MIOPA

MIOPA

Defecto refractivo en el que los rayos paralelos de luz procedentes del infinito convergen demasiado, enfocndose por delante de la retina.

La palabra "miopa" viene del griego : myo cerrar + ops ojos

2EPIDEMIOLOGAAproximadamente 8% de la poblacin. 5-10% de las cegueras legales pases desarrollados.Miopa severa : mujeres 2,5 /1

ETIOLOGAFactores hereditarios, familiar y tnicoUso excesivo de la acomodacin(dopamina, c. Retinoico, xido ntrico, factores de crecimiento)Hipertensin ocularDeprivacin visual

CLASIFICACINDESDE EL PUNTO DE VISTA CLNICO :

MIOPIA SIMPLE

MIOPIA PATOLGICA

DESDE EL PUNTO DE VISTA PTICO :

AXIAL

DE CURVATURA

DE NDICE

POR CAMBIOS EN POSICIN DEL CRISTALINO

MIOPIA AXIALAumento del dimetro A-P del ojo.

Es la mas frecuente.

Cambios degenerativos

Ojos grandes, prominentes, cornea plana, CA Profunda.

MIOPA DE CURVATURAAumento de la curvatura en crnea o cristalino.

CORNEA: Heridas y cicatrices corneales. Queratocono

CRISTALINO Lenticono Esferofaquia y microesferofaquia

Otros : espasmo de acomodacin, catarata intumescente, cambios provocados por hiperglucemia.

MIOPIA DE NDICEAumento del ndice de refraccin del cristalino

Esclerosis nuclear, miopa DBT .

MIOPA DE POSICINPor desplazamiento anterior del cristalino Marfn, Marchesiani Ruptura de znula x traumatismo

MIOPIA SIMPLE Fallo en la correlacin de los distintos componentes del ojo.

Variante fisiolgica.

No suele sobrepasar las 6 D.

Comienza en torno a la adolescencia. Se estabiliza al final de la 2 dcada.

LA < 26mm

MIOPIA PATOLOGICA, DEGENERATIVA O ENFERMEDAD MIPICAEXCESIVO CRECIMIENTO EN L LONGITUD AXIAL

ERROR REFRACTIVO > 6 D O LA > 26 mmMiopas elevadas, progresivas, hereditarias.

Inicio en la infancia.

Progresin despus de los 25-30 aos.

Se acompaa de importante perdida visual y cambios degenerativos vtreos y coriorretinianos.

SINTOMASMala visin de lejos .

Buena visin de cerca.

Disconfort y fatiga visual.

Nictalopa.

Retrasa la aparicin de Presbicia.

SIGNOSOjos grandes y prominentes.

CA profunda y ngulo camerular muy abierto.

FONDO DE OJOS:

Disco ptico pequeo y rotadoElevacin del borde nasal, borde temporal planoCreciente temporal hipopigmentada (retraccin del EPR yuxtapapilar)

SIGNOSAdelgazamiento y atrofia de EPR, coriocapilar y EPR.

Fondo de ojos tigroide

Zonas de atrofia delimitadas y confluyentes Puede comprometer polo posterior

SIGNOSCambios maculares

Atrofia geogrfica

Grietas de laca Ruptura de mb de Bruch con hemorragia subretiniana, numulares

SIGNOSCambios maculares

MNVC, principal causa de prdida visual cetral, derivan en atrofia corioretiniana, se acompaan de hemorragias intrarretinianas Rodeadas de anillo hiperpigmentado

SIGNOSMancha de Foerster-Fuchs, son lesiones submaculares, circulares, pigmentadas y algo elevadas, (estado involutivo)

Degeneracin vtrea

Agujero macular

COMPLICACIONESESTAFILOMAS Disminucin de la sntesis de colgeno, > tipo 1, y aumento de su degradacin por la metaloproteinasa tipo 2. Ectasia que involucra esclera, coroides, membrana de Bruch, EPR y retina en polo posterior

COMPLICACIONESRETINOSQUISIS FOVEAL, en estafilomas post con traccin vtrea

DR REGMATGENO, por degeneracin vtrea, agujeros atrficos, agujeros maculares, desgarros.

20ASOCIACIONESGlaucoma > 10D 15% (poblacin Gral 2%) Primario de ngulo abierto, pigmentario y rta a Gc.

Cataratas > 10D 37% catarata nuclear a los 50 aos (poblacin Gral 4-6%)

Ambliopa, infrecuente

Retinopata de la prematuridadTRATAMIENTOCorreccin ptica mediante: Gafas o L.C Cristales negativos, divergentes o cncavos

TRATAMIENTOProcedimientos quirrgicos que afectan la CORNEA:

Queratotoma radialAnillos intraestromalesExcimer laser : - de superficie ( PRK LASEK) - LASIKProcedimientos qcos que NO afectan la cornea:

LIO faquicos de cmara anterior o posterior

RIESGO DE MIOPE > -5 D DE DESARROLAR DR ANTES DE LOS 60 AOS: 2,4 %

< 5 D ES DE 0,02 % ANUAL-5 A -10 D DE 0,08 % ANUAL> A 10 D DE 0,68 %24Muchas gracias