“ “ Normas mínimasNormas mínimasen materia de salud ”en materia de salud ”

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Dr. Carlos UrkíaDr. Carlos UrkíaDirector Dpto. Salud, SocorrosDirector Dpto. Salud, Socorros

y Medio Ambientey Medio Ambiente

OA CRE MadridOA CRE Madrid

E R UEMERGENCY RESPONSE UNIT

CUIDADOS BASICOS DE SALUD

Objetivo de la sesión:Objetivo de la sesión:

Ofrecer información básica al futuro Ofrecer información básica al futuro Delegad@ en materia de Salud…Delegad@ en materia de Salud…

……entendiendo la Salud como...entendiendo la Salud como...

concepto global inclusivo: concepto global inclusivo: bienestar físico, mental y socialbienestar físico, mental y social, ,

y no solamente la ausencia de y no solamente la ausencia de enfermedad…enfermedad…(OMS, 1946)(OMS, 1946)

Aspectos re. con la saludAspectos re. con la salud

a tener en cuenta:a tener en cuenta:

antes antes - - durante - despuésdurante - después

DE UNA MISIÓN...DE UNA MISIÓN...

En misión, es posible que no puedas encontrar... En misión, es posible que no puedas encontrar...

Atención médica “especializada”Atención médica “especializada”

Determinados fármacos (“cadena de frío”, Determinados fármacos (“cadena de frío”, patologías crónicas)patologías crónicas)

El contexto de la misión (estrés) puede hacer resurgir El contexto de la misión (estrés) puede hacer resurgir patologías que estaban latentes u ocultas...patologías que estaban latentes u ocultas...

La salud mental también es importante...La salud mental también es importante...

Las condiciones de vida de una misión tienden a Las condiciones de vida de una misión tienden a justificar determinados usos (abusos): alcohol, drogas, justificar determinados usos (abusos): alcohol, drogas, relaciones, etc.relaciones, etc.

El medio de transporte: La principal causa de morbi-El medio de transporte: La principal causa de morbi-mortalidad en los cooperantes son... mortalidad en los cooperantes son... los accidentes en los accidentes en carreteracarretera... !!!... !!!

¿ Que deberíamos conocer ?¿ Que deberíamos conocer ? • PAIS AL QUE SE VIAJA:PAIS AL QUE SE VIAJA:

•Conocimientos generales sobre la situación sanitaria del país; enfermedades Conocimientos generales sobre la situación sanitaria del país; enfermedades “prevalentes” (VIH/SIDA, TB, rabia, polio, ...)“prevalentes” (VIH/SIDA, TB, rabia, polio, ...)

•Información actualizada de posibles focos epidémicos (meningitis, Información actualizada de posibles focos epidémicos (meningitis, sarampión, GA, Dengue, Malaria, etc...)sarampión, GA, Dengue, Malaria, etc...)

•¿COMO?¿COMO?

• Web de la OMS: www.who.int/ith/en/ Web de la OMS: www.who.int/ith/en/

• Web del Mº de Sanidad (Sanidad Exterior):Web del Mº de Sanidad (Sanidad Exterior):

http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/home.htmhome.htm

• TIEMPO DE ESTANCIA:TIEMPO DE ESTANCIA: A > tiempo de exposición y fuera del circuito turístico >>> RIESGOA > tiempo de exposición y fuera del circuito turístico >>> RIESGO

Epoca del año (clima: lluvias, sol, humedad, frío, calor, etc.)Epoca del año (clima: lluvias, sol, humedad, frío, calor, etc.)

•PERFIL DEL VIAJERO: PERFIL DEL VIAJERO:

• chequeos médicos regulares…chequeos médicos regulares…

• MÉTODOS DE PREVENCIÓN DISPONIBLES:MÉTODOS DE PREVENCIÓN DISPONIBLES:

¿Existe algún método de ¿Existe algún método de “inmunización”“inmunización” contra la contra la enfermedad...???enfermedad...???

>>> Vacunas: FA*, TD, FT, VHA, VHB, Meningitis meningocócica >>> Vacunas: FA*, TD, FT, VHA, VHB, Meningitis meningocócica ACYW, (cólera, rabia, encefalitis japonesa, polio,…) ACYW, (cólera, rabia, encefalitis japonesa, polio,…)

¿Existe algún método de ¿Existe algún método de “profilaxis”“profilaxis” para la enfermedad...??? para la enfermedad...???

>>> Qimioprofilaxis de la malaria (PF resistente…!!!)>>> Qimioprofilaxis de la malaria (PF resistente…!!!)

Conocer las Conocer las conductas de evitaciónconductas de evitación de los posibles riesgos... de los posibles riesgos...

>>> Uso de mosquiteras impregnadas en insecticidas, repelentes, ropa, >>> Uso de mosquiteras impregnadas en insecticidas, repelentes, ropa, etc…etc…

Qué debemos llevar con nosotros:Qué debemos llevar con nosotros: • Cobertura Sanitaria:Cobertura Sanitaria:

Certificado Internacional de Vacunación... Certificado Internacional de Vacunación... (Fiebre Amarilla)(Fiebre Amarilla)

Seguro médico (Tfno. de contacto 24 hs…)Seguro médico (Tfno. de contacto 24 hs…)

Dispositivo “alerta médica” (GS, Rh, alergias, enfermedades…) Dispositivo “alerta médica” (GS, Rh, alergias, enfermedades…)

>>> en inglés…!!!>>> en inglés…!!!

• Protección externa:Protección externa:

Ropa amplia: Ropa amplia: de fibra natural, de colores claros y, en lo posible, que cubra de fibra natural, de colores claros y, en lo posible, que cubra extremidades… extremidades…

Sombrero/gorra, gafas de sol y cremas de protección solar (también Sombrero/gorra, gafas de sol y cremas de protección solar (también protector labial) protector labial)

Calzado cerrado (preferiblemente)Calzado cerrado (preferiblemente)

En su caso, gafas de repuesto; lentes de contacto con el líquido de En su caso, gafas de repuesto; lentes de contacto con el líquido de limpiezalimpieza

Salud buco-dental:Salud buco-dental:

Cuidado con las caries y otros problemas buco-Cuidado con las caries y otros problemas buco-dentales: gingivitis, ortodoncias, endodoncias.... !!! dentales: gingivitis, ortodoncias, endodoncias.... !!!

Recomendable: revisión previa al viaje... !!!Recomendable: revisión previa al viaje... !!!

SALUDSALUD

antes - antes - durantedurante - después - después

LA MISIÓNLA MISIÓN

Hospital de referencia:Hospital de referencia:

Localizarlo: Localizarlo: Centro de Salud, Hospital, clínica,...Centro de Salud, Hospital, clínica,...

Tfno. de contacto Tfno. de contacto

Prever cómo acudir en caso de necesidad Prever cómo acudir en caso de necesidad

Plan “med-evac” (situaciones de emergencia)Plan “med-evac” (situaciones de emergencia)

Tfno. contacto con la compañía de segurosTfno. contacto con la compañía de seguros

Contacto con el país de origen (CRE)... Contacto con el país de origen (CRE)...

Acordar “pautas de vida”:Acordar “pautas de vida”:

Horario vigilia / sueñoHorario vigilia / sueño

Periodos de trabajo / descansoPeriodos de trabajo / descanso

Horario comidas Horario comidas

Hidratación Hidratación

Higiene (agua, excretas, letrinas, desinsect…)Higiene (agua, excretas, letrinas, desinsect…)

y Ocio… !!!y Ocio… !!!

>>> Y respetarlas…!!!>>> Y respetarlas…!!!

Alimentación del cooperante:Alimentación del cooperante:• Beber suficientes líquidos, según clima y trabajo...Beber suficientes líquidos, según clima y trabajo...

• Beber a menudo, no esperar a tener sed para beber. (Hay que orinar, Beber a menudo, no esperar a tener sed para beber. (Hay que orinar, al menos una vez al día...!!! )al menos una vez al día...!!! )

• Evitar la deshidratación (“signo del pliegue”)...Evitar la deshidratación (“signo del pliegue”)...

• Realizar entre tres y cinco comidas por día (según condiciones Realizar entre tres y cinco comidas por día (según condiciones climáticas)...climáticas)...

• Esforzarse en seguir una alimentación equilibrada y, si es posible, Esforzarse en seguir una alimentación equilibrada y, si es posible, variada...variada...

• Y el alcohol...???Y el alcohol...???

Tener “cuidado”, no obsesión... Hay que comer !!!Tener “cuidado”, no obsesión... Hay que comer !!!

Patologías más frecuentes en el terreno...Patologías más frecuentes en el terreno...

Malaria / Dengue:Malaria / Dengue: protección contra picadura del protección contra picadura del mosquitomosquito

Hábito nocturno (Anopheles) / diurno (A.Aegypti)...Hábito nocturno (Anopheles) / diurno (A.Aegypti)...

Ventanas con malla, aire acondicionado, fumigación... Ventanas con malla, aire acondicionado, fumigación...

Espirales de piretrinas o dispensadores eléctricos de Espirales de piretrinas o dispensadores eléctricos de insecticida...insecticida...

El cooperante debería tener una red-mosquitera de uso El cooperante debería tener una red-mosquitera de uso personal, impregnada con permetrina o deltametrina personal, impregnada con permetrina o deltametrina (terreno)(terreno)

Utilizar repelentes a base de “dietiltoluamida” (DEET) tipo Utilizar repelentes a base de “dietiltoluamida” (DEET) tipo “Relec”“Relec”

Ropa “amplia” que nos proteja la mayor parte del cuerpo...Ropa “amplia” que nos proteja la mayor parte del cuerpo...

Malaria: Malaria: QuimioprofilaxisQuimioprofilaxis

Ninguna es eficaz al 100%...Ninguna es eficaz al 100%...

Todas tienen contraindicaciones y efectos secundarios... Todas tienen contraindicaciones y efectos secundarios...

Pero Pero no realizar la profilaxis supone riesgo de padecer la no realizar la profilaxis supone riesgo de padecer la enfermedadenfermedad o de presentar una clínica de mayor gravedad y en o de presentar una clínica de mayor gravedad y en menor tiempo...menor tiempo...

> 1500 m. altura no se da transmisión de la malaria> 1500 m. altura no se da transmisión de la malaria

Antipalúdicos: Cloroquina (Antipalúdicos: Cloroquina (ResochínResochín), Cloroquina + proguanil ), Cloroquina + proguanil ((Paludrine-SavarinePaludrine-Savarine), Mefloquina (), Mefloquina (LariamLariam), Atavaquone + ), Atavaquone + proguanil (proguanil (MalaroneMalarone), Doxiciclina, derivados de la Artemisina...), Doxiciclina, derivados de la Artemisina...

Elección: depende de múltiples factores : región, época, tipo de Elección: depende de múltiples factores : región, época, tipo de Plasmodium, edad, duración de la misión... Plasmodium, edad, duración de la misión...

>>> Consultar en los Centros de Vacunación Internacional !!!>>> Consultar en los Centros de Vacunación Internacional !!!

Diarrea del viajeroDiarrea del viajero Es el problema de salud más frecuente asociado a viajes Es el problema de salud más frecuente asociado a viajes

internacionales (20-60% viajeros a zonas tropicales)internacionales (20-60% viajeros a zonas tropicales)

DEFINICIÓN :DEFINICIÓN :

se define como la presencia de 3 o más deposiciones por día se define como la presencia de 3 o más deposiciones por día que se acompañan de algún síntoma que sugiere infección que se acompañan de algún síntoma que sugiere infección entérica (dolor abdominal, fiebre, vómitos o presencia de entérica (dolor abdominal, fiebre, vómitos o presencia de sangre en heces)sangre en heces)

Diarrea del viajero: Diarrea del viajero: Factores de riesgoFactores de riesgo La conducta alimentaria (alimentos y bebidas, por este orden) durante el La conducta alimentaria (alimentos y bebidas, por este orden) durante el viaje es determinante para la adquisición de una DV viaje es determinante para la adquisición de una DV

Higiene de las manos, fundamental... !!!Higiene de las manos, fundamental... !!!

Recomendaciones alimentarias:Recomendaciones alimentarias:

Intentar evitar:Intentar evitar:

Ensaladas (salsas: Salmonella)Ensaladas (salsas: Salmonella)

Fruta ya pelada (en exposición en tenderetes de mercados)Fruta ya pelada (en exposición en tenderetes de mercados)

Carne/pescado/marisco crudo Carne/pescado/marisco crudo

Helados callejeros Helados callejeros

Agua no envasada; cAgua no envasada; cubitos de hielo en las bebidas ubitos de hielo en las bebidas

Alimentos con poco riesgo o recomendados:Alimentos con poco riesgo o recomendados:

Carne/pescado/marisco bien cocido o frito Carne/pescado/marisco bien cocido o frito

Fruta sin pelar (lo hace el viajero mismo antes de comerla) Fruta sin pelar (lo hace el viajero mismo antes de comerla)

Té/café calientes Té/café calientes

Bebidas embotelladas Bebidas embotelladas

Diarrea del viajero: Diarrea del viajero: PrevenciónPrevención EEs difícil en ocasioness difícil en ocasiones

Escoger los alimentos y los restaurantes. De hecho, ésta es la mejor Escoger los alimentos y los restaurantes. De hecho, ésta es la mejor prevención, pero su práctica estricta es difícil...prevención, pero su práctica estricta es difícil...

Beber agua potable Beber agua potable o o bebidas envasadas... bebidas envasadas...

Métodos para potabilizar el agua:Métodos para potabilizar el agua:

-- Hervir el agua ( >10 min.) y mantenerla en el mismo recipiente Hervir el agua ( >10 min.) y mantenerla en el mismo recipiente

-- Desinfección: pastillas de cloro, tintura de yodo (2 gotas de Desinfección: pastillas de cloro, tintura de yodo (2 gotas de concentrado al 2% por litro de agua), lejía (4 gotas por litro de agua de concentrado al 2% por litro de agua), lejía (4 gotas por litro de agua de concentrado al 5%) Esperar 30 min. antes del consumoconcentrado al 5%) Esperar 30 min. antes del consumo

-- Filtros (tipo Katadine): eliminan la mayoría de bacterias y Filtros (tipo Katadine): eliminan la mayoría de bacterias y parásitos, pero no los virus...parásitos, pero no los virus...

Diarrea del viajero: Diarrea del viajero: TratamientoTratamiento SSeguir una dieta astringente y tomar líquidos suficientes con azúcar y eguir una dieta astringente y tomar líquidos suficientes con azúcar y sales... (“limonada alcalina”)sales... (“limonada alcalina”)

En las DV leves:En las DV leves: probablemente estas medidas serán suficientes. probablemente estas medidas serán suficientes. Adquirir bolsitas de sales de rehidratación oral (SRO).Adquirir bolsitas de sales de rehidratación oral (SRO).

En las DV moderadas:En las DV moderadas: (otros síntomas entéricos con más de 3-4 (otros síntomas entéricos con más de 3-4 deposiciones/diarias), además de la dieta y los líquidos, la loperamida deposiciones/diarias), además de la dieta y los líquidos, la loperamida “Fortasec” puede ayudar a la recuperación del paciente.“Fortasec” puede ayudar a la recuperación del paciente. N No puede o puede administrarse durante más de 48 horas y está contraindicada en las administrarse durante más de 48 horas y está contraindicada en las disenterías (presencia de sangre en las heces) y si existe fiebre >38 °C. disenterías (presencia de sangre en las heces) y si existe fiebre >38 °C.

En los casos de DV más graves:En los casos de DV más graves: (fiebre alta, disentería, más de 5 (fiebre alta, disentería, más de 5 deposiciones diarias), es aconsejable acudir a un centro sanitario. Si esto deposiciones diarias), es aconsejable acudir a un centro sanitario. Si esto no es posible se aconseja llevar algún antibiótico de amplio espectro (una no es posible se aconseja llevar algún antibiótico de amplio espectro (una quinolona “Ciprofloxacino” o cotrimoxazol “Septrin”). quinolona “Ciprofloxacino” o cotrimoxazol “Septrin”).

“ “ Fiebre ”Fiebre ”

Control de temperatura 2 veces al díaControl de temperatura 2 veces al día

Febrícula (< 37.5 ºC.)Febrícula (< 37.5 ºC.)

Vigilar > 38 ºC.Vigilar > 38 ºC.

Primeros auxilios: Primeros auxilios:

Paracetamol (500 mg x 3 x día)Paracetamol (500 mg x 3 x día)

Acudir al médico si no cede en 48/72 hAcudir al médico si no cede en 48/72 h..

Reacciones alérgicas...:Reacciones alérgicas...:

““Leves”: Leves”: erupciones cutáneas (“rush”)erupciones cutáneas (“rush”)

““Graves”: Graves”: disnea, edema de glotisdisnea, edema de glotis

Primeros auxilios:Primeros auxilios:

Antihistamínico oral (Ebastel, Zyrtec)Antihistamínico oral (Ebastel, Zyrtec)

Adrenalina subcutánea, hielo.Adrenalina subcutánea, hielo.

Dolor de muelas...:Dolor de muelas...:

Prevención... !!!Prevención... !!!

Higiene bucal...Higiene bucal...

Primeros auxilios:Primeros auxilios:

Antibiótico (tipo penicilina/eritromicina) +Antibiótico (tipo penicilina/eritromicina) +

Analgésico (pirazolona/paracetamol/tramadol)Analgésico (pirazolona/paracetamol/tramadol)

ITS (sífilis, gonorrea, VIH, ...):ITS (sífilis, gonorrea, VIH, ...):

Sexo “seguro” (preservativo, otros métodos Sexo “seguro” (preservativo, otros métodos anticonceptivos...)anticonceptivos...)

En caso de duda o aparición de síntomas (ITS), En caso de duda o aparición de síntomas (ITS), hacerse pruebas... !!!hacerse pruebas... !!!

Kit “post-violación” (ERU - UCBS)...Kit “post-violación” (ERU - UCBS)...

HIGIENE PERSONAL... !!!HIGIENE PERSONAL... !!!

Insectos, serpientes, escorpiones...:Insectos, serpientes, escorpiones...:

Sacudir sábanas, sacos de dormir...Sacudir sábanas, sacos de dormir...

Revisar el calzado antes de ponérselo...Revisar el calzado antes de ponérselo...

Primeros auxilios:Primeros auxilios:

Picaduras: limpiar herida + frío localPicaduras: limpiar herida + frío local

Mordeduras animales: limpiar herida; no Mordeduras animales: limpiar herida; no suturarsuturar

Mordeduras serpiente: “ligadura” venosa Mordeduras serpiente: “ligadura” venosa

“ “ Mal de altura ” Mal de altura ”

Cada 1000 m. disminuye 1 ATM la presión del Cada 1000 m. disminuye 1 ATM la presión del aire (menor concentración de 02 ambiental...)aire (menor concentración de 02 ambiental...)

Mejor, prevenir.... Mejor, prevenir....

Síntomas de alerta !!!Síntomas de alerta !!!

Fiebre con / sin escalofríosFiebre con / sin escalofríos

TosTos

Rush cutaneo (erupción) generalizadoRush cutaneo (erupción) generalizado

DiarreaDiarrea

Dificultad respiratoriaDificultad respiratoria

Acudir al médico/hospital si persisten durante más de 48-Acudir al médico/hospital si persisten durante más de 48-72 horas...72 horas...

BotiquínBotiquín (1/2) (1/2)• Analgésicos, antipiréticos (paracetamol*; ibuprofeno) Analgésicos, antipiréticos (paracetamol*; ibuprofeno)

Antidiarreicos (loperamida “Fortasec”) Antidiarreicos (loperamida “Fortasec”)

Desinfectante de uso externo para la piel (povidona yodada) Desinfectante de uso externo para la piel (povidona yodada)

Jeringas y agujas (entregarlas con una receta a fin de evitar Jeringas y agujas (entregarlas con una receta a fin de evitar problemas en aduanas) problemas en aduanas)

Utensilios para la higiene personal (toallitas húmedas, pañuelos Utensilios para la higiene personal (toallitas húmedas, pañuelos papel) papel)

Material general de curas (gasas, tiritas, tijeras, algodón, pinzas, Material general de curas (gasas, tiritas, tijeras, algodón, pinzas, navaja de bolsillo, esparadrapo) navaja de bolsillo, esparadrapo)

Pomada antibiótica (tulgrasum)Pomada antibiótica (tulgrasum)

Pomada para quemaduras (sulfadiacina argéntica)Pomada para quemaduras (sulfadiacina argéntica)

Pomada antiinflamatoria (voltarén)Pomada antiinflamatoria (voltarén)

Termómetro digitalTermómetro digital

Alcoho-gelAlcoho-gel

* * Indicado en países de endemicidad para el dengue.Indicado en países de endemicidad para el dengue.

BotiquínBotiquín (2/2) (2/2)

MEDICAMENTOS NECESARIOS SEGÚN ANTECEDENTES Y EXPERIENCIAMEDICAMENTOS NECESARIOS SEGÚN ANTECEDENTES Y EXPERIENCIA

Adrenalina subcutáneaAdrenalina subcutánea

Antiácidos (Almax, Anti H1)Antiácidos (Almax, Anti H1)

Antihistamínicos (Ebastel, Zyrtec)Antihistamínicos (Ebastel, Zyrtec)

Corticoides (Urbasón iny.)Corticoides (Urbasón iny.)

Lágrimas artificiales (colirio)Lágrimas artificiales (colirio)

Laxante (Duphalac)Laxante (Duphalac)

Medicación para el mareo (difenhidramina)Medicación para el mareo (difenhidramina)

Medicación para la tos (codeína) Medicación para la tos (codeína)

Método contraceptivo Método contraceptivo

Sedante (valium, lexatín, Sedante (valium, lexatín,

Cerciorarse de que el paciente sabe utilizar los medicamentos que se le recetan y Cerciorarse de que el paciente sabe utilizar los medicamentos que se le recetan y escribir claramente las indicaciones para su eventual utilización.escribir claramente las indicaciones para su eventual utilización.

y de Primeros Auxilios... y de Primeros Auxilios...

¿ Cómo andamos... ???¿ Cómo andamos... ???

Conducta PASConducta PAS

Técnicas de SVB: (control de la vía aérea, de Técnicas de SVB: (control de la vía aérea, de constantes vitales y de la hemorragia aguda...)constantes vitales y de la hemorragia aguda...)

SALUDSALUD

antes - durante - antes - durante - despuésdespués DE LA MISIÓNDE LA MISIÓN

Que deberíamos hacer ?Que deberíamos hacer ?

Recomendable hacerse un Recomendable hacerse un reconocimiento médico reconocimiento médico completocompleto (sangre, orina y heces) (sangre, orina y heces)

Continuar (en su caso), la profilaxis de la malaria…Continuar (en su caso), la profilaxis de la malaria…

Observar la aparición de signos/síntomas: fiebre, Observar la aparición de signos/síntomas: fiebre, erupciones, trastornos gastrointestinales, erupciones, trastornos gastrointestinales, respiratorios, PTSD, ....respiratorios, PTSD, ....

>>> Ante la duda, acudir al médico (especialista)>>> Ante la duda, acudir al médico (especialista)

Conclusión:Conclusión:SALUDSALUD

(antes - durante – después)(antes - durante – después)

DE UNA MISIÓNDE UNA MISIÓN

Lo más IMPORTANTE para el éxito de la misión son...Lo más IMPORTANTE para el éxito de la misión son...

LAS PERSONAS que la integran.... !!!LAS PERSONAS que la integran.... !!!

Si TÚ no “estás bien”... de salud (incluida tu “cabeza”),Si TÚ no “estás bien”... de salud (incluida tu “cabeza”),

todo lo demás se puede ir al traste.... !!!todo lo demás se puede ir al traste.... !!!

Dónde puedo informarme:... Dónde puedo informarme:...

http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/home.htmsanidadExterior/salud/home.htm

Gripe Aviar y Gripe Aviar y

Gripe pandémica... Gripe pandémica...

http://www.cruzroja.es/portal/page?http://www.cruzroja.es/portal/page?_pageid=437,12185422&_dad=portal30&_schema_pageid=437,12185422&_dad=portal30&_schema=PORTAL30=PORTAL30

Gracias por vuestra atención!Gracias por vuestra atención!

Dr. Carlos UrkíaDr. Carlos UrkíaSRC ERU-BHCU Team LeaderSRC ERU-BHCU Team Leader

E-mail: urkia@cruzroja.esE-mail: urkia@cruzroja.es