


Sobre el Boletín Integrado de Vigilancia [email protected]

Sobre el Boletín integrado de vigilancia

El “Boletín integrado de vigilancia” muestra en primer lugar, la situación en que se encuentran en relación con lo esperado los 86 eventos bajo vigilancia por ley nacional. A partir de la edición número 161 se ha incorporado una nueva metodología que consiste en la integración de la información proveniente de los módulos de Vigilancia Clínica y Laboratorial del SNVS (C2 y SIVILA), de manera tal de poder reflejar las notificaciones que han sido vertidas al sistema de vigilancia en ambas estrategias para los siguientes eventos: Botulismo, Botulismo del Lactante, Triquinosis, Hepatitis C, Hepatitis B, Intox. por Monóxido De Carbono, Intox. por Plaguicidas, Lepra, Chagas agudo congénito, Chagas agudo vectorial, Leishmaniasis Cutánea, Mucosa y Visceral, Paludismo, Fiebre Hemorrágica Argentina, Hantavirosis, Leptospirosis, Sífilis Congénita, Fiebre del Nilo occidental, Fiebre Amarilla y Carbunco Cutáneo1. Esta nueva metodología implica que el lector encontrará diferencias respecto de los datos informados en boletines anteriores, dado que se incorpora nueva información. El resto de los eventos mantienen el análisis que venía realizándose correspondiente al módulo C2 exclusivamente. Los datos incluyen todas las notificaciones al sistema de vigilancia, tanto los casos sospechosos como aquellos confirmados, los eventos en eliminación y aquellos que se notifican sin ninguna confirmación o estudio complementario. La visualización de la primera tabla alerta sobre eventos con notificaciones por encima de lo esperado y la consiguiente necesidad de evaluar, en particular en los niveles provinciales y

1 Nota metodológica: se analizaron el total de notificaciones por departamento de residencia de los casos y se seleccionó el número mayor de casos notificados comparando la información vertida en el módulo C2 y en el módulo SIVILA. De esta manera, la información analizada corresponde al mayor número de notificaciones para el período vertidas al sistema por algunas de dichas estrategias.

sub-provinciales, la situación del evento en cada territorio. El boletín propone tres diferentes modalidades de presentar la información expuesta en las tablas iniciales. En primer lugar una “Actualización semanal de eventos priorizados”, donde se muestra semanalmente un panorama más sucinto de algunos eventos seleccionados. En segundo término se presentan “Eventos de Notificación Obligatoria seleccionados”, donde se ofrece los casos notificados y confirmados a nivel provincial, comparando con el año anterior, en forma de actualización semanal. Por último, “Informes Especiales”, donde se ofrece un análisis en profundidad de aquella o aquellas enfermedades escogidas, integrando clínica, laboratorio y epidemiología, así como acciones de prevención y control cuando corresponda. Debido a la heterogeneidad en la oportunidad de notificación de las diferentes jurisdicciones, los datos se presentan con 3 semanas de atraso para asegurar mayor robustez y representatividad. Quienes realizamos el boletín esperamos que esta nueva versión cumpla con las expectativas y esperamos contar con vuestras sugerencias para continuar mejorándolo!

Equipo de trabajo Boletín Integrado de Vigilancia


Índice [email protected]

ÍNDICE Presentación del Sr. Secretario de Promoción y Programas Sanitarios ................ 2 Índice ........................................................................................................................ 4 I. Tablas total país .................................................................................................... 6 II. Actualización semanal de eventos priorizados.................................................. 9

II.1. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas ........................................................................... 9 II.1.a. Introducción ........................................................................................................................ 9 II.1.b. Resumen .............................................................................................................................. 9 II.1.c. Vigilancia Clínica ................................................................................................................ 11 II.1.d. Vigilancia de virus respiratorios ........................................................................................ 19 II.1.e. Vigilancia clínica de ETI por departamento SE 1-42 de 2013. ........................................... 31

II.1. Vigilancia de Coqueluche ......................................................................................................... 34 II.1.a. Análisis de la situación actual ............................................................................................ 34 II.1.b. Indicadores ........................................................................................................................ 36

IV.1. Vigilancia de las Enfermedades febriles exantemáticas (EFE) ................................................ 38 IV.1.a. Situación de los brotes de sarampión en EEUU .............................................................. 38 IV.1.b. Casos notificados ............................................................................................................. 39 IV.1.c. Situación actual ................................................................................................................ 40 IV.1.d. Distribución de los casos sospechosos de SRC notificados .............................................. 41

IV.2. Poliomielitis: Vigilancia de las Parálisis Fláccida Aguda en Menores de 15 años ................... 42 IV.2.a. Introducción ..................................................................................................................... 42 IV.2.b. Situación mundial de la poliomielitis ............................................................................... 42 IV.2.c. Situación de indicadores según jurisdicción..................................................................... 44

IV.3. Vigilancia de Eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización (ESAVI) .. 47 IV.3.a. Introducción ..................................................................................................................... 47 IV.3.b. Preguntas frecuentes ....................................................................................................... 47 IV.3.c. Vigilancia ESAVI en Argentina a SE 41 .............................................................................. 48 IV.3.d. Conclusiones y Recomendaciones ................................................................................... 51

V. Eventos de notificación obligatoria seleccionados: situación provincial ....... 52 V.1. Gastroentéricos ........................................................................................................................ 52

V.1.a. Diarreas agudas ................................................................................................................. 52 V.1.b. Botulismo .......................................................................................................................... 54 V.1.c. Botulismo del lactante ...................................................................................................... 55 V.1.d. Triquinellosis ..................................................................................................................... 56

V.2. Envenenamiento por animales ponzoñosos ............................................................................ 57 V.2.a. Alacranismo ....................................................................................................................... 57 V.2.b. Aracnoidismo .................................................................................................................... 59 V.2.c. Ofidismo ............................................................................................................................ 60

V.3. Enfermedades Vectoriales ....................................................................................................... 61 V.3.a. Chagas agudo vectorial ..................................................................................................... 61 V.3.b. Leishmaniasis cutánea ...................................................................................................... 62 V.3.c. Leishmaniasis mucosa ....................................................................................................... 63 V.3.d. Leishmaniasis visceral ....................................................................................................... 64 V.3.e. Paludismo .......................................................................................................................... 65 V.3.f. Fiebre del Nilo Occidental .................................................................................................. 66 V.3.g. Fiebre Recurrente ............................................................................................................. 67 V.3.h. Rickettsiosis ....................................................................................................................... 68 V.3.i. Fiebre Amarilla ................................................................................................................... 69 V.3.j. Encefalitis de San Luis ........................................................................................................ 70

V.4. Enfermedades Zoonóticas ....................................................................................................... 71


Índice [email protected]

V.4.a. Psitacosis ........................................................................................................................... 71 V.4.b. Hantavirus ......................................................................................................................... 72 V.4.c. Brucelosis .......................................................................................................................... 73 V.4.d. Fiebre Hemorrágica Argentina .......................................................................................... 74 V.4.e. Rabia Animal ..................................................................................................................... 75 V.4.f. Hidatidosis ......................................................................................................................... 76 V.4.g. Leptospirosis ..................................................................................................................... 77 V.4.h. Carbunco Cutáneo ............................................................................................................ 78

V.5. Intoxicaciones .......................................................................................................................... 79 V.5.a. Monóxido de carbono ....................................................................................................... 79 V.5.b. Plaguicidas ........................................................................................................................ 80

V.6. Infecciones de transmisión sexual ........................................................................................... 81 V.6.a. Sífilis temprana y sin especificar ....................................................................................... 81 V.6.b. Supuración genital gonocócica ......................................................................................... 82 V.6.c. Supuración genital no gonocóccica y sin especificar ........................................................ 83

V.7. Eventos de transmisión vertical ............................................................................................... 84 V.7.a. Sífilis Congénita ................................................................................................................. 85 V.7.b. Sífilis en embarazadas ....................................................................................................... 86 V.7.d. HIV en embarazadas ......................................................................................................... 87 V.7.e. Hepatitis B en embarazadas.............................................................................................. 89 V.7.f. Chagas Agudo Congénito ................................................................................................... 90 V.7.g. Chagas en embarazadas .................................................................................................... 91

V.8. Hepatitis virales ........................................................................................................................ 92 V.8.a. Hepatitis B ......................................................................................................................... 92 V.8.b. Hepatitis C ......................................................................................................................... 93 V.8.c. Hepatitis A ......................................................................................................................... 94 V.8.d. Hepatitis Sin Especificar .................................................................................................... 95

V.9. Otros eventos ........................................................................................................................... 96 V.9.a. Lepra.................................................................................................................................. 96

VI. Informes especiales .......................................................................................... 97


I. Tablas [email protected]

I. TABLAS TOTAL PAÍS Grupos de eventos en tablas según relevancia epidemiológica. Datos acumulados 2012/2013.

Tabla 1: Eventos erradicados, en eliminación o control (n=6/87)

Acum SE

37/2012

Acum SE

37/2013

Difteria 0 0

Rubeola congénita 86 75

Poliomelitis: PAF < 15 años 74 71

Viruela 0 0

Eventos

Casos sospechosos

(notificaciones)Grupo

Enfermedad febril exantemática

(sarampión/rubeola)252474

La poliomelitis y el sarampión están eliminados en Argentina y la difteria, rubeola y rubeola congénita en control.

Inmunoprevenibles

El numero de eventos corresponden a casos sospechosos, no confirmados

La viruela es la única enfermedad inmunoprevenible erradicada del planeta gracias a la vacuna universal.

Tabla 2: Eventos con umbral esperado de casos confirmados igual a 0 (Cero) o símil (n=15/87)

Grupo Eventos Notif SE 39/2012 Conf SE 39/2012 Notif SE 39/2013 Conf SE 39/2013

Gastroentéricas Cólera (coprocultivos estudiados)* 8492 0 5752 0

Tétanos Neonatal 0 0 0 0

Tétanos Otras Edades 9 1 9 2

Meningoencefalitis Meningoencefalitis Tuberculosa < 5 Años 1 1 4 0

Otros eventos Encefalopatía espongiforme 3 1 6 0

Respiratorias Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) 0 0 0 0

Fiebre del Nilo occidenta (FNO) 1 ** 342 0 847 0

Fiebre recurrente 1 4 1 14 3

Peste 0 0 0 0

Tifus epidémico 0 0 0 0Vectorial/

InmunoprevenibleFiebre Amarilla (FA) 1** 125 0 197 0

Carbunco Extracutáneo (Antrax) 0 0 0 0

Carbunco Cutáneo 1 6 1 11 3

Rabia Humana 1 0 0 0 0

Rabia Canina y Felina 1 152 3 26 3

(1): Datos resultado de la integración de casos notificados al SNVS modulo C2 y Modulo SIVILA, actualizados hasta la SE 39.

Inmunoprevenibles

Vectoriales

Zoonóticas

*Coprocultivos estudiados en el marco de la vigilancia de diarreas bacterianas. No corresponden a casos sospechosos de cólera.

Zoonótica/

Inmunoprevenible

**Se estudian para FNO, FA y Encefalitis de San Luis casos de Sindrome Febril Inespecifico estudiados por laboratorio para estas patologías en el marco de la

vigilancia de dengue.



Referencias: Comparación del evento ACUMULADO 2013 en relación con el acumulado 2012 o acumulado mediana últimos 5 años. Las referencias se indicaron con tres colores:

¿Qué consideramos por encima, igual y por debajo de lo esperado? En los eventos de C2 se toma en cuenta el porcentaje de la diferencia entre el acumulado y la Media o la Mediana de los últimos 5 años, según sean eventos de alta (más de 100 casos) o poca prevalencia. A su vez, se toma en consideración la diferencia con el acumulado del mismo periodo del año anterior, si esta diferencia es de más del 10%, entonces tenemos casos por encima de lo esperado, cuando esta diferencia está en el rango de menos de 10% y más de -10%, estamos con un acumulado igual a lo esperado y cuando la misma es menor de -10% el evento está por debajo de lo esperado. En los eventos resultado de la integración de datos de C2/SIVILA, no se presenta la comparación con los últimos 5 años ya que dicha integración se inició con los datos de 2011/2012; por ello, solo se toma el acumulado del año anterior para hacer la diferencia porcentual y se utilizan los mismos rangos porcentuales detallados anteriormente para los eventos C2. Para los eventos de muy baja prevalencia (usualmente menos de 10 casos), se utiliza un criterio absoluto y no porcentual.

Las referencias se indicaron con tres colores:

Acum. por debajo de lo esperado

Acum. igual a lo esperado

Acum. por encima de lo esperado

Comparación del evento ACUMULADO 2011 en relación con el acumulado

2010 o acumulado mediana últimos 5 años.



Tabla 3: Eventos ordenados por grupo con umbral por encima de 0 (cero) (n=66/87)

Grupo EventosAcum SE

39/2012

Acum SE

39/2013Semana 39/2013

Mediana

/Media

Índice

epidémico/

Variación %

Env. por animal ponzoñoso - Alacranismo 4594 5486 45 4594,0 1,19

Env. por animal ponzoñoso - Aracnoidismo 665 872 6 894,0 0,98

Env. por animal ponzoñoso - Ofidismo 510 438 4 513,0 0,85

Botulismo 1 20 28 5 8

Botulismo del Lactante 1 52 64 4 23,07%

Triquinellosis 1 466 760 46 63,09%

Diarreas 921084 896818 12456 887495,0 1,01

Diarreas agudas sanguinolientas 923 1079 11 783,0 1,38

Fiebre tifoidea y paratifoidea 12 5 0 16,6

Intox. por moluscos 5 3 0 3,4

Síndrome urémico hemolítico (SUH) 203 190 4 206,0 0,92

Sífilis Congénita sospechosos 1 897 971 14 8,249%

Chagas agudo congenito sospechoso 1 1129 1200 55 6,288%

Hepatitis B 1 740 773 5 4,459%

Hepatitis C 1 436 382 4 -12,3%

Hepatitis D 1 4 6 0

Hepatitis E 1 0 0 0 0

Hepatitis Sin Especificar 1 338 220 0 -34,9%

Hepatitis A 1 242 132 1 -45,4%

Sífilis Temprana y sin especificar 3147 3287 52 3147,0 1,04

Supuración genital gonocóccica 1979 2352 39 2179,0 1,08

Supuración genital no gonocóccica y S/E 21625 27856 619 20338,0 1,37

Infección por VIH*

SIDA*

Coqueluche (C2) Año 2013 notif. SE42: 3745 conf.SE42: 394

Coqueluche (SIVILA) Año 2013 notif.SE42: 5004 conf.SE42: 545

EventosAcum SE

39/2012

Acum SE

39/2013Semana 39/2013

Mediana

/Media

Índice

epidémico/

Variación %

Parotiditis 3562 2720 37 4282,0 0,64

Varicela 74520 87496 3064 95535,0 0,92

Intox. Medicamentosa 6912 5690 139 6309,0 0,90

Intox. por Monóxido De Carbono 1 1887 1592 19 -15,6%

Intox. por Plaguicidas 1 536 485 4 -9,51%

Mening. y otras inv. por N. meningitidis 120 135 1 120,0 1,13

Mening. bacteriana por otros agentes 116 128 1 116,0 1,10

Mening. bacteriana sin especificar agente 238 196 2 233,0 0,84

Mening. micóticas y parasitarias 34 26 1 26,8

Mening. por Haemophilus influenzae 30 45 2 24,0

Mening. por otros virus 68 59 1 60,2

Mening. por Streptococcus pneumoniae 156 122 1 156,0 0,78

Mening. sin especificar etiología 254 247 3 190,0 1,30

Meningoencefalitis Virales por Enterovirus 137 122 1 51,0 2,39

Mening. virales sin esp. agente 484 481 3 417,0 1,15

Mening. virales urleanas 1 1 0 0,4

Bronquiolitis < 2 años 294221 262092 3952 287904,0 0,91

Enfermedad Tipo Influenza (ETI) 903238 956394 15142 1004394,0 0,95

IRAG (IRA internada) 34365 40751 766 25944,0 1,57

Virus Sincicial Respiratorio 15011 11431 645

Influenza A 226 4965 286

Influenza B 84 144 10

Virus Respiratorios 43675 50948 2303

Neumonía 188920 170978 2872 196271,0 0,87

Chagas agudo vectorial 1 35 83 1 137,1%

Dengue grave 0 0 0 0,4

Encefalitis de San Luis 1 385 862 2 123,8%

Leishmaniasis Cutánea 1 160 144 3 -10%

Leishmaniasis Mucosa 1 30 28 0 -6,66%

Leishmaniasis Visceral 1 144 94 0 -34,7%

Paludismo 1 45 40 0 -11,1%

Rickettsiosis 1 27 104 1 285,1%

Año 2012 notif:2121 Año 2013 notif:7519

Año 2012 conf:260 Año 2013 conf:2036

Grupo EventosAcum SE

39/2012

Acum SE

39/2013Semana 39/2013

Mediana

/MediaÍndice

epidémico/

Brucelosis 1 481 389 4 -19,1%

Fiebre Hemorrágica Argentina 1 266 364 4 36,84%

Hantavirosis 1 936 1160 21 23,93%

Hidatidosis 1 551 454 8 -17,6%

Leptospirosis 1 1157 1406 20 21,52%

Psitacosis 1 222 268 2 20,72%

Lepra 1 193 231 2 19,68%

Tuberculosis**

** Fuente: Programa Nacional de Tuberculosis - INER “Emilio Coni”. Dato 2011, información preliminar.

***Datos de la SE 24 del 2013 hasta el 14 de Junio.

(1): Datos resultado de la integración de casos notificados al SNVS modulo C2 y Modulo SIVILA, actualizados hasta la SE 39.

Respiratorias

Año 2012: 8166

Meningoencefalitis y

otras infecciones

invasivas

Otros eventos

* Fuente: Dirección de SIDA e ITS. Incluye los nuevos diagnósticos notif. de infección por VIH, independientemente de si cumplen o no con los criterios para ser definidos como casos de SIDA.

Año 2010: 1800

Año 2011: 4915

Año 2011: 1454

Vectoriales

Inmunoprevenibles

Inmunoprevenibles

Eventos de Transmisión

Alimentaria

Envenenamiento por

animales ponzoñosos

Hepatitis virales

Eventos de transmisión

vertical

Zoonóticas

Infecciones de

transmisión sexual

Intoxicación aguda por

agentes químicos

Dengue***

Año 2011: 10670

Año 2010: 5389

Los Eventos de Transmisión Vertical estudiados en embarazadas Sifilis, Hepatitis B, VIH y Chagas se encuentran en el cuerpo del boletin.


II. Actualización semanal de eventos priorizados [email protected]

II. ACTUALIZACIÓN SEMANAL DE EVENTOS PRIORIZADOS Dengue, Infecciones respiratorias agudas, Enfermedades febriles exantemáticas / Síndrome de Rubeola congénita, Coqueluche, ESAVI.

II.1. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas II.1.a. Introducción Las enfermedades respiratorias representan una de las primeras causas de atención médica en todo el mundo, tanto en la consulta ambulatoria como en la internación, y se encuentran entre las primeras causas de mortalidad. Una proporción importante de las consultas, hospitalizaciones y muertes por enfermedades del sistema respiratorio es de origen infeccioso y, entre ellas, la neumonía, la enfermedad tipo influenza y la bronquiolitis son las afecciones respiratorias de mayor frecuencia y gravedad. En Argentina, la principal causa de consulta e internación es la infección respiratoria en todas las edades -aunque afectan especialmente a los menores de 5 años y a las personas de 65 años y más-. Una alta proporción de estos cuadros son infecciones autolimitadas de origen viral, pero se debe prestar especial atención a todos aquellos pacientes con factores de riesgo para evitar una mala evolución del cuadro o inclusive la muerte. En este apartado se propone resumir la situación de las infecciones respiratorias agudas en la Argentina durante las últimas semanas y difundir los resultados a diferentes actores tanto a nivel local, provincial como nacional. Para el análisis de la situación actual se utilizaron datos de vigilancia epidemiológica y las fuentes de información fueron los módulos de vigilancia clínica (C2) y laboratorial (SIVILA) del SNVS (Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud), a partir de los casos notificados hasta la semana epidemiológica (SE) 42 de 2013 para los datos de C2 y hasta la SE 42 también para los datos del módulo SIVILA y el informe de las caracterizaciones de los virus de influenza circulantes hasta la SE 26 de 2013 realizado por el laboratorio de Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS.

II.1.b. Resumen A partir de los datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (en las modalidades de vigilancia clínica y laboratorial) se presenta la situación actual de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI), Neumonía, Bronquiolitis en menores de 2 años, las enfermedades respiratorias internadas (IRAG) y los casos estudiados para la detección de virus respiratorios. De acuerdo a las estimaciones de la Vigilancia Clínica, en el momento actual y desde la SE 29, la curva de ETI se presenta en el límite entre zona de seguridad y éxito respecto a lo ocurrido durante el último quinquenio, sin considerar 2009. Según las estimaciones, la misma se encontraría en descenso luego de un pico entre las semanas 25 a 28. Si bien durante el 2013 la notificación de neumonía permaneció en el límite entre zona de alerta y seguridad, y posteriormente de seguridad y éxito; en la actualidad la misma se encontraría en descenso y entre zona de seguridad y éxito, luego de presentar un pico en la SE 27. En tanto que la curva de casos de bronquiolitis también se presentó en zona de alerta con un descenso en el número de casos desde la SE 27. La curva de notificaciones de IRAG para el total del país se ha mantenido en zona de alerta durante 2013, presentando una pendiente descendente entre zona de alerta y brote luego de un pico en SE 27. En relación a la vigilancia virológica provista al SIVILA por los laboratorios notificadores, desde la SE 1 a la SE 42 de 2013 fueron estudiados para virus



respiratorios y notificados, entre pacientes ambulatorios e internados, 70582 con 28658 casos positivos. Hasta la SE 41, la tasa de positividad promedio es 40,60%. En relación a los años 2010 a 2012, en 2013 se observa un 10,96% más de muestras analizadas para el mismo período. Del total de muestras estudiadas durante 2013, 63691 corresponden a pacientes que requirieron hospitalización, con 24806 resultados positivos y hallazgo de VSR en el 61,55%. En tanto, desde la SE 21 a 42 se analizaron 6793 muestras de pacientes bajo tratamiento ambulatorio con 4129 hallazgos positivos, el 64,6% de los cuales corresponden al grupo de virus Influenza, a expensas del tipo A. Durante 2013, hasta la SE 42 en términos acumulados, de las 28658 muestras positivas para algún virus respiratorio halladas, 16515 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio (57,63%), seguido por el conjunto de virus Influenza (31,25%) y Parainfluenza (5,76%). 42 semanas del año 2013 se han identificado 8956 casos de virus Influenza distribuido en todas las semanas del año de un total de 28658 virus respiratorios notificados; 535 correspondieron al tipo B (5,52%) y 8421 al tipo A; de estas últimas se identificaron 1306 casos como subtipo H3 y 4195 como subtipo H1N1 pdm (14,58% y 46,84% respectivamente). Durante el año 2013, las 24 provincias reportaron casos estudiados para virus respiratorios, correspondiendo la mayor cantidad de estudiados a CABA, Buenos Aires, Santa Fe y Mendoza. En todas se hallaron casos positivos, siendo las jurisdicciones con mayor número de casos Buenos Aires (n=7671), CABA (n=5974) y Córdoba (n=2330), con predominio de Influenza y VSR. Los 8956 casos positivos de Influenza hasta la semana epidemiológica 42 se distribuyeron entre las 24 provincias, con un mayor número de casos en las jurisdicciones de Buenos Aires, CABA, Córdoba y Santa Fe. Se observó cocirculación de Influenza A y B en 18 jurisdicciones: Neuquén, CABA, Salta, Córdoba, Río Negro, Tierra del Fuego, Santa Fe, Chubut, San Juan, Jujuy, Buenos Aires, Tucumán, Santiago del Estero, San Luis, Corrientes, Misiones, Mendoza y Formosa. El resto de las jurisdicciones presentaron circulación de Influenza tipo A. La distribución del subtipo H1N1 pdm se verificó principalmente en la región centro del país. Respecto a la distribución según grupos de edad, se observa que el 60% de los casos hospitalizados corresponden a los menores de 1 año, con predominio de VSR; mientras que los casos de Influenza corresponden en su mayoría a los mayores de 15 años. Por otra parte, el 41% de los casos positivos en pacientes ambulatorios correspondió al grupo de 25 a 64 años, con hallazgo de Influenza A subtipo H1N1 en más de la mitad de las muestras. Las caracterizaciones genómicas obtenidas hasta el presente en el Laboratorio Nacional de Referencia, Servicio Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS “Carlos G. Malbrán” indican que las cepas de influenza A circulantes están emparentadas con las cepas A/California/07/09(H1N1) pdm09 y A/Victoria/361/11(H3N2), por otro lado, las caracterizaciones de las cepas tipo B indican que ambos linajes, Victoria y Yamagata, se encuentran circulando con predominio de este último. Las cepas mencionadas se corresponden con los componentes vacunales homólogos de la fórmula vacunal que se utiliza durante 2013.



II.1.c. Vigilancia Clínica Enfermedad tipo Influenza (ETI)

Como una forma de superar el atraso en la notificación y poder aproximarse a lo que sería la situación actual para ETI se han implementado desde el área de vigilancia diferentes métodos que permitan estimar el escenario correspondiente a la semana analizada. El resultado de la aplicación de estos modelos para el total país se muestra a continuación (incluyendo las curvas de los Límites de Confianza Superior (LCS) e inferior (LCI)2: De acuerdo a lo notificado y a las estimaciones realizadas, en el momento actual y desde la SE 29 la curva de ETI se presenta en el límite entre zona de seguridad y éxito respecto a lo ocurrido durante el último quinquenio, sin considerar 2009. Según las estimaciones, la misma se encontraría en descenso luego de un pico entre las semanas 25 a 28.

La información provista por la vigilancia clínica sin estimaciones, considerando un atraso promedio en la notificación de 3 semanas, muestra que la tasa de casos de ETI acumulados hasta la SE 39 de 2013 presenta un descenso del 6% para el total del país. No obstante, jurisdicciones como C.A.B.A., las Regiones Sanitarias I, IV, VIII, IX, XI y XII de la Provincia de Buenos Aires, Entre Ríos, San Juan, San Luis, Corrientes, Chaco, Catamarca, Formosa, Jujuy, La Rioja, Salta, Tucumán, Chubut y Neuquén presentan tasas de notificación superiores al año previo; así mismo, Misiones, Formosa, Chaco, Corrientes, Entre Ríos y Catamarca registran tasas que duplican o triplican la tasa del país. En las tablas siguientes, las tasas acumuladas por provincia observadas para 2013 se encuentran representadas en orden decreciente por barras coloreadas.

2 Nota para los lectores: En caso de querer interiorizarse acerca de la metodología utilizada para realizar las estimaciones, rogamos comunicarse a través de nuestro correo electrónico… ¡Gracias!

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Corredor endémico semanal de ETI - 2013Total País. Históricos 5 años: 2007 a 2012. Excluyendo 2009

Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos nuevos

Tasa de ETI por 100.000 hab. Según provincia. SE 39 de 2013. Argentina

Fuente: C2-SNVS



La tasa de notificación de ETI es mayor en los menores de 5 años con más de 5500 casos por 100000 habitantes, duplicando las tasas para los restantes grupos de edad.

PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas

No residentes 7440 7132 7259

Residentes 18383 636,06 12269 424,51 16643 575,85 36%

Total Notificado CABA 25823 19401 23902

Region Sanitaria I 24139 3677,27 17854 2719,83 18559 2827,23 4%

Region Sanitaria II 12241 4671,46 12023 4588,27 10941 4175,35 -9%

Region Sanitaria III 6540 2608,43 4797 1913,24 3921 1563,86 -18%

Region Sanitaria IV 7154 1276,01 8425 1502,70 9836 1754,37 17%

Region Sanitaria V 116980 3735,12 126417 4036,44 110222 3519,34 -13%

Region Sanitaria VI 54895 1456,49 55065 1461,00 52854 1402,34 -4%

Region Sanitaria VII 43882 1947,05 33132 1470,07 31273 1387,58 -6%

Region Sanitaria VIII 20675 1797,37 11321 984,19 12746 1108,07 13%

Region Sanitaria IX 7557 2423,94 5486 1759,66 7480 2399,24 36%

Region Sanitaria X 7867 2433,92 4500 1392,22 4423 1368,40 -2%

Region Sanitaria XI 9582 811,95 13955 1182,51 18163 1539,08 30%

Region Sanitaria XII 9820 552,99 8132 457,93 9462 532,83 16%

Total PROV. BUENOS AIRES 321332 2056,43 301107 1926,99 289880 1855,15 -4%

Córdoba 85718 2590,55 68573 2072,40 59665 1803,18 -13%

Entre Ríos 64686 5233,52 51495 4166,28 57077 4617,90 11%

Santa Fe 72899 2281,99 66047 2067,50 63065 1974,15 -5%

Centro 570458 2172,74 506623 1929,60 493589 1879,96 -3%

Mendoza 28853 1659,05 22001 1265,06 18351 1055,18 -17%

San Juan 20769 3049,53 15807 2320,96 18243 2678,64 15%

San Luis 10317 2386,48 6675 1544,03 8747 2023,32 31%

Cuyo 59939 2101,28 44483 1559,44 45341 1589,52 2%

Corrientes 37956 3823,92 38636 3892,42 47066 4741,71 22%

Chaco 43630 4134,53 41339 3917,43 51775 4906,38 25%

Formosa 22783 4297,37 26715 5039,03 27283 5146,16 2%

Misiones 67641 6140,29 67174 6097,90 61459 5579,10 -9%

NEA 172010 4674,68 173864 4725,07 187583 5097,91 8%

Catamarca 13285 3611,74 14498 3941,52 23439 6372,27 62%

Jujuy 22347 3318,99 20320 3017,94 26570 3946,19 31%

La Rioja 5067 1518,69 6371 1909,53 11188 3353,29 76%

Salta 34859 2870,37 24213 1993,76 37084 3053,59 53%

Santiago del Estero 29692 3397,23 25822 2954,44 24079 2755,02 -7%

Tucumán 27948 1929,86 34628 2391,13 40977 2829,54 18%

NOA 133198 2712,01 125852 2562,44 163337 3325,66 30%

Chubut 16430 3227,21 8004 1572,16 10670 2095,82 33%

La Pampa 11070 3460,62 7696 2405,86 12872 4023,95 67%

Neuquén 14053 2549,22 10777 1954,95 17912 3249,25 66%

Río Negro 19097 2990,10 17713 2773,40 17253 2701,37 -3%

Santa Cruz 5051 1843,67 5016 1830,90 4850 1770,31 -3%

Tierra del Fuego 3088 2427,60 3210 2523,51 2987 2348,20 -7%

Sur 68789 2842,40 52416 2165,86 66544 2749,64 27%

Total PAIS ARGENTINA 1004394 2503,54 903238 2251,40 956394 2383,90 6%

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2

Enfermedad Tipo Influenza (ETI)

Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes.

Hasta la 39ª semana epidemiológica. PAIS por Provincia

Años 2011 - 2013

2011 2012 2013 Diferencia

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Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de ETI (x 100 000 hab) por grupo de edad. SE 39 de 2013. Argentina.

Notificaciones

Tasas



Neumonía Durante las primeras semanas de 2013, la curva de notificación de neumonía permaneció en el límite entre zona de alerta y seguridad hasta la SE 12, y posteriormente de seguridad y éxito. Considerando el límite superior del intervalo de confianza resultante de las estimaciones realizadas, en la actualidad, la notificación de neumonía se encontraría en descenso y entre zona de seguridad y de éxito, luego de presentar un pico en la SE 27.

La información provista por la vigilancia clínica sin estimaciones, considerando un atraso promedio en la notificación de 3 semanas, muestra que hasta la SE 39 la tasa de notificación de neumonía es 9% menor que la registrada en el mismo período del año 2012. No obstante, jurisdicciones como C.A.B.A., la Región Sanitaria II, IV y VIII de la Provincia de Buenos Aires, Entre Ríos, San Juan, San Luis, Corrientes, Chaco, Catamarca, Jujuy, Santa Cruz, Neuquén y Río Negro presentan tasas de notificación superiores al año previo; así mismo, Santa Cruz, Neuquén y San Luis registran tasas que duplican o triplican la tasa total del país, de 349,06 casos de neumonía por 100000 habitantes.

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Corredor endémico semanal de Neumonía - 2013Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos Nuevos

Tasa de Neumonía por 100.000 hab. según provincia. SE 39 de 2013. Argentina.

Fuente: C2-SNVS



La tasa de notificación de neumonía es mayor en los menores de 4 años, duplicando la correspondiente al grupo de mayores de 65 años.



Residentes 11243 389,01 9182 317,70 9381 324,59 2%


Region Sanitaria I 4975 757,88 3559 542,17 2776 422,89 -22%

Region Sanitaria II 1724 657,92 1452 554,12 1530 583,88 5%







Region Sanitaria IX 2219 711,75 1678 538,23 1573 504,55 -6%


Region Sanitaria XI 5491 465,29 5254 445,21 4933 418,01 -6%

Region Sanitaria XII 3841 216,29 3082 173,55 2836 159,70 -8%


Córdoba 18227 550,85 15941 481,76 12891 389,59 -19%

Entre Ríos 6545 529,53 6006 485,92 6230 504,05 4%

Santa Fe 17305 541,71 15821 495,25 11172 349,72 -29%

Centro 122265 465,68 107672 410,10 90957 346,43 -16%

Mendoza 10819 622,09 11579 665,79 10637 611,63 -8%

San Juan 5219 766,31 3935 577,78 3983 584,83 1%

San Luis 4099 948,16 3410 788,79 4099 948,16 20%

Cuyo 20137 705,94 18924 663,42 18719 656,23 -1%

Corrientes 5620 566,19 3693 372,06 3898 392,71 6%

Chaco 8870 840,55 8642 818,95 8943 847,47 3%

Formosa 3826 721,67 3691 696,20 3134 591,14 -15%

Misiones 6750 612,75 5093 462,33 4189 380,27 -18%

NEA 25066 681,21 21119 573,95 20164 547,99 -5%

Catamarca 2655 721,80 2266 616,05 2487 676,13 10%

Jujuy 3077 457,00 2290 340,11 2479 368,18 8%

La Rioja 1985 594,95 1968 589,85 1917 574,57 -3%

Salta 9947 819,06 8806 725,11 7968 656,10 -10%


Tucumán 6242 431,02 6865 474,04 6716 463,75 -2%

NOA 27174 553,28 25343 516,00 24147 491,65 -5%

Chubut 2699 530,14 2774 544,87 2620 514,63 -6%

La Pampa 1626 508,31 1376 430,15 1249 390,45 -9%

Neuquén 4167 755,90 3658 663,56 4781 867,28 31%

Río Negro 4135 647,43 3718 582,14 4413 690,96 19%

Santa Cruz 3020 1102,33 2782 1015,46 3048 1112,55 10%

Tierra del Fuego 1438 1130,47 1554 1221,66 880 691,80 -43%

Sur 17085 705,96 15862 655,43 16991 702,08 7%

Total PAIS ARGENTINA 211727 527,75 188920 470,90 170978 426,18 -9%Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2

Neumonía


Hasta la 39ª semana epidemiológica. PAIS ARGENTINA por Provincia

Años 2011 - 2013


tasas

2012/2013

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Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de Neumonía (x 100000 hab) por grupo de edad. SE 39 de 2013. Argentina.

Notificaciones

Tasas



Bronquiolitis en menores de 2 años En las primeras 13 semanas de 2013, la curva de casos de bronquiolitis se presentó en el límite entre zona de seguridad y alerta, y posteriormente entre zona de seguridad y éxito. Según las estimaciones realizadas desde la SE 32 y considerando el intervalo de confianza superior, las notificaciones se presentarían en zona de alerta con un descenso en el número de casos desde la SE 27.

La información proveniente de la vigilancia clínica sin estimaciones se presenta considerando un retraso en la notificación de casos de aproximadamente 3 semanas. En este contexto, la tasa acumulada hasta la SE 39 de 2013 de bronquiolitis para el total país es 12% menor que la registrada en el mismo período del año 2012. Sin embargo, la Región Sanitaria II de la Provincia de Buenos Aires, San Juan, Jujuy, La Rioja, Salta y Santa Cruz presentan tasas superiores al año anterior. Así mismo, la región sanitaria V y IX registran tasas que prácticamente duplican la tasa total del país hasta la SE 39 de 2013.

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Corredor endémico semanal de Bronquiolitis en menores de 2 años - 2013. Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos nuevos

Fuente: C2-SNVS



En relación con los dos grupos de edad existentes para este evento, los menores de un año son los que presentan mayor tasa de notificación de bronquiolitis.



Residentes 13551 19515,25 12091 17412,66 12660 18232,09 5%





Region Sanitaria IV 3955 22174,25 4598 25779,32 3397 19045,75 -26%




Region Sanitaria VIII 9330 28259,88 8431 25536,88 6790 20566,41 -19%






Córdoba 12622 11936,15 13701 12956,52 12135 11475,61 -11%

Entre Ríos 9219 22929,98 8087 20114,41 7463 18562,37 -8%

Santa Fe 10348 10615,95 11365 11659,28 8763 8989,91 -23%

Centro 192217 22956,44 203920 24354,12 173587 20731,46 -15%

Mendoza 7651 12263,77 7614 12204,47 7395 11853,43 -3%

San Juan 8926 34495,29 7123 27527,44 8035 31051,94 13%

San Luis 2015 13484,57 2079 13912,87 1716 11483,64 -17%

Cuyo 18592 18014,46 16816 16293,63 17146 16613,38 2%

Corrientes 5413 14841,12 3954 10840,90 3536 9694,84 -11%

Chaco 17401 44836,38 15056 38794,13 9952 25642,88 -34%

Formosa 3906 19210,15 6008 29548,03 5952 29272,61 -1%

Misiones 8942 18997,64 8578 18224,31 6544 13902,99 -24%

NEA 35662 24993,52 33596 23545,57 25984 18210,74 -23%

Catamarca 3833 29812,55 2618 20362,45 2142 16660,19 -18%

Jujuy 7770 31432,04 4323 17487,86 7185 29065,53 66%

La Rioja 962 8359,40 756 6569,34 1346 11696,21 78%

Salta 15901 31825,55 10655 21325,78 13489 26997,98 27%


Tucumán 8256 15803,38 10476 20052,83 9176 17564,41 -12%

NOA 53996 28903,15 44011 23558,35 46522 24902,44 6%

Chubut 2716 14883,01 2145 11754,07 1802 9874,51 -16%

La Pampa 1405 13647,40 1689 16406,02 1642 15949,49 -3%

Neuquén 4380 21240,48 5364 26012,32 4357 21128,95 -19%

Río Negro 3647 16839,82 4720 21794,34 4241 19582,58 -10%

Santa Cruz 2491 23005,17 1701 15709,27 2096 19357,22 23%

Tierra del Fuego 1637 35962,21 1785 39213,53 1346 29569,42 -25%

Sur 16276 18881,23 17404 20189,79 15484 17962,46 -11%

Total PAIS ARGENTINA 316743 23354,80 315747 23281,37 278723 20551,43 -12%


Bronquiolitis en menores de 2 años


Hasta la 39ª semana epidemiológica. PAIS ARGENTINA por Provincia

Años 2011 - 2013


tasas

2012/2013

<1 1

Notificaciones 180995 95155

Tasas 25695,83 13748,76

0400080001200016000200002400028000

0320006400096000

128000160000192000

Ta

sas

No

tifi

caci

on

es

Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de Bronquiolitis (x 100 000 hab) por grupo de edad. SE 39 de 2013. Argentina.



IRAG (IRA internada) La información provista por la vigilancia clínica evidencia que la curva de notificaciones de IRAG para el total del país se ha mantenido principalmente en zona de alerta durante 2013, presentando una pendiente ascendente hasta la SE 27. La estimación de casos de IRAG desde la SE 35 y hasta la actualidad mostraría que la curva de notificación presentaría una pendiente entre zona de alerta y brote en relación a los tres años previos, con un descenso del número de casos hasta la actualidad. En términos absolutos, y considerando un atraso de 3 semanas en la notificación, los casos registrados por provincia hasta la SE 39 del corriente año son menos que en 2012, y la tasa acumulada para el total del país es 19% menor que la notificada en el mismo período del año previo. Sin embargo, jurisdicciones como C.A.B.A., Entre Ríos, Santa Fe, San Luis, Chaco, Formosa, Catamarca, La Rioja, Santiago del Estero, Tucumán, Neuquén, Santa Cruz, La Pampa y Tierra del Fuego presentan tasas superiores al año anterior. Así mismo, las jurisdicciones de Misiones, La Rioja, Santiago del Estero, Formosa, Tierra del Fuego, Entre Ríos y Chaco registran una tasa que duplica la tasa del país.

0

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Ca

sos

SE

Corredor endémico semanal de IRAG - 2013Total País. Históricos 3 años: 2010 a 2012.

Éxito Seguridad Alerta IC Inf IC Sup Casos estimados Casos nuevos

Tasa de IRAG por 100.000 hab. Según provincia. SE 39 de 2013. Argentina

Fuente: C2-SNVS



En relación a los grupos de edad, la tasa más elevada se encuentra en los menores de 5 años, con valores casi seis veces superior al resto, seguido por los mayores de 65 y el grupo de 5 a 9 años.



Residentes 1314 45,46 1207 41,76 1974 68,30 64%


Buenos Aires 7962 50,95 8466 54,18 7522 48,14 -11%

Córdoba 3382 102,21 4263 128,84 3677 111,13 -14%

Entre Ríos 1528 123,63 1770 143,20 2143 173,38 21%

Santa Fe 305 9,55 342 10,71 535 16,75 56%

Centro 15575 59,32 16956 64,58 17429 66,38 3%

Mendoza 2319 133,34 2462 141,57 2260 129,95 -8%

San Juan 47 6,90 175 25,70 138 20,26 -21%

San Luis 482 111,49 554 128,15 581 134,39 5%

Cuyo 2848 99,84 3191 111,87 2979 104,43 -7%

Corrientes 1619 163,11 733 73,85 597 60,15 -19%

Chaco 2800 265,34 1630 154,46 3105 294,24 90%

Formosa 256 48,29 834 157,31 839 158,25 1%

Misiones 4272 387,80 3805 345,41 3762 341,51 -1%

NEA 8947 243,15 7002 190,29 8303 225,65 19%

Catamarca 498 135,39 458 124,51 1087 295,52 137%

Jujuy 31 4,60 522 77,53 52 7,72 -90%

La Rioja 461 138,17 598 179,23 799 239,48 34%

Salta 1 0,08 183 15,07 165 13,59 -10%

Santiago del Estero 872 99,77 857 98,05 2252 257,66 163%

Tucumán 925 63,87 1976 136,45 4519 312,05 129%

NOA 2788 56,77 4594 93,54 8874 180,68 93%

Chubut 846 166,17 647 127,09 491 96,44 -24%

La Pampa 348 108,79 126 39,39 406 126,92 222%

Neuquén 742 134,60 425 77,10 665 120,63 56%

Río Negro 796 124,63 1087 170,20 1028 160,96 -5%

Santa Cruz 137 50,01 124 45,26 279 101,84 125%

Tierra del Fuego 450 353,76 213 167,45 297 233,48 39%

Sur 3319 137,14 2622 108,34 3166 130,82 21%

Total PAIS ARGENTINA 33477 83,44 34365 85,66 40751 101,58 19%Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2

IRAG (IRA internada)


Hasta la 39º semana epidemiológica. PAIS ARGENTINA por Provincia

Años 2011 - 2013


tasas

2012/2013

0

100

200

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0a4 5a9 10a14 15a24 25a34 35a44 45a64 65 y + s. esp

Ta

sas

No

tifi

ca

cio

ne

s

Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de IRAG (x100000 hab) por grupo de edad. SE 1 a 39 de 2013. Argentina.

Notificaciones

Tasas



II.1.d. Vigilancia de virus respiratorios

Muestras estudiadas y positividad A partir de la SE 28, el Boletín Integrado de Vigilancia incorporó la notificación al SIVILA de los casos estudiados en pacientes ambulatorios3 Desde la SE 1 a la SE 42 de 2013 fueron estudiados para virus respiratorios y notificados, entre pacientes ambulatorios e internados, 70582 con 28658 casos positivos. Hasta la SE 42 la tasa de positividad promedio es 40,60%. Sin embargo, desde la SE 16 el aumento del porcentaje de positividad es sostenido en todas las SE llegando cerca del 60% en los casos notificados hasta la SE27 y descendiendo posteriormente al 30% en la SE41.

3 La diferenciación en el SIVILA entre pacientes internados y ambulatorios, estudiados para virus respiratorios, data desde comienzos del mes de junio (SE23) de 2013.

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

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% m

uestr

as p

osit

ivas

Ca

sos

est

ud

iad

os

Semanas epidemiológicas

Muestras analizadas por SE y porcentaje de positividad general. SE 1 a 42 de 2013. Muestras estudiadas= 70582

0

1000

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1

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3

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SE

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SE

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SE

51

Mu

est

ras

tota

les

SE

Muestras Totales analizadas para virus respiratorios por SE.2010 a 2013. Argentina

2010 2011 2012 2013

Fuente: SNVS-SIVILA.


6417463490

63165

705820

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2000

3000

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1S

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1S

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E3

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E4

0S

E4

1

Muestras Totales analizadas por SE. 2010 a 2013. Argentina

2010 2011 2012 2013



En relación a los años 2010 a 2012 para el período de tiempo equivalente4, el promedio de estudiados hasta la SE 42 fue de 63609, siendo 10,96% mayor el total de muestras analizadas durante el corriente año (n= 70582). De estas 70582 muestras analizadas, se estudiaron 3040 muestras por semana entre las SE 21 a 38, con un promedio de 1489 hallazgos positivos para algún tipo de virus respiratorio.

Entre las semanas 1 y 16 de 2013, la proporción de muestras positivas sobre el total estudiado presenta una pendiente similar a su equivalente para 2012. A partir de la SE 17 la proporción de positivos fue en ascenso hasta alcanzar entre la SE 26 y 30 el 60%, encontrándose en descenso desde entonces. Del total de muestras estudiadas durante 2013, 63691 corresponden a pacientes que requirieron hospitalización, con 24806 resultados positivos y hallazgo de VSR en el 61,55%. En tanto, desde la SE 21 a 42 se analizaron 6793 muestras de pacientes bajo tratamiento ambulatorio con 4129 hallazgos positivos, el 64,6% de los cuales corresponden al grupo de virus Influenza, a expensas del tipo A.

Resumen de agentes virales identificados Durante 2013, hasta la SE 42 en términos acumulados, de las 28658 muestras positivas para algún virus respiratorio halladas, 16515 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio (57,63%), seguido por el conjunto de virus Influenza (31,25%) y Parainfluenza (5,76%).

4 Los datos para los años 2010 a 2012 corresponden a los publicados en SNVS-SIVILA hasta la SE 12 de 2013, inclusive.

0%

10%

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1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

% d

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osi

tiv

ida

d

SE

Porcentaje de positividad para virus respiratorios según SE. 2010 a 2013. Argentina.

2010 2011 2012 2013

Muestras

analizadas

Muestras

positivas

Influenza

Total Influenza A VSR

Internados 63691 24806 6572 6173 15270

Ambulatorios

SE 21 a 426793 4129 2669 2513 1239

Total 2013 70582 28658 8956 8421 16515

Muestras estudiadas. SE 1 a 42 de 2013. Argentina





Si bien en términos absolutos el virus con mayor porcentaje de positividad es el VSR, en relación a la mediana del período 2008 a 2012, la notificación de los casos se encuentra en el límite entre zona de seguridad y alerta desde la SE 23, con un pico de 1649 casos por semana entre las SE 26 y 27. Por otra parte, los casos de Influenza representan el 31,25% de los virus identificados en lo que va del año (n= 8956). A continuación puede apreciarse en el corredor endémico5 construido a partir de los datos reportados al SIVILA de casos de influenza A de 2008 a 2012 (excluyendo 2009), que desde la SE 20 los casos se encuentran por encima de lo esperado en comparación con lo observado en los años previos para el mismo período. Esto podría interpretarse como un “adelanto” del pico estacional, no obstante el número de casos con diagnóstico de Influenza A de la SE 26 que asciende a 1449 supera el límite superior de la zona de alerta para cualquier época del año. Esto sumado al hecho de registrarse y notificarse oportunamente hasta la SE 26 de 2012, 22370 muestras estudiadas con 44 positivas para Influenza y 5952 para VSR mientras que en el mismo período de 2013 se estudiaron 22326 muestras, con 1394 positivos para Influenza (entre pacientes hospitalizados y ambulatorios) y la mitad de casos de VSR (n=2889) refuerza la interpretación de un aumento real del número de casos. Asimismo, un 20% más de establecimientos notificaron en forma agrupada semanal respecto al 2012; sin embargo, se mantiene constante el total de muestras estudiadas hasta la SE26 por lo que la diferencia de casos de Influenza y VSR entre 2012 y 2013 no se explicaría por ese mayor porcentaje.

5 Se utiliza en este caso el corredor endémico como herramienta para verificar la frecuencia comparada de detección de virus influenza y no para indicar incidencia de la enfermedad.

2920; 10,19%

4195; 14,64%

1306; 4,56%535; 1,87%

1650; 5,76%

16515; 57,63%

603; 2,10%

934; 3,26%

Distribución porcentual de virus respiratorios identificados. Argentina.SE 1 a 42 de 2013. n= 28658

Influenza A no subtipificadoInfluenza A H1N1 cepa 2009Influenza A H3 EstacionalInfluenza B

Parainfluenza

VSR

Adenovirus

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Ca

sos

SE

Corredor endémico semanal de VSR - 2013Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Éxito Seguridad Alerta VSR 2013




Distribución temporal de casos positivos En cuanto a la notificación por semana epidemiológica de los casos positivos para virus respiratorios en 2013, la proporción de Virus Sincicial Respiratorio se incrementó de forma evidente desde la SE 19 con 870 casos en promedio por semana, y un pico de 1677 casos por semana, en las SE 26 y 27. De las 28658 muestras positivas para algún virus respiratorio halladas en el 2013, 16515 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio (VSR), principalmente desde la SE 20 a 33, representando el 86,69% de los casos para ese período. El porcentaje de positividad de Parainfluenza descendió de 43,2% en la SE 1 a 7,4% en la SE 40. Se detectó Parainfluenza en 1650 muestras e Influenza en 8956, con predominio de tipo A, mientras que 603 notificaciones correspondieron a Adenovirus.

AñoTotal de muestras

estudiadas para

Influenza

Total positivos para

Influenza

Establecimientos de

notificación agrupada

Establecimientos con

notificación

individual2012 22370 44 102 10

2013 22326 1394 121 56

Muestras estudiadas y positivas para Influenza.SE 1 a 26. 2012-2013. Total País

AñoTotal de muestras

estudiadas para VSR

Total positivos para

VSR

Establecimientos de

notificación agrupada

2012 21866 5952 102

2013 20583 2889 121

Muestras estudiadas y positivas para VSR. SE 1 a 26. 2012 - 2013. Argentina

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Ca

sos

SE

Corredor endémico semanal de Influenza - 2013Total País. Históricos 4 años: 2008 a 2012 (excluyendo 2009)

Éxito Seguridad Alerta 2013




Virus respiratorios según grupos de edad De las 70582 muestras analizadas durante el año 2013, 59959 cuentan con el registro de la edad del caso correspondiente. De estas últimas, 25967 resultaron positivas para alguno de los virus bajo vigilancia.

En los menores de 2 años, hubo 16597 casos positivos de 37710 estudiados hasta la SE 42 de 2013, predominando VSR con el 77,63% de los casos, seguido por el grupo de virus Influenza con 8,79%. En los pacientes entre 2 y 64 años se estudiaron 20274 casos, de los cuales 8360 fueron positivos para virus respiratorios. El grupo Influenza representó el 71,35% de los virus identificados en este grupo de edad (en su mayoría tipo A H1N1 con 2976 casos), seguido por VSR.

De los pacientes mayores de 65 años, resultaron 1010 casos positivos entre los 1975 estudiados. El mayor número de casos correspondió a los virus Influenza con (con predominio de subtipo H1N1).

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Nú

me

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aso

s

Semana Epidemiológica

Distribución virus respiratorios en vigilancia por semana epidemiológica SE 1 a 42 de 2013. Argentina n=28658

VSR Parainfluenza Metapneumovirus Influenza B

Influenza A H1N1 cepa 2009 Influenza A H3 Estacional Influenza A no subtipificado Adenovirus



0%

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90%

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1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

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Distribución virus respiratorios en vigilancia por semana epidemiológica. Argentina. SE 1 a 42 de 2013

604; 3,64%

506; 3,05%

266; 1,60%

84; 0,51%

1205; 7,26%

12884; 77,63%

349; 2,10%

699; 4,21%

Porcentaje de positivos según tipo de virus respiratorios en menores de 2 años.

Argentina SE 1 a 42 de 2013n= 16597, Muestras estudiadas=37710.

Influenza A no subtipificado Influenza A H1N1 Cepa 2009

Influenza A H3 Estacional Influenza B

Parainfluenza VSR

Adenovirus Metapneumovirus



Frecuencia y distribución de virus Influenza Como se adelantó en párrafos anteriores, en las primeras 42 semanas del año 2013 se han identificado 8956 casos de virus Influenza distribuido en todas las semanas del año de un total de 28658 virus respiratorios notificados; 535 correspondieron al tipo B (5,52%) y 8421 al tipo A; de estas últimas se identificaron 1306 casos como subtipo H3 y 4195 como subtipo H1N1 pdm (14,58% y 46,84% respectivamente). Si bien se registraron casos durante todas las semanas, a partir de la SE 19 comienza un incremento sostenido que hasta el momento muestra su pico en la SE 27. Entre las SE 22 y 36 se han reportado 8390 casos de Influenza de los 8956 del año (93,68%).

1829; 21,88%

2976; 35,60%

797; 9,53%

363; 4,34%

295; 3,53%1775; 21,23%

164; 1,96%161; 1,93%

Porcentaje de positivos según tipo de virus respiratorios 2 a 64 años.

Argentina SE 1 a 42 de 2013.n= 8360. Muestras estudiadas= 20274.



Parainfluenza VSR


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<1 1 año 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 ≥ 65 S/E

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Grupos de edad (años)

Casos de virus respiratorios por grupos de edad.SE 1 a 42 de 2012. Argentina. n=25967

Influenza A no subtipificado Metapneumovirus Adenovirus VSR

Parainfluenza Influenza B Influenza A H3 Estacional Influenza A H1N1 Cepa 2009



263; 26,04%

444; 43,96%

206; 20,40%

37; 3,66%

8; 0,79%33; 3,27%

4; 0,40%15; 1,49%

Casos positivos según tipo de virus respiratorios en pacientes mayores de 65 años.

Argentina. SE 1 a 42. n= 1010. Muestras estudiadas= 1975.



Parainfluenza VSR


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<1 1 año 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 ≥ 65 S/E

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Grupos de edad (años)

Porcentaje de virus respiratorios por grupos de edad.SE 1 a 42 de 2012. Argentina. n=25967

Influenza A no subtipificado Metapneumovirus Adenovirus

VSR Parainfluenza Influenza B



De ellos 8049 correspondieron al tipo A donde 4108 se identificaron como A H1N1 pdm y 1243 como H3 Estacional. Desde la SE 32, se registraron menos de 70 casos de influenza A H1N1 por semana, sin notificarse muestras positivas desde la SE 38 a la fecha. Por el contrario, si bien también denotaron una disminución, los casos de Influenza B y A subtipo H3 estacional continúan detectándose en todas las semanas de 2013. Cabe recordar que de acuerdo al Reglamento Sanitario Internacional, todos los virus de influenza A detectados deben ser subtipificados y los que no puedan tipificarse deben ser enviados al Centro de Referencia Internacional ubicado en los CDC de USA para descartar la infección por un subtipo novedoso. Por lo tanto, todas las muestras en las que se ha detectado un virus Influenza deben ser enviadas al Laboratorio de Referencia Nacional o a los Centros Nacionales de Influenza para que se realice el intento de aislamiento viral, la caracterización antigénica y genómica y estudios de sensibilidad a antivirales.

Al analizar la distribución de virus por SE con en 2012 y 2013, en términos absolutos hay menos muestras estudiadas por SE que en el año anterior, predominando en ambos casos el VSR, si bien al considerar en el total a los pacientes ambulatorios estudiados desde la SE 21 a la fecha, la diferencia disminuye significativamente. Desde la SE 26 a 36 de 2013, el total de virus respiratorios hallados por semana es mayor que para las mismas semanas del año 2012, con predominio de VSR y presencia de H1N1 en el corriente año hasta la SE 35. Desde la SE 26 se observa la presencia de virus Influenza B, con alrededor de 15 muestras positivas por semana. Entre las semanas 33 y 38, el número de casos asciende a 43 por semana. Paralelamente, los casos de influenza A descienden de 246 a 39 casos para el mismo período (SE 33 a 38), con predominio del subtipo H3 estacional.

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

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Muestras positivas para Influenza y proporción de positivos sobre muestras analizadas.SE 1 a 42 de 2013. Argentina. n= 8956

Influenza B

Influenza A no subtipificado

Influenza A H3 Estacional

Influenza A H1N1 cepa 2009

% Positivos para Influenza


32,60%

46,84%

14,58%

5,97%

Distribución de los casos por virus Influenza. SE 1 a 42 de 2013. Argentina. N= 8956



Notificación de virus respiratorios por provincia en 2013 Durante el año 2013, las 24 provincias reportaron casos estudiados para virus respiratorios, correspondiendo la mayor cantidad de estudiados a CABA, Buenos Aires, Santa Fe y Mendoza. En todas se hallaron casos positivos, siendo las jurisdicciones con mayor número de casos Buenos Aires (n=7671), CABA (n=5974) y Córdoba (n=2330), con predominio de Influenza y VSR. Los 8956 casos positivos de Influenza hasta la semana epidemiológica 42 se distribuyeron entre las 24 provincias, con un mayor número de casos en las jurisdicciones de Buenos Aires, CABA, Córdoba y Santa Fe. Asimismo, las mayores tasas de detección de Influenza correspondieron a Salta, Neuquén, Catamarca y Capital Federal con 118,59, 82,97, 63,33 y 49,67 casos de Influenza cada 100000 habitantes, respectivamente. Paralelamente, las tasas de notificación de ETI en dichas provincias fueron 3053,59, 3249,25, 6372,27 y 575,85 casos cada 100000 habitantes. Se observó cocirculación de Influenza A y B en 18 jurisdicciones: Neuquén, CABA, Salta, Córdoba, Río Negro, Tierra del Fuego, Santa Fe, Chubut, San Juan, Jujuy, Buenos Aires, Tucumán, Santiago del Estero, San Luis, Corrientes, Misiones, Mendoza y Formosa. El resto de las jurisdicciones presentaron circulación de Influenza tipo A. La distribución del subtipo H1N1 pdm se verificó principalmente en la región centro del país. Sin embargo, las tasas de notificación de ETI más elevadas, mayores a 4000 casos cada 100000 habitantes, se observan en 5 provincias: Catamarca, Misiones, Formosa, Chaco, Corrientes, Entre Ríos y La Pampa. Las tasas más elevadas a la SE 42 corresponden a las provincias de Catamarca y Misiones, con 6372,27 y 5579,10 casos cada 100000 habitantes con hallazgo virológico de Influenza A y B respectivamente.

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SE

Distribución de Virus Respiratorios por SE. SE 1 a 41 de 2012 y 2013. Argentina.

Metapneumovirus Adenovirus VSR ParainfluenzaInfluenza B Influenza A H3 Estacional Influenza A H1N1 cepa 2009 Influenza A no subtipificado




Distribución de virus respiratorios y tasa de ETI (x100000h). SE 1 a 42. 2013. Argentina

Distribución de Influenza y tasas de ETI (x100000h). SE 1 a 42. 2013. Argentina.


ProvinciaInfluenza

Total

Muestras

positivas

totales

Tasas de

ETI

(x100000

habitantes)

Bs. As. 1530 7671 1855,15

CABA 1519 5974 575,85

Cordoba 1060 2330 1803,18

Santa Fe 998 1996 1974,15

Salta 716 1201 3053,59

Neuquen 469 1217 3249,25

Tucuman 411 963 2829,54

Chaco 263 1171 4906,38

Catamarca 256 261 6372,27

Rio Negro 229 487 2701,37

Sgo. Del Estero 208 423 2755,02

Mendoza 197 1084 1055,18

San Juan 195 707 2678,64

Jujuy 194 402 3946,19

Misiones 144 469 5579,10

Corrientes 137 508 4741,71

La Pampa 116 323 4023,95

Chubut 106 463 2095,82

Formosa 67 283 5146,16

Entre Rios 59 272 4617,90

T. del Fuego 29 198 2348,20

San Luis 27 91 2023,32

Santa Cruz 21 155 1770,31

La Rioja 5 9 3353,29

Total país 8956 28658 2383,90



Notificaciones de virus respiratorios por provincia. SE 1 a 42 de 2013.

Caracterización de los virus influenza durante 2013 De acuerdo al informe del Servicio Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS Carlos Malbrán, Laboratorio Nacional de Referencia de Influenza y Virus Respiratorios, y Centro Nacional de Influenza de la OMS (LNR) se recibieron en dicho laboratorio - hasta la semana epidemiológica (SE) 26- 578 muestras en las que se identificó la presencia de virus influenza. Correspondieron 560 a influenza A y 18 a virus tipo B. La subtipificación de los virus influenza A reveló que 393 eran influenza A (H1N1) pdm09, 161 influenza A (H3N2) y no fue posible subtipificar 6 debido al bajo número de copias de ARN viral que presentaban los especímenes. Se intentó realizar el aislamiento viral en el LNR en dos líneas celulares, MDCK y MDCK- SIAT 1, el porcentaje de recuperación en cultivos celulares fue del 32%. Las caracterizaciones genómicas obtenidas hasta el presente indican que las cepas de influenza A circulantes están emparentadas con las cepas A/California/07/09(H1N1) pdm09 y A/Victoria/361/11(H3N2), por otro lado, las caracterizaciones de las cepas tipo B indican que ambos linajes, Victoria y Yamagata, se encuentran circulando con predominio de este último. Tanto las cepas de influenza A y la mayoría de las B identificadas se encuentran relacionadas con las cepas incluidas en la fórmula de la vacuna antigripal aplicada en 2013 en nuestro país, cuyos componentes son: A/Victoria/361/2011 (H3N2), A/California 07/09 (H1N1) pdm09 y B /Wisconsin/1/10. Durante el transcurso del mes de julio se realizará el primer envío de cepas caracterizadas al Centro Colaborador de Influenza de la OMS ubicado en el CDC de Atlanta, USA.

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BUENOS AIRES 5190 430 204 317 268 443 788 31 1530 7671 17939 42,76% 9,99

CAPITAL FEDERAL 3637 388 192 238 310 210 979 20 1519 5974 20457 29,20% 49,67

CORDOBA 1180 85 5 0 192 67 795 6 1060 2330 3026 77,00% 31,21

SANTA FE 938 31 21 8 239 246 503 10 998 1996 4408 45,28% 30,38

NEUQUEN 420 110 14 204 60 32 368 9 469 1217 2770 43,94% 82,97

SALTA 458 18 9 0 415 20 55 226 716 1201 1927 62,32% 118,59

CHACO 833 53 15 7 147 72 40 4 263 1171 2459 47,62% 24,55

MENDOZA 786 70 20 11 103 13 48 33 197 1084 3434 31,57% 11,16

TUCUMAN 270 148 32 102 374 6 9 22 411 963 2640 36,48% 27,19

SAN JUAN 457 34 5 16 47 0 141 7 195 707 1456 48,56% 27,27

CORRIENTES 343 14 7 7 90 20 19 8 137 508 1283 39,59% 13,23

RIO NEGRO 230 25 2 1 107 8 110 4 229 487 996 48,90% 37,93

MISIONES 297 24 4 0 91 12 18 23 144 469 1366 34,33% 12,96

CHUBUT 296 26 17 18 43 1 58 4 106 463 1069 43,31% 22,52

SGO. DEL ESTERO 99 108 8 0 151 5 18 34 208 423 970 43,61% 23,54

JUJUY 190 13 5 0 14 24 68 88 194 402 651 61,75% 27,78

LA PAMPA 187 20 0 0 52 24 40 0 116 323 1060 30,47% 33,97

FORMOSA 210 4 2 0 63 0 2 2 67 283 871 32,49% 12,06

ENTRE RIOS 193 14 6 0 6 21 32 0 59 272 378 71,96% 4,60

CATAMARCA 2 1 2 0 105 69 82 0 256 261 54 483,33% 63,33

TIERRA DEL FUEGO 143 14 7 5 13 3 11 2 29 198 377 52,52% 21,69

SANTA CRUZ 115 10 9 0 21 0 0 0 21 155 353 43,91% 8,97

SAN LUIS 38 10 16 0 8 10 7 2 27 91 530 17,17% 5,91

LA RIOJA 3 0 1 0 1 0 4 0 5 9 108 8,33% 1,41

Total país 16515 1650 603 934 2920 1306 4195 535 8956 28658 70582 40,60% 22,10




Laboratorios que aportaron notificaciones nominales durante el año 2013.

Establecimientos con notificación nominal

CORDOBA BUENOS AIRES

INSTITUTO DE VIROLOGIA VANELLA - UNC HOSP INTERZONAL GRAL SAN MARTIN

DIVISION LABORATORIO CENTRAL HOSP ZONAL GRAL AGUDOS ABRAHAM PIÑEYRO -AREA A

MENDOZA HOSP ZONAL GRAL VICENTE LOPEZ Y PLANES

HOSP TEODORO SCHESTAKOW HOSP INTERZONAL AGUDOS Y CRONICOS SAN JUAN DE DIOS

HOSP HUMBERTO NOTTI HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS L.C. DE GANDULFO

HOSP LUIS CARLOS LAGOMAGGIORE HOSP DR PEDRO ORELLANA

HOSP CENTRAL HOSPITAL INTERZONAL DE AGUDOS HEROES DE MALVINAS

HOSP ANTONIO SCARAVELLI CTRO DE SALUD FCO J MUÑIZ

NEUQUEN HOSPITAL EL CRUCE DE ALTA COMPLEJIDAD EN RED

HOSPITAL DR. HORACIO HELLER (NEUQUEN) HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR.ALBERTO EURNEKIAN

LABORATORIO CENTRAL - NEUQUEN IACA LABORATORIOS

CAPITAL FEDERAL MISIONES

MANLAB - LAB BIOQUIMICO Y GENOMICO HOSPITAL PROVINCIAL DE PEDIATRIA

SOC ITALIANA DE BENEF -HOSP ITALIANO RIO NEGRO

CENTRALAB S.A. HOSP GRAL ROCA

HOSP DE PEDIATRIA PROF DR J. GARRAHAN - SAMIC HOSP ZONAL DE VIEDMA ARTIMIDES ZATTI

INEI - ANLIS HOSP EL BOLSON

HOSP DE CLINICAS SALTA

HOSP DE INFECCIOSAS F. MUÑIZ HOSP DEL MILAGRO

HOSP GENERAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ SANTA FE

HOSP GENERAL DE AGUDOS J. A. PENNA CIBIC - CENTRO DE DIAGNOSTICO MEDICO DE ALTA COMP

CTRO DE ESTUDIOS INFECTOLOGICOS DR STAMBOULIAN INER CONI - ANLIS

HOSP GENERAL DE AGUDOS DONACION F. SANTOJANNI M - CENTRO ESPECIALIDADES MEDICAS AMB ROSARIO

HOSP GENERAL DE AGUDOS J. M. RAMOS MEJIA HOSP. DR. A. GUTIERREZ - SAMCO

LA PAMPA CHACO

ESTAB ASIST GOBERNADOR CENTENO HOSP DR JULIO C. PERRANDO

SGO. DEL ESTERO SANTA CRUZ

CENTRO ESPECIALIZADO DE ANALISIS MOLECULARES Y METHOSP. REGIONAL RIO GALLEGOS

TUCUMAN SAN JUAN

HOSP. DE CLINICAS PRESIDENTE DR. NICOLAS AVELLANEDAHOSP DR GUILLERMO RAWSON

JUJUY FORMOSA

LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA HOSP ALTA COMPLEJIDAD J. D. PERÓN

CHUBUT ENTRE RIOS

HOSP ZONAL TRELEW DR ADOLFO MARGARA CLIN MODELO SA

SANATORIO DE LA ASOC ESPAÑOLA DE SOCORROS MUTUOSHOSP JOSE MARIA MIRANDA

BUENOS AIRES HOSPITAL DELICIA MASVERNAT

LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA CATAMARCA

HTAL DE TRAUMA Y EMERGENCIA DR FEDERICO ABETE LABORATORIO DE BIOLOGIA MOLECULAR - DIV BIOQUIMICA

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS LUCIO MELENDEZ TIERRA DEL FUEGO

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DESCENTRALIZ EVITA PUEBLOHOSP. REGIONAL NUESTRA SRA. DE LA CANDELARIA

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS PROF DR R. ROSSI HOSP. REG. USHUAIA GOB. JUAN MANUEL CAMPOS

INE JARA - ANLIS SAN LUIS

HOSP NACIONAL PROF DR A. POSADAS POLICLIN. REGIONAL JUAN D. PERON

HOSP INTERZONAL GRAL DR PENNA LA RIOJA

HOSPITAL MUNICIPAL HECTOR CURA HOSPITAL DE LA MADRE Y EL NIÑO

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS SAN ROQUE Total general: 73

HOSP INTERZONAL ESP AGUDOS SOR MARIA LUDOVICA

HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS ARTURO OÑATIVIA

HOSP INTERZONAL ESP MATERNO INF DR V. TETAMANTTI

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS DR PEDRO FIORITO



Laboratorios que aportaron notificaciones agrupadas / numéricas durante el año 2013.

Establecimientos con notificación agrupada/semanal

BUENOS AIRES ENTRE RIOS

CTRO DE SALUD FCO J MUÑIZ HOSP FERMIN SALABERRY

HOSP INTERZONAL AGUDOS SAN JOSE HOSP MATERNO INFANTIL SAN ROQUE

HOSP INTERZONAL ESP AGUDOS SOR MARIA LUDOVICA HOSPITAL DELICIA MASVERNAT

HOSP INTERZONAL ESP MATERNO INF DR V. TETAMANTTIHOSPITAL SANTA ELENA

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS DE MAR DEL PLATA FORMOSA

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS DR PEDRO FIORITO HOSP ALTA COMPLEJIDAD J. D. PERÓN

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS EVA PERON (EX CASTEX)JUJUY

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS EVITA HOSP DR H. QUINTANA

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS L.C. DE GANDULFO HOSPITAL DR.OSCAR ORIAS

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS PROF DR R. ROSSI LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA

HOSP INTERZONAL GRAL DR PENNA LA PAMPA

HOSP MARIANO Y LUCIANO DE LA VEGA ESTAB ASIST GOBERNADOR CENTENO

HOSP MUNICIPAL DE NIÑOS DE SAN JUSTO HOSPITAL DR LUCIO MOLAS

HOSP MUNICIPAL DR LEONIDAS LUCERO LA RIOJA

HOSP NACIONAL PROF DR A. POSADAS CENTRO DE DIAG. Y TTO. DE ENFERMEDADES DE TRANSMISION

HOSP ZONAL ESP PEDIATRIA ARGENTINA DIEGO HOSPITAL DE LA MADRE Y EL NIÑO

HOSP ZONAL ESPECIALIZADO DR NOEL SBARRA MENDOZA

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS ABRAHAM PIÑEYRO -AREA AHOSP ALFREDO ITALO PERRUPATO

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DESCENTRALIZ EVITA PUEBLOHOSP ANTONIO SCARAVELLI

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DR ERILL HOSP HUMBERTO NOTTI

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS LUCIO MELENDEZ HOSP LUIS CARLOS LAGOMAGGIORE

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS M.V. DE MARTINEZ HOSP TEODORO SCHESTAKOW

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS PETRONA V. DE CORDERO OS EMP PUBLICOS - SANATORIO A. FLEMING

HOSP ZONAL GRAL VICENTE LOPEZ Y PLANES SOC ESPAÑOLA BENEF - HOSP ESPAÑOL

HOSPITAL COMUNAL DE TIGRE MISIONES

HOSPITAL EL CRUCE DE ALTA COMPLEJIDAD EN RED HOSPITAL PROVINCIAL DE PEDIATRIA

HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR.ALBERTO EURNEKIANNEUQUEN

HOSPITAL INTERZONAL DE AGUDOS HEROES DE MALVINAS HOSPITAL DR. EDUARDO CASTRO RENDON (NEUQUEN)

HOSPITAL MUNICIPAL HECTOR CURA HOSPITAL DR. HORACIO HELLER (NEUQUEN)

HOSPITAL PROVINCIAL PERON LABORATORIO CENTRAL - NEUQUEN

IACA LABORATORIOS RIO NEGRO

INE JARA - ANLIS HOSP CHOELE CHOEL

CAPITAL FEDERAL HOSP ZONAL DE VIEDMA ARTIMIDES ZATTI

CEMIC - CTRO ED MED E INV CLIN "NORBERTO QUIRNO" HOSP CATRIEL

CENTRALAB S.A. HOSP EL BOLSON

CLIN Y MATERNIDAD SUIZO ARGENTINA HOSP GRAL CONESA

CTRO DE ESTUDIOS INFECTOLOGICOS DR STAMBOULIAN HOSP DR RAMON CARRILLO

HOSP DE CLINICAS HOSP GRAL ROCA

HOSP DE INFECCIOSAS F. MUÑIZ HOSP LOS MENUCOS

HOSP DE PEDIATRIA PROF DR J. GARRAHAN - SAMIC HOSPITAL CIPOLLETTI

HOSP GENERAL DE AGUDOS DONACION F. SANTOJANNI SALTA

HOSP GENERAL DE AGUDOS DR C. DURAND HOSP DEL MILAGRO

HOSP GENERAL DE AGUDOS DR E. TORNU HOSP DR ARTURO OÑATIVIA

HOSP GENERAL DE AGUDOS DR T. ALVAREZ - CAPITAL SAN JUAN

HOSP GENERAL DE AGUDOS J. A. PENNA CTRO DE SALUD MONS BAEZ LASPIUR

HOSP GENERAL DE AGUDOS J. M. RAMOS MEJIA HOSP DR GUILLERMO RAWSON

HOSP GENERAL DE AGUDOS P. PIÑERO SAN LUIS

HOSP GENERAL DE NIÑOS P. DE ELIZALDE LABORATORIO DEL COMPLEJO SANITARIO

HOSP GENERAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ POLICLIN. REGIONAL JUAN D. PERON

MANLAB - LAB BIOQUIMICO Y GENOMICO SANTA CRUZ

CATAMARCA HOSP. EL CALAFATE

ESTAB SAN PERIF DE ENF CENTRO SUR JESUS DE NAZARETHOSP. REGIONAL RIO GALLEGOS

ESTAB SANIT PERIF DE ENFERM DR EDGARDO ACUÑA HOSP. RIO TURBIO

ESTAB SANITARIO INTERZONAL DE NIÑOS EVA PERON HOSPITAL CALETA OLIVIA

HOSPITAL SAN JOSE HOSPITAL PUERTO SAN JULIAN

HOSPITAL ZONAL LAVALLE SANTA FE

HOSPITAL ZONAL SAUJIL HOSP. DE LAGUNA PAIVA - SAMCO

CHACO HOSP. DE NIÑOS DR. ORLANDO ALASSIA

HOSP 4 DE JUNIO DR RAMON CARRILLO HOSP. ESCUELA EVA PERON

HOSP DR JULIO C. PERRANDO INER CONI - ANLIS

CHUBUT M - CENTRO ESPECIALIDADES MEDICAS AMBULATORIAS ROSARIO

HOSP REGIONAL COMODORO RIVADAVIA DR SANGUINETTIM - HOSP. DE NIÑOS VICTOR J. VILELA

HOSP SUBZONAL DR ANDRES ISOLA P - HOSP. PROVINCIAL

HOSP ZONAL ESQUEL SGO. DEL ESTERO

HOSP ZONAL TRELEW DR ADOLFO MARGARA CENTRO ESPECIALIZADO DE ANALISIS MOLECULARES Y MET

LABORATORIO DIBAC S.A. CENTRO PROVINCIAL DE SALUD EVA PERON - CEPSI

CORDOBA INSTITUTO DE BIOMEDICINA - UNIV CAT DE SGO DEL ESTERO

DIVISION LABORATORIO CENTRAL TIERRA DEL FUEGO

HOSP CRUZ DEL EJE CLINICA SAN JORGE

HOSP DE NIÑOS DE LA SANTISIMA TRINIDAD HOSP. REG. USHUAIA GOB. JUAN MANUEL CAMPOS - CONS. EXT.

HOSP JESUS MARIA HOSP. REGIONAL NUESTRA SRA. DE LA CANDELARIA - CONS. EXT.

HOSP MATERNO PROVINCIAL TUCUMAN

INSTITUTO DE VIROLOGIA VANELLA - UNC HOSP. DE CLINICAS PRESIDENTE DR. NICOLAS AVELLANEDA

CORRIENTES Total general: 129

LABORATORIO CENTRAL



II.1.e. Vigilancia clínica de ETI por departamento SE 1-42 de 2013. En un intento de dar respuesta a uno de los principales retos que afronta la vigilancia, que es detectar oportunamente las variaciones significativas en el patrón de comportamiento habitual de las enfermedades respiratorias como la enfermedad tipo influenza (ETI), se incorpora el análisis desagregado según departamento a la presentación de la información. La propuesta de este apartado es mostrar cuáles son los departamentos que en la actualidad, presentan valores de notificación por encima de lo esperado6. Se consideraron los casos notificados de todas las provincias y el detalle según partido o departamento desde la SE 1 hasta la SE 42 de 20137 y se compararon con sus equivalentes de 2012 para el mismo período. Esta presentación se basa en los casos efectivamente notificados hasta la SE 42 y no en estimaciones como las realizadas para la situación nacional8. Se calculó el índice epidémico para conocer la relación entre los casos acumulados por departamento en 2013 y los esperados, según la mediana del último quinquenio para el período equivalente. En departamentos con valores menores a 100 notificaciones se optó por no presentar el cálculo del índice epidémico correspondiente dado que la interpretación del mismo carece de validez suficiente en tales situaciones. Se destaca el análisis de los primeros 50 departamentos que presentan las mayores diferencias positivas de tasas en 2013 respecto a 2012 o su mediana de los últimos 5 años. Al finalizar la SE 42, 38 de los 50 departamentos presentaron índices mayores a 1.24 (considerados de elevada incidencia). Se distribuyen en 15 provincias: Buenos Aires, Catamarca, Chaco, Ciudad de Buenos Aires, Córdoba, Corrientes, Entre Ríos, Formosa, La Pampa, La Rioja, Misiones, San Juan, Santa Fe, Santiago del Estero y Tucumán. Sólo 10 departamentos presentaron índices entre 0,76 y 1,24 con incidencia dentro de lo esperado: Rivadavia (Salta), General Güemes (Chaco), Dr. Manuel Belgrano (Jujuy), San Fernando (Chaco), Paraná (Entre Ríos), Goya (Corrientes), Confluencia (Neuquén), General Roca (Río Negro), Capital (Tucumán), Florencio Varela (Buenos Aires). Hasta la SE 42, la tasa de notificación de ETI más elevada corresponde a Antofagasta de la Sierra (Catamarca) con 7848.19 casos cada 10000 habitantes, con una diferencia siete veces mayor que durante el mismo período del año 2012 (1044,57 casos x 10000 habitantes), teniendo en cuenta que la mediana del quinquenio es de 150 casos y 257 el total de notificados durante el 2012, en tanto que durante el corriente año, aumentó el número de establecimientos notificadores. La segunda tasa más elevada corresponde al departamento de Itatí (Corrientes) que presentó 4642,90 casos cada 10000 habitantes. Si bien las jurisdicciones de Itatí (Corrientes), San Ignacio y Gral. Manuel Belgrano (Misiones), Pellegrini (Santiago del Estero), Tigre (Buenos Aires) presentan tasas elevadas para el período en estudio en comparación con sus respectivas tasas de 2012, las mismas son entre 39% y 0,28% menores durante 2013. Tanto Antofagasta de la Sierra (Catamarca), Chilecito (La Rioja), Florencio Varela (Buenos Aires), San Cosme (Corrientes), Santa María (Catamarca), Pellegrini (Santiago del Estero), San Andrés de Giles (Buenos Aires), Tigre (Buenos Aires), Hurlingham (Buenos Aires) registran consideradas elevadas en comparación con el resto de las jurisdicciones de todo el país. Sin embargo, hasta la SE 42 de 2012 habían notificado menos de 500 casos de ETI y/o su mediana correspondiente al quinquenio

6

Como siempre y más aún teniendo en cuenta el nivel de detalle de estos datos, es necesario recordar que lo aquí presentado son notificaciones provenientes de los más de 6000 establecimientos notificadores al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. 7 Los datos analizados corresponden a las notificaciones de SNVS- C2 hasta el 27 de Octubre de 2013. 8 La intención es presentar esta información sin atraso, insistiendo en que la notificación aquí consignada da cuenta de lo que sucede actualmente en el partido.



fue nula, lo cual implicaría un aumento de la notificación durante el corriente año, y no necesariamente un mayor número de casos registrados. Por otra parte, los departamentos de Antofagasta de la Sierra, San Cosme (Corrientes), Cruz del Eje (Córdoba), Chilecito (La Rioja), Florencio Valeria (Buenos Aires) presentaron todos ellos mayor notificación en las SE 1 a 42 de 2013 a expensas de menos de 600 casos de ETI registrados durante el total de 2012, resultando en una mayor diferencia de tasas entre dichos años e índices epidémicos superiores a 1,24. El análisis por departamento permite destacar situaciones locales que podrían no reflejarse en las tasas calculadas para la totalidad de la provincia por tratarse de aislados aumentos en la notificación por encima de lo esperado para el departamento. No obstante, dicho aumento por sí mismo no implica la existencia de una epidemia sin antes corroborar que se trata de una elevación real del número de casos y no de otras causas (errores de notificación, falta o deficiente notificación previa, por ejemplo) y por tanto exige un alerta e investigación en el nivel local para determinarlo. En sentido inverso, la reducción de la notificación no sólo debe pensarse en términos de subregistro, sino que puede obedecer a distintas causas que ameritan el seguimiento pertinente. En la página siguiente se presenta la tabla completa de los 50 departamentos con las tasas más elevadas a la SE 42 del 2013, ordenadas de acuerdo a esta variable y la distribución geográfica de las mismas.

Tasas de ETI (x100.000hab) por departamento. SE 1 a 42. 2013. Argentina



Notificaciones y Tasas de ETI (x 10000 hab.) más elevadas por departamento. SE 1-42. 2013. Argentina.

Provincia Departamento 2012 Mediana 2013

Tasa de ETI

2012

(x10000h)

Tasa de ETI

2013

(x10000h)

Diferencia de

tasas

2012/2013

Índice

Epidémico

ETI por partido

Notificaciones

2012

Catamarca Antofagasta de la Sierra 150 257 1127 1044,57 7848,19 651,33% 4,39

Corrientes Itatí 4270 1983 4258 4655,98 4642,90 -0,28% 2,15

Buenos Aires La Plata 2557 1342 3868 2504,41 3788,44 51,27% 2,88

Catamarca Santa María 4469 410 5031 1981,99 2231,24 12,58% 12,27

Salta Rivadavia 2957 4724 5577 974,08 1837,14 88,60% 1,18

Misiones San Ignacio 11616 6210 10291 2012,20 1782,67 -11,41% 1,66

Buenos Aires Brandsen 3781 1323 4446 1433,99 1686,20 17,59% 3,36

Tucumán La Cocha 1132 636 2925 595,73 1539,31 158,39% 4,60

Misiones General Manuel Belgrano 6145 3432 6116 1432,33 1425,57 -0,47% 1,78

Corrientes San Cosme 430 449 1983 299,01 1378,90 361,16% 4,42

Santiago del Estero Pellegrini 2611 323 2506 1272,79 1221,60 -4,02% 7,76

Buenos Aires San Andrés de Giles 2079 384 2497 902,85 1084,38 20,11% 6,50

Corrientes Curuzú Cuatiá 3118 1138 4477 702,51 1008,70 43,59% 3,93

San Juan Sarmiento 562 1207 2229 253,94 1007,18 296,62% 1,85

Chaco 25 de Mayo 966 1985 2575 344,14 917,35 166,56% 1,30

Entre Ríos Villaguay 3871 1054 4305 790,56 879,20 11,21% 4,08

Catamarca La Paz 1007 897 1878 444,83 829,58 86,49% 2,09

Santa Fe Constitución 5442 3081 7157 626,16 823,50 31,51% 2,32

Chaco General Güemes 3598 4947 5234 535,96 779,66 45,47% 1,06

San Juan Rivadavia 5279 3978 5737 638,79 694,21 8,68% 1,44

La Pampa Capital 4084 4679 7009 387,80 665,55 71,62% 1,50

Misiones Apóstoles 1251 2243 2775 296,10 656,82 121,82% 1,24

Corrientes Capital 18240 15593 22490 509,18 627,82 23,30% 1,44

Jujuy Dr Manuel Belgrano 2758 6165 6052 284,22 623,67 119,43% 0,98

Córdoba Santa María 4487 2968 5451 456,98 555,16 21,48% 1,84

Chaco San Fernando 19945 19945 20963 510,27 536,31 5,10% 1,05

Córdoba Juárez Celman 2540 1701 3255 415,86 532,93 28,15% 1,91

Tucumán Cruz Alta 5532 5532 8701 306,48 482,05 57,28% 1,57

Entre Ríos Paraná 13573 15804 15820 399,29 465,39 16,55% 1,00

Buenos Aires Tigre 27370 0 16819 727,19 446,86 -38,55% -

Catamarca Capital 4371 4842 6808 273,70 426,29 55,75% 1,41

Ciudad de Buenos Aires 11 6813 5738 7861 358,90 414,10 15,38% 1,37

Formosa Formosa 7401 4884 9371 315,80 399,87 26,62% 1,92

La Rioja Capital 2860 1648 7098 158,02 392,17 148,18% 4,31

Chaco Libertador General San Martín 1022 1125 2152 172,79 363,84 110,57% 1,91

Corrientes Goya 1438 2549 3142 159,85 349,27 118,50% 1,23

Córdoba Cruz del Eje 513 519 1893 87,31 322,16 269,01% 3,65

La Rioja Chilecito 155 207 1565 31,36 316,60 909,68% 7,56

Buenos Aires San Vicente 686 771 1865 115,34 313,56 171,87% 2,42

Córdoba Tercero Arriba 1559 2321 3100 142,30 282,97 98,85% 1,34

Neuquén Confluencia 6054 8937 10100 166,93 278,49 66,83% 1,13

Río Negro General Roca 7513 7817 8767 234,11 273,18 16,69% 1,12

Tucumán Capital 11185 11945 12826 203,78 233,68 14,67% 1,07

Buenos Aires Merlo 6014 9475 12052 113,80 228,04 100,40% 1,27



Buenos Aires Hurlingham 2175 0 2293 120,01 126,52 5,43% -

Santa Fe Rosario 10122 6442 10987 84,80 92,05 8,55% 1,71

Buenos Aires Almirante Brown 1893 1893 3575 34,24 64,66 88,85% 1,89

Buenos Aires Florencio Varela 35 1534 1739 0,82 40,82 4868,57% 1,13

Referencias Diferencia de tasas Índice epidémico

> a 10% >1,24

Entre 0 y 10% Entre 1,24 y 0,76

< a 0 < ó = a 0,76

0,74

1,10

1,80

0,74

1,10

1,80



II.1. Vigilancia de Coqueluche II.1.a. Análisis de la situación actual Se presenta un análisis breve y actualizado de coqueluche con los datos del presente año. Como antecedente, se observó un incremento de casos desde fines del año 2010 en todo el país que continuó durante el 2011 (Figura 1); este incremento de la notificación con relación a los años anteriores es interpretado como la conjunción entre el ciclo epidémico de la enfermedad y la mayor sensibilidad del sistema. La mejor detección de casos se debió a los cambios y al fortalecimiento de la vigilancia. El nivel de notificación de sospechosos se mantuvo durante el año 2012, con un claro pico en la temporada invernal (Figura 1). Si bien se observa el incremento de la notificación, al mismo tiempo se comprueba la existencia de menor volumen de casos positivos notificados durante el 2012 (Figura 2). Este es un dato importante que refuerza la idea de un sistema de vigilancia activo, sensible y específico.

Figura 1: Casos notificados de coqueluche. Argentina. Años 2007-2013

Fuente: SNVS-C2, datos parciales, actualización al 25 de Octubre año 2013.

Figura 2: Casos con resultado positivo B. pertussis. Años 2011, 2012 y 2013.

Fuente: SIVILA-SNVS, datos parciales, actualización al 25 de Octubre año 2013.

Desde la SE 1 a la SE 42 año 2013, se encuentran registrados en C2 3747 casos sospechosos de los cuales 394 casos fueron clasificados como confirmados. SIVILA

0

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100

150

200

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350

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1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47 1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47 1 7 13 19 25 31 37

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

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3

SE3

7

casos positivo B. pertussis

2010 2011 2012 2013



registró 5.014 notificaciones, con 545 resultados positivos B. pertussis. (Ver figuras 3 y 4).

Figura 3: Notificación y casos confirmados por C2 SE 1 a SE 42, año 2013. Argentina.

Fuente: C2-SNVS, datos parciales, actualización al 25 de octubre año 2013.

Figura 4: Notificación por laboratorio y resultados positivos B. pertussis, SE 01 a SE 42, año 2013. Argentina.

Fuente: SIVILA-SNVS, datos parciales, actualización al 25 de octubre año 2013.

Lo expresado en términos anuales, se verifica también al comparar el periodo SE 1 a 42 del año 2013 con el correspondiente al año 2012; hay un marcado descenso de la notificación de sospechosos y de la confirmación de casos registrados en ambas estrategias (Tabla 1 y figura 5).

Tabla 1: Casos confirmados y resultados positivos B. pertussis, SE 1 a SE 42 año 2012 a 2013.

Periodo 1-42 Año 2012 Año 2013 C2 Casos

confirmados 1123 394

SIVILA Muestras positivas

1124 545

SIVILA % Positivos 10% 11 % Fuente: SIVILA-SNVS, datos parciales, actualización 25 de octubre año 2013.

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1

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SE4

1

Casos sospechosos Casos confirmados

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1

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7

SE 2

9

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1

SE 3

3

SE 3

5

SE 3

7

SE 3

9

SE 4

1

Cas

os

Casos Sospechosos Casos Confirmados



Figura 5: Casos sospechosos y casos confirmados años 2012 y 2013. Argentina.

Fuente: C2-SNVS, datos parciales, actualización 25 de octubre año 2013.

II.1.b. Indicadores

III. Indicadores a nivel país

Al igual que en el 2011, durante el año 2012 se continuó observando una diferencia importante en el total de casos sospechosos realizados en el Módulo de Vigilancia Laboratorial (SIVILA) y en el módulo C2 de vigilancia clínica, contando el primero con un mayor número de casos notificados. Estas modalidades de notificación son diferentes en su ingreso, y por el momento se analizan en forma separada. Hasta la SE 42 del año 2013, las notificaciones originadas en C2, provienen del 100 % de las provincias. La proporción de notificación entre las dos estrategias es 1,3. Se enfatiza la importancia y necesidad de cargar ambos componente del SNVS para estimular el análisis local de la enfermedad así como lograr oportunidad para las acciones de control y generación de información. La proporción de clasificación y cierre de los casos del total acumulado a la SE 38 es igual a 56 % a nivel del país luego de cuatro semanas epidemiológicas. Según el análisis de la información con que cuenta SIVILA desde SE 1 a SE 42, año 2013, la mediana de retraso ha sido de 4 días, calculada entre la fecha de inicio de síntomas y la fecha de toma de muestra.

Tabla 2: Resumen de indicadores coqueluche. Argentina. Año 2013.

Indicador Valor Período

Proporción de provincias notificadoras (C2)

100 % SE 1 a 42

Proporción de notificación SIVILA / C2 1,3 SE 1 a 42

Proporción de casos notificados con clasificación final

56,1% SE 1 a 38

Accesibilidad al diagnóstico y atención

Mediana de atraso: 4 días Mensual sobre notificaciones acumuladas

Fuente: SNVS C2-SIVILA, datos parciales, actualización 25 de octubre año 2013.

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100

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1

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5

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SE4

9

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1

Cas

os

2012Casos sospechosos 2012 casos confirmado

2013 casos sospechosos 2013 casos confirmados



IV. Indicadores a nivel provincial Todas las Provincias cuentan con casos sospechosos notificados. La relación de notificación entre el módulo SIVILA y C2, muestra que en 14 provincias el registro de casos sospechosos se encuentra más fortalecido en SIVILA y en otras 9 la notificación fue realizada principalmente a través del módulo C2 con retraso en el registro por SIVILA (Tabla 3).

Tabla 3: Proporción de notificación SIVILA / C2, de acuerdo a provincia de residencia.

Fuente: SNVS C2-SIVILA, datos parciales, actualización 25 de octubre año 2013.

Nota 1: Para la realización de la tabla anterior se utiliza la información de cada provincia consulta online SNVS en el día de la fecha referida. No se toman los registros de casos notificados con residencia desconocida. .

PROVINCIA

Casos

sospechosos

notificados

SIVILA

Casos

sospechosos

notificados

C2

Proporción

de

notificación

SIVILA/C2

Ciudad de Buenos Aires 49 68 0,7

Buenos Aires 1693 755 2,2

Córdoba 79 1090 0,1

Entre Ríos 70 70 1,0

Santa Fe 1273 267 4,8

Centro 3164 2250 1,4

Mendoza 547 602 0,9

San Juan 15 9 1,7

San Luis 22 21 1,0

Cuyo 584 632 0,9

Corrientes 38 3 12,7

Chaco 129 48 2,7

Formosa 2 10 0,2

Misiones 66 24 2,8

NEA 235 85 2,8

Catamarca 80 11 7,3

Jujuy 71 49 1,4

La Rioja 0 20 0,0

Salta 277 223 1,2

Santiago del Estero 4 5 0,8

Tucumán 240 140 1,7

NOA 672 448 1,5

Chubut 35 15 2,3

La Pampa 37 9 4,1

Neuquén 161 189 0,9

Río Negro 79 85 0,9

Santa Cruz 32 23 1,4

Tierra del Fuego 5 9 0,6

Sur 349 330 1,1

Total país ARGENTINA 5004 3745 1,3



IV.1. Vigilancia de las Enfermedades febriles exantemáticas (EFE) IV.1.a. Situación de los brotes de sarampión en EEUU

Durante el período 2000-2012 la media de casos anuales de sarampión notificados en EEUU fue de 60 (rango 37-220). Desde el 1 de enero al 24 de agosto del corriente año se notificaron 159 casos confirmados de sarampión en 16 estados y la ciudad de Nueva York. La gran mayoría de los casos ocurrieron en no vacunados (82%) o con vacunación desconocida (9%). Se registraron 42 casos importados, de 18 países. El 50% de las importaciones fueron de Europa. En 2 casos la fuente de infección fue desconocida y los restantes casos fueron relacionados a la importación. El genotipo más frecuentemente aislado fue el D8 (47 casos). Se registraron 17 (11%) hospitalizaciones incluyendo 4 neumonías. No se registraron casos fallecidos. Si bien se registraron 8 brotes, más de dos tercios de los casos (77%) ocurrieron en tres brotes. El mayor de ellos abarcó a 58 personas y ocurrió en la ciudad de Nueva York. Ninguno de los casos tenía antecedente de vacunación. El segundo brote ocurrió en el estado de Carolina del Norte e involucró a 23 pacientes. El tercero, actualmente en desarrollo en el estado de Texas, presentaba al 24 de agosto 20 casos confirmados, todos miembros de una Iglesia. El caso índice fue un adulto que regresó de un viaje a Indonesia. Ochenta y cinco por ciento de los casos no estaban vacunados. Si bien las coberturas de vacunación con triple viral reportadas por EEUU son del 91% en niños de 19 a 35 meses, la introducción de casos importados de sarampión en comunidades de baja cobertura por religión o cuestiones filosóficas genera brotes de gran extensión.

Figura 1: Casos de sarampión notificados del 1/1 al 24/8 al CDC por estado. EEUU 2013*

Fuente: MMWR, sept 2013. Data as of 24 August 2013



IV.1.b. Casos notificados En la tabla 1 se presentan los casos notificados en 2012 y 2013 según SE y jurisdicción. Para los casos notificados durante el corriente año se agrega la clasificación de los mismos.

Tabla 1. Casos notificados de EFE según provincia. SE 1 a 37. Años 2012-2013. Total país.

Jurisdicción

2013 hasta SE 37 2012 hasta SE

37

Casos en estud

io

Casos sosp. no conclusiv

os

Casos Descartad

os

Confirmado

Sarampión

Confirmado

Rubéola

Casos

Totales

Tasas

Casos totales

Tasas

Buenos Aires 9 8 16 0 0 33 0,21 166 1,06

CABA 1 5 5 0 0 11 0,38 105 3,63

Córdoba 1 14 8 0 0 23 0,70 16 0,48

Entre Ríos 2 4 5 0 0 11 0,89 16 1,29

Santa Fe 2 6 16 0 0 24 0,75 41 1,28

Centro 15 37 50 0 0 102 0,39 344 1,31

La Rioja 0 0 0 0 0 0 0,00 1 0,30

Mendoza 2 7 10 0 0 19 1,09 12 0,69

San Juan 0 4 1 0 0 5 0,73 10 1,47

San Luis 0 3 7 0 0 10 2,31 8 1,85

Cuyo 2 14 18 0 0 34 1,07 31 0,97

Corrientes 1 5 4 0 0 10 1,01 13 1,31

Chaco 0 10 28 0 0 38 3,60 20 1,90

Formosa 0 1 1 0 0 2 0,38 3 0,57

Misiones 0 7 2 0 0 9 0,82 7 0,64

NEA 1 23 35 0 0 59 1,60 43 1,17

Catamarca 1 3 2 0 0 6 1,63 10 2,72

Jujuy 2 1 8 0 0 11 1,63 3 0,45

Salta 1 1 6 0 0 8 0,66 12 0,99

Santiago del Estero 0 2 1 0 0 3 0,34 4 0,46

Tucumán 0 1 5 0 0 6 0,41 4 0,28

NOA 4 8 22 0 0 34 0,74 33 0,72

Chubut 0 6 4 0 0 10 1,96 3 0,59

La Pampa 0 0 2 0 0 2 0,63 0 0,00

Neuquén 1 1 1 0 0 3 0,54 2 0,36

Río Negro 0 2 1 0 0 3 0,47 12 1,88

Santa Cruz 0 1 0 0 0 1 0,37 6 2,19

Tierra del Fuego 0 1 3 0 0 4 3,14 0 0,00

SUR 1 11 11 0 0 23 0,95 23 0,95

Total Argentina 23 93 136 0 0 252 0,63 474 1,18

Fuente: SNVS-C2-SIVILA. ProNaCEI. Datos preliminares.

Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: http://www.msal.gov.ar/pronacei/index.php/equipos-de-salud/vigilancia/efe

http://www.msal.gov.ar/pronacei/index.php/equipos-de-salud/vigilancia/efe




Síndrome de rubéola congénita

IV.1.c. Situación actual Estudio serológico de rutina para rubéola durante el embarazo

Dado que la definición de caso incluye “Historia de infección por rubéola (confirmada o sospechosa) de la madre durante el embarazo”, es importante clarificar la conducta correcta ante estudio serológico de rutina para rubéola durante el embarazo. Si bien una de las estrategias principales para prevenir el SRC es la vacunación, también es importante determinar el status inmunológico para rubéola de las mujeres en edad fértil, idealmente antes de la concepción. Asimismo, debido a que el diagnóstico clínico de rubéola es inespecífico, es necesario realizar pruebas serológicas para confirmarlo, especialmente cuando la paciente está embarazada o estuvo en contacto con una gestante. Ante todo caso sospechoso de rubéola, corresponda o no a embarazada, (paciente con fiebre y exantema eritemato-máculo-papular), el diagnóstico se realiza por detección de IgM específica contra rubéola. Existen varios métodos comerciales que varían en sensibilidad y especificidad. Además, la IgM específica de rubéola puede perdurar un año o más después de la infección natural o la vacunación e incluso de la reinfección asintomática. Como la incidencia de rubéola es baja actualmente, se pueden presentar resultados falsos positivos debidos a reacción cruzada con otras infecciones virales o con factor reumatoideo. Es esencial que la interpretación de los resultados de laboratorio sea realizada por expertos y en el contexto del cuadro clínico para evitar interpretaciones erróneas y minimizar la ansiedad de las pacientes. La determinación de rubéola IgM no está indicada en forma rutinaria en las embarazadas salvo que exista el antecedente de síntomas compatibles con la enfermedad. En diferentes estudios se demostró que la interpretación de los resultados de IgM de rubéola en embarazadas debe ser realizada con precaución. Se debe considerar el antecedente de exantema, estudio serológico previo y vacunación específica. El estudio serológico innecesario de rubéola IgM puede generar interpretaciones erróneas, por cuanto el valor predictivo positivo de esta determinación disminuye en los países sin circulación viral como resultado de los falsos positivos, la persistencia prolongada de IgM específica y los errores en la interpretación de los resultados. Se ha comunicado que entre el 1-2 % de las muestras de suero estudiadas para IgM rubéola serán falsos positivos. Para evitar estos casos se sugiere no realizar determinaciones innecesarias en pacientes sin evidencia clínica ni epidemiológica de rubéola y, ante la sospecha, derivar la muestra a los laboratorios especializados de la red para la correcta interpretación. Se recomienda el estudio serológico rutinario con IgG específica antirrubéola en embarazadas sanas para la prevención de la rubéola congénita en el postparto inmediato o como parte de la evaluación concepcional. De resultar IgG negativa se recomienda la vacunación con vacuna doble (SR) o triple viral (SRP) en el puerperio. En las no gestantes detectadas susceptibles por la determinación de IgG específica está recomendada la profilaxis activa con vacuna SR o SRP preconcepcional, con la indicación de evitar el embarazo durante el mes siguiente a la vacunación específica. Esta vacuna está contraindicada durante el embarazo, por el riesgo teórico de embriopatía, aunque no hay evidencia que asocie la vacuna con el SRC en más de 40 años de uso a nivel mundial. Aun cuando las recomendaciones lo desaconsejan, numerosos profesionales optan en ocasiones realizar también el cribado o tamizaje con IgM específica contra rubéola. Los casos positivos representan un serio problema diagnóstico ya que el resultado puede condicionar las decisiones respecto a la continuación del embarazo al plantear un alto riesgo de transmisión vertical del virus. Estos casos deben ser



derivados a los laboratorios de referencia para completar los estudios con títulos y prueba de avidez de IgG específica. Se sugiere fuertemente la toma de una segunda muestra de suero a como también las muestras para la detección viral (orina e hisopado nasofaríngeo). Recomendaciones

Para estudio serológico de rutina la detección de anticuerpos IgG contra la rubéola, en mujeres en edad fértil, como parte de la evaluación preconcepcional.

Administrar vacuna doble o triple viral en el puerperio inmediato (óptimo antes del egreso del Servicio de Obstetricia) a toda mujer con estudio serológico negativo para rubéola (IgG negativa).

En las embarazadas sin estudios serológicos previos, una sola prueba serológica IgG permite determinar el estado de inmunidad contra la rubéola. Se desaconseja el cribado serológico con IgM en pacientes asintomáticas.

Ante sospecha de rubéola (síntomas compatibles: fiebre y exantema) estudiar IgM específicas contra la rubéola entre los 4-30 días después de la presentación de la enfermedad.

Todo paciente sospechoso de rubéola debe ser notificado al Sistema de Vigilancia Nacional de Salud, para su estudio e implementación de las acciones de control correspondientes.

IV.1.d. Distribución de los casos sospechosos de SRC notificados

De la SE 1 – 37 del corriente año 2013 se han notificado 75 casos sospechosos de SRC a nivel país, alcanzándose una tasa global de notificación de 1,02 casos cada 10.000 nacidos vivos.

Grafico 2: Tasa de notificación de SRC, por 10.000 NV y número de casos de SRC notificados. SE 1 – 37. Según provincia. Año 2013

Fuente: SNVS-C2-SIVILA. ProNaCEI. Datos preliminares

Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: http://www.msal.gov.ar/pronacei/index.php/equipos-de-salud/vigilancia/efe





IV.2. Poliomielitis: Vigilancia de las Parálisis Fláccida Aguda en Menores de 15 años IV.2.a. Introducción El Programa Nacional para la Erradicación de la Poliomielitis y Contención del Poliovirus Salvaje de Argentina tiene como objetivo principal el de mantener la eliminación de la poliomielitis. Para ello se realiza la vigilancia de las parálisis fláccidas agudas, se investigan los casos de poliomielitis producida por virus salvaje, por virus vacunal o por virus derivados de la vacuna Sabin. En Argentina, desde 1984 no se han registrado casos de poliovirus salvaje, pero se han detectado tres casos de poliovirus Sabin derivado. IV.2.b. Situación mundial de la poliomielitis Polio esta semana - A partir del 23 de octubre 2013 Día Mundial de la Poliomielitis - 24 de octubre Los socios, los gobiernos, la sociedad civil y las comunidades en todo el mundo están intensificando los esfuerzos para erradicar esta enfermedad con motivo del Día Mundial de la Poliomielitis. En Siria, han surgido informes de presuntos casos de polio. Un grupo de casos está siendo investigado, y ha llevado a la planificación de una respuesta a los brotes integral en toda la región. Actualización sobre el actual brote de poliomielitis En Camerún, Un poliovirus salvaje de tipo 1 se informó esta semana en la provincia de Ouest . Este es el primer poliovirus salvaje en Camerún desde 2009 y cuya parálisis se inició el 1 de octubre de 2013 Afganistan Un nuevo caso de poliovirus salvaje tipo 1 se informó en la última semana. El número total de casos de poliovirus salvaje para 2013 es de ocho (todos WPV1 ), todos cerca de la frontera con Pakistán . No se informó de nuevos casos derivados de la vacuna poliovirus de tipo 2 (cVDPV2) que circularon en la última semana. El número total de cVDPV2 casos en 2013 sigue siendo tres. Días Nacionales de Inmunización (NID) se llevaron a cabo los días 6-8 de octubre. Un segundo NID está prevista para finales de octubre, seguida de días subnacionales de inmunización (JSV ) a mediados y finales de noviembre. Nigeria No hay nuevos casos de poliovirus salvaje esta semana. El número total de casos de poliovirus salvaje para 2013 sigue siendo 49 (todos tipo 1). El caso más reciente en el país inició la paralisis el 10 de septiembre. No se reportaron cVDPV2 nuevos casos en la última semana. El número total de casos cVDPV2 para 2013 sigue siendo uno (con parálisis se inició el 6 de junio). Los principales desafíos siguen siendo el acceso a todos los niños en el estado de Borno , en particular en las zonas actualmente inaccesibles durante las actividades suplementarias de inmunización (ASI ), debido a la inseguridad . OPV se administró junto con la vacuna contra el sarampión durante los Días de Salud Infantil en el norte y centro de banda estados en octubre 05 al 09 . Se planifican campañas adicionales para principios de noviembre.



Pakistán Se reportaron tres nuevos casos de infección por poliovirus salvaje tipo 1 en la última semana. Todos en las Áreas Tribales. El número total de casos de infección por WPV1 Pakistán en 2013 es ahora 46. El caso más reciente inició su parálisis el 1 de octubre. No se reportaron cVDPV2 nuevos casos en la última semana. El número total de casos cVDPV2 de Pakistán sigue siendo 29. La situación en Waziristán del Norte es cada vez más grave, ya que es la zona con mayor número de niños paralizados por el poliovirus salvaje (14 casos) y cVDPV2s ( 22 ) en toda Asia. Está en una zona en la que las actividades de inmunización han sido suspendidas por los líderes locales desde junio de 2012. Es de suma importancia que los niños en estas áreas son vacunados y protegidos de virus de la polio. Chad, Camerún y la República Centroafricana En Chad, se reportaron nuevos casos de poliovirus salvaje en la última semana. El caso más reciente de poliovirus salvaje tipo 1 inició parálisis el 14 de junio 2012. No se reportaron cVDPV2 nuevos en la última semana. El número total de casos cVDPV2 para 2013 sigue siendo cuatro (el caso más reciente cVDPV2 se inició el 12 de mayo). Se planifican las campañas de inmunización a nivel nacional para finales de octubre y noviembre. República Centroafricana sigue siendo un grave riesgo de re-infección debido a la proximidad con el Chad, gran inseguridad y crisis humanitarias, y la destrucción de la infraestructura de salud . Para minimizar el riesgo y las consecuencias de las posibles re - infección, se realizaron en septiembre y se planifican para el 11 a 13 de noviembre. Cuerno de África El número total de casos de poliovirus salvaje (todo WPV1) para el año 2013 en el Cuerno de África sigue siendo 197 (174 de Somalia, 14 de Kenia, seis de Etiopía y tres de Sudán del Sur). El caso WPV1 más reciente en la región cuya parálisis se inició el 19 de septiembre (de la región de Somali, Etiopía). Israel y la Ribera Occidental y Gaza Aunque no se ha reportado ningún caso de poliomielitis paralítica, la vigilancia del medio ambiente sugiere que la transmisión de poliovirus salvaje tipo 1, que se detectó por primera vez en febrero de 2013, continúa en el sur y partes del centro de Israel. También se detectaron muestras positivas WPV1 en Cisjordania (2 sitios) y la Franja de Gaza ( 1 km). Desde 2005, sólo la vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV) se ha utilizado para la inmunización infantil de rutina en Israel. Para interrumpir la transmisión del poliovirus salvaje tipo 1, una actividad de inmunización suplementaria nacional con OPV bivalente dirigidas a los niños <10 años de edad ha estado en curso desde agosto. Tras una consulta con el Grupo Asesor de vacunación del país, el Ministerio de Salud de Israel ha decidido recientemente reintroducir OPV en el programa nacional de vacunación. República Árabe Siria En Siria, han surgido informes de presuntos casos de polio . El 17 de octubre de 2013, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recibió informes de un grupo de casos de parálisis fláccida aguda (PFA) en la República Árabe Siria. Este grupo de casos "calientes" AFP se detectó a principios de octubre en la provincia de Deir Al- Zour y está siendo investigado actualmente. El último caso de Poliovirus salvaje se notificó por en Siria en 1999.



Un plan integral de respuesta a los brotes con urgencia se está ultimando. El objetivo principal es llevar a cabo rápidamente una actividad de vacunación en el área inmediatamente afectada y las zonas de alto riesgo. Para obtener más información, visite http://www.who.int/csr/don/2013_10_19_polio/en/index.html . África Occidental No se reportaron nuevos casos de poliovirus salvaje en la última semana. El caso más reciente en la región fue un WPV1 en Níger con inicio de la parálisis, el 15 de noviembre de 2012. No se reportaron nuevos cVDPV2 en la última semana de Níger. El país ha reportado un solo caso de cVDPV en 2013, con inicio de la parálisis el 11 de julio. La secuenciación genética ha demostrado que el virus está relacionado con la observada en Camerún, Chad y Nigeria. Campañas de inmunización sincronizadas multi - país se han previsto en el África Occidental para finales de octubre. Ver más en: http://www.polioeradication.org/Dataandmonitoring/Poliothisweek.aspx#sthash.xhgTp1hA.dpuf

IV.2.c. Situación de indicadores según jurisdicción Las estrategias más importantes para sostener la eliminación de la poliomielitis consisten en: a) vacunar en forma oportuna a todos los niños menores de 5 años y b) contar con un sistema de vigilancia epidemiológica que detecte rápidamente los casos de poliomielitis cuando aparece el laboratorio es un componente crítico para el funcionamiento de esta vigilancia. El Programa Nacional evalúa los siguientes indicadores propuestos por la OPS/OMS a todos los países:

1. Notificación de todos los casos de PFA en menores de 15 años: 1 caso/100.000 menores de 15 años.

2. Porcentaje de investigación dentro de las 48 hs de notificación de todos los casos de PFA.

3. Porcentaje de casos con muestra adecuada de materia fecal. 4. Cobertura >= 95% con 3 dosis de vacuna Sabin. 5. Porcentaje de aislamiento viral. 6. Unidades que notifican semanalmente.

http://www.polioeradication.org/Dataandmonitoring/Poliothisweek.aspx%23sthash.xhgTp1hA.dpuf

http://www.polioeradication.org/Dataandmonitoring/Poliothisweek.aspx%23sthash.xhgTp1hA.dpuf



Casos y Tasas de Notificación de P.A.F. (Parálisis Aguda Fláccida) según jurisdicción. SE 1 a 41. Argentina, año 2013

Provincias/Región Casos Tasas Población <15años

Buenos Aires 59 1,52 3876553

CABA 3 0,63 472511

Córdoba 8 0,99 805512

Entre Ríos 2 0,62 324299

Santa Fe 5 0,67 746051

CENTRO 78 1,25 6.224.926

Mendoza 8 1,80 446011

San Juan 2 1,02 195588

San Luis 2 1,66 120466

CUYO 12 1,40 855.166

Corrientes 1 0,34 291482

Formosa 0 0,00 166980

Chaco 5 1,56 320407

Misiones 8 2,23 358271

NEA 14 1,23 1.137.140

Catamarca 5 4,65 107452

Jujuy 3 1,53 195946

La Rioja 4 4,30 93101

Salta 4 1,06 378596

S del Estero 4 1,45 276468

Tucumán 1 0,25 407633

NOA 21 1,54 1.366.095

Chubut 3 2,21 135575

La Pampa 6 7,57 79236

Neuquén 4 2,73 146617

Rio Negro 4 2,41 165714

Santa Cruz 1 1,30 77004

T del Fuego 1 2,87 34844

SUR 18 2,82 638990

TOTAL PAIS 144 1,41 10.222.317

Tabla 1: Datos provistos por las Direcciones de Epidemiología e Inmunizaciones de las Jurisdicciones. Datos sujetos a revisión y/o modificación. PRONACEI.

La Tasa de Notificación Esperada es 1 caso / 100.000 habitantes.

Debido a que en cuestión de horas una persona infectada puede llevar el virus de un país a otro, se alerta sobre la posibilidad de aparición de casos por virus importado, por lo que se enfatiza la necesidad de intensificar la vigilancia y notificación de todo caso de parálisis fláccida aguda, con toma adecuada de materia fecal para su estudio y seguimiento clínico.



Asimismo, se deben efectuar acciones de bloqueo, a través de confirmar la vacunación con tres dosis de vacuna Sabin, completando esquemas de ser necesario. Manteniendo la cobertura con 3 dosis de Sabin por encima de 95% en cada departamento de cada provincia, se asegura la no diseminación de un virus importado, al no haber susceptibles que puedan contraer la enfermedad. El Programa Nacional para la Erradicación de la Poliomielitis y Contención del Poliovirus salvaje solicita a las jurisdicciones que intensifiquen la búsqueda de casos de parálisis agudas fláccidas. Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.ar

http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.ar



IV.3. Vigilancia de Eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización (ESAVI) IV.3.a. Introducción La evaluación del riesgo beneficio en la aplicación de las vacunas, nos permite afirmar que las vacunas disponibles son seguras. Esta seguridad de las vacunas y de la vacunación abarca tanto las características de los productos como su forma de aplicación. Nuestro país cuenta con un sistema de vigilancia de ESAVI pasivo, mediante la notificación de todo caso de reacción post-vacunal. La notificación se realiza por una ficha específica, desde el efector local al provincial, el que, simultáneamente notifica al Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (ProNaCEI) y a la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT). Los casos graves, fatales, rumores o grupo de eventos asociados a un lote, se analizan por la CONASEVA (Comisión Nacional de Seguridad en vacunas) vigente por Resolución ministerial 259. Dicha comisión efectúa un análisis de causalidad para arribar a conclusiones sólidas que permitan implementar acciones oportunas y efectivas. La Comisión está conformada por integrantes de ProNaCEI, ANMAT, OPS, sociedades cientificas y laboratorios nacionales de referencia, aspí como expertos en diferentes temas, que la CONASEVA convoca para el análisis correcto de determinados casos específicos IV.3.b. Preguntas frecuentes ¿Qué es un ESAVI? Todo aquel cuadro clínico que aparece supuestamente atribuible a la vacunación o inmunización. Si bien denota una asociación temporal, no implica necesariamente una relación de causa - efecto. La causalidad entre el evento y la vacunación se determinará mediante la investigación del caso. ¿Cómo se clasifica un ESAVI? La clasificación final de los ESAVI es la utilizada por la OPS/OMS, considerándose: - Reacción coincidente: definitivamente no relacionado a la vacuna (enfermedad producida por otra etiología). - Reacción relacionada a la vacuna: El EAVI está relacionado con una o más de las propiedades inherentes de las vacunas. Ejemplo: Inflamación (Edema) en extremidad luego de la vacunación con DPT. - Reacción relacionada con un error en la inmunización: El ESAVI es causado por una manipulación, prescripción o administración inapropiada de la vacuna y por lo tanto, es prevenible por naturaleza. - Reacción relacionada con la ansiedad por la inmunización: El ESAVI se produce debido a la ansiedad respecto al acto de vacunación en si. Ejemplo: Síncope vasovagal en adolescentes luego de la vacunación. - Reacción relacionada con un defecto en la calidad de la vacuna. El ESAVI está relacionado con uno o más de los defectos en la calidad del producto de vacuna incluyendo su dispositivo de administración tal y como fue provisto por el fabricante. Reacción no concluyente: la evidencia disponible no permite determinar la etiología.

Esta clasificación ha sido publicada en el Boletín de Inmunización de la Organización Panamericana de la Salud (Vol. XXXIV, No. 4) accesible en el siguiente link: http://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tools/vaccinfosheets/es/index.html

http://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tools/vaccinfosheets/es/index.html



A su vez, pueden ser eventos leves, moderados o graves. Un ESAVI grave es todo aquel evento que resulte en hospitalización o fallecimiento, debiendo ser notificados obligatoriamente al sistema de vigilancia. ¿Qué ESAVI se investigan?

ESAVI graves o Requieren hospitalización o Ponen en riesgo la vida de una persona o Producen desenlaces fatales

Rumores Eventos que afecten a un grupo de personas (clusters) Eventos relacionados con el programa.

El Grupo Colaborativo Brighton ha realizado diferentes documentos sobre las definiciones de caso de ciertos eventos por consenso, de acuerdo a la evidencia científica, para normatizar los criterios de definición de caso de ciertos eventos relacionados con la vacunación o inmunización, y optimizar la investigación de un ESAVI. Un ejemplo de esto son las definiciones de caso para las “convulsiones generalizadas”

Nivel 1 de certeza diagnóstica: Pérdida de conciencia súbita presenciada Y

Manifestaciones motoras generalizadas, tónicas, tónico-clonicas o atónicas.

Nivel 2 de certeza diagnóstica: Historia de episodio de inconciencia Y

Manifestaciones motoras generalizadas, tónicas, tónico-clonicas o atónicas.

Nivel 3 de certeza diagnóstica: Historia de episodio de inconciencia Y

Otras manifestaciones motoras

Observaciones acerca de la definición de caso de convulsión: a) Sinónimos: movimientos musculares bilaterales.

b) Aumento sostenido de la contracción muscular que dura de escasos segundos

a minutos.

c) Repentino contracción involuntaria de escasa duración (<100ms) del mismo

grupo muscular, repetidamente en forma frecuencial con 2-3 contracciones.

d) Secuencia de episodio tónico seguido por fase clónica

e) Pérdida súbita del tono postural, generalmente precedido por una mioclonia y

precipitada por hiperventilación.

f) En la ausencia de episodio de hipotonía hiporrespuesta, síncope y mioclonias.

Para acceder al documento completo, ingresar en: https://brightoncollaboration.org/public/resources/standards/case-definitions/Spanish-definitions/main/0114/link/Seizure_2004_with_2007_addendum_Spanish.pdf

IV.3.c. Vigilancia ESAVI en Argentina a SE 41 En la tabla 1 y Figuras 2 y 3, se presenta el consolidado y clasificación de ESAVI a la semana epidemiológica 41 del 2013. Continúa el trabajo con las jurisdicciones para aumentar la notificación de ESAVI fundamentalmente en las áreas donde persiste silencio en la notificación.

https://brightoncollaboration.org/public/resources/standards/case-definitions/Spanish-definitions/main/0114/link/Seizure_2004_with_2007_addendum_Spanish.pdf

https://brightoncollaboration.org/public/resources/standards/case-definitions/Spanish-definitions/main/0114/link/Seizure_2004_with_2007_addendum_Spanish.pdf



Tabla 1: Notificaciones ESAVI por jurisdicción a SE 41, 2013. Argentina

Localidad Femenino Masculino Total confirmados descartados en

estudio no

concluyentes total

Bs.As. 31 7 38 31 3 4 38

Caba 62 29 91 71 3 17 91

Catamarca 1 1 1 1

Chaco 0

Chubut 11 9 20 17 3 20

Córdoba 8 7 15 13 2 15

Corrientes

Entre Ríos 2 2 1 1 2

Formosa

Jujuy 3 3 6 4 2 6

La Pampa 15 9 24 23 1 24

La Rioja

Mendoza 56 5 61 56 1 4 61

Misiones

Neuquen 34 14 48 45 3 48

Rio Negro

Salta 4 4 2 2 4

San Juan 16 8 24 23 1 24

San Luis 7 3 10 7 1 2 10

Santa Cruz 5 2 7 4 1 2 7

Santa Fe 42 22 64 50 1 13 64

S del Estero

TDFuego

Tucumán 1 1 1 1

centro privados

5 5 10 8 2 10

Total 303 123 426 356 11 59 426

Fuente: Area Vigilancia, (ProNaCEI). (4 notificaciones con datos no legibles de jurisdicción de origen)

Figura 2: Notificación de ESAVI por vacuna a SE 41, 2013. Argentina.

Fuente: ProNaCEI, Ministerio de Salud de Nación

A la semana epidemiológica 41 del 2013 contamos con 430 eventos notificados, de los cuales la mayor notificación corresponde a vacuna antigripal con 93 eventos, 88 a vacuna contra el VPH y 64 corresponden a eventos asociados a vacuna DPT/DT. Dos eventos no cuentan con descripción de vacuna asociada (se aguarda la información). El aumento en las notificaciones de ESAVI relacionados a vacuna contra fiebre

93 88

64

30 26 25 22 16 13 11 10 9 6 3 2 2 2 1 1 1 1 1 1

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

100

anti

grip

al

HP

V

DP

T/D

T

qu

intu

ple

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N 2

3

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N 1

3

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V

BC

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a-H

ib-I

PV

)

IgG

HB

(dTp

a-H

ib-I

PV

-HB

)

VACUNA



hemorrágica argentina (candid #1) se debe a un trabajo interdisciplinario que se está efectuando desde el nivel central PRONACEI-INEVH con las jurisdicciones, el cual no implica un cluster de casos, sino una sensibilización del sistema en lo que respecta a esta vacuna. Figura 3: Clasificación de ESAVI a SE 41, 2013. Argentina. N = 430

Fuente: ProNaCEI, Ministerio de Salud de Nación

Del total de los ESAVI notificados a la fecha el 7% corresponde a reacciones relacionadas a la vacuna en forma grave. Estos 30 eventos están asociados a vacuna triple viral, fiebre amarilla, BCG, antigripal, DPT/DT y quintuple. Todos recuperaron ad integrum.

Se notificaron 138 errores programáticos hasta la fecha (32%). Se reportaron dos eventos con 2 dosis de triple bacteriana acelular en embarazadas; 3 casos de administración de OPV a un conviviente de inmunosuprimido y a una niña en estudios por sospecha de inmunosupresión, que se encuentran en seguimiento, 1 caso de administración de vacuna contra rotavirus oral en forma intramuscular. Hubo 70 reportes de errores programáticos por vacuna contra el HPV (intervalos menores a la indicación, cuarta dosis de vacuna y niñas fuera de la cohorte entre otros). Asimismo se reportaron intervalos inadecuados entre distintas dosis de VCN-13V, administración conjunta de DT y dTpa, múltiples dosis de dTpa con intervalos de 1 mes, todos los eventos sin consecuencias posteriores. Seis casos de administración de vacuna contra fiebre hemorrágica argentina en mujeres embarazadas dentro de las cuales una paciente presentó en el primer trimestre un huevo muerto y retenido, que impresiona evento coincidente. El resto de las embarazadas se encuentra en seguimiento sin complicaciones a la fecha. Se reportaron 9 casos de administración simultánea de vacuna contra fiebre hemorrágica argentina con dt, antigripal y triple viral sin complicaciones posteriores.

Hay 61 casos en estudio por falta de datos complementarios (14%) entre los que vale la pena mencionar 1 caso de pericarditis, 3 casos de neuritis óptica, 1 caso de encefalitis, 2 casos de Sme Guillain Barre (uno de éstos en una embarazada) y 1 caso de mielitis transversa asociado a diferentes vacunas.

Entre los eventos coincidentes cabe mencionar dos fallecimientos asociados temporalmente a la vacunación antigripal, es decir, fueron eventos que coincidieron con la vacunación y no producidos por la vacuna, que fueron reportados e investigados oportunamente. Los casos fueron un niño de 12 años fallecido temporalmente asociado a vacuna antigripal, pero con debut de enfermedad oncohematológica no diagnósticada previamente, y un adulto de 65 años con

2,3%

32,1%

27%

15,6%

7%

1,9% 14,2%

coincidente (10)

Reacción relacionada con un error en la inmunización (138)

Reacción relacionada a la vacuna leve (116)

Reacción relacionada a la vacuna moderada (67)

Reacción relacionada a la vacuna grave (30)

Reacción relacionada con la ansiedad por la inmunización (8)

no concluyente

en estudio (61)



antecedentes de patología cardíaca isquémica que fallece mientras se aplica vacuna antigripal, sin inoculación completa de la misma, habiendo presentado un cuadro que no es compatible con shock anafiláctico, sino con infarto masivo de miocardio. La notificación de los casos graves y fallecidos, asi como la investigación oportuna de los mismos son fundamentales para reunir evidencia de seguridad de la vacuna y la confianza en una estrategia que permite prevenir muertes por la gripe o influenza. IV.3.d. Conclusiones y Recomendaciones

La notificación de los casos de ESAVI graves, los clusters y los rumores, así como también el trabajo multidisciplinario, conforman la clave para poder realizar un análisis de causalidad y arribar a conclusiones sólidas, que permitan implementar acciones oportunas y efectivas. Esto nos permitirá poder sostener coberturas adecuadas de vacunación, en forma consistente, sin generar confusión en la población general, manteniendo la confianza en las vacunas del Calendario Nacional de Inmunizaciones. Para esto es fundamental la capacitación constante en todos niveles. Para ficha de notificación, definiciones de casos, flujo de notificación y recomendaciones: http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.asp.

http://www.msal.gov.ar/htm/site/inmunizaciones.asp


III. ENO seleccionados: Sit. provincial [email protected]

V. EVENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA SELECCIONADOS: SITUACIÓN PROVINCIAL9 Gastroentéricos, Envenenamiento por animales ponzoñosos; Enfermedades Vectoriales, Enfermedades Zoonóticas, Intoxicaciones, Infecciones de Transmisión Sexual y otros. V.1. Gastroentéricos V.1.a. Diarreas agudas

9 Los datos de las tablas de este apartado deben ser leídos teniendo en cuenta la heterogeneidad existente respecto de la notificación en cada provincia en términos de atraso, cobertura y regularidad; por ello la misma se presenta hasta la SE 26.


No residentes 12350 11428 11788

Residentes 21067 728,92 18699 646,99 19922 689,31 7%











Region Sanitaria X 4511 1395,63 3862 1194,84 3997 1236,60 3%


Region Sanitaria XII 12107 681,77 11078 623,83 11486 646,80 4%


Córdoba 71095 2148,61 83934 2536,63 67610 2043,29 -19%

Entre Ríos 33206 2686,58 38509 3115,63 39064 3160,53 1%

Santa Fe 57262 1792,50 64862 2030,40 48171 1507,92 -26%

Centro 411728 1568,17 448636 1708,75 398085 1516,21 -11%

Mendoza 45029 2589,17 48439 2785,25 58287 3351,51 20%

San Juan 18873 2771,14 17166 2520,50 22810 3349,22 33%

San Luis 14624 3382,76 17547 4058,89 16963 3923,80 -3%

Cuyo 78526 2752,89 83152 2915,06 98060 3437,69 18%

Corrientes 14751 1486,10 14206 1431,20 13792 1389,49 -3%

Chaco 23663 2242,39 27149 2572,73 25040 2372,88 -8%

Formosa 11462 2161,98 14096 2658,81 11370 2144,63 -19%

Misiones 20662 1875,65 20701 1879,19 15852 1439,01 -23%

NEA 70538 1917,00 76152 2069,57 66054 1795,14 -13%

Catamarca 14292 3885,51 12845 3492,12 14018 3811,02 9%

Jujuy 38962 5786,66 31789 4721,32 35578 5284,07 12%

La Rioja 10352 3102,73 12353 3702,47 12063 3615,55 -2%

Salta 93107 7666,65 67973 5597,06 73352 6039,98 8%


Tucumán 47520 3281,34 52934 3655,19 61074 4217,27 15%

NOA 228863 4659,82 208054 4236,13 229483 4672,44 10%

Chubut 16536 3248,03 17308 3399,67 19909 3910,57 15%

La Pampa 10535 3293,37 9775 3055,79 11136 3481,25 14%

Neuquén 26888 4877,50 30958 5615,80 29340 5322,29 -5%

Río Negro 22156 3469,06 26800 4196,19 25989 4069,21 -3%

Santa Cruz 11645 4250,56 10644 3885,18 10425 3805,24 -2%

Tierra del Fuego 10080 7924,28 9605 7550,86 8337 6554,04 -13%

Sur 97840 4042,80 105090 4342,38 105136 4344,28 0%

Total PAIS ARGENTINA 887495 2212,16 921084 2295,89 896818 2235,40 -3%


2011 2012 2013

Diarreas

Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes. Hasta la 39ª semana epidemiológica

PAIS ARGENTINA por Provincia. Años 2011 - 2013

Diferencia

tasas

2012/2013



0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

SE

Corredor endémico semanal de diarrea - 2013Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012.

Exito Seguridad Alerta IC Sup

IC Inf Casos estimados Casos nuevos

Mapa: Tasas de Diarreas por 100.000 hab. Total país. SE 39 Año 2013. Argentina



V.1.b. Botulismo (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

PROVINCIA Notif. Confir. Notif. Confir.

Total Notificado CABA 2 1 0 0 -2 -1

Buenos Aires 6 3 4 1 -2 -2

Córdoba 1 1 0 0 -1 -1

Entre Ríos 1 0 0 0 -1 0

Santa Fe 3 2 2 0 -1 -2

Centro 13 7 6 1 -7 -6

Mendoza 0 0 8 4 8 4

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 8 4 8 4

Corrientes 0 0 0 0 0 0

Chaco 1 1 0 0 -1 -1

Formosa 0 0 0 0 0 0

Misiones 0 0 0 0 0 0

NEA 1 1 0 0 -1 -1

Catamarca 1 0 4 0 3 0

Jujuy 0 0 0 0 0 0

La Rioja 1 1 3 2 2 1

Salta 0 0 1 0 1 0

Santiago del Estero 0 0 1 0 1 0

Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 2 1 9 2 7 1

Chubut 0 0 1 0 1 0

La Pampa 1 0 0 0 -1 0

Neuquén 1 0 1 0 0 0

Río Negro 1 0 3 3 2 3

Santa Cruz 1 0 0 0 -1 0

Tierra del Fuego 0 0 0 0 0 0

Sur 4 0 5 3 1 3

Total PAIS ARGENTINA 20 9 28 10 8 1

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS -C2/SIVILA

2012 2013

Botulismo

Casos Acumulados hasta la 39ª semana epidemiológica


Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.1.c. Botulismo del lactante (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 10 10 15 11 5 1

Córdoba 7 6 6 6 -1 0

Entre Ríos 0 0 0 0 0 0

Santa Fe 3 2 0 0 -3 -2

Centro 23 21 23 19 0 -2

Mendoza 6 5 19 10 13 5

San Juan 1 0 2 2 1 2

San Luis 5 5 1 0 -4 -5

Cuyo 12 10 22 12 10 2

Corrientes 2 1 0 0 -2 -1

Chaco 2 2 0 0 -2 -2

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 4 3 2 1 -2 -2

Catamarca 1 1 0 0 -1 -1

Jujuy 2 1 1 0 -1 -1

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 4 2 5 2 1 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 3 2 5 2 2 0

Neuquén 5 4 2 2 -3 -2

Río Negro 1 1 5 4 4 3

Santa Cruz 0 0 0 0 0 0


Sur 9 7 12 8 3 1

Total PAIS ARGENTINA 52 43 64 42 23,07% -2,32%


Botulismo del lactante



2012 2013 Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.1.d. Triquinellosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

Durante el año 2013, en la provincia de Neuquén se han presentado 53 casos de Triquinellosis, representando un aumento de 1225% con respecto al 2012. Este incremento se debe principalmente a un brote ocurrido en el mes de abril en la localidad de San Martín de los Andes, donde enfermaron más de 90 personas al consumir conservas de jabalí y ciervo ahumado, sin haber realizado el control bromatológico correspondiente. Es frecuente en esta zona de la provincia que se produzcan brotes de Triquinellosis por consumo de animales de caza mayor, así como el ocurrido en el año 2004, con un brote que afectó a 118 personas en la localidad de Junín de los Andes.



Buenos Aires 182 117 294 46 61,53% -60,6%

Córdoba 104 31 126 60 21,15% 93,54%

Entre Ríos 35 15 74 39 111,4% 160%

Santa Fe 58 14 80 34 37,93% 20

Centro 383 180 574 179 49,86% -0,55%

Mendoza 47 10 16 1 -65,9% -9

San Juan 1 0 1 0 0 0

San Luis 13 8 15 4 2 -4

Cuyo 61 18 32 5 -47,5% -13


Chaco 0 0 2 0 2 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 1 0 3 1 2 1


Jujuy 6 0 6 0 0 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 1 0 1 0

Santiago del Estero 2 0 0 0 -2 0

Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 8 0 16 3 8 3

Chubut 0 0 2 0 2 0

La Pampa 6 2 6 2 0 0

Neuquén 5 4 76 53 1420% 1225%

Río Negro 0 0 51 10 51 10

Santa Cruz 1 0 0 0 -1 0

Tierra del Fuego 1 0 0 0 -1 0

Sur 13 6 135 65 938,4% 983,3%

Total PAIS ARGENTINA 466 204 760 253 63,09% 24,01%


Triquinellosis




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.



V.2. Envenenamiento por animales ponzoñosos V.2.a. Alacranismo Se observa que la notificación total país hasta la SE 39 de 2013 presenta un aumento del 19% de las tasas acumuladas respecto del 2012, las provincias de Catamarca, Santiago del Estero y Tucumán son las provincias con mayor tasa de notificación.

PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas S P C D

No residentes 2

Residentes 1 0,03 2 0,07 1 0,03 -50%

Total Notificado CABA 3 2 1 1



Region Sanitaria VII 3 0,13

Region Sanitaria VIII 0 1 0,09 1 0,09 0%


Total BUENOS AIRES 19 0,12 24 0,15 24 0,15 0% 24

Córdoba 1161 35,09 1310 39,59 1064 32,16 -19% 189 161 713 1

Entre Ríos 198 16,02 228 18,45 268 21,68 18% 4 8 250 6

Santa Fe 803 25,14 652 20,41 779 24,39 19% 264 1 514

Centro 2184 8,32 2216 8,44 2136 8,14 -4% 457 170 1502 7

Mendoza 7 0,40 5 0,29 11 0,63 120% 10 1

San Juan 13 1,91 20 2,94 33 4,85 65% 20 1 12

San Luis 15 3,47 12 2,78 14 3,24 17% 4 10

Cuyo 35 1,23 37 1,30 58 2,03 57% 34 1 23 0

Corrientes 157 15,82 147 14,81 138 13,90 -6% 41 16 80 1

Chaco 84 7,96 113 10,71 176 16,68 56% 11 165

Formosa 59 11,13 17 3,21 58 10,94 241% 14 44

Misiones 85 7,72 79 7,17 94 8,53 19% 94

NEA 385 10,46 356 9,67 466 12,66 31% 66 16 383 1

Catamarca 491 133,49 395 107,39 559 151,97 42% 1 38 520

Jujuy 131 19,46 112 16,63 303 45,00 171% 136 3 160 4

La Rioja 398 119,29 364 109,10 76 22,78 -79% 1 75

Salta 162 13,34 124 10,21 160 13,17 29% 4 21 135

Santiago del Estero 575 65,79 443 50,69 522 59,72 18% 35 99 386 2

Tucumán 713 49,23 542 37,43 1202 83,00 122% 72 1 1128 1

NOA 2470 50,29 1980 40,31 2822 57,46 43% 249 162 2404 7

Chubut 2 0,39 1 0,20

La Pampa 0 1 0,31 1 0,31 1

Neuquén 4 0,73 2 0,36 3 0,54 50% 2 1

Río Negro 0 1 0,16 -100%

Sur 6 0,25 5 0,21 4 0,17 -20% 2 1 1 0

Total PAIS ARGENTINA 5080 12,66 4594 11,45 5486 13,67 19% 808 350 4313 15


2011 2012 2013

Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Alacranismo



Diferencia

tasas

2012/2013

Criterio Epi

15%

6%

79%

sospechoso probable

confirmado descartado



0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

SE

Corredor endémico semanal de Envenenamiento por animal Ponzoñoso-Alacranismo - 2013

Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

Mapa: Tasas de Envenenamiento por Animal Ponzoñosos Alacranismo (x100.000 hab.) SE 39 – Año 2013. Argentina



V.2.b. Aracnoidismo


No residentes

Residentes 0,00 0,00 0,00



Region Sanitaria II 0 2 0,76 -100%


Region Sanitaria VII 3 0,13

Region Sanitaria VIII 1 0,09


Region Sanitaria XI 0 4 0,34

Total BUENOS AIRES 105 0,67 73 0,47 78 0,50 7% 7 1 70

Córdoba 131 3,96 103 3,11 70 2,12 -32% 24 9 37

Entre Ríos 9 0,73 6 0,49 2 0,16 -67% 2

Santa Fe 7 0,22 10 0,31 11 0,34 10% 4 7

Centro 252 0,96 192 0,73 161 0,61 -16% 35 10 116 0

Mendoza 53 3,05 33 1,90 78 4,49 136% 78

San Juan 9 1,32 12 1,76 10 1,47 -17% 9 1

San Luis 23 5,32 7 1,62 11 2,54 57% 2 9

Cuyo 85 2,98 52 1,82 99 3,47 90% 89 0 10 0

Corrientes 3 0,30 3 0,30 4 0,40 33% 4

Chaco 12 1,14 26 2,46 22 2,08 -15% 2 20

Formosa 20 3,77 14 2,64 21 3,96 50% 3 18

Misiones 117 10,62 48 4,36 113 10,26 135% 5 1 107

NEA 152 4,13 91 2,47 160 4,35 76% 10 1 149 0

Catamarca 56 15,22 31 8,43 33 8,97 6% 3 30

Jujuy 11 1,63 11 1,63 5 0,74 -55% 3 2La Rioja 41 12,29 26 7,79 12 3,60 -54% 12

Salta 18 1,48 24 1,98 17 1,40 -29% 17

Santiago del Estero 242 27,69 163 18,65 253 28,95 55% 9 142 101 1

Tucumán 46 3,18 16 1,10 45 3,11 181% 1 44

NOA 414 8,43 271 5,52 365 7,43 35% 13 145 206 1

Chubut 1 0,20 5 0,98 11 2,16 120% 1 10

La Pampa 3 0,94 2 0,63 8 2,50 1 3 4

Neuquén 27 4,90 15 2,72 24 4,35 60% 1 2 21

Río Negro 15 2,35 37 5,79 44 6,89 19% 44

Sur 46 1,90 59 2,44 87 3,59 47% 3 5 79 0



2011 2012 2013

Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Aracnoidismo



Diferencia

tasas

2012/2013

Criterio Epi

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

so

s

SE

Casos de Envenenamiento por animal ponzoñoso -Aracnoidismo por SE. Total país. Años 2012-2013.

2012 2013

17%

19%

64%

sospechoso probableconfirmado descartado



V.2.c. Ofidismo


No residentes

Residentes 0,00 0,00 0,00



Region Sanitaria IV 2 0,36 1 0,18

Region Sanitaria VI 0 0 1 0,03

Region Sanitaria VIII 1 0,09 1 0,09

Region Sanitaria IX 0 0 1 0,32

Total BUENOS AIRES 5 0,03 4 0,03 7 0,04 7

Córdoba 14 0,42 28 0,85 16 0,48 -43% 4 4 8

Entre Ríos 35 2,83 18 1,46 22 1,78 22% 1 21

Santa Fe 26 0,81 33 1,03 17 0,53 -48% 2 15

Centro 80 0,30 83 0,32 62 0,24 -25% 7 4 51 0

Mendoza 1 0,06 1 0,06 2 0,12 100% 2

San Juan 0 2 0,29 2 0,29 0% 2

San Luis 14 3,24 11 2,54 8 1,85 -27% 1 7

Cuyo 15 0,53 14 0,49 12 0,42 -14% 3 0 9 0

Corrientes 5 0,50 10 1,01 7 0,71 -30% 1 6

Chaco 29 2,75 39 3,70 26 2,46 -33% 7 19

Formosa 40 7,54 45 8,49 64 12,07 42% 17 47

Misiones 93 8,44 89 8,08 73 6,63 -18% 2 1 70

NEA 167 4,54 183 4,97 170 4,62 -7% 27 1 142 0

Catamarca 20 5,44 22 5,98 10 2,72 -55% 10

Jujuy 5 0,74 7 1,04 9 1,34 29% 4 5

La Rioja 11 3,30 5 1,50 2 0,60 2

Salta 44 3,62 38 3,13 29 2,39 -24% 1 28

Santiago del Estero 138 15,79 140 16,02 105 12,01 -25% 4 47 54

Tucumán 29 2,00 17 1,17 36 2,49 112% 6 30

NOA 247 5,03 229 4,66 191 3,89 -17% 15 47 129 0

Chubut 1 0,20 1 0,20

La Pampa 0 0 2 0,63 1 1

Neuquén 3 0,54

Río Negro 0 0 1 0,16 1

Sur 4 0,17 1 0,04 3 0,12 0 1 2 0

Total PAIS ARGENTINA 513 1,28 510 1,27 438 1,09 -14% 52 53 333 0


2011 2012 2013

Envenenamiento Por Animal Ponzoñoso - Ofidismo

Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes. Hasta la 39º semana epidemiológica


Diferenci

a tasas

2012/2013

Criterio Epi

0

10

20

30

40

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

SE

Casos de Envenenamiento por animal ponzoñoso - Ofidismo por SE. Total país. Años 2012-2013.

2012

12%

12%

76%

sospechoso probable




V.3. Enfermedades Vectoriales

V.3.a. Chagas agudo vectorial (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 0 0 1 0 1 0

Buenos Aires 17 0 31 0 14 0

Córdoba 0 0 0 0 0 0


Santa Fe 5 0 21 0 16 0

Centro 22 0 53 0 140,9% 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 1 0 0 0 -1 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 1 0 0 0 -1 0


Chaco 4 0 10 2 6 2

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 5 0 17 2 12 2

Catamarca 3 0 2 0 -1 0

Jujuy 0 0 0 0 0 0

La Rioja 1 0 6 0 5 0

Salta 0 0 1 0 1 0

Santiago del Estero 3 2 1 1 -2 -1

Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 7 2 10 1 3 -1

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 3 0 3 0

Total PAIS ARGENTINA 35 2 83 3 137,1% 1


2012 2013

Chagas agudo vectorial



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.b. Leishmaniasis cutánea (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 2 2 0 0 -2 -2


Santa Fe 1 1 3 0 2 -1

Centro 16 15 11 8 -5 -7

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 1 1 0 0 -1 -1

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 1 1 0 0 -1 -1


Chaco 35 35 31 31 -11,4% -11,4%

Formosa 5 1 6 3 1 2

Misiones 26 22 21 13 -5 -9

NEA 72 58 66 54 -8,33% -6,89%


Jujuy 8 3 5 5 -3 2

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 56 56 50 49 -10,7% -12,5%


Tucumán 4 2 10 8 6 6

NOA 71 64 66 63 -7,04% -1,56%

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 1 0 1 0



Sur 0 0 1 0 1 0

Total PAIS ARGENTINA 160 138 144 125 -10% -9,42%


2012 2013

Leishmaniasis cutánea



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.c. Leishmaniasis mucosa (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 0 0 0 0 0 0

Entre Ríos 1 0 0 0 -1 0

Santa Fe 0 0 0 0 0 0

Centro 16 15 7 7 -9 -8

Mendoza 0 0 2 2 2 2

San Juan 0 0 1 0 1 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 3 2 3 2

Corrientes 2 0 0 0 -2 0

Chaco 1 1 0 0 -1 -1

Formosa 3 0 1 1 -2 1


NEA 6 1 1 1 -5 0


Jujuy 0 0 1 1 1 1

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 7 6 14 14 7 8


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 7 6 17 17 10 11

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0


Tierra del Fuego 1 1 0 0 -1 -1

Sur 1 1 0 0 -1 -1

Total PAIS ARGENTINA 30 23 28 27 -6,66% 4


2012 2013

Leishmaniasis mucosa



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.d. Leishmaniasis visceral (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 1 1 4 0 3 -1

Córdoba 0 0 0 0 0 0

Entre Ríos 2 0 0 0 -2 0

Santa Fe 2 1 2 0 0 -1

Centro 7 4 7 0 0 -4

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0


Chaco 1 0 0 0 -1 0

Formosa 0 0 0 0 0 0

Misiones 122 16 84 2 -31,1% -14

NEA 133 16 86 2 -35,3% -14


Jujuy 0 0 0 0 0 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 1 1 0 0 -1 -1


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 4 3 0 0 -4 -3

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 1 0 1 0

Total PAIS ARGENTINA 144 23 94 2 -34,7% -21


Leishmaniasis visceral




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.e. Paludismo (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

* La notificación y confirmación de los casos para este evento se presenta por lugar de atención.




Córdoba 1 1 0 0 -1 -1


Santa Fe 23 0 18 0 -5 0

Centro 30 4 27 7 -10% 3

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 1 0 1 0

San Luis 1 0 1 0 0 0

Cuyo 1 0 2 0 1 0


Chaco 0 0 1 1 1 1

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 1 1 1 1


Jujuy 13 0 4 2 -9 2

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 1 0 4 4 3 4


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 14 0 9 7 -5 7

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 1 1 1 1



Paludismo




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.f. Fiebre del Nilo Occidental (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

* Se estudian para FNO casos de SFI en el marco de la vigilancia de dengue y todo caso estudiado para este evento es contado como un Caso Notificado.



Buenos Aires 20 0 67 0 235% 0

Córdoba 150 0 522 0 248% 0

Entre Ríos 12 0 21 0 9 0

Santa Fe 45 0 11 0 -75,5% 0

Centro 232 0 630 0 171,5% 0

Mendoza 2 0 3 0 1 0

San Juan 23 0 10 0 -13 0

San Luis 33 0 23 0 -30,3% 0

Cuyo 58 0 36 0 -37,9% 0


Chaco 15 0 93 0 520% 0

Formosa 0 0 1 0 1 0

Misiones 0 0 11 0 11 0

NEA 15 0 134 0 793,3% 0


Jujuy 1 0 8 0 7 0

La Rioja 24 0 0 0 -24 0

Salta 7 0 0 0 -7 0


Tucumán 2 0 31 0 29 0

NOA 37 0 43 0 16,21% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 1 0 1 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 1 0 1 0



Sur 0 0 4 0 4 0



Fiebre del Nilo occidental




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.g. Fiebre Recurrente (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 0 0 1 0 1 0


Santa Fe 0 0 0 0 0 0

Centro 3 0 11 3 8 3

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 2 0 2 0


Jujuy 0 0 1 0 1 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 0 0 1 0 1 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0

Santa Cruz 1 1 0 0 -1 -1


Sur 1 1 0 0 -1 -1


Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS -C2

Fiebre recurrente



20132012 Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.h. Rickettsiosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 0 0 0 0 0 0

Entre Ríos 4 0 2 0 -2 0

Santa Fe 0 0 1 0 1 0

Centro 4 0 9 0 5 0

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 2 0 0 0 -2 0

San Luis 4 0 0 0 -4 0

Cuyo 6 0 1 0 -5 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 0 0 0 0


Jujuy 17 0 94 0 452,9% 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 17 0 94 0 452,9% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 0 0 0 0



Rickettsiosis




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.i. Fiebre Amarilla (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

* Se estudian para fiebre amarilla casos de SFI en el marco de la vigilancia de dengue y todo caso estudiado para este evento es contado como un Caso Notificado.


Total Notificado CABA 5 0 0 0 -5 0


Córdoba 5 0 0 0 -5 0

Entre Ríos 5 0 0 0 -5 0

Santa Fe 30 0 35 0 16,66% 0

Centro 52 0 47 0 -9,61% 0

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 1 0 1 0 0 0

San Luis 4 0 5 0 1 0

Cuyo 5 0 7 0 2 0


Chaco 2 0 16 0 14 0

Formosa 3 0 0 0 -3 0


NEA 6 0 24 0 18 0


Jujuy 50 0 113 0 126% 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 9 0 2 0 -7 0


Tucumán 2 0 1 0 -1 0

NOA 62 0 117 0 88,70% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 1 0 1 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 0 0 2 0 2 0



2012 2013

Fiebre Amarilla



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.3.j. Encefalitis de San Luis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 31 1 77 3 148,3% 2

Córdoba 158 7 520 1 229,1% -6

Entre Ríos 16 1 22 0 6 -1

Santa Fe 49 0 13 0 -73,4% 0

Centro 259 9 645 5 149,0% -4

Mendoza 2 0 3 0 1 0

San Juan 31 0 11 0 -20 0

San Luis 39 1 23 0 -41,0% -1

Cuyo 72 1 37 0 -48,6% -1


Chaco 15 0 93 1 520% 1

Formosa 0 0 1 0 1 0

Misiones 2 0 11 0 9 0

NEA 17 0 134 1 688,2% 1


Jujuy 1 0 8 0 7 0

La Rioja 24 0 0 0 -24 0

Salta 7 0 0 0 -7 0


Tucumán 2 0 30 0 28 0

NOA 37 0 42 0 13,51% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 1 0 1 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 1 0 1 0



Sur 0 0 4 0 4 0

Total PAIS ARGENTINA 385 10 862 6 123,8% -4


2012 2013

Encefalitis de San Luis



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4. Enfermedades Zoonóticas

V.4.a. Psitacosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 20 8 30 2 10 -6

Córdoba 11 1 1 0 -10 -1

Entre Ríos 21 10 36 4 71,42% -6

Santa Fe 80 1 74 0 -7,5% -1

Centro 137 24 143 7 4,379% -17

Mendoza 1 1 10 2 9 1

San Juan 2 0 2 0 0 0

San Luis 3 2 4 1 1 -1

Cuyo 6 3 16 3 10 0


Chaco 2 0 0 0 -2 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 2 0 0 0 -2 0


Jujuy 35 1 48 0 37,14% -1

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 3 0 3 0


Tucumán 11 10 1 1 -10 -9

NOA 69 17 54 1 -21,7% -16

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 2 0 2 0

Neuquén 2 0 4 0 2 0

Río Negro 3 3 46 6 43 3


Tierra del Fuego 3 0 2 1 -1 1

Sur 8 3 55 7 587,5% 4



Psitacosis




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.b. Hantavirus (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 155 14 178 16 14,83% 2

Córdoba 4 1 9 0 5 -1

Entre Ríos 105 3 82 1 -21,9% -2

Santa Fe 296 4 293 5 -1,01% 1

Centro 564 23 563 22 -0,17% -1

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 1 0 0 0 -1 0

San Luis 2 0 3 0 1 0

Cuyo 3 0 4 0 1 0


Chaco 19 3 28 0 9 -3

Formosa 1 0 0 0 -1 0

Misiones 4 0 1 0 -3 0

NEA 31 3 31 0 0% -3


Jujuy 166 16 348 11 109,6% -5

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 142 21 174 24 22,53% 3


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 308 37 524 35 70,12% -5,40%

Chubut 5 1 6 1 1 0

La Pampa 1 0 3 0 2 0

Neuquén 9 0 16 1 7 1

Río Negro 15 3 13 0 -2 -3



Sur 30 4 38 2 26,66% -2



2012 2013

Hantavirus



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.c. Brucelosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 65 45 46 36 -29,2% -20%

Córdoba 2 1 4 1 2 0

Entre Ríos 21 10 20 3 -1 -7

Santa Fe 35 6 39 16 11,42% 10

Centro 140 76 123 66 -12,1% -13,1%

Mendoza 22 5 20 1 -2 -4

San Juan 14 2 17 1 3 -1

San Luis 7 4 3 0 -4 -4

Cuyo 43 11 40 2 -6,97% -9


Chaco 55 12 14 9 -74,5% -3

Formosa 23 4 32 3 39,13% -1

Misiones 30 0 1 0 -29 0

NEA 109 17 47 12 -56,8% -5

Catamarca 54 42 36 21 -33,3% -50%

Jujuy 0 0 0 0 0 0

La Rioja 25 15 34 12 36% -3

Salta 38 5 28 12 -26,3% 7


Tucumán 1 0 1 1 0 1

NOA 118 62 100 46 -15,2% -25,8%

Chubut 1 0 2 0 1 0

La Pampa 49 23 66 21 34,69% -2

Neuquén 3 2 2 1 -1 -1

Río Negro 11 2 7 3 -4 1

Santa Cruz 2 0 0 0 -2 0


Sur 71 31 79 25 11,26% -19,3%

Total PAIS ARGENTINA 481 197 389 151 -19,1% -23,3%


2012 2013

Brucelosis



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.d. Fiebre Hemorrágica Argentina (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 44 3 49 7 11,36% 4

Córdoba 2 0 1 1 -1 1


Santa Fe 201 20 264 21 31,34% 1

Centro 248 23 315 29 27,01% 26,08%

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 1 0 0 0 -1 0

San Luis 1 0 0 0 -1 0

Cuyo 2 0 1 0 -1 0


Chaco 0 0 1 0 1 0

Formosa 0 0 0 0 0 0

Misiones 1 0 0 0 -1 0

NEA 1 0 2 0 1 0


Jujuy 13 0 46 0 253,8% 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 13 0 46 0 253,8% 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 2 0 0 0 -2 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 2 0 0 0 -2 0



2012 2013

Fiebre Hemorrágica Argentina



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.e. Rabia Animal (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 128 1 4 0 -96,8% -1

Córdoba 0 0 1 1 1 1

Entre Ríos 2 0 0 0 -2 0

Santa Fe 3 0 1 0 -2 0

Centro 133 1 6 1 -95,4% 0

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 2 2 2 2 0 0


NEA 2 2 2 2 0 0


Jujuy 16 0 16 0 0 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 16 0 16 0 0 0

Chubut 1 0 0 0 -1 0

La Pampa 0 0 1 0 1 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 1 0 1 0



Sur 1 0 2 0 1 0



2012 2013

Rabia Animal (en gatos y perros)



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.f. Hidatidosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 35 31 35 35 0 12,90

Buenos Aires 60 41 52 36 -13,3% -12,1%

Córdoba 34 26 31 7 -8,82% -19

Entre Ríos 23 15 13 6 -10 -9

Santa Fe 31 2 38 4 22,58% 2

Centro 183 115 169 88 -7,65% -23,4%

Mendoza 42 5 48 1 14,28% -4

San Juan 16 8 17 8 1 0

San Luis 5 4 8 2 3 -2

Cuyo 63 17 73 11 15,87% -6


Chaco 7 1 1 1 -6 0

Formosa 4 0 0 0 -4 0

Misiones 3 0 0 0 -3 0

NEA 23 10 6 4 -17 -6

Catamarca 14 12 8 4 -6 -8

Jujuy 8 4 8 3 0 -1

La Rioja 6 4 0 0 -6 -4

Salta 26 26 31 28 19,23% 7,692%

Santiago del Estero 27 27 26 21 -3,70% -6

Tucumán 11 9 27 25 16 16

NOA 92 82 100 81 8,695% -1,21%

Chubut 48 47 23 21 -52,0% -55,3%

La Pampa 18 3 17 0 -1 -3

Neuquén 48 48 39 34 -18,7% -29,1%

Río Negro 60 60 8 7 -86,6% -88,3%

Santa Cruz 7 3 5 1 -2 -2


Sur 190 167 106 71 -44,2% -57,4%



2012 2013

Hidatidosis



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.g. Leptospirosis (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 5 1 2 1 -3 0

Buenos Aires 156 45 207 40 32,69% -11,1%

Córdoba 7 1 1 0 -6 -1

Entre Ríos 159 8 145 21 -8,80% 13

Santa Fe 557 27 702 41 26,03% 51,85%

Centro 884 82 1057 103 19,57% 25,60%

Mendoza 1 0 3 0 2 0

San Juan 1 0 0 0 -1 0

San Luis 3 0 7 0 4 0

Cuyo 5 0 10 0 5 0


Chaco 21 3 49 5 133,3% 2

Formosa 31 0 4 1 -27 1

Misiones 53 8 34 2 -35,8% -6

NEA 112 11 118 8 5,357% -3


Jujuy 117 4 153 1 30,76% -3

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 9 2 24 2 15 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 132 6 181 3 37,12% -3

Chubut 0 0 1 0 1 0

La Pampa 7 0 14 0 7 0

Neuquén 8 0 6 0 -2 0

Río Negro 9 5 18 6 9 1



Sur 24 5 40 6 66,66% 1



2012 2013

Leptospirosis



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.4.h. Carbunco Cutáneo (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)




Córdoba 0 0 0 0 0 0


Santa Fe 1 0 2 0 1 0

Centro 3 0 9 3 6 3

Mendoza 0 0 1 0 1 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 1 0 1 0


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 2 1 0 0 -2 -1


Jujuy 0 0 0 0 0 0

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 0 0 0 0 0 0

NOA 0 0 0 0 0 0

Chubut 0 0 0 0 0 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 0 0 0 0 0 0



Sur 1 0 1 0 0 0



2012 2013

Carbunco cutáneo



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.5. Intoxicaciones V.5.a. Monóxido de carbono (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 175 100 212 143 21,14 43

Buenos Aires 549 456 354 306 -35,5% -32,8%

Córdoba 224 105 107 64 -52,2% -39,0%

Entre Ríos 41 39 29 28 -29,2% -28,2%

Santa Fe 54 33 9 9 -83,3% -24

Centro 1043 733 711 550 -31,8% -24,9%

Mendoza 135 3 200 10 48,14% 7

San Juan 75 36 90 37 20% 2,777%

San Luis 47 44 87 87 85,10% 97,72%

Cuyo 257 83 377 134 46,69% 61,44%


Chaco 0 0 0 0 0 0

Formosa 0 0 0 0 0 0


NEA 0 0 0 0 0 0


Jujuy 0 0 0 0 0 0

La Rioja 12 12 2 2 -10 -10

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 82 70 225 202 174,3% 188,5%

NOA 94 82 227 204 141,4% 148,7%

Chubut 309 189 102 25 -66,9% -86,7%

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 0 0 0 0

Río Negro 138 133 136 134 -1,44% 0,751%

Santa Cruz 17 17 16 16 -1 -1

Tierra del Fuego 29 0 23 0 -20,6% 0

Sur 493 339 277 175 -43,8% -48,3%



Intoxicación por Monóxido




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.5.b. Plaguicidas (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 17 10 9 9 -8 -1 -1,00

Buenos Aires 168 130 148 124 -11,9% -4,61% -4,62

Córdoba 101 64 47 28 -53,4% -56,2% -56,25

Entre Ríos 18 13 25 23 7 10 10,00

Santa Fe 40 28 22 16 -45% -12 -12,00

Centro 344 245 251 200 -27,0% -18,3% -18,37

Mendoza 40 0 75 0 87,5% 0 0,00

San Juan 4 1 10 1 6 0 0,00

San Luis 1 0 1 0 0 0 0,00

Cuyo 45 1 86 1 91,11% 0 0,00

Corrientes 0 0 0 0 0 0 0,00

Chaco 0 0 0 0 0 0 0,00

Formosa 0 0 0 0 0 0 0,00

Misiones 0 0 0 0 0 0 0,00

NEA 0 0 0 0 0 0 0,00

Catamarca 0 0 0 0 0 0 0,00

Jujuy 8 7 0 0 -8 -7 -7,00

La Rioja 2 2 0 0 -2 -2 -2,00

Salta 0 0 0 0 0 0 0,00

Santiago del Estero 0 0 1 1 1 1 1,00

Tucumán 85 71 125 110 47,05% 54,92% 54,93

NOA 95 80 126 111 32,63% 38,75% 38,75

Chubut 41 4 14 7 -65,8% 3 3,00

La Pampa 0 0 0 0 0 0 0,00

Neuquén 0 0 0 0 0 0 0,00

Río Negro 10 9 6 6 -4 -3 -3,00

Santa Cruz 1 1 2 0 1 -1 -1,00

Tierra del Fuego 0 0 0 0 0 0 0,00

Sur 52 14 22 13 -57,6% -1 -1,00

Total PAIS ARGENTINA 536 340 485 325 -9,51% -4,41% -4,41


2012 2013

Intoxicación por Plaguicidas



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012 CONF.



V.6. Infecciones de transmisión sexual V.6.a. Sífilis temprana y sin especificar La notificación hasta la SE 38 de 2013 presenta un aumento del 4% respecto de 2012. La región NOA presenta la tasa más elevada para este año.



Residentes 408 14,12 416 14,39 389 13,46 -6%




Region Sanitaria III 6 2,39 1 0,40 1 0,40


Region Sanitaria V 347 11,08 254 8,11 348 11,11 37%








Total BUENOS AIRES 938 6,00 925 5,92 915 5,86 -1% 9 906

Córdoba 279 8,43 298 9,01 186 5,62 -38% 80 25 81

Entre Ríos 35 2,83 27 2,18 25 2,02 -7% 2 2 21

Santa Fe 172 5,38 183 5,73 175 5,48 -4% 70 10 95

Centro 2094 7,98 2157 8,22 1984 7,56 -8% 749 49 1186 0

Mendoza 107 6,15 68 3,91 126 7,25 126

San Juan 30 4,40 41 6,02 50 7,34 22% 33 1 16

San Luis 8 1,85 5 1,16 11 2,54 120% 4 7

Cuyo 145 5,08 114 4,00 187 6,56 64% 163 1 23 0

Corrientes 63 6,35 42 4,23 44 4,43 5% 4 26 14

Chaco 26 2,46 17 1,61 20 1,90 18% 6 14

Formosa 131 24,71 144 27,16 160 30,18 11% 160

Misiones 147 13,34 112 10,17 79 7,17 -29% 3 1 75

NEA 367 9,97 315 8,56 303 8,23 -4% 173 27 103 0

Catamarca 124 33,71 58 15,77 174 47,30 200% 164 10

Jujuy 25 3,71 31 4,60 89 13,22 187% 34 1 54

La Rioja 86 25,78 55 16,48 25 7,49 -55% 25

Salta 151 12,43 125 10,29 197 16,22 58% 2 2 193

Santiago del Estero 78 8,92 16 1,83 7 0,80 -56% 1 6

Tucumán 43 2,97 138 9,53 166 11,46 20% 14 1 151

NOA 507 10,32 423 8,61 658 13,40 56% 239 5 414 0

Chubut 20 3,93 11 2,16 20 3,93 82% 2 18

La Pampa 2 0,63 2 0,63 7 2,19 2 2 3

Neuquén 7 1,27 9 1,63 11 2,00 22% 11

Río Negro 26 4,07 100 15,66 102 15,97 2% 1 2 99

Santa Cruz 14 5,11 14 5,11 14 5,11 0% 14

Tierra del Fuego 4 3,14 2 1,57 1 0,79 -50% 1

Sur 73 3,02 138 5,70 155 6,40 12% 16 4 135 0



2011 2012 2013

Sifilis Temprana Y Sin Especificar



Diferencia

tasas

2012/2013

Criterio Epi

0

40

80

120

160

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

so

s

SE

Casos de Sífilis temprana y sin especificar Sifilis Temprana Y Sin Especificar. Total País. Años 2011 - 2013

2011 2012 2013

41%

2%

57%

sospechoso probable




V.6.b. Supuración genital gonocócica La notificación hasta la SE 39 de 2013 presenta un aumento del 19% respecto del 2012. La Región Sanitaria IX de la Provincia de Buenos Aires, junto con las provincias de Formosa, Catamarca, Misiones, Chaco y Tierra del Fuego registran las mayores tasas de notificación para este año, superando ampliamente el valor del total país.



Residentes 37 1,28 36 1,25 69 2,39 92%






Region Sanitaria V 5 0,16 3 0,10 12 0,38 300%





Region Sanitaria X 7 2,17 63 19,49 154 47,64


Region Sanitaria XII 1 0,06

Total BUENOS AIRES 175 1,12 241 1,54 290 1,86 20%

Córdoba 53 1,60 165 4,99 60 1,81 -64%

Entre Ríos 91 7,36 75 6,07 140 11,33 87%

Santa Fe 72 2,25 78 2,44 65 2,03 -17%

Centro 468 1,78 606 2,31 672 2,56 11%

Mendoza 13 0,75 27 1,55 31 1,78

San Juan 77 11,31 106 15,56 88 12,92 -17%

San Luis 8 1,85 12 2,78 22 5,09 83%

Cuyo 98 3,44 145 5,08 141 4,94

Corrientes 84 8,46 38 3,83 52 5,24 37%

Chaco 381 36,10 287 27,20 303 28,71 6%

Formosa 141 26,60 225 42,44 208 39,23 -8%

Misiones 294 26,69 232 21,06 389 35,31 68%

NEA 900 24,46 782 21,25 952 25,87 22%

Catamarca 95 25,83 88 23,92 83 22,56 -6%

Jujuy 15 2,23 28 4,16 44 6,53 57%

La Rioja 12 3,60 10 3,00 1 0,30 -90%

Salta 153 12,60 159 13,09 135 11,12 -15%


Tucumán 40 2,76 44 3,04 141 9,74 220%

NOA 377 7,68 372 7,57 449 9,14 21%

Chubut 2 0,39 5 0,98 5 0,98 0%

Neuquén 17 3,08 23 4,17 18 3,27 -22%

Río Negro 15 2,35 29 4,54 20 3,13 -31%

Santa Cruz 5 1,83 6 2,19 15 5,48 150%

Tierra del Fuego 0 11 8,65 80 62,89

Sur 39 1,61 74 3,06 138 5,70 86%



2011 2012 2013

Supuración Genital Gonocóccica



Diferencia

tasas

2012/2013

0

20

40

60

80

100

120

140

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Caso

s

SE

Casos por semana de Supuración genital Gonocóccica.Total país. Años 2011 a 2013.

2011 2012 2013



V.6.c. Supuración genital no gonocóccica y sin especificar La notificación hasta la SE 39 de 2013 presenta un aumento del 29% respecto del 2012. Tierra del Fuego, Chaco, Salta, Formosa, San Juan, Entre Ríos, Tucumán y Misiones presentan las tasas más elevadas respecto del total país.



Residentes 252 8,72 364 12,59 321 11,11 -12%


Region Sanitaria I 277 42,20 26 3,96 3 0,46




Region Sanitaria V 0 0 41 1,31

Region Sanitaria VI 46 1,22 90 2,39 130 3,45 44%

Region Sanitaria VII 123 5,46 164 7,28 287 12,73 75%



Region Sanitaria X 72 22,28 153 47,34 177 54,76 16%


Region Sanitaria XII 1 0,06

Total BUENOS AIRES 1140 7,30 627 4,01 782 5,00 25%

Córdoba 1417 42,82 934 28,23 737 22,27 -21%

Entre Ríos 1811 146,52 1532 123,95 2137 172,90 39%

Santa Fe 1169 36,59 1345 42,10 726 22,73 -46%

Centro 5877 22,38 4947 18,84 4881 18,59 -1%

Mendoza 254 14,61 160 9,20 350 20,13

San Juan 810 118,93 1210 177,67 1148 168,56 -5%

San Luis 11 2,54 8 1,85 8 1,85 0%

Cuyo 1075 37,69 1378 48,31 1506 52,80 9%

Corrientes 218 21,96 328 33,04 566 57,02 73%

Chaco 4299 407,39 5933 562,23 6487 614,73 9%

Formosa 1601 301,98 1727 325,75 1677 316,32 -3%

Misiones 1159 105,21 1333 121,01 1356 123,09 2%

NEA 7277 197,77 9321 253,31 10086 274,11 8%

Catamarca 271 73,68 171 46,49 304 82,65 78%

Jujuy 407 60,45 217 32,23 143 21,24 -34%

La Rioja 7 2,10 21 6,29 -100%

Salta 7154 589,08 3504 288,53 7335 603,98 109%


Tucumán 404 27,90 336 23,20 1989 137,34

NOA 8560 174,29 4666 95,00 10025 204,12 115%

Chubut 0 33 6,48 83 16,30 152%

La Pampa 474 148,18 306 95,66 413 129,11 35%

Neuquén 148 26,85 186 33,74 180 32,65 -3%

Río Negro 97 15,19 111 17,38 106 16,60 -5%

Santa Cruz 87 31,76 125 45,63 92 33,58 -26%

Tierra del Fuego 282 221,69 552 433,95 484 380,49 -12%

Sur 1088 44,96 1313 54,25 1358 56,11 3%



2011 2012 2013

Supuración Genital No Gonocóccica Y Sin Especificar



Diferencia

tasas

2012/2013

0

200

400

600

800

1000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Cas

os

SE

Casos por semana de Supuración genital No Gonocóccica y sin especificar.Total país. Años 2011 a 2013.

2011 2012 2013



V.7. Eventos de transmisión vertical Las infecciones de transmisión vertical constituyen en la actualidad uno de los problemas más importantes en Salud Pública, presentando gran impacto en la morbimortalidad materno infantil. Como parte del abordaje integral del control perinatal y el fortalecimiento de las estrategias de vigilancia de la salud, incluimos en esta sección la información sobre determinadas infecciones estudiadas en el recién nacido (sífilis congénita) y en la embarazada, como son sífilis, HIV, hepatitis B y Chagas. El registro sistemático de los casos estudiados permitirá conocer la tasa de transmisión y constituye una herramienta necesaria para verificar el acceso al diagnóstico y tratamiento efectivo de todo recién nacido en riesgo. Es de destacar que la importancia reside en la necesidad de estudiar a la totalidad de las embarazadas representadas por el total de nacidos vivos, no así en la periodicidad del dato, como sucede para el resto de los eventos bajo vigilancia. De esta manera, se calculó para las distintas infecciones la razón de notificación actual en este grupo poblacional correspondiendo a las embarazadas estudiadas en 2013 sobre el número de nacidos vivos por provincia (x1000). Se presenta a continuación el estado de la notificación de embarazadas estudiadas para Sífilis, HIV, Chagas y Hepatitis B y de las diagnosticadas para dichos eventos, con datos de SIVILA actualizados hasta la SE 34 de 2013 para la modalidad de notificación agrupada semanal en la población de embarazadas, mientras que los datos publicados para el año 2012 corresponden a las SE 1 a 52. Por otra parte, los datos presentados para Sífilis Congénita y Chagas Agudo Congénito hasta la SE 37 de 2013 resultan de la integración de la información proveniente de los módulos de Vigilancia Clínica y Laboratorial del SNVS (C2 y SIVILA) por departamento y provincia. Total de Embarazadas estudiadas por laboratorio, datos de SIVILA.

Eventos

Embarazadas estudiadas para Sífilis

Embarazadas estudiadas para Hepatitis B

Embarazadas estudiadas para VIH

Embarazadas estudiadas para Chagas

Eventos de Transmisión

Vertical estudiados en

embarazadas

228296

SE 1 a 34 de 2013

220321

122156

196842

152800

304481

SE 1 a 52 de 2012

331550

160629



V.7.a. Sífilis Congénita (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 80 46 57 32 -28,7 -30,4

Buenos Aires 215 178 155 109 -27,9% -38,7%

Córdoba 67 45 99 77 47,76% 71,11%

Entre Ríos 13 9 8 5 -5 -4

Santa Fe 75 56 125 46 66,66% -17,8%

Centro 450 334 444 269 -1,33% -19,4%

La Rioja 11 0 0 0 -11 0

Mendoza 11 3 19 1 8 -2

San Juan 3 2 2 1 -1 -1

San Luis 11 4 8 3 -3 -1

Cuyo 36 9 29 5 -19,4% -4

Corrientes 24 20 24 7 0 -13

Chaco 80 8 141 93 76,25% 1062,%

Formosa 14 2 9 9 -5 7

Misiones 91 66 130 87 42,85% 31,81%

NEA 209 96 304 196 45,45% 104,1%

Catamarca 3 2 3 1 0 -1

Jujuy 33 33 24 11 -27,2% -22

Salta 35 35 40 39 14,28% 11,42%


Tucumán 106 76 106 71 0% -6,57%

NOA 186 146 181 123 -2,68% -15,7%

Chubut 4 1 1 1 -3 0

La Pampa 0 0 7 0 7 0

Neuquén 2 1 2 1 0 0

Río Negro 3 3 2 2 -1 -1

Santa Cruz 5 1 1 0 -4 -1


Sur 16 8 13 4 -3 -4



2012 2013

Sífilis congénita



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.7.b. Sífilis en embarazadas

PROVINCIA Estudiados¹ Casos¹

Porcentaje

de

positividad

Estudiados¹ Casos¹

Porcentaje

de

positividad

Razón de

notificación²

(x1000)

Total Notificado CABA 3127 176 5,63% 5781 62 1,07% 127,67

PROV. BUENOS AIRES 113935 1015 0,89% 62354 562 0,90% 214,20

Córdoba 9882 442 4,47% 9159 576 6,29% 158,29

Entre Ríos 5400 41 0,76% 5438 19 0,35% 244,78

Santa Fe 28619 457 1,60% 22386 319 1,42% 414,12

Centro 160963 2131 1,32% 105118 1538 1,46% 223,41

La Rioja 1866 74 3,97% 2289 44 1,92% 362,64

Mendoza 16334 61 0,37% 12188 43 0,35% 356,63

San Juan 4438 11 0,25% 3640 7 0,19% 252,87

San Luis 9125 50 0,55% 4711 39 0,83% 605,45

Cuyo 31763 196 0,62% 22828 133 0,58% 364,30

Corrientes 539 0 0,00% 263 0,00% 12,62

Chaco 23047 247 1,07% 13252 219 1,65% 541,52

Formosa 16183 2 0,01% 10111 0 0,00% 829,04

Misiones 13972 296 2,12% 9877 274 2,77% 453,01

NEA 53741 545 1,01% 33503 493 1,47% 422,43

Catamarca 2020 7 0,35% 491 0 0,00% 74,63

Jujuy 10371 54 0,52% 9403 38 0,40% 678,48

Salta 10826 20 0,18% 8249 20 0,24% 295,53

Santiago del Estero 234 2 0,85% 100 0 0,00% 5,54

Tucumán 22042 301 1,37% 18908 264 1,40% 632,33

NOA 45493 384 0,84% 37151 322 0,87% 385,73

Chubut 4107 13 0,32% 1292 0 0,00% 131,41

La Pampa 2142 6 0,28% 1936 5 0,26% 359,78

Neuquén 14166 13 0,09% 8047 22 0,27% 716,31

Río Negro 14278 18 0,13% 8098 4 0,05% 675,28

Santa Cruz 3941 31 0,79% 1976 7 0,35% 331,32

Tierra del Fuego 956 1 0,10% 372 1 0,27% 145,77

Sur 39590 82 0,21% 21721 39 0,18% 462,59

Total PAIS ARGENTINA 331550 3338 1,01% 220321 2525 1,15% 291,52

1 Estudiados: Presentan tamizaje por Pruebas no Treponémicas. Casos: Presentan pruebas Treponémicas positivas

2 Razón de notificación de Sífilis: Casos estudiados en 2013 / Nro. de nacidos vivos por provincia (x1000)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS -C2-SIVILA

2012

Embarazadas estudiadas para Sífilis. Casos, porcentajes de positividad y tasa de notificación.

PAIS ARGENTINA por Provincia. SE 1 a 52 de 2012 - SE 1 a 34 de 2013

2013



V.7.d. HIV en embarazadas Se presenta a continuación la notificación de embarazadas estudiadas para HIV, diferenciando entre quienes que fueron controladas durante el embarazo y quienes fueron estudiadas y diagnosticadas al momento del parto. En total, se notificaron 196842 embarazadas hasta la SE 34, de las cuales se detectaron 354 casos (doblemente reactivas por ELISA o aglutinación de partículas, en dos muestras serológicas diferentes).

PROVINCIA Estudiados Casos*

Porcentaje

de

positividad

Estudiados Casos*

Porcentaje

de

positividad

Razón de

notificación²

(x1000)



Córdoba 6643 26 0,39% 7203 16 0,22% 124,49

Entre Ríos 4664 25 0,54% 4391 13 0,30% 197,65

Santa Fe 23947 44 0,18% 18515 35 0,19% 342,51

Centro 136663 433 0,32% 86016 193 0,22% 182,81

La Rioja 484 9 1,86% 241 2 38,18

Mendoza 8372 13 0,16% 7317 2 0,03% 214,10

San Juan 7812 16 0,20% 5036 2 0,04% 349,84

San Luis 6490 8 0,12% 4182 1 0,02% 537,46

Cuyo 23158 46 0,20% 16776 7 0,04% 267,72

Corrientes 545 0 0,00% 255 0 0,00% 12,24

Chaco 16369 34 0,21% 9916 18 0,18% 405,20

Formosa 14843 51 0,34% 9213 12 0,13% 755,41

Misiones 8911 20 0,22% 4988 3 0,06% 228,78

NEA 40668 105 0,26% 24372 33 0,14% 307,30

Catamarca 2958 9 0,30% 508 2 0,39% 77,22

Jujuy 1725 1 0,06% 3126 12 0,38% 225,56

Salta 7919 9 0,11% 4899 7 0,14% 175,51


Tucumán 17449 12 0,07% 15342 17 0,11% 513,08

NOA 30333 31 0,10% 24392 45 0,18% 253,26

Chubut 4061 2 0,05% 2402 5 0,21% 244,30

La Pampa 2151 7 0,33% 1990 2 0,10% 369,82

Neuquén 7331 1 0,01% 5360 2 0,04% 477,12

Río Negro 10694 3 0,03% 6106 7 0,11% 509,17

Santa Cruz 3089 6 0,19% 1624 0 0,00% 272,30

Tierra del Fuego 856 0 0,00% 350 2 0,57% 137,15

Sur 28182 19 0,07% 17832 18 0,10% 379,77


*Mujeres embarazadas doblemente reactivas (por ELISA o Aglutinación de partículas) en dos muestras de suero diferentes


2 Razón de notificación: Casos estudiados en 2013 / Nro. de nacidos vivos por provincia (x1000)

2013

Embarazadas estudiadas para HIV durante el embarazo. Casos y porcentajes de positividad.


2012



PROVINCIA Estudiados Casos*

Porcentaje

de

positividad

Estudiados Casos*

Porcentaje

de

positividad

Razón de

notificación²

(x1000)



Córdoba 1037 2 0,19% 1025 1 0,10% 17,71

Entre Ríos 135 3 2,22% 40 0 0,00% 1,80

Santa Fe 1926 3 0,16% 1434 0 0,00% 26,53

Centro 26732 63 0,24% 17510 47 0,27% 37,21

La Rioja 0,00

Mendoza 290 0 0,00% 229 1 0,44% 6,70

San Juan 7238 3 0,04% 2187 0 0,00% 151,93

San Luis 2421 2 0,08% 883 0 0,00% 113,48

Cuyo 9949 5 0,05% 3299 1 0,03% 52,65

Corrientes 6 0 0,00% 6 0 0,29

Chaco 224 0 0,00% 245 0 10,01

Formosa 3 0 0,00% 0,00

Misiones 4276 7 0,16% 3538 9 0,25% 162,27

NEA 4509 7 0,16% 3789 9 0,24% 47,77

Catamarca 23 0 0,00% 2 0 0,30

Jujuy 5 0 0,00% 102 0 7,36

Salta 152 0 0,00% 140 0 0,00% 5,02

Santiago del Estero 21 0 0,00% 0,00

Tucumán 2509 1 0,04% 1854 1 0,05% 62,00

NOA 2710 1 0,04% 2098 1 0,05% 21,78

Chubut 205 0 0,00% 113 0 0,00% 11,49

La Pampa 91 1 1,10% 15 0 0,00% 2,79

Neuquén 6 0 0,00% 45 0 0,00% 4,01

Río Negro 821 0 0,00% 378 0 0,00% 31,52

Santa Cruz 183 1 0,55% 94 0 0,00% 15,76

Tierra del Fuego 271 0 0,00% 113 0 0,00% 44,28

Sur 1577 2 0,13% 758 0 0,00% 16,14


*Pruebas Reactivas ante un test rápido durante el parto.



Embarazadas estudiadas para HIV durante el parto. Casos y porcentajes de positividad.


20132012



V.7.e. Hepatitis B en embarazadas

PROVINCIA Estudiados Casos*Porcentaje de

positividadEstudiados Casos*

Porcentaje de

positividad

Razón de

notificación²

(x1000)

Total Notificado CABA - - - -


Córdoba 4889 3 0,06% 6036 4 0,07% 104,32

Entre Ríos 3243 21 0,65% 3322 14 0,42% 149,53

Santa Fe 14928 39 0,26% 13558 31 0,23% 250,81

Centro 57155 119 0,21% 44489 75 0,17% 94,55

La Rioja 676 2 0,30% 621 0 0,00% 98,38

Mendoza 13215 14 0,11% 12080 1 0,01% 353,47

San Juan 2263 0 0,00% 2886 0 0,00% 200,49

San Luis 7474 6 0,08% 5025 1 0,02% 645,80

Cuyo 23628 22 0,09% 20612 2 0,01% 328,93

Corrientes 129 0 0,00% 131 0 0,00% 6,29

Chaco 13894 42 0,30% 8374 6 0,07% 342,19

Formosa 8178 11 0,13% 7144 8 0,11% 585,77

Misiones 11937 34 0,28% 6255 5 0,08% 286,89

NEA 34138 87 0,25% 21904 19 0,09% 276,18

Catamarca 936 2 0,21% 365 3 0,82% 55,48

Jujuy 940 5 0,53% 2331 29 1,24% 168,19

Salta 8176 39 0,48% 4404 19 0,43% 157,78


Tucumán 16349 7 0,04% 15011 3 0,02% 502,01

NOA 26596 55 0,21% 22200 54 0,24% 230,50

Chubut 3668 1 0,03% 1141 0 0,00% 116,05

La Pampa 2044 0 0,00% 1604 2 0,12% 298,09

Neuquén 2191 2 0,09% 3623 8 0,22% 322,50

Río Negro 8456 1 0,01% 4983 2 0,04% 415,53

Santa Cruz 2220 9 0,41% 1340 1 0,07% 224,68

Tierra del Fuego 533 0 0,00% 260 0 0,00% 101,88

Sur 19112 13 0,07% 12951 13 0,10% 275,82


*Pruebas: HBsAg( Antígeno de superficie HB) reactivas



Embarazadas estudiadas para Hepatitis B. Casos y porcentajes de positividad


2012 2013



V.7.f. Chagas Agudo Congénito (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)

* Definición de caso: Todo niño menor de 18 meses hijo de madre con diagnóstico de Chagas crónico


Total Notificado CABA 179 11 79 10 -55,8 -1

Buenos Aires 179 46 218 31 21,78% -32,6%

Córdoba 15 1 47 4 213,3% 3

Entre Ríos 9 2 6 3 -3 1

Santa Fe 349 10 292 11 -16,3% 1

Centro 731 70 642 59 -12,1% -15,7%

Mendoza 6 1 77 5 1183,% 4

San Juan 1 1 1 0 0 -1

San Luis 42 4 35 12 -16,6% 8

Cuyo 49 6 113 17 130,6% 11


Chaco 38 19 51 14 34,21% -5

Formosa 12 12 16 15 4 3

Misiones 28 4 38 2 35,71% -2

NEA 79 35 106 31 34,17% -11,4%


Jujuy 10 10 7 2 -3 -8

La Rioja 17 3 9 3 -8 0

Salta 49 14 38 14 -22,4% 0

Santiago del Estero 19 3 28 0 9 -3

Tucumán 79 0 154 6 94,93% 6

NOA 177 31 240 28 35,59% -9,67%

Chubut 20 1 1 0 -19 -1

La Pampa 8 4 26 5 18 1

Neuquén 25 2 38 3 52% 1

Río Negro 1 1 6 1 5 0

Santa Cruz 18 0 1 1 -17 1


Sur 93 8 99 10 6,451% 2



2012 2013

Chagas agudo congénito



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación porcentual

/ Dif. absoluta 2013-

2012 CONF.



V.7.g. Chagas en embarazadas

PROVINCIA Estudiados Casos*Porcentaje de

positividadEstudiados Casos*

Porcentaje de

positividad

Razón de

notificación²

(x1000)

Total Notificado CABA 248 2 0,81% 5,48


Córdoba 13695 297 2,17% 11854 257 2,17% 204,87

Entre Ríos 4416 52 1,18% 4515 50 1,11% 203,23

Santa Fe 16793 356 2,12% 13261 261 1,97% 245,32

Centro 80053 1472 1,84% 57166 1008 1,76% 121,50

La Rioja 1697 92 5,42% 2446 226 9,24% 387,52

Mendoza 15335 471 3,07% 11687 386 3,30% 341,98

San Juan 4409 146 3,31% 3032 62 2,04% 210,63

San Luis 9016 198 2,20% 4733 119 2,51% 608,28

Cuyo 30457 907 2,98% 21898 793 3,62% 349,46

Corrientes 493 11 2,23% 253 7 2,77% 12,14

Chaco 18931 2281 12,05% 10221 1088 10,64% 417,66

Formosa 13348 816 6,11% 8526 523 6,13% 699,08

Misiones 13899 149 1,07% 8748 67 0,77% 401,23

NEA 46671 3257 6,98% 27748 1685 6,07% 349,87

Catamarca 1907 67 3,51% 452 15 3,32% 68,70

Jujuy 9126 252 2,76% 6916 212 3,07% 499,03

Salta 16393 916 5,59% 6588 302 4,58% 236,02


Tucumán 14284 260 1,82% 15090 247 1,64% 504,65

NOA 42269 1549 3,66% 29598 829 2,80% 307,31

Chubut 2901 61 2,10% 1807 32 1,77% 183,79

La Pampa 2163 26 1,20% 2204 33 1,50% 409,59

Neuquén 9168 60 0,65% 5328 19 0,36% 474,27

Río Negro 11201 75 0,67% 5593 30 0,54% 466,39

Santa Cruz 2132 55 2,58% 1191 28 2,35% 199,70

Tierra del Fuego 1281 22 1,72% 267 2 0,75% 104,62

Sur 28846 299 1,04% 16390 144 0,88% 349,06



2 Razón de notificación de Chagas: Casos estudiados en 2013 / Nro. de nacidos vivos por provincia (x1000)

*Reactivas por dos técnicas diferentes empleadas según normas

2012 2013

Embarazadas estudiadas para Chagas - Casos y porcentajes de positividad




V.8. Hepatitis virales V.8.a. Hepatitis B (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)


Total Notificado CABA 64 62 37 37 -42,1 -40,3

Buenos Aires 168 118 80 72 -52,3% -38,9%

Córdoba 24 11 25 6 1 -5

Entre Ríos 45 41 58 25 28,88% -39,0%

Santa Fe 146 42 135 74 -7,53% 76,19%

Centro 447 274 335 214 -25,0% -21,8%

Mendoza 24 6 87 36 262,5% 30

San Juan 59 2 7 3 -88,1% 1

San Luis 27 26 22 20 -5 -6

Cuyo 110 34 116 59 5,454% 73,52%

Corrientes 1 1 1 0 0 -1

Chaco 19 14 21 20 2 6

Formosa 3 2 3 0 0 -2

Misiones 37 29 165 156 345,9% 437,9%

NEA 60 46 190 176 216,6% 282,6%


Jujuy 26 7 17 6 -9 -1

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 18 16 33 33 83,33% 17


Tucumán 12 7 15 14 3 7

NOA 66 35 67 55 1,515% 57,14%

Chubut 13 8 32 4 19 -4

La Pampa 1 0 2 1 1 1

Neuquén 2 1 5 2 3 1

Río Negro 28 23 18 13 -10 -10

Santa Cruz 11 9 7 6 -4 -3


Sur 57 43 65 27 14,03% -37,2%



2012 2013

Hepatitis B



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.8.b. Hepatitis C (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 103 96 64 54 -37,8% -43,7%

Córdoba 17 8 18 5 1 -3

Entre Ríos 4 2 4 0 0 -2

Santa Fe 80 52 100 62 25% 19,23%

Centro 233 187 215 150 -7,72% -19,7%

Mendoza 28 9 35 13 25% 4

San Juan 48 10 29 21 -39,5% 11

San Luis 16 16 14 14 -2 -2

Cuyo 92 35 78 48 -15,2% 37,14%


Chaco 2 2 3 3 1 1

Formosa 0 0 1 0 1 0

Misiones 2 2 4 0 2 -2

NEA 4 4 8 3 4 -1


Jujuy 19 5 5 1 -14 -4

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 23 23 20 20 -3 -3


Tucumán 31 28 20 18 -35,4% -10

NOA 77 57 46 40 -40,2% -29,8%

Chubut 16 6 18 6 2 0

La Pampa 1 0 2 2 1 2

Neuquén 1 0 0 0 -1 0

Río Negro 11 5 14 6 3 1

Santa Cruz 1 0 0 0 -1 0


Sur 30 11 35 14 16,66% 3



2012 2013

Hepatitis C



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.8.c. Hepatitis A



Buenos Aires 66 53 21 10 -68,1% -81,1%

Córdoba 22 3 6 2 -16 -1

Entre Ríos 1 0 0 0 -1 0

Santa Fe 23 12 15 2 -8 -10

Centro 144 97 47 17 -67,3% -82,4%

Mendoza 40 0 21 1 -47,5% 1

San Juan 1 0 6 1 5 1

San Luis 0 0 7 0 7 0

Cuyo 41 0 34 2 -17,0% 2


Chaco 0 0 2 2 2 2

Formosa 1 0 0 0 -1 0


NEA 3 1 9 5 6 4

Catamarca 2 2 0 0 -2 -2

Jujuy 5 0 5 2 0 2

La Rioja 4 4 1 1 -3 -3

Salta 8 4 6 4 -2 0


Tucumán 6 3 6 4 0 1

NOA 29 13 20 11 -9 -2

Chubut 16 12 16 4 0 -8

La Pampa 0 0 1 0 1 0

Neuquén 2 0 0 0 -2 0

Río Negro 5 1 4 3 -1 2

Santa Cruz 2 0 1 0 -1 0


Sur 25 13 22 7 -3 -6



2012 2013

Hepatitis A



Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.8.d. Hepatitis Sin Especificar



Buenos Aires 42 19 29 14 -30,9% -5

Córdoba 56 5 27 2 -51,7% -3

Entre Ríos 2 2 0 0 -2 -2

Santa Fe 36 11 21 7 -41,6% -4

Centro 146 45 83 26 -43,1% -42,2%

La Rioja 6 5 4 3 -2 -2

Mendoza 58 0 45 0 -22,4% 0

San Juan 16 4 24 1 8 -3

San Luis 1 0 3 0 2 0

Cuyo 81 9 76 4 -6,17% -5


Chaco 5 4 5 2 0 -2

Formosa 3 0 2 0 -1 0

Misiones 6 4 4 3 -2 -1

NEA 19 8 21 5 2 -3

Catamarca 5 3 1 0 -4 -3

Jujuy 31 16 14 3 -17 -13

Salta 0 0 0 0 0 0


Tucumán 23 11 11 3 -12 -8

NOA 76 33 33 11 -56,5% -22

Chubut 4 0 0 0 -4 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 3 1 2 0 -1 -1

Río Negro 2 1 3 1 1 0

Santa Cruz 5 2 0 0 -5 -2


Sur 16 4 7 2 -9 -2



Hepatitis Sin Especificar




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.



V.9. Otros eventos V.9.a. Lepra (En los casos notificados de la tabla se incluye sospechosos, probables, confirmados y descartados)



Buenos Aires 5 5 59 58 1080% 1060%

Córdoba 2 1 10 10 8 9

Entre Ríos 1 1 1 0 0 -1

Santa Fe 23 5 25 15 2 10

Centro 38 19 110 98 189,4% 415,7%

Mendoza 0 0 0 0 0 0

San Juan 0 0 0 0 0 0

San Luis 0 0 0 0 0 0

Cuyo 0 0 0 0 0 0

Corrientes 26 26 29 28 11,53% 7,692%

Chaco 26 26 16 16 -10 -10

Formosa 32 28 12 12 -20 -16

Misiones 30 29 25 25 -16,6% -13,7%

NEA 114 109 82 81 -28,0% -25,6%


Jujuy 1 1 2 2 1 1

La Rioja 0 0 0 0 0 0

Salta 9 9 9 9 0 0


Tucumán 10 7 17 17 7 10

NOA 40 36 36 36 -10% 0%

Chubut 0 0 2 0 2 0

La Pampa 0 0 0 0 0 0

Neuquén 0 0 1 1 1 1

Río Negro 1 1 0 0 -1 -1



Sur 1 1 3 1 2 0



Lepra




porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

NOTIF.

Variación

porcentual / Dif.

absoluta 2013-2012

CONF.


IV. Informes especiales [email protected]

VI. INFORMES ESPECIALES En preparación

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dtoepidemiologia.files.wordpress.com...Boletín Integrado de Vigilancia | N° 193 - SE 42 - 2013 | Página 2 de 97 Presentación del Sr. Sec. de Promoción y Prog. Sanitarios [email protected]