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Departamento de Derechos Humanos Colegio Médico de Chile
C u r s oElaboración de Informe Médico de Lesiones
En el Marco de los Derechos Humanos
Cápsula Nº 6
Lesionología
DICIEMBRE 2019
Dra. Patricia Negretti CastroMédico, Perito Lesionología Servicio Médico Legal.
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LESIONES
Desde el punto de vista jurídico, es TODO DAÑO CAUSADO A LA INTEGRIDAD CORPORAL O A LA SALUD DE LAS PERSONAS POR MEDIOS FISICOS, QUIMICOS O BIOLOGICOS.
Es decir, no incluye el daño a lentes, prótesis dentales, ropa etc.
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Diagnostico médico legal de una lesión
MUY GRAVE: cuando una lesión involucra una castración o mutilación
maliciosa de un miembro importante.
GRAVE: cuando la lesión producida es causa de impotencia funcional,
invalidez (mutilación no maliciosa), deformación del rostro, impedimentos de
un miembro, secuelas orgánicas y cualquiera otra lesión o perturbación que
origine incapacidad por más de treinta días.
MENOS GRAVE: cuando se considera que las lesiones demoren en sanar o
produzcan una incapacidad laboral entre quince y treinta días.
LEVES: tienen un tiempo de curación y un tiempo de incapacidad entre cero
y catorce días.
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Clasificación anatómica de las lesiones :
I CONTUSIONES
II HERIDAS
III QUEMADURAS
IV TRAUMATOLOGICAS: FRACTURAS, ESGUINCES, LUXACIONES
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CONTUSION:
Daño o defecto producido por la acción de un agente contundente no cortante ( piedra, el puño, pie calzado, mordedura, caída sobre pavimento, accidente de tránsito, etc.). Se dividen en:
-Superficiales
-Profundas
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HERIDASA) Erosión
B) Escoriación
C) Herida contusa
D) Herida cortante
E) Herida punzante
F) Herida inciso punzante
G) Herida por arma de fuego
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HERIDAS
EROSIÓN:Es el resultado del frotamiento de un cuerpo duro contra la piel, afecta las capas más superficiales de la epidermis, tiene una superficie lisa, es de color rojo amarillento. No produce costra.
ESCORIACIÓN:Es una lesión más profunda ya que compromete la dermis, origina la formación de un exudado serohemático que forma una costra de color oscuro y de superficie rugosa. Pueden ser:-lineales-en forma de surco (arañazo)-en forma de cinta (latigazo)-semicircular (mordisco)
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HERIDAS HERIDA CONTUSA:
Por la acción de una arista no cortante de un elemento contundente contra la superficie del cuerpo. Pueden ser:
-irregulares
-estrelladas
-lineales
-de bordes dentellados
En la periferia presentan un halo equimótico, irregular, muchas veces con un puente de tejido intermedio.
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HERIDA CORTANTE Es una solución de continuidad producida por un objeto que actúa por
deslizamiento.
Los bordes de sección son netos o limpios, pueden estar juntos o separados.
Los extremos o colas (ángulos de la herida) son siempre superficiales, el extremo más largo corresponde a la porción terminal.
Pueden ser simples y catalogarse como leves o de mediana gravedad, o pueden ser complejas( fractura expuesta) y catalogarse como graves.
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HERIDA PUNZANTE
Es la producida por la penetración de elementos alargados y aguzados como puñales, punzones, vidrios, clavos, etc. Su mecanismo de acción es penetración por presión.
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HERIDA INCISO PUNZANTE
Es producida por la presión de un elemento cortante. Es una herida de corta longitud, de cola pequeña en uno de sus extremos. El arma más frecuente es un cortaplumas.
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HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
Orificio de entrada o de penetración: de forma circular, rodeado de un ANILLO CONTUSO-EROSIVO formado por el roce del proyectil, a éste se superpone el ANILLO DE LIMPIEZA que producen los productos de combustión de la pólvora y la grasa del cañón. Todo circunscrito por una zona de infiltración sanguínea.
Orificio de salida es irregular, estrellado y de bordes generalmente evertidos, carece de tatuaje y anillos de erosión y limpieza. A veces está rodeado por una zona erosiva producida por el proyectil al distender la piel en su salida.
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HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
Recuerde frente heridapor arma de fuego,tome radiografías paradocumentar cantidadde balas o balines
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QUEMADURAS Primer Grado: Superficiales, comprometen las capas externas de la epidermis.
Se traduce por eritema, calor y dolor localizado
La regeneración es rápida ( 8 a 12 días). Deja cicatrices poco visibles cuando no se complican de infección.
Segundo Grado: comprometen la epidermis y las capas superficiales del dermis. Se caracteriza por la formación de vesículas y flictenas.
Tercer Grado: comprometen epidermis y dermis. La superficie de la piel se encuentra carbonizada, coagulada e inerte.
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FRACTURA PRONOSTICO MEDICO LEGAL: todas las fracturas son GRAVES,
porque suponen un tiempo de curación (consolidación) y de incapacidad ( inmovilización) superior a los 30 días. Sin embargo, existen fracturas que pudieren consolidar en menor tiempo (menor a 30 días: MEDIANA GRAVEDAD):
-fractura no desplazada de los huesos propios de la nariz -fractura no desplazada de UNA costilla, -fractura en tallo verde de los niños, -fractura del malar sin desplazamiento, -fractura del peroné
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LESIONES MAXILO FACIALES
Fracturas de malar o de huesos propios de la nariz desplazadas, si necesitan maniobras de reducción o son expuestas: GRAVES.
Fracturas maxilares y mandibulares: todas necesitan de maniobras de reducción y prolongada fijación : GRAVES.
Luxaciones dentarias: necesitan maniobras de reducción y fijación : GRAVES.
Subluxaciones dentarias: MEDIANA GRAVEDAD.
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LESIONES MAXILO FACIALES (continuación)
Fracturas dentarias:
-Si son con pérdida anatómica mínima ( uno o dos milímetros) aún en dientes anteriores: LEVE.
-Si son con daño anatómico moderado y siempre que se trate de un solo diente: MEDIANA GRAVEDAD.
-Si el daño anatómico es moderado y afecta a más de un diente: GRAVE.
-Las fracturas dentarias con daño anatómico importante: GRAVE.
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