02 Salud Jujuy-ramal

7/25/2019 02 Salud Jujuy-ramal

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2 SALUD

2.1 METAS GENERALES DEL SECTOR SALUD

El Proyecto PROMIN Jujuy Ramal adhiere a las metas propuestas por la Nacin yque fguran en el Plan Nacional de !ccin en "a#or de la Madre y el Ni$o% eneste marco se propone lograr en los cuatro a$os de ejecucin del Programa% lassiguientes metas&

2.1.1 Salud infantil:

'isminuir la tasa de mortalidad neonatal a menos de (%) %*+

Reducir la tasa de mortalidad in"antil a menos del ,- %* +

Reducir la tasa de mortalidad en menores de 5 aos a menos del 26.8 %*+

Reducir la mortalidad fetal en 1/3.

Reducir la prevalencia del bajo peso al nacer al menos del 8,3 %*+

antener coberturas de vacunaci!n "#$& por encima del '5 %.

antener la vi(ilancia )pidemiol!(ica del t*tanos neonatal.

+ontrolar al arampi!n.

Reducir la morbimortalidad por diarreas e infecciones respiratorias a(udas.en un 5- %

Reducir en un 3-% las muertes por accidentes en menores de 5 aos .

ejorar los re(istros de morbimortalidad

!sistencia ./cnica !mpliada PROMIN Jujuy 0 Ramal


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2.1.2 Salud materna:

isminuir la mortalidad materna a menos del -, %-.

)levar la cobertura de vacunaci!n antitet0nica en mujeres en edad f*rtil. antener la cobertura del '- % en las embaraadas con antitet0nica.

+ontrolar el embarao desde los primeros meses de (estaci!n con unmnimo de 5 controles.

isminuir la desnutrici!n materna "15%& en un punto por ao.

$se(urar controles post partos a la madre 4 al reci*n nacido.

#revenci!n del c0ncer (*nito mamario. antener #ro(rama de #rocreaci!n Responsable.

o(rar el 1--% de parto institucional.

umaniar la atenci!n de la mujer durante el embarao, parto 4 puerperio.

2.1.3 Nutricin:

)liminar la desnutrici!n severa.

isminuir la desnutrici!n moderada "11%& en un punto por ao.

7i(ilar el crecimiento 4 desarrollo en el 8- % de los menores de 6 aos.

Reducir a menos del % la prevalencia del bajo peso al nacer 4 la

premature.

+ontrolar las deficiencias de 9ierro.

$se(urar la lactancia materna al 8-% de los nios 9asta el 6: mes de vida.



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2.2 RED LOCAL DE SALUD MATERNO INANTIL.

2.2.1 Or!ani"acin:

a or(aniaci!n de los efectores de salud en forma de red de servicios con el correspondiente sistema de referencia "R& 4 contrarreferencia "+R& se 9ace imprescindible paraalcanar los objetivos propuestos.

a red se or(aniar0 en escalones de complejidad creciente estructur0ndose en formapiramidal en cinco niveles, con actividades especficas en cada uno de ellos, tratando deaprovec9ar su m0;ima capacidad operativa.

$ partir de esto se definen los cinco nivelesue concurre espont0neamente a resolver susnecesidades de atenci!n 9acia un modelo de demanda pro(ramada, 4 >ue

enfatice adem0s, las acciones de prevenci!n 4 promoci!n de la salud maternoinfantil, sin descuidar las tareas asistenciales.

= ?rabajar sobre un criterio >ue permita imprimirle un car0cter intersectorial a lasacciones de salud.

= @ptimiar los costos de inversi!n 4 operaci!n necesarios para alcanar losobjetivos propuestos a trav*s de las actividades diseadas en los distintosniveles.

= +rear una nueva fi(ura, centro re(ional de referencia o +RR, dentro de laor(aniaci!n sanitaria materno infantil local, con el objeto de (arantiar laoperacionalidad del pro4ecto re(ionalmente, permitiendo adem0s, reconducircon ma4or eficacia los lineamientos (enerales del mismo, a trav*s de un mejordiseo, ejecuci!n 4 evaluaci!n de las acciones con la participaci!n pro(resivade las or(aniaciones comunitarias en un proceso paulatino de



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transformaci!n.

Su c&n'titucin (a%&recer):

= la construcci!n de un 0mbito de inte(raci!n re(ional de las 0reas sustantivasde pro4ecto.

= la concreci!n de una ma4or descentraliaci!n operativa.= la optimiaci!n de los recursos 9umanos, t*cnicos 4 financieros.

L&' e(ect&re' 'elecci&nad&' *ara de'em*e+ar'e c&m& CRR '&n l&' 'i!uiente':

ub0rea ibertador Aeneral an artn +


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infantil, continu0ndose adem0s con las >ue actualmente desarrollan los centros de salud.

E' a'0 ue e'te ni%el !lalmente cum*lir) c&n la' 'i!uiente' (unci&ne':

Realiar acciones inte(radas con la comunidad.

+oordinaci!n de acci!n con + en su ona.

$rticulaci!n con el +RR correspondiente, en lo referente a dia(n!stico porim0(enes, laboratorio 4 colposcopa.

$rticulaci!n con el primer nivel de referencia, se(Fn normatiaci!n de lareferenciacontrarreferencia.

$rticulaci!n con el primer nivel de referencia local.

$rticulaci!n con el 9ospital de referencia provincial.

3. En el tercer ni%el CRR ,*rimer ni%el de re(erencia: eslab!nintermedio entre centro de salud 4 el 9ospital local de referencia, sedesarrollar0n las si(uientes accionesue est*nbajo su coordinaci!n en lo referente aue permita realiar lasrutinas previstas en el ane;o , para embaraadas 4 nios 9asta 5 aos,radiolo(a simple toracopulmonar 4 !sea, eco(rafa toco(inecol!(icapro(ramada 4 colposcopa.

$tenci!n odontol!(ica< )n los +RR >ue tendr0n instalado consultorioodontol!(ico.

Resoluci!n de la emer(encia fuera del 9orario de atenci!n de los centrosde salud de su dependencia. os +RR contar0n con (uardia m*dica(eneral.

nivel se(Fn normas del # esarrollo de acciones de monitoreo 4 evaluaci!n

efinici!n del perfil epidemiol!(ico de su ona analiando la informaci!n



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recibida desde los centros de salud correspondientes, a fin de reformular 4/oreplantear la pro(ramaci!n local.

. En el cuart& ni%el/ el -&'*ital Re!i&nal ,'e!und& ni%el dere(erencia: estar0 dedicado a la atenci!n del parto 4 puerperio, recepci!n de reci*nnacido "se(Fn la norma nacional de atenci!n del embarao normal, parto de bajo 4mediano ries(o 4 atenci!n inmediata del reci*n nacido&, atenci!n de los pacientesderivados desde el primer nivel 4 +RR para dia(n!stico por im0(enes, interconsultaespecialiada en problemas >ue no puedan resolverse en los niveles perif*ricos,funciones de internaci!n 4 laboratorio no contemplado en la red perif*rica 4 toda laotra problem0tica de salud >ue no pueda resolverse en los niveles inferiores.

EL -&'*ital Re!i&nal de Re(erencia e' :

ospital @scar @rias.

. En el uint& ni%el/ el -&'*ital 4r&%incial ,tercer ni%el de re(erencia: el osp.#ablo oria en el 0rea (inecoobstetricia 4 neonatol!(ica ser0 el receptor de laderivaci!n de alta complejidad del 9ospital @scar @ras, referido a la embaraada,pu*rpera 4 reci*n nacido.

)l 9ospital de referencia pedi0trico es el 9ospital de nios *ctor Guintana.

)l 9ospital an Ro>ue es el ospital de referencia provincial de ?isioneumonolo(a 4patolo(a infecciosa.

Situacin actual 5 tran'(&rmaci&ne' del -&'*ital Re!i&nal 5 de l&' Centr&'Re!i&nale' de Re(erencia

Su#)rea L.6. San Mart0n:

a maternidad del ospital @scar @rias posee una sala con 1 camas parainternaci!n (inecoost*trica con un bao con duc9a sin a(ua caliente, otra depuerperio normal con 1 camas con un bao sin duc9a, una sala de ciru(a (inecoobst*trica 4 ces0reas de camas con un bao, una sala de preparto con tres camassin bao, junto al dormitorio para la obstetra 4 dos salas de parto. ?iene adem0s unconsultorio de admisi!n sin bao, una oficina administrativa, un @ffice de enfermera,una 9abitaci!n para eco(rafa sin bao 4 un dormitorio para el (inec!lo(o de (uardia.



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)l servicio de neonatolo(a cuenta con dos salas de internaci!n de cinco cunas 4/oincubadoras cada una, un sector de recepci!n en cone;i!n con la sala de partos, unaoficina mu4 pe>uea de dep!sito 4 un pe>ueo lactario. +arece de @ffice de

enfermera, sala de m*dicos, oficina administrativa , sala de madres 4 baos.Tran'(&rmaci&ne':

e acuerdo a la #ropuesta Eormativa #erinatal dada por la irecci!n de aludaterno nfantil del inisterio de alud 4 $cci!n ocial de la Rep. $r(entina deber0crearse el pto. de #erinatolo(a >ue, en este caso por no contar con espaciosuficiente, constar0 solamente con dos 0reas funcionales >ue son< las de edicina#reventiva, de edicina $sistencial.

)l 0rea de edicina #reventiva, cu4as principales acciones ser0n< control prenatal,identificaci!n de poblaciones de ries(o, derivaci!n pro(ramada, se(uimiento

especialiado de embaraadas con patolo(a, procreaci!n responsable, control post alta de reci*n nacido sano, se(uimiento especialiado de R.E. patol!(ico 4estimulaci!n oportuna.#ara esta 0rea se implementar0 5 "cinco& consultorios, tres de (inicoobstetricia 4 dosde neonatolo(a 4 pediatra, preferentemente en planta baja con sala de esperaconfortable.

)n el 0rea de edicina $sistencial se reestructur0r0 4 refuncionaliar0 el servicio de(inecoobstetricia 4 neonatolo(a del ospital @scar @ras con los sectores deue se envan alospital @ras. Eo se dispone de e>uipo de monitoreo fetal ni eco(rafo.

Tran'(&rmaci&ne')l sector de esteriliaci!n 4 $# se 9abilitar0 para maternidad 4 este Fltimo setrasladar0 a una sala de pediatra , >uedando de esa forma una ubicaci!n cercana alos consultorios e;ternos para poder trabajar en forma m0s din0mica e inte(ralHrealiar las actividades en coordinaci!n entre $# 4 los diferentes servicios delEosocomio. "ver carpeta de efectores de esta sub0rea&

Su#area 8ut&:

)l ospital de Duto, >ue en este pro4ecto funcionar0 como +entro Re(ional deReferencia, cuenta con una sala de internaci!n con tres camas, tanto para



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embaraadas como para pu*rperas, patolo(as (inecol!(icas pos abortos, etc.#osee en su estructura una sala de partos, de reducidas dimensiones, donde serealia la recepci!n del reci*n nacido, un bao dentro de la misma en mal estado de

conservaci!n 4 funcionamiento. +arece de sector diferenciado para dilatante,recuperaci!n, admisi!n, 4 sala de recepci!n.Eo posee un sector destinado a oficina de enfermera, tiene un solo consultorioe;terno para control de embarao de alto 4 bajo ries(o.

Tran'(&rmacin:

as modificaciones >ue se prev*n para lo(rar un adecuado funcionamiento de losdistintos sectores "ver carpeta de efectores de *sta sub0rea& plantean la necesidadde realiarlas en un terreno ubicado a 2-- mts. de la estructura antes mencionada 4a>ue el terreno actual carece de dimensiones apropiadas 4 la estructura e;istente nopermite la construcci!n de plantas superiores.

)stas modificaciones estar0n sujetas a la concreci!n o no, del nuevo ospitalplanificado para esta localidad.

Su#)rea raile 4intad&

)l servicio de maternidad cuenta con una sala de internaci!n (eneral con ' camasutiliadas para embaraadas en perodo dilatante, pu*rperas 4 patolo(as (inecoobst*tricasH una sala de e;amen (inecol!(ico, un sector de recepci!n de reci*nnacido 4 una sala de partos de dimensiones reducidas. +arece de sector diferenciadopara dilataci!n recuperaci!n 4 admisi!n.#osee adem0s dos consultorios e;ternos toco(inecol!(icos >ue son compartidos con

clnica m*dica.Tran'(&rmacin:e prev*n modificaciones en el servicio de internado 4 remodelaciones tales

>ue permitan una sala de partos 4 un sector de reci*n nacido aislado, brindando unservicio confortable, funcional 4 as*ptico. " ver carpeta de efectores de esta sub0rea&.

Su#)rea El Talar

)l servicio de aternidad posee una sala de partos, con un sector de recepci!n parareci*n nacidos, una sala para mujeres en preparto 4 puerperio con cuatro camas 4 unsector para control (inecol!(ico.

Tran'(&rmacin:

)st0 previsto tareas de mantenimiento 4 refacci!n en el 0rea materno infantil.



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Su#)rea 4alma S&la:

)ste ospital posee un servicio de maternidad con cuatro camas, una sala de partosun consultorio (inecol!(ico, una sala de internaci!n para nios, una sala deinternaci!n para pu*rperas 4 una sala precaria de control de nios.?ransformaci!n< Renovaci!n de sala de partos 4 neonatolo(a, sala de internaci!npediatrica conjunta con bao privado, consultorio para control de nio sano.

2.2.3 Cla'i(icacin de l&' e(ect&re' del *rimer ni%el:

$ partir del c0lculo de la poblaci!n del 0rea pro(ram0tica asi(nada a cada centro de

salud se definen los tipos de m!dulos >ue le corresponden a cada uno de ellos se(Fnel #ro4ecto arco. )sta clasificaci!n permite realiar el c0lculo necesario en relaci!na< infraestructura, recursos 9umanos, e>uipamientos e insumos. $s tendremosue seimplementar0n para res(uardo de secreto profesional, con concertaci!n previadel turno, satisfaciendo la demanda.

ujeres en edad reproductiva< material para an0lisis de laboratorio >ue no seaprocesado en el +RR, material de toma de #$#.

$tenci!n de partos

Eios< para internaci!n, interconsulta con especialista, ciru(a, fonoaudiolo(a,psicopatolo(a, eco(rafa pedi0trica, etc.

aboratorio >ue no pueda ser resuelto en el +RR .



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Radiolo(as >ue no puedan ser resueltas en el +RRaboratorio 4 radiolo(as de ur(encia para nios 4 mujeres.

el ospital @ras al ospital #ablo oria uirFr(icos, etc.

el ospital @scar @ras al ospital Guintanaue funcionar0n en los +, +RR4 9ospitales locales de referencia.



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ub0rea< ibertador Aral. an artn< +RR )va #er!n

ub0rea Braile #intado< +RR )scol0stico Ce(ada.ub0rea +alile(ua< +RR +alile(ua, + +aimancito

ub0rea Duto< +RR an i(uel.

ub0rea ?alar< +RR Estra. ra. el #ilar

ub0rea #alma ola< +RR Estra. ra. el 7alle

ub0rea +aimancito< +RR +aimancito2.2.9 C&n'ideraci&ne' !enerale':

$ pesar >ue es fundamental establecer responsabilidades, la red debe tener la suficientefle;ibilidad como para poder adaptarse a circunstancias imprevistas. $ tal efecto, loslaboratorios de las re(iones anteriormente citadas se brindar0n apo4o lo(stico entre sconsensu0ndose dic9o apo4o por los jefes de los +RR 4 laboratorios de 9ospitales.

)n el 0rea ibertador el +RR )va #er!n tendr0 dependencia directa del laboratorio delospital @scar @ras

unci&namient& de la red.

as e;tracciones se efectuar0n en los + 4 en los +RR por un personal adiestrado enlaboratorio. >ue ser0 transportado junto con las muestras por el ve9culo utilitarioH 4 losresultados entre(ados a los + >ue correspondan. $ tal efecto se confeccionar0 crono(ramade atenci!n de laboratorio en los +entros de alud de cada ub0rea.

-&rari&'

e unes a 7iernes, las e;tracciones a partir de las 6 9oras 4 las muestras ser0n retiradasinmediatamente para lue(o ser procesadas. as ur(encias se evacuar0n 9asta las 1 9orasen el laboratorio del +RR 4 durante las 2 9oras en el 9ospital @scar @ras.

La#&rat&ri& a e(ectuar en la red *eri(rica.

a rutina de laboratorio >ue se inclu4e en la red, ser0 llevada a cabo por los efectores



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citados anteriormente. $ tal fin se los dotar0 del e>uipamiento 4 personal necesario. )lnsumo ser0 provisto por el inisterio de Iienestar ocial de la #rovincia.

= )mbaraadas

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