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DISTRITO de A.P.S. CONDADO-CAMPIÑA. SERVICIO ANDALUZ DE SALUD. CONSEJERÍA DE SALUD.

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¿ CÓMO REGISTRAR EN Diraya EL INFORME DE CONDICIONES DE

SALUD (ICS) de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la

Autonomía Personal y Atención a las Personas en situación de Dependencia?.

...Y CÓMO REGISTRAR LAS SITUACIONES QUE IMPIDEN SU

REALIZACIÓN.


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Una vez dentro de Diraya, abrimos una Hoja de seguimiento de Enfermería en el árbol de la Historia clínica del usuario. Para ello:

Hacer clic aquí

Tras abrir la Hoja de seguimiento de Enfermería, en el apartado “Principal motivo de consulta” tecleamos INFORME DE CONDICIONES DE SALUD, y posteriormente, añadimos los diagnósticos de enfermería NANDA haciendo clic en “añadir”. Hacer clic en “añadir”

Informe de condiciones de salud


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Tras hacer clic en “añadir”, nos aparece una nueva pantalla en la que debemos seleccionar el/los diagnósticos NANDA que correspondan. Para ello debemos pulsar con el ratón en la tecla “incluir” y, una vez seleccionados dichos diagnósticos, le damos a “aceptar”:

Una vez hecho esto, nos aparecen los diagnósticos NANDA que hemos seleccionado en la Hoja de seguimiento de Enfermería, y hacemos clic en “aceptar”:

Hacer clic “aceptar”


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Tras esto, se queda creada en el árbol de la Historia clínica del usuario una Hoja de seguimiento de Enfermería con el nombre “INFORME DE CONDICIONES DE SALUD”. Pues bien, hacemos clic sobre ella con el botón derecho del ratón y seleccionamos la opción “Crear proceso”:

Una vez hecho, en el apartado “Nombre del Proceso” tecleamos “INFORME LEY DE DEPENDENCIA”, y posteriormente, añadimos los diagnósticos médicos que correspondan haciendo clic en “añadir”:

Hacer clic aquí para añadir los diagnósticos médicos

Informe Ley de Dependencia


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Por último, tras añadir los diagnósticos médicos que correspondan le damos a “aceptar”, con lo que se nos queda creada una carpeta en el árbol de la Historia clínica del usuario con el nombre “INFORME LEY DE DEPENDENCIA”, en la cual podremos incluir todas las Hojas de seguimiento de enfermería y/o valoraciones posteriores que vayamos haciendo en relación a este concepto:


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NOTA IMPORTANTE: como al realizar el Informe de Condiciones de Salud vamos a detectar bastantes patologías y/o diagnósticos que hasta el momento no estaban registrados en la Historia clínica del usuario, debemos aprovechar la ocasión para registrar en Cartera de Servicios, en Procesos asistenciales y en Programas de Salud, según proceda, dichas patologías y/o diagnósticos detectados y no registrados.

¿Cómo registrar en DIRAYA las situaciones que impiden la

realización del Informe ? Una vez entrando en Diraya, abrimos una Hoja de seguimiento de Enfermería en el árbol de la Historia clínica del usuario. Para ello:


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Hacer clic aquí

Tras abrir la Hoja de seguimiento de Enfermería, en el apartado “Principal motivo de consulta” tecleamos el motivo por el que el Informe de Condiciones de Salud no se ha podido realizar ”Paciente no localizable” ó “Éxitus”, y posteriormente, hacemos clic en “aceptar”. Hacer clic en “aceptar”

Paciente no localizable ó

Éxitus


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Tras esto, se queda creada en el árbol de la Historia clínica del usuario una Hoja de seguimiento de Enfermería con el nombre del motivo por el que el Informe de Condiciones de Salud no se ha podido realizar “PACIENTE NO LOCALIZABLE” ó “ÉXITUS” según el caso. Pues bien, hacemos clic sobre ella con el botón derecho del ratón y seleccionamos la opción “Crear proceso”:


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Una vez hecho esto, en el apartado “Nombre del Proceso” tecleamos “INFORME LEY DE DEPENDENCIA”. Posteriormente, como no hemos realizado el Informe de Condiciones de Salud no tenemos que añadir ningún diagnóstico médico por lo que haremos clic en “añadir”, y teclearemos un punto “.” en el apartado “Juicios clínicos asociados al proceso”:

Hacer clic en añadir y tecleamos un punto “.” en el apartado “Juicio clínico” Una vez hecho esto, si el motivo por el que no se ha realizado el Informe de Condiciones de Salud es por “Persona no localizable”, en el

apartado “Observaciones” deberemos reflejar los días y horas de las llamadas así como el día y hora de la visita al domicilio (recuérdese que la persona se considera “Persona no localizable” después de llamar más de dos veces al teléfono y visitar una vez el domicilio de la solicitud). Posteriormente, le damos a “aceptar”:

Informe Ley de Dependencia

Tecleamos un punto “.” en el apartado “Juicio clínico” Reflejamos los días y las horas de las llamadas por teléfono y de la visita a domicilio en el apartado de “Observaciones” y, por último, hacemos clic en “aceptar”.


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Tras realizar todo esto, se nos queda creada una carpeta en el árbol de la Historia clínica del Usuario con el nombre “INFORME LEY DE DEPENDENCIA”, en la cual habrá quedado reflejado el motivo por el que no se ha realizado el Informe de Condiciones de Salud y la fecha:


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En el caso de que el motivo de no haber realizado el Informe de Condiciones de Salud haya sido “Paciente no localizable” y queramos saber cuándo y a qué hora se llamó por teléfono y visitó el domicilio de la solicitud deberemos hacer clic sobre la carpeta “INFORME LEY DE DEPENDENCIA” con el botón derecho del ratón y seleccionaremos la opción “Detalles”:

Una vez hecho esto, nos aparece la siguiente pantalla, donde están reflejadas los días y las horas de las llamadas por teléfono y de la visita a domicilio:

Documents

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