Departamento de Salud Maullín

Edición: 1°Fecha: Junio 2016Vigencia 2016 a 2019

PROTOCOLOTraslado de Pacientes en Ambulancia Terrestre

y Lancha Ambulancia.

DESAM Maullín2016 – 2019

Nombre Cargo FirmaElaborado porCatherine Céspedes C. Médico Cirujano Equipo Rural

Evelyn Guzmán O. Enfermera Equipo Rural

Edys Velásquez T. Enfermera CESFAM Carelmapu

Revisado porMabel Báez T. Directora CESFAM Carelmapu.

Asistente Social.

Jürgen Werner A. Encargado Equipo Rural. Kinesiólogo.

Aprobado porDavid Montealegre T. Director DESAM Maullín.

Matrón.

Fecha: Junio 2016

1

TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN

2

- Para resolver las necesidades de traslado sanitario simple de los usuarios de

la comuna de Maullín, contamos con tres ambulancias básicas, distribuidas

entre las localidades de: Quenuir, La Pasada y Carelmapu, además de una

lancha ambulancia para la Ribera Norte del Río Maullín.

- Este protocolo regula el traslado sanitario simple desde las localidades

mencionadas hacia el Hospital Maullín y Hospital Puerto Montt.

OBJETIVO GENERAL

- Establecer institucionalmente el procedimiento de transporte primario de

pacientes de atención de urgencia, con el fin de cumplir con las condiciones

mínimas de seguridad para el paciente y funcionarios de atención

prehospitalaria.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Garantizar la satisfacción de las necesidades de transporte seguro de nuestros

usuarios de manera oportuna, eficaz y eficiente.

- Estandarizar y unificar los criterios de transporte seguro de pacientes hacia los

hospitales.

- Definir funciones específicas y responsabilidades de los funcionarios

responsables del protocolo.

- Disminuir el riesgo de eventos adversos durante el proceso de traslado.

ALCANCE

Debe ser conocido y aplicado por todo el personal de salud involucrado en la

Atención Integral de Urgencia de los usuarios de la comuna de Maullín.

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Lancha ambulancia:- Quenuir, La Pasada, Lepihué, Changué, Lolcura, el Carrizo, Las Conchillas,

Flor Naciente, El Habal, Chinchel, Los Coihues.

Ambulancia terrestre:- Misquihué, Peñol, Astilleros y Carelmapu.

RESPONSABLES

Encargado de movilización:

- Supervisar el cumplimiento de este protocolo.

- Registro de bitácora mensual.

- Registro de combustible mensual.

- Verificar que las ambulancias terrestres y lancha ambulancia estén en óptimas

condiciones para el traslado de pacientes.

- Realizar cada diez días autorización de zarpe. (Lancha ambulancia)

- En ausencia de encargado de movilización, estas funciones serán asumidas

por secretaria del DESAM.

Enfermero/a:

- Encargada/o de aplicar y supervisar este protocolo.

- Responsable del mantenimiento de insumos y medicamentos.

- Verificar mensualmente fecha de vencimiento de insumos médicos y

medicamentos para su posterior reposición mediante check list.

- Solicitar vía e-mail los insumos necesarios con encargada de farmacia y

esterilización en Carelmapu, mediante inventario.

- En ausencia de enfermera/o, estas funciones serán asumidas por

kinesiólogo/a.

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Técnico Enfermería Nivel Superior:

Lancha ambulancia:

- Deberá tramitar la orden de movilización e ir en el traslado, resguardando la

seguridad del paciente.

- Solicitar los traslados en tiempo y oportunidad, previo aviso mediante radio al

Hospital de Maullín.

- Recibir y entregar los documentos clínicos, fármacos si corresponden y las

pertenencias del paciente.

- Proporcionar información específica de acuerdo a las condiciones y

requerimientos del paciente mediante una hoja de traslado exclusiva.

- Acompañar al paciente desde el primer contacto, hasta la resolución médica

(hospitalización o regreso al lugar de origen).

Ambulancia terrestre:

- Solicitar los traslados en tiempo y oportunidad, previo aviso mediante radio al

Hospital de Maullín.

- Proporcionar información específica de acuerdo a las condiciones y

requerimientos del paciente mediante una hoja de traslado exclusiva.

- Recibir y entregar los documentos clínicos, fármacos si corresponden y las

pertenencias del paciente.

- Acompañar al paciente desde el primer contacto, hasta la resolución médica

(hospitalización o regreso al lugar de origen).

- Informar a Enfermera vía mail de los insumos faltantes.

Patrón de Lancha:

- Único personal destinado a gobernar la lancha ambulancia con requisito

vigente de: Certificado de matrícula de nave o artefacto naval menor,

Certificado de Operador Restringido Radiotelefonista Del Servicio Móvil

Marítimo, Certificado de Competencia “Primeros Auxilios OMI 1.13”, Carnet de

Patrón Nave Menor o Tripulante de Nave Menor, Libreta de Embarco para

Personal de Marina Mercante.

5

- Deberá conducir lancha ambulancia bajo las condiciones establecidas en la ley

marítima.

- Deberá transportar al paciente en camilla, la cual debe ir con cinturón de

seguridad, desde el lugar que corresponda, de acuerdo a los procedimientos

establecidos en el protocolo.

- Entregar lancha limpia y con combustible al finalizar su función.

- Entrega de bitácora mensual de traslados.

Tripulante de lancha

- Documentación requerida: Certificado de competencia “Primeros Auxilios OMI

1.13”, Carnet de tripulante de Nave Menor.

- Recalada de la lancha ambulancia.

- Entregar lancha limpia y con combustible al finalizar su función.

- Deberá transportar al paciente en camilla, la cual debe ir con cinturón de

seguridad, desde el lugar que corresponda, de acuerdo a los procedimientos

establecidos en el protocolo.

Conductor ambulancia:

- Único personal destinado a conducir ambulancia con requisito vigente de:

Licencia de conductor profesional A2, A3 o F al día y adecuada que lo habilita

para conducir vehículos de traslado de pasajeros y especialmente

(ambulancias), Póliza para manejo de vehículos estatales, Certificado de

Competencia “Primeros Auxilios OMI 1.13 y Curso de mecánica básica.

- Proporcionar el servicio de acuerdo al procedimiento establecido.

- Conducir el vehículo respetando las normas del tránsito y de uso de los

vehículos públicos para resguardar la seguridad de los pacientes y el móvil.

- Usar el uniforme distintivo de la subunidad de movilización.

- Revisar periódicamente el estado mecánico del vehículo y en caso de ser

necesario solicitar asistencia técnica a encargado de movilización.

- Revisar al inicio y término de turno los niveles del vehículo.

- Mantener el combustible del vehículo necesario para cumplir la jornada laboral.

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- Revisar que la documentación del vehículo se encuentre vigente.

- Dar fiel cumplimiento a las disposiciones de la ley de tránsito

- Apoyar al TENS en el traslado del paciente.

- Informar oportunamente cualquier avería que presente el vehículo, en caso

que se requiera mantenimiento por vía solicitud para taller mecánico.

- Llevar el registro de bitácora del móvil, de acuerdo a la ordenanza de

conducción de vehículos fiscales.

- Revisar los sistemas de seguridad del vehículo antes de cada entrega de

turno; comprobar los sistemas de comunicación, carga de oxígeno en los

respectivos envases.

- Entregar ambulancia limpia y con combustible al finalizar su función.

DOCUMENTACIÓN LANCHA AMBULANCIA

- Certificado de Matrícula de Nave o Artefacto Naval Menor.

- Licencia de estación de barco.

- Certificado de Reinspección para Balsa Salvavidas.

- Certificado de Navegabilidad para Nave o Artefacto Naval Menor.

DOCUMENTACION AMBULANCIA

- Seguro Obligatorio.

- Permiso de circulación vigente.

- Revisión técnica al día.

DESCRIPCIÓN LANCHA AMBULANCIA

- 1 Vehículo lancha Caicura, color blanco, con fibra de vidrio, acondicionado

para ambulancia, Eslora 900 mts, manga 2,60 metros, Puntal 1,20 metros.

- 2 Motores fuera de borda, marca Yamaha de 150 hp, 4 tiempos N° serie

1138948- 1149069.

- 1 Carro de arrastre, marca Cabello, color galvanizado, año de fabricación 2015

de 2 ejes, capacidad 3000 kg. Con freno de disco a 1 eje.

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DESCRIPCIÓN AMBULANCIAS TERRESTRES

- 1 ambulancia marca Mercedes-Benz sprinter, patente DS-BT98 año 2012

- 1 ambulancia marca Nissan terrano, patente BB-TW61 año 2008

- 1 ambulancia marca Mercedes-Benz, patente BZBY-57 año 2010

GLOSARIO

Ambulancia: Vehículo terrestre, diseñado originalmente en fábrica o transformado y

equipado convenientemente para el transporte de pacientes (enfermos y/o

heridos). Como vehículo de emergencia, está dotado con sistemas de

señalización visual y acústica y que en atención a sus características, transita

por la vía pública conforme a la reglamentación del tránsito vigente.

Clásicamente las ambulancias se clasifican por su capacidad de resolución en

base a dos características y algunos atributos fundamentales:

1. El tipo de recurso humano y equipamiento

- Soporte vital avanzado: médico especialista en medicina de emergencias y

desastres, enfermera especializada en emergencias y desastres, y conductor.

- Soporte vital intermedio: enfermera especializada en emergencias y desastres

y conductor.

- Soporte vital básico: TENS de urgencias y conductor.

- 2. Características propias del vehículo.

- Ambulancia terrestre.

- Ambulancia marítima (acuática o fluvial).

- Ambulancia aérea.

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Ambulancia M 1 o básica:

Móvil destinado al transporte de pacientes que no tienen compromiso vital, con

escasa o nula potencialidad de agravación. El equipamiento de esta

ambulancia, por lo tanto, no necesita ser complejo y el requerimiento está dado

por lo necesario para asegurar la posición del paciente y algún elemento de

ayuda básica. Dentro de éstos se contemplan elementos de inmovilización y

extricación y de manejo no invasivo de la vía aérea. Su tripulación considera

dos personas; un conductor.

Equipamiento:

Las ambulancias deben identificarse con logos y colores institucionales.

- Herramientas, señaléticas, extintores y accesorios (gata completa, llave de

rueda, triangulo de señalización de advertencia, extintor de 2 kg, cabina de

conducción, extintor 4 kilos en cabina sanitaria, foco busca camino.)

- Aire acondicionado en la cabina del conductor y en el compartimiento sanitario,

además de una buena iluminación interior.

- El asiento del TENS y acompañantes deben contar con cinturones de

seguridad individual, siendo responsabilidad de cada tripulante del móvil el uso

es obligatorio de este.

- Camilla principal retráctil para ambulancia, camilla con barandas laterales,

cinturones de fijación y patas retractiles para efectuar los movimientos de

forma segura con sistema de anclaje al piso del móvil.

- Cinturones de seguridad en cada asiento del vehículo, tanto en cabina

sanitaria, como habitáculo de conducción.

- Sistema de advertencia exterior (luces estroboscópicas, luces faeneros, sirena

y letras resaltantes) que permita durante el desplazamiento o detención, ser

advertida por otros vehículos.

- Sistema sonoro de alerta vial.

- Equipo de teléfono celular.

Equipamiento móvil básico (M 1)Elementos de inmovilización y extricación:

- Férulas extremidades.

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- Inmovilizador lateral de cabeza.

- Collares cervicales diferentes tamaños.

- Tabla espinal larga, con sus correspondientes correas de fijación.

- Tabla espinal corta, con sus correspondientes correas de fijación, o chaleco de

extricación.

Elementos para manejo básico de la vía aérea:

- Motor de aspiración.

- Bolsa de reanimación adulto con mascarilla.

- Bolsa de reanimación pediátrica con mascarilla.

- Sondas de aspiración de diferentes lúmenes.

- Cánulas de Mayo de distintos tamaños.

- Balón de oxígeno portátil con manómetro y flujómetro.

Monitores y equipos:

- Glucómetro.

- Desfibrilador semiautomático (opcional).

Varios:- Equipo básico para atención del parto.

- Equipo para el manejo de lesiones y heridas.

- Esfigmomanómetro.

- Fonendoscopio.

Elementos de protección para el personal:- Mascarillas.

- Linterna.

- Guantes de procedimientos.

- Anteojos de seguridad.

Red de Urgencia: Conjunto de estructuras compuestas por varios grupos de Unidades

Asistenciales del Servicio del Reloncaví, dedicadas a la atención de

Emergencias, y/o Urgencias, que tienen uno o más tipos de relaciones entre

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sí, con el propósito de entregar una atención oportuna y eficaz de acuerdo a

estándares de equidad y calidad en el acceso.

Atención Prehospitalaria: Atención que se otorga desde que se comunica un evento que amenaza la

salud, en cualquier lugar donde éste ocurra, hasta que él o los pacientes son

admitidos en la Unidad de Emergencia u otro establecimiento de salud cuya

capacidad resolutiva sea la adecuada.

Este procedimiento comprende: alarma, recepción de la llamada, regulación,

intervención, traslado, preparación a la recepción y recepción en la unidad de

emergencia.

Reanimación cardiopulmonar básica, RCP: Conjunto de maniobras coordinadas y secuenciales que tienen como propósito

soportar y recuperar las funciones circulatorias y ventilatorias; incluye

permeabilización no invasiva de la vía aérea, asistencia ventilatoria y masaje

cardíaco.

Emergencia: Situación de inicio o aparición brusca de riesgo vital o peligro inmediato real o

potencial para la vida con efecto de secuelas graves permanentes si no recibe

atención calificada de inmediato.

Urgencia: Toda situación clínica capaz de generar deterioro, peligro o riesgo para la

salud o la vida en función del tiempo transcurrido (horas) entre su aparición, la

asistencia médica y la instalación de un tratamiento efectivo.

Transporte primario: Es el traslado que se realiza desde el sitio de ocurrencia del evento hasta un

centro de atención inicial. Este es el que implica directamente a la atención

prehospitalaria.

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Transporte secundario:Es el traslado que se realiza desde un centro asistencial hasta otro centro o

sitio, con el fin de completar el proceso de atención definitiva. Este aplica a la

atención prehospitalaria

DESARROLLO

Transporte de pacientes lancha ambulancia:- Se gestiona traslado con médico del Hospital de Maullín mediante llamado por

radio.

- Se realiza llamado telefónico a patrón de lancha para solicitar traslado de

paciente.

- En caso de encontrarse el paciente en domicilio se llamará previamente al

chofer para acudir al domicilio y efectuar luego el traslado hacia lancha

ambulancia.

- En caso de encontrarse en Posta, se realiza llamado vía radio a chofer de

ambulancia para solicitar traslado de paciente hacia el muelle.

- Durante el traslado se mantiene comunicación vía telefónica con ambulancia

receptora.

- Se realiza traspaso a ambulancia receptora para trasladar al Hospital de

Maullín, donde el TENS de posta acompañara al paciente en todo momento

hasta saber la resolución médica definitiva y además hará entrega de la hoja

de traslado.

Condiciones del Traslado:

- Chofer ubica la camilla al lado de la cama del paciente.

- Fija el sistema de ruedas.

- Desde un costado colabora al TENS en el traspaso del paciente hacia la

camilla.

- Levanta y fija las barandas de seguridad.

- Cubre al paciente con frazada si se considera necesario para evitar pérdida de

calor.

- Asegura al paciente con los cinturones a nivel de tórax y de piernas.

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- Mantener barandas arriba.

- Ingresa la camilla a ambulancia, se fija sistema de anclaje.

- Se realiza traslado desde posta a puerto para traspaso camilla a lancha

ambulancia siguiendo las mismas medidas de seguridad.

- El TENS siempre acompañará al paciente. Se ubicará en el asiento lateral,

siguiendo las medidas de seguridad de la embarcación.

- El paciente puede ser acompañado, si el profesional de turno lo amerita, por un

familiar responsable, siguendo las medidas de seguridad de la embarcación.

- Arribado al destino, el chofer liberará el sistema de anclaje, verificará que las

barandas estén arribas y los cinturones abrochados y procederá a bajar al

paciente de la lancha.

- En caso de pacientes politraumatizados o con sospecha de lesión cervical, se

realizará movilización en bloque, para luego instalar: tabla espinal, collar

cervical, inmovilizadores laterales, inmovilizadores de segmentos y correas

correspondientes, según necesidad. Estos dispositivos deben adosarse a la

camilla según el procedimiento antes descrito.

- En caso de pacientes en paro cardio-respiratorio se debe seguir protocolo de

Soporte Vital Básico (BLS) (Anexo 1).

Transporte de pacientes en Ambulancia terrestre

- Se gestiona traslado con médico del Hospital de Maullín mediante llamado por

radio.

- Chofer ubica la camilla al lado de la cama del paciente.

- Fija el sistema de ruedas.

- Desde un costado colabora al TENS en el traspaso del paciente hacia la

camilla.

- Levanta y fija las barandas de seguridad.

- Cubre al paciente con frazada si se considera necesario para evitar pérdida de

calor.

- Asegura al paciente con los cinturones a nivel de tórax y de piernas.

- Mantener barandas arriba.

- Ingresa la camilla a ambulancia, se fija sistema de anclaje.

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- El TENS siempre acompañará al paciente. Se ubicará en el asiento lateral,

siguiendo las medidas de seguridad de la ambulancia.

- El paciente puede ser acompañado, si el profesional de turno lo amerita, por un

familiar responsable, siguiendo las medidas de seguridad de la ambulancia.

- Arribado al destino, el chofer liberará el sistema de anclaje, verificará que las

barandas estén arribas y los cinturones abrochados y procederá a bajar al

paciente de la ambulancia.

- En caso de pacientes politraumatizados o con sospecha de lesión cervical, se

realizará movilización en bloque, para luego instalar: tabla espinal, collar

cervical, inmovilizadores laterales, inmovilizadores de segmentos y correas

correspondientes, según necesidad. Estos dispositivos deben adosarse a la

camilla según el procedimiento antes descrito.

- En caso de pacientes en paro cardio-respiratorio se debe seguir protocolo de

Soporte Vital Básico (BLS) (Anexo 1).

Tipo de pacientes: Son sujeto de traslado sanitario simple que requieran un traslado

programado:

- Postrado en domicilio con hora para control Médico en Hospital Puerto Montt.

- Postrados en domicilio con hora en Kinesioterapia y en Hemodiálisis del

Hospital Puerto Montt.

- Desde el CESFAM Carelmapu hasta el Hospital Maullín.

- Urgencias desde domicilio a Posta

- Traslado desde Posta hacia el Hospital Maullin o Los Muermos en caso de

encontrarse cerrado el Puerto.

No Aplica, expresamente a:

- Pacientes Neonatos que requieran incubadora.

- Pacientes con embarazo patológico.

- Pacientes que se estipule en Solicitud por el médico “móvil avanzado”.

- Pacientes con categorización de urgencia C1 y C2 inestables o graves.

- Pacientes menores de edad sin acompañantes.

- Pacientes adultos mayores no autovalente, sin acompañante.

NOTA: A excepción caso de extrema urgencia donde traslado sea autorizado por

médico de turno.

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TIPO DE MÓVIL Y EQUIPAMIENTO: El DESAM sólo dispone de ambulancias de baja complejidad para traslado de

pacientes.

Esta debe cumplir con los siguientes requisitos:

- La ambulancia debe tener la documentación al día.

- El vehículo debe contar con una bitácora de registro de traslados.

- Herramientas, señaléticas, extintores y accesorios (gata completa, llave de

rueda, triangulo de señalización de advertencia, extintor de 2 kg, cabina de

conducción, extintor 4 kilos en cabina sanitaria, foco busca camino.)

- Aire acondicionado en la cabina del conductor y en el compartimiento sanitario,

además de una buena iluminación interior.

- El asiento del TENS y acompañantes deben contar con cinturones de

seguridad individual, siendo responsabilidad de cada tripulante del móvil el uso

es obligatorio de este.

- Camilla principal retráctil para ambulancia, camilla con barandas laterales,

cinturones de fijación y patas retractiles para efectuar los movimientos de

forma segura con sistema de anclaje al piso del móvil.

- Cinturones de seguridad en cada asiento del vehículo, tanto en cabina

sanitaria, como habitáculo de conducción.

- Sistema de advertencia exterior (luces estroboscópicas, luces faeneros, sirena

y letras resaltantes) que permita durante el desplazamiento o detención, ser

advertida por otros vehículos.

- Sistema sonoro de alerta vial.

- Equipo de teléfono celular.

- Elementos inmovilizadores: tabla espinal, collar cervical, cabezales.

- Sistema de oxigeno portátil 0.6 mt3.

- Insumos tal como guantes, pecheras, mascarillas, alcohol gel.

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PROCEDIMIENTO DE FIJACIÓN Y DISPOSICIÓN DE PACIENTE Y ACOMPAÑANTE EN EL MÓVIL.

a) Disposición del paciente:

- Acostado en camilla fijada al móvil por sistema de anclaje y asegurado a la

camilla por correas de sujeción en al menos 2 niveles.

- Si va sentado, debe estar asegurado mediante cinturón de seguridad.

b) Fijación del paciente.

- El móvil deberá estar en buenas condiciones electro-mecánicas, de higiene y

de seguridad contando en las camillas con correaje de fijación y de barandas.

- Los métodos de fijación corresponden a correajes de diferentes tipos de

anclajes como:

- Hebilla de anclaje rápido de estampado a inyección de nylon 6.

- Hebilla de metal con macho-hembra con pulsante de desbloqueo.

- Correaje con costura sobrepuesta de Velcro.

- Los correajes por camilla deben ser dos, uno para tórax y otro para

extremidades inferiores.

- Los anclajes de la camilla a la cabina sanitaria están implementados según

los armadores de los móviles por lo cual cada modelo cuenta con un sistema

particular.

- Metodología de fijación del paciente a la camilla y posterior anclaje a la cabina

sanitaria:

- Si el paciente utiliza silla de ruedas, debe ubicarse al paciente en un asiento,

colocarle cinturón de seguridad, plegar la silla y colocarla dentro del móvil.

- TENS:

- Sentado el asiento lateral del móvil al lado del paciente o en asiento de la

cabecera en la cabina sanitaria, asegurado mediante cinturón de seguridad.

- Una vez recepcionado el paciente, liberado fijaciones, se procede al traslado

de paciente de la cama a la camilla del móvil, con la colaboración del personal

del servicio derivador, manteniendo los cuidados propios de dispositivos del

paciente.

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- Una vez en la camilla y ordenadas las ropas de abrigo, se procede a fijar

desde cefálico a caudal los correajes, quedando esto con tensión normal sin

apretar.

- La fijación deberá ser hecha por el conductor del móvil con el apoyo y ayuda

del TENS.

- Ya fijado el paciente y revisados los correajes se procede al traslado hacia la

ambulancia por el equipo de traslado.

- Para el ingreso de la camilla a la cabina sanitaria una vez abiertas las puertas

posteriores, se procederá conforme al sistema de anclaje propio al móvil, esto

será realizado por el conductor del móvil.

- A la llegada al lugar de destino el conductor retirará los seguros conforme a

las características propias del anclaje del móvil, desplazando la camilla hasta

el lugar de entrega del paciente, acompañado del camillero y/o TENS a cargo

del procedimiento.

- No se permitirá el traslado de pacientes sin condiciones de adecuada fijación.

PROCEDIMIENTO DE ENTREGA DEL PACIENTE AL CENTRO RECEPTOR, A DOMICILIO, Y LÍMITES DE RESPONSABILIDAD.

a) Entrega del paciente a centro receptor (Establecimientos de salud)- El paciente será entregado por el TENS responsable del paciente, al

profesional de Enfermería de la unidad de destino o a quien éste delegue, con

los documentos clínicos, fármacos si corresponde y pertenencias.

- Se dejará copia de la hoja de registro del traslado y entrega del paciente en

ficha clínica.

- Una vez realizado el traslado del paciente, y ya en el Centro de Salud, será

responsabilidad del TENS registrar el traslado, el cuál debe coincidir con

bitácora del conductor, para su posterior ingreso al SBM-16 BM-18 sección J

“Otros traslados de pacientes-no de urgencias terrestre”.

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b) Entrega del paciente a domicilio.- El paciente que va trasladado a su domicilio podrá ir acompañado de un

familiar, tutor o representante legal, con los documentos clínicos, fármacos si

corresponde y pertenencias.

- En caso de no contar con acompañante será el servicio derivador quien realice

los contactos para la ubicación adecuada del paciente, y establecer quien

recibirá al paciente en su domicilio, donde se dejará constancia de quien

recibió al paciente y sus indicaciones.

c) Retroalimentación a Sub Unidad Movilización:- En caso de emergencia durante el traslado, el móvil debe dirigirse al centro de

atención más cercano a su trayecto para la atención del paciente.

- En caso de fallecimiento del paciente durante el traslado, el profesional o TENS

deberá constatar el fallecimiento y dirigirse al centro de atención más cercano a

su localización para evaluación médica del deceso y dejar cadáver en el

depósito de dicho establecimiento, en tal caso será responsabilidad de la familia

asumir costos y condiciones de regreso.

- Límites de responsabilidad: El paciente será responsabilidad del DESAM

Maullín, desde el ingreso el primer contacto funcionario paciente, hasta que es

recibido por el centro receptor o por personas responsables en su domicilio. Los

miembros responsables del traslado deben velar a todo evento que se deje

registro de cada uno de estos procesos de entrega y recepción por escrito.

- Bajo ninguna circunstancia el vehículo institucional debe transportar personas

ajenas al cometido que dio origen a la orden de traslado.

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ANEXOS

Anexo 1REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP):

En caso de pacientes en paro cardiorespiratorio se debe seguir protocolo de Soporte

Vital Básico (BLS).

1) Identificar el Paro Cardiorrespiratorio:

- No responde (golpee a la víctima en el hombro y exclame "¿Se

encuentra bien?")

- No respira o no respira normalmente (sólo jade/boquea)

2) Activar sistema de respuesta de emergencias (obtener un desfibrilador)

3) Compruebe el pulso carotideo de la víctima (entre 5 segundos como

mínimo y 10 como máximo). Si no detecta ningún pulso en 10 segundos,

4) Realice 5 ciclos de compresiones y ventilaciones (relación 30:2),

comenzando por las compresiones (secuencia C-A-B).

5) Iniciar la RCP.

Las características críticas de una RCP de alta calidad son:

- Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificación del paro

cardíaco.

- Comprimir fuerte y rápido: realizar las compresiones con una frecuencia

mínima de 100 compresiones por minuto y una profundidad de al menos 5 cm

para adultos, aproximadamente 5 cm para niños y aproximadamente 4 cm para

lactantes.

- Permitir una expansión torácica completa después de cada compresión.

- Minimizar las interrupciones entre las compresiones (tratar de limitar las

interrupciones a menos de 10 segundos).

- Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el tórax se eleve.

- Evitar una ventilación excesiva.

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Consideraciones en la apertura de vía aérea:

- Coloque una mano sobre la frente de la víctima y empuje con la palma para

inclinar la cabeza hacia atrás.

- Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte ósea de la mandíbula

inferior, cerca del mentón.

- Levante la mandíbula para traer el mentón hacia delante.

- *Definir si la ambulancia que recibe la lancha tiene carro de paro*.

20

30:2100 x’

Anexo 2

INVENTARIO LANCHA AMBULANCIA.

Insumos Stock Total Stock ActualFérula neumática Bota Corta 1Férula neumática Antebrazo y Brazo 1Férula neumática Brazo 1Botiquín Primeros Auxilios. 1Laringoscopio 1Esfigmomanómetro de reloj.1 1Otoscopio más 11 conos. 1Inmovilizadores de cuello para tablas. 5Tablas espinales largas (con correas de fijación).

2

Tabla espinal corta. 1Camillas de extricación columna. 1Mascarillas de O2% con reservorio 2Ambú pediátrico con reservorio 1Ambú adulto con reservorio. 1Oxímetro de pulso. 1

Caja curación desechable. 1Cánulas mayo. 3Caja metálica para esterilización de material.

1

Pocillo metálico chico. 1Balón de oxígeno portátil con manómetro y flujómetro

1

Separadores de plano. 2Pinzas Kelly curvas. 2Tijeras mayo 2Pinzas para ropa quirúrgica backhaus.

4

Pinza de disección bayoneta. 1Pinzas halstead. 1Pinza quirúrgica. 1Porta agujas. 1Motor de aspiración portátil. 1Autoclave con bandejas porta material.

1

21

MATERIAL RETIRADO DE LANCHA AMBULANCIA PARA POSTA QUENUIR

- 1 Laringoscopio.- 1 Desfibrilador portátil.- 1 Esfigmomanómetro de reloj.- 1 Monitor de presión, pulso, saturación y ritmo.- 1 Inmovilizador de cuello para tablas.- 1 Tabla espinal larga.- 1 Tabla espinal corta.- 2 Camillas extricación columna.- 1 Set de inmovilizadores de color naranjo.- 1 Caja de curación metálica.

Anexo 3

INVENTARIO AMBULANCIA QUENUIR

Insumos Stock Total Stock Actual

Camilla con ruedas 1 1Camilla Plegable portátil 1 1Tabla Espinal Larga 1 1Tabla Espinal Corta 1 1Chaleco Extricación 1 1Camilla scoop tijera o cuchara 1 1Fijador Cervical 1 1Cuello Cervical 1 1Férula Bota Corta 1 1Férula Antebrazo 1 1Motor Aspirador Portátil 1 1Ambú Adulto 1 1Ambú Pediátrico 1 1Balón de oxígeno portátil con manómetro y flujómetro

1 1

Chata 1 1Pato 1 1

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Anexo 4

INVENTARIO AMBULANCIA LA PASADA

Insumos Stock Total Stock ActualCamilla principal, patas altas, retráctil, 2 Cinturones de seguridad, Colchoneta de poliuretano cubierta en material antiséptico, 2 Barandas laterales abatibles, 1 sistema de anclaje con sujeción al piso de la ambulancia.

1 1

Camilla auxiliar enrollable, con manillas deslizantes.

1 1

Red de oxigeno central, compuesta por línea de oxigeno de alta presión con regulador, cilindro de acero de 6 mts., 2 conexiones, regulador, flujómetro de columna y humidificador reutilizable.

1 1

Sistema de Oxígeno portátil, incluye soporte de aluminio (OXI-CLIP), 2 cilindros de aluminio, 1 flujómetro, 1 cánula o manguera, 2 mascarillas (adulto y pediátrica)

1 1

Red Central de Aspiración compuesta de bomba eléctrica al vacío, manguera, 1 conexión al vacío, 1 regulador, 1 vaso decantador (1 litro), trampa y manguera de succión.

1 1

Bomba de aspiración portátil con asa de transporte, batería de respaldo, regulador de

1 1

23

presión, 1 trampa, 1 vaso decantador.Portasueros 2 2Frazadas 2 0Sabanas de crea para pacientes adultos

2 0

Sabanillas isotérmicas aluminizadas

2 1

Recipiente de desechos 1 1Dispensador solución antiséptica

1 1

Tabla espinal larga con cintas de seguridad y anclaje para traslado

1 1

Tabla espinal corta con cintas de seguridad y anclaje para traslado

1 1

Tabla espinal pediátrica con cintas de seguridad y anclaje para traslado

1 1

Collares Cervicales adulto, regulables

2 2

Férulas Semirígidas para brazos y piernas adulto

2 2

Férulas Semirígidas para brazos y piernas pediátrico

2 2

Inmovilizador de cabeza universal

1 1

Chaleco de extricación, con cintas adaptables

1 1

Resucitador manual adulto autoclavable, con reservorio y mascarillas

1 1

Resucitador manual pediátrico autoclavable, con reservorio y mascarillas.

1 1

Fonendoscopio doble capsula

1 0

Esfigmomanómetro 1 1Caja de guantes desechables

1 0

Mascarillas 3 0Pares de guantes estériles

3 0

Ropa desechable 1 1Antiparras 3 3Kit Hemorragia Externa 1 0

24

compuesta por caja de acero inoxidable, pinza anatómica, tijera cirugía, 1 torniquete, apósitos, venda elástica.Kit atención de Parto compuesta por caja de acero inoxidable, tijera quirúrgica punta roma, pinzas Kelly recta y curva, 10 clamps, 3 servilletas verdes de crea, 1 caja de guantes quirúrgicos esteriles, 3 sabanillas,

1 0

Riñonera acero inoxidable

1 0

Pato urinal plastico 1 1Chata 1 1Set cánulas mayo diferentes tamaños

1 1

glucómetro 1 0Termómetro digital 1 1

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Anexo 5 INVENTARIO AMBULANCIA CARELMAPU.

Insumos Stock Total Stock actual

DEA Existe 1 para TURNO SUR y ambulancia

Electrodos adulto / pediátrico PresenteMultiparámetro Votem PresenteCable 5 derivaciones + mango adulto

Presente

Sensor O2 + cable corriente PresenteOxímetro PresenteSaturómetro contec + cargador Presentesensor adulto / ped / neonatal PresenteEquipo digital Microlife PresenteManguito adulto PresenteTermómetro PresenteHemoglucotest PresenteEsfigmomanómetro manual NO HAYFonendoscopio PresenteApurador suero PresenteTijera extricación negra NO HAYApurador suero PresenteLinternas( 2 unidades) NO HAYCortaanillos PresenteCascos con antiparras (2unidades) 1 UNIDADCarpeta HOJA DE TRASLADO PresenteMaleta insumos y medicamentos PresenteRed aspiración central + recolector PresenteRed O2 + 2 flujómetros + 2 vasos Presente1 cilindro central O2 + llave conexión

Presente

2 cilindros O2 portátil / 1 manómetro

Presente

1 set hemorragia (2 elást, 1 pinza, 1 tijera)

Presente

EPP (1 antiparra,1 mascarilla) Presente2 Mantas isotérmicas NO HAY

Material Stock total Stock actual2 tablas adulto con base + 2 NO ESTAN LAS 2

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correas tipo pulpo CORREAS TIPO PULPO

4 laterales Presente4 barbiquejos Presente1 tabla pediat. con base + correas NO HAY2 laterales ped NO HAY2 barbiquejos ped NO HAY

4 collares cervicales adultoPresente

4 collares cervicales pediátricosSÓLO 1 COLLAR CERVICAL PED

Kit 6 férulas adulto PresenteKit 4 férulas pediátricas Presente2 chalecos extricación 1 SÓLO CHALECO4 barbiquejos (chaleco) NO HAY NO HAY2 almohadillas (chaleco) NO HAY1 camilla plegable + funda NO ESTÁ LA FUNDA1 Porta Suero Presente1 Dispensador toalla papel con llave

NO EXISTE

1 Dispensador alcohol gel con llave PresenteEquipo de parto + tijera, clamps, guante estéril

NO EXISTE

Caja mascarillas desechables PresenteCajas de guantes de procedimientos

Presente

2 Frazadas presente2 Sabanillas NO HAY2 mascarillas con reservorio adulto Presente2 mascarillas con reservorio pediátricas

Presente

2 nebulizadores adulto Presente2 nebulizadores pediátricos presente2 nariceras adulto Presente2 nariceras pediátricas PresenteSondas Nasogástricas Nº 8 - 10 -12- 14- 16 -18

NO HAY NINGUNA

Sondas Aspiración Nº 8 - 10 -12- 14- 16 -18

Presente

Sonda Aspiración yankahuer NO HAY15 Vendas Presente15 Apósitos Presente15 Gasas Presente

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Anexo 6MEDICAMENTOS (DESCRIPCIÓN)

1.- ASPIRINA (ACIDO ACETILSALISÍLICO) 100 mg y 500 mg

DEFINICIÓN: Antiagregante plaquetario.

PRESENTACIÓN: Cápsula 100 mg, 500 mg.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Vía Oral (VO).

RAM: Úlcera gástrica, inhibe función plaquetaria, náuseas, vómitos.

2.- CAPTOPRIL 25 mg

DEFINICIÓN: Antihipertensivo.

PRESENTACIÓN: Cápsula 25 mg.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Sublingual (SL).

RAM: Somnolencia, mareos, vómitos, irritación gástrica.

3.- BETAMETASONA: 4 mg/ml DEFINICIÓN: Corticoesteroide, glucocorticoide.

PRESENTACIÓN: Ampolla 4 mg/ml.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Intramuscular (IM), Intravenoso (IV) (Bolo, infusión

continua e intermitente en SF, SG5% en 50 o 100 ml).

RAM: Hipersensibilidad (anafilaxia, broncoespasmo, shock), retención de líquidos.

4.- CLORFENAMINA: 10 mg /ml

DEFINICIÓN: Antihistamínico.

PRESENTACIÓN: Ampolla 10 mg /ml.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN: IV (Directa, Lenta), IM, Subcutáneo (SC).

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RAM: Somnolencia, disminución de la acción refleja, palpitaciones, arritmia.

5.- DICLOFENACO: 75 mg / 3 ml

DEFINICIÓN: antiinflamatorio, analgésico y antipirético.

PRESENTACIÓN: Ampolla 75 mg/ 3 ml.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN: IM, IV (Infusión continua o intermitente, diluir 2 ml en 20

cc SF o SG5%).

RAM: dolor en zona de administración IM, molestias gastrointestinales, mareos.

6.- METAMIZOL: (Dipirona) 1 gr/ 2 ml

DEFINICIÓN: Analgésico, antipirético, antiinflamatorio.

PRESENTACIÓN: Ampolla 1 gr/ 2 ml.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN: IM, IV (bolo directo lento de 3 minutos, infusión

intermitente 50 ml o 100 ml en 30 – 60 minutos.

RAM: Hipotensión, reacciones de hipersensibilidad, shock.

7.- RANITIDINA: 50mg/ 50 ml

DEFINICIÓN: Antihistamínico.

PRESENTACIÓN: Ampolla 50 mg/ 50 ml.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN: IM, IV (en bolo 50 mg en 10 ml o 20 ml, iv intermitente

50 mg en 100 ml de SF o SG5% o continuo en 500 o en 1000 SF o SG5%).

RAM: Cefalea, bradicardia, insomnio.

8.- VIADIL COMPUESTO: 4 ml (5 mg Pargeverina, Metamizol magnésico 2000 mg)

DEFINICIÓN: Antiespasmódico, Analgésico.

PRESENTACIÓN: Ampolla 4 ml.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN: IM, IV (Lento).

RAM: retención urinaria, taquicardia, cefalea, mareos, reacción alérgica .

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9.- HIDROCORTISONA: 100 y 500 mg

DEFINICIÓN: Corticoesteroide.

PRESENTACIÓN: frasco ampolla (Dilución: Dejar 100 mg/ml).

VÍA DE ADMINISTRACIÓN: IM, IV (Bolo 50 mg/ ml, Intermitente (15 – 30 min) o

continuo 1 mg/ml (6 – 24 hrs)).

RAM: Reacciones alérgicas, broncoespasmo, retención de sodio, insomnio,

indigestión.

10.- ADRENALINA 1 mg/ ml

DEFINICIÓN: Simpaticomimético (Efecto estimulante de la contracción cardiaca,

efecto broncodilatador y vasoconstrictor).

VÍA DE ADMINISTRACIÓN: IM, SC, IV (bolo 1 mg en 10 ml, continuo 1 mg en 150 ml

de SF o SG5%, intermitente 1 mg en 100- 500 ml de SF o SG5%)

PRESENTACIÓN: ampolla 1 mg/ ml.

RAM: ansiedad, palpitaciones, ansiedad, taquicardia.

11.- SALBUTAMOL INHALADOR

DEFINICIÓN: Broncodilatador.

PRESENTACIÓN: Suspensión para inhalación, frasco con 100- 200 microgramos

RAM: Temblores, taquicardias, cefaleas.

12.- SALBUTAMOL 5MG/ML:

DEFINICIÓN: Broncodilatador.

PRESENTACIÓN: En frasco multidosis.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN: INHALATORIA mediante cámara de inhalación,

(Preparar con SF según indicación médica).

RAM: temblores, cefaleas, taquicardia.

30

Anexo 7HOJA DE TRASLADO LANCHA AMBULANCIA NOMBRE

RUT

LUGAR DE PROCEDENCIA

EDAD

ANTECEDENTES MÓRBIDOS

ANAMNESIS PRÓXIMA

MEDICAMENTOS

USADOS CON FRECUENCIA

ADMINISTRADOS DESDE EL PRIMER

CONTACTO

ALERGIAS

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SIGNOS VITALES

INICIO

P/A

FC

FR

SAT O2%

T°

TRANSPORTE

P/A

FC

FR

SAT O2%

T°

PROCEDIMIENTOS REALIZADOS

INICIO

TRANSPORTE

ENCARGADOS DEL TRANSPORTE

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Anexo 8

SOLICITUD FORMAL DE MEDICAMENTOS PARA LAS AMBULANCIAS.

MEDICAMENTOS STOCK MÍNIMO

FECHAVENCIMIENTO

STOCK REQUERIDO

ASPIRINA 500 MG 5 COMP

CAPTOPRIL 25 MG S/L 3 COMP

BETAMETASONA 4 MG 2 AMP

CLORFENAMINA 10 MG 2 AMP

DICLOFENACO 75 MG 2 AMP

METAMIZOL 1 G 2 AMP

RANITIDINA 50 MG 2 AMP

VIADIL COMPUESTO AMP 3 AMP

VIADIL SIMPLE AMP 2 AMP

HIDROCORTISONA 100 MG 2 AMP

ADRENALINA 1% 3 AMP

AGUA BIDESTILADA 5 CC 7 AMP

S. FISIOLÓGICO 0.9% 500 CC 8 UNID

S. FISIOLÓGICO 0.9% 20 CC 20 UNID

S. GLUCOSADO 5 % 500 CC 4 UNID

S. RINGER LACTATO 500 CC 4 UNID

SALBUTAMOL INHALADOR 1 UNID

SALBUTAMOL 5MG/ML ( 20 ML) 1 UNID

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BIBLIOGRAFÍA

1. American Heart Asociation. (2015). SVB/BLS Para Profesionales de la Salud.

Extraído desde: http://www.salvavidas.cl/files/Resumen-BLS-2013-A.H.A.pdf.

2. Moreno, J. (2011). PROTOCOLO DE TRANSPORTE SEGURO DE

PACIENTES HOSPITAL DE SANTA CRUZ. Extraído desde:

http://www.hospitalsantacruz.cl/17protocolos/2protocolos_ambito/SERVICIOS

%20DE%20APOYO/TRANSPORTE%20DE%20PACIENTES/PROTOCOLO

%20TRANSPORTE%20SEGURO%20DE%20PACIENTE%20HSC.pdf.

3. Figueroa, C., Brito, N. (2007). Manual de preparación y administración de

medicamentos inyectables utilizados en el Hospital Clínico Universidad de

Chile. Extraído desde: www.enfermeriaaps.com/portal/?wpfb_dl=3567.

4. Lizana, C., Gonzalez, C., Villena, R. (2011). Manual de Medicamentos

endovenosos, Unidad de Paciente Crítico. Extraído desde:

https://www.laboratoriochile.cl/ebook/files/mme.pdf.

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