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““PLAN DE CALIDAD /HCM 2002”Revisión del informe anatomopatológico
en radiodiagnóstico. Influencia diagnóstico-terapéutica
““SSomos lo que hacemos repetidamente.omos lo que hacemos repetidamente.
La excelencia, pues, no es un acto, sino un hábito”La excelencia, pues, no es un acto, sino un hábito”
AristótelesAristóteles
Q2002
Calidad Institucional-Contrato ProgramaMonitorización de indicadores
Actividad de comisiones clínicas-grupos de mejoraDimensiones: científico-técnica, información,
relevancia
OBJETIVOSOBJETIVOS
Número de casos por año de diagnóstico
4244
30
2026
1624
23
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
DIAGNÓSTICO
208
161
0
50
100
150
200
250Clínico otumorpalpable
Mamografía
No consta
TAMAÑO DEL TUMOR
4
38
65
83
35
0 20 40 60 80 100
>= 5 cm
> 2 cm, < 5 cm
> 1 cm, <= 2 cm
<= 1 cm
Norealizada
MÉTODO DIAGNÓSTICO
Exploraciónfísica
PAAF Biopsia
4
186
35
CASOS POR ESTADÍO AL DIAGNÓSTICO
11
53
100
22 2415
01020
30405060
708090
100Estadío 0
Estadío 1
Estadío 2
Estadío3A
Estadío3B
Estadío 4
GRADO HISTOLÓGICO
Grado 334%
*3%
Grado 126%
Grado 237%
Ecografía
• Examen dirigido– Nódulo palpable– Nódulo-masa focal
mamográficamente benigna o inespecífica.
• Técnica intervencionista– Punción de masa
sólida.
– Aspiración de quistes.
– Biopsia guiada por ecografía.
Absceso hepático
Técnicas intervencionistas
• Indicaciones biopsia con ARPON Guía quirúrgica de lesiones no palpables– Menor cantidad de tejido extirpado.
– Disminución de biopsias fallidas.• (<4%) de biopsias no se encontró la lesión
• Indicaciones biopsia con aguja-PAAF.– Biopsiar lesiones palpables, datos de “sospecha”.
• No conformarse resultado benignidad.– No biopsiar “a ciegas”, lesiones difusas o
semiológicamente benignas-adenopatía, necrosis grasa etc.
Conocimiento básico patología informe radiológico
Datos del paciente
Hallazgos-semiologían
DiagnósticoRecomendaciones
Micro-Macrocalcificaciones.
Densidad-Asimetría-Distorsión
Quiste-fibroadenoma
Compresión-magnificación-eco
Absceso-típico-atípico-displasia
Punción-biopsia-arpón.
ACCIONES DE MEJORAACCIONES DE MEJORAACCIONES DE MEJORAACCIONES DE MEJORA TOP 20TOP 20TOP 20TOP 20
TOP20-LÍNEAS DE FUTUROTOP20-LÍNEAS DE FUTURO
VIA CLINICA DEL CANCER DE MAMA HCM – 2002SERVICIOS: Cirugía. Radiodiagnóstico. Anestesiología. Anatomía Patológica. Oncología.Admisión. Citaciones. UNIDADES: Enfermería P. Quirúrgica. E. Consultas
INDICADORES DE CALIDAD Y EFICIENCIA RESULTADOS1. Demora máxima Mamog/ VISITA
CCEXT63 días (media-14,2días)
2. Demora máxima./ Eco/ PAAF 0,6 días (0-5 días)3. Tiempo entre diagnóstico –
intervención29 días-/ si paaf+19días
% ADECUACIÓN A P. PREOPERATORIAS (*)100%
4. EM Mastectomía sin complicaciones 3,3 días5. % Mastectomía con complicaciones 0,17%6. EM –tumorectomía simple (5 casos)-1 día7. % tumorectomía simple con
complicaciones0%
8. % tumorectomía simple+linfadenectomía axilar+complicaciones
0,36%
9. % Mastectomía 30,4%10. % reintervenciones programadas 8,7%11. % bordes resección libres 95,7%12. % adecuación del C. Informado13. % reingresos de urgencias 4,3%
14. % complicaciones en consultaIntrahospitalarias-4,3%
Extrahospitalarias-21,7%Infección herida quirúrgica-8,7%
15. % adecuación a Protocolo oncológico 100%16. morbilidad tratamiento oncológico 33%17. Demora media IQ/ Primera visita
oncológica31 días
Contrastar Informe Apatológico para correlación radiopatológica.
Imprescindible la recepción del Informe en el servicio de Radiodiagnóstico.
Repetir punciones en casos de material insuficiente y cuando exista discordancia respecto a la imagen radiológica.
Realizar punciones con guía ecográfica en el caso de la patología tiroidea y mediante eco-TC en la patología ORL, actualmente el rendimiento es bajo
En órganos diana en la profundidad abdominal o pulmonar siguen obteniéndose buenos resultados con guía tomográfica.
Citar a los pacientes directamente desde el servicio de radiodiagnóstico para disminuir segundas visitas.