Escuela Johns Hopkins Bloomberg de Salud Pública 2007 Escuela Johns Hopkins Bloomberg de Salud Pública 2011 Las mejores prácticas en los Programas

Escuela Johns Hopkins Bloomberg de Salud Pública 2007 Escuela Johns Hopkins Bloomberg de Salud Pública 2011

Las mejores prácticas en los Programas de Control del Tabaco: ActualizaciónLas mejores prácticas en los Programas de Control del Tabaco: Actualización

Dr. Stanton GlantzCentro para el Estudio del TabacoUniversidad de California, San Francisco

Escuela Johns Hopkins Bloomberg de Salud Pública 2011

Las mejores prácticas del CDC para los Programas de Control del Tabaco

Los programas de control del tabaco deben ser integrales, sostenibles y responsables

El CDC recomienda que los estados establezcan y respalden los programas de control del tabaco que contengan los siguientes componentes principales: Intervenciones en la comunidad y el

Estado Intervenciones en la información

sanitaria Intervenciones para promover el

abandono del consumo de tabaco Vigilancia y evaluación Administración y gestión

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Programas integrales de control del tabaco

Evitan el inicio del tabaquismo

Ayudan a los fumadores a dejar de fumar

Informan al público, a los medios y a los encargados de establecer las políticas acerca de las políticas para reducir el consumo de tabaco

Sirven para contrarrestar la omnipresencia de la industria tabacalera

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Evidencia reciente

Los informes de referencia de 2007 concluyen que “existe evidencia abrumadora que indica que los programas de control del tabaco reducen significativamente el consumo de tabaco”.

Relación dosis-respuesta entre los niveles de gastos y el efecto del programa.

Los programas de prevención de consumo de tabaco con la mejor financiación y respaldo durante la década de 1990, es decir los de Arizona, California, Massachusetts y Oregón, redujeron más del doble de las ventas de cigarrillos en comparación con todo el país (43 por ciento frente al 20 por ciento).

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Fuente del texto: Instituto Nacional del Cáncer. (2007). Instituto de Medicina. (2007). Farrelly, M.C. et. al. (2003).


El Programa de Control del Tabaco en California

Comenzó en la década de 1970 con la Ley de Aire Limpio de Minnesota.

Activismo de los derechos de los no fumadores Esfuerzos sin éxito en la

asamblea legislativa del estado

Dos propuestas no aprobadas (1978 y 1980)

Creó las bases para futuros éxitos

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El Programa de Control del Tabaco en California

Pasó a la organización local Aprovecha el respaldo público sólido Los políticos locales son más conscientes de las

personas que los políticos nacionales o estatales Menos recursos requeridos para organizar una

campaña exitosa Una industria tabacalera más débil que en niveles más

elevados del sistema político “Informar, luego legislar”

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Necesidad de implementación proactiva

Información para el público y los comercios Focalización en los no fumadores y

los beneficios de la ley

Período de gracia establecido cuando la focalización está en la información y no en la exigencia del cumplimiento

Exigencia del cumplimiento sólida y visible luego del período de gracia

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Fuente de la imagen: Organización Mundial de la Salud. (2007).


Anticipar el retroceso de la industria después de la aprobación de la ley

A menudo a través de terceros “Organizaciones” de restaurantes, bares, casinos Grupos de expertos y políticos libertarios

Reclamos de caos económico y desafío generalizado

Litigios

Esfuerzos de revocación Legislación y referéndum

Dura de seis a nueve meses

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Defender la ley

Testimoniales positivos Más valiosos que las evidencias estadísticas

Respaldo público visible

Defender la ley en tribunales y a nivel político

Exigencia seria del cumplimiento

Muchos éxitos: California, Ciudad de Nueva York, Victoria, Columbia Británica, Irlanda, Ciudad de México

Algunos fracasos: Bares de Holanda

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Un año después

La ley gana popularidad Entre todos, no fumadores y fumadores

Todos se preguntan cuál era la importancia del tema

Un modelo para el éxito en otros lugares

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Propuesta 99 (1988)

La idea surgió del movimiento ambiental

25 centavos de aumento en el impuesto 5 centavos para el control del

tabaco 1 centavo para la investigación 1 centavo para el medioambiente El resto para los servicios médicos

Condujo al mayor programa de control del tabaco de la historia

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Fuente de la imagen: Glantz, A. y Balbach, E. (2000).


Políticas de implementación

Defensores subestimaron la resistencia Industria tabacalera Asociación Médica de California (derecha) Centro Occidental de Ley y Pobreza (izquierda)

Acordaron pequeñas malversaciones para obtener la aprobación

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Implementación del programa

Los planetas se alinearon El Gobernador deja que el Departamento de Salud haga

su trabajo Liderazgo con visión de futuro

Focalización innovadora Identificación de la industria tabacalera como el

problema Cambio de las normas sociales Focalización en los no fumadores Intervención en las políticas

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Elementos clave

Se focalizó en el cambio de las normas sociales y los no fumadores

Orientación para las políticas

No focalizarse en la juventud ni las escuelas

Enfrentó directamente a la industria tabacalera

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Ataques políticos

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El gobernador Wilson suspendió la campaña en los medios La Asociación Estadounidense del Pulmón (ALA) realiza

una demanda

Batalla campal por el contenido de la campaña

Continuación de las malversaciones Gran pelea en 1994: La Asociación Estadounidense del

Corazón (AHA), Estadounidenses por los Derechos de los no Fumadores (ANR)

Se restituyó la financiación

Pero continuó la batalla por la calidad de la campaña


Funcionó: Consumo de cigarrillos por individuo

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Fuente de datos: Fichtenberg y Glantz. (2000).


Disminuyeron las muertes por enfermedades del corazón

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1.500 muertesinnecesarias

59.000 muertes menos (9%)



Al igual que las ventas industriales

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… Y la incidencia de cáncer de pulmón

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Fuente de datos: Barnoya y Glantz. (2004).


Los ahorros en los costos para la salud aumentan con el paso del tiempo

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Fuente de datos: Lightwood, Dinno y Glantz. (2009).


Durante los primeros 15 años

Durante los primeros 15 años, el programa de California costaba $1.400 millones

Ahorró $86.000 millones

Estos ahorros comenzaron a aparecer rápidamente y aumentaron con el paso del tiempo.

En 2004, el programa estaba ahorrando $11.000 millones en los costos para la salud. 7,3% de todos los costos para la salud

El costo para la industria tabacalera fue de más de $9.000 millones

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Prevalencia del tabaquismo en adultos de California, entre 1984 y 2009

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Fuente de datos: Departamento de Salud Pública de California, Programa de Control del Tabaco en California, marzo de 2010.


El resultado final

Los programas masivos contra el tabaquismo funcionan

Focalizarse en los no fumadores, las normas sociales y el cambio en las políticas

No focalizarse en los niños ni en el abandono del consumo de tabaco

Es mucho lo que está en juego

Esperar oposición y enfrentarla

Beneficios inmediatos y a largo plazo en los costos y la salud

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