02 Traumatismo Quintana

8/17/2019 02 Traumatismo Quintana

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ULTIMA REVISIÓNOtu!re" #$$%

TEMA&TRAUMATISMO PAG. 1-12

TRAUMATISMO

Se entiende por traumatismo, las lesiones causadas por la acción de una violencia exterior.Los traumatismos pueden afectar tanto a las partes blandas del cuerpo te!idos" como a las partesduras #uesos", $ se clasifican de la si%uiente manera&TRAUMATISMOS '( LAS )ART(S 'URAS&a* (S+UI-(S TOR-('URAS"b* LUA-IO(S /A0A'URAS"c* 0RA-TURAS 1U(2RA'URAS"

Aun3ue se trata de dos problemas diferentes, las causas son similares, $ lo 3ue se puede $ debe

#acer, tanto para prevenir como para efectuar los primeros auxilios, es bastante parecido.

Luxaciones dislocaciones"& salida de un #ueso o articulación de su asiento.

Fracturas: rotura o astillamiento de un #ueso.

CONCEPTOS BÁSICOS Y MEDIDAS DE PRIMEROS AUXILIOS

Las fracturas se sospec#ar4n en todo paciente 3ue #a$a sufrido un traumatismo importante $ en el3ue se #allen presentes

'olor

'eformidad del miembro o lu%ar afectado

Movilidad anormal $5o dolorosa

-repitación a nivel de la lesión

+randes #ematomas coloración ro!a*a6ulada de la piel, con deformación por acumulación de

san%re"


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Impotencia funcional

Las fracturas a veces no son visibles #a$ 3ue recordar 3ue si el #ueso se astilla, aun3ue no sesepare en dos fra%mentos, t7cnicamente es una fractura $ la %ravedad es la misma". 8abitualmentese percibe el cru!ido al producirse. 8a$ dolor intenso en la 6ona, $ se producen #ematomas. La 6onase #inc#a, deforma $ 3ueda inmovili6ada. Si la fractura es abierta el #ueso rompe la carne $ sale alexterior", nos encontramos adem4s con #erida $ #emorra%ia.

)ueden ser&

Cerradas-uando se descubren ten%a en cuenta los datos enunciados precedentemente", se deben inmovili6ar con una f7rula semirri%ida", 3ue inmovilice la 6ona fracturada, fi!ando la misma por encima $ por deba!o del lu%ar presumiblemente fracturado.

Una ve6 movili6ado, trasladar a un centro de salud, donde un m7dico especialista traumatólo%o"decidir4 los ex4menes complementarios a reali6ar $ el tratamiento a se%uir.

Nunca procure alinear una fractura 3ue deforme un miembro #ueso enca!ado" por sus propiosmedios alto ries%o de lesión vascular $5o neuroló%ica"

Exuesta ! A"#ertas

Son a3uellas en las 3ue existe una #erida 3ue se comunica con la fractura con o sin exposición del#ueso involucrado.

)resentan un alto 9ndice de contaminación $ probable infección, por lo 3ue se debe desinfectar mu$bien la #erida, controlar la #emorra%ia mediante un venda!e compresivo", aislar la #erida cubri7ndolacon %asas est7riles $ por ultimo inmovili6ar como en las fracturas cerradas utili6ando una f7rulasemirri%ida"

Siempre se debe trasladar a un centro de salud.

Luxac#$n

(s el despla6amiento de un #ueso de su lu%ar anatómico articulación" con respecto a otro. (xistedolor, deformidad, imposibilidad de mover el miembro afectado. Se debe trasladar para su tratamientodefinitivo.

Fracturas ! %uxac#!nes as!c#adas c!n %es#!nes &ascu%ares ! c!'res#$n ner!sa

+eneralmente las articulaciones comprometidas son rodillas, caderas, #ombro $ codos"

(n estas lesiones, se pueden comprimir o seccionar arterias o nervios, lo 3ue puede ocasionar p7rdida de funcionalidad ó sensibilidad permanentes. (sto se debe a 3ue las arterias $ nervios se


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#allan locali6ados en 9ntimo contacto con las articulaciones $ al producirse un traumatismo pueden3uedar comprometidos en 7l.

Se puede sospec#ar $a 3ue a la sintomatolo%9a previamente descripta dolor, deformidad, movilidadanormal, etc." se asocia p7rdida del pulso discal compromiso vascular", o sensación de #ormi%ueoparestesias o p7rdida de sensibilidad por compromiso nervioso".

Se deben trasladar #n'ed#ata'ente a un centro de salud.

Merecen especial atención las fracturas 3ue afectan la columna, %eneralmente en politraumati6ados%raves, donde es una condición estricta, no movili6ar a la persona sin los medios, ni losconocimientos adecuados, $a 3ue un movimiento de flexión, extensión o rotación de las v7rtebras,

pueden lesionar la m7dula espinal provoc4ndole a la persona una lesión neuroló%ica irreversible. )or lo tanto si la persona est4 estable pida asistencia m7dica, en caso 3ue sea imposible recuerde 3ue sedebe trasladar al accidentado sobre una superficie dura madera" $ bien fi!o, evitando 3ue el cuerpose rote, flexione o extienda especial cuidado en los traumatismos por encima de los #ombros $a 3uepuede #aber fractura de la columna cervical, por lo 3ue se debe evitar los movimientos de la cabe6a#acia arriba, aba!o o a las laterales".

Siempre se deben trasladar a un centro de salud.

En resu'en( e% trata'#ent! !de'!s reduc#r%! a %!s s#)u#entes unt!s:

• 8ielo o al%o fr9o, en %eneral"&

• Si tras una luxación, el #ueso vuelve por s9 mismo a su lu%ar, aplicar un venda!e compresivosuave O apretado".

• No se debe intentar recolocar una luxación o una fractura. Jamás se debe frotar.

• o se deben aplicar pomadas o %eles no se debe tocar la 6ona". (n cuanto a spra$s tipo

reflex, !am4s deben usarse sobre una #erida fractura abierta:'espe!ar el campo:. o sirve denada 3ue toda la clase est7 encima intentando ver 3u7 #a pasado. (sto tiene 3ue ver con lodic#o en el punto anterior.

• Si en una luxación, la articulación si%ue desenca!ada, no comprimir. o intentar moverla.

Inmovili6ar lo me!or posible en la posición en 3ue #a$a 3uedado. Si se produce en la mu;ecao la rodilla, mantenerlas elevadas.

• (n una fractura, no car%ar la m4s m9nima presión. Si #a$ una deformación evidente, no aplicar

venda!es en esa 6ona& inmovili6ar el miembro por el extremo superior e inferior a la fractura.

• (n las fracturas abiertas, desinfectar, su!etar un apósito sin #acer presión sobre la #erida a

trav7s de un venda!e, inmovili6ar $ llevar al #ospital. Mantener la 6ona #erida lo m4s elevadaposible siempre a una altura ma$or 3ue la del cora6ón".

• La me!or forma de inmovili6ar una pierna fracturada, es atarla a la pierna sana por varios

puntos cuando no #a$ posibilidades de entablillar, ni de asistencia m7dica.


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ES*UINCES O TORCEDURAS(s el con!unto de lesiones 3ue se producen cuando un #ueso sale de su articulación, $ lue%o sevuelve a entrar en la misma. (sto provoca un violento estiramiento de los m


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ori%in4ndose as9 una #emorra%ia 3ue ser4 de ma$or %ravedad e intensidad de acuerdo al mecanismode acción $ la intensidad del accidente, as9 como tambi7n si afecta directamente vasos arteriales .

Toda p7rdida de san%re debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es abundante.(n caso de #emorra%ias el or%anismo pone en funcionamiento su mecanismo para controlarla,inicialmente %enera una vasoconstricción ac#icamiento del di4metro del vaso", a%re%ando laspla3uetas alrededor del vaso lesionado $ formando un co4%ulo 3ue taponea dic#o vaso, impidiendo lasalida de san%re.La atención de primeros auxilios contribu$e a 3ue este proceso sea efectivo.(sta atención debe ser inmediata por3ue en pocos minutos la p7rdida de san%re puede ser masiva,ocasionando s#oc> $ muerte.

,EMORRA*IA EXTERNA

De-#n#c#$n

)or afectar la inte%ridad de la piel, se produce la salida de san%re, lo 3ue ocasiona la #emorra%ia $potencialmente la #erida puede #n-ectarse secundariamente.

Man#-estac#!nes:

Se%


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CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNA

Acueste a la v9ctima.

-oló3uese %uantes '(S-ARTA2L(S de l4tex. 'e no tener, utilice una bolsa de nailon o

similar de manera de no tomar contacto directo con la san%re del accidentado.

'escubra el sitio de la lesión para valorar el tipo de #emorra%ia $a 3ue esta no es siempre

visible= puede estar oculta por la ropa o por la posición de la v9ctima.

)ara identificar el tipo de #emorra%ia se3ue la #erida con una tela limpia %asa o apósito

'esinfecte la #erida con antis7pticos como solución de iodopovidona, a%ua oxi%enada oalco#ol.

PARA CONTROLAR LA HEMORRA!A "!A LO" "!#!ENTE" PA"O" $EN E"TE OR%EN %E "ER PO"!&LE'(

/0 C!'res#$n D#recta:

Apli3ue sobre la #erida una compresa o tela limpia #aciendo presión fuerte. Si no dispone de

compresa o tela puede #acerla directamente con su mano siempre $ cuando usted no ten%anin%una lesión en las manos o este prote%ido con %uantes.La ma$or9a de las #emorra%ias se pueden controlar con compresión directa.

La compresión directa con la mano puede ser sustituida con un venda!e de presión, cuando

las #eridas son demasiado %randes o cuando ten%a 3ue atender a otras v9ctimas.

(sta t7cnica %eneralmente se utili6a simult4neamente con la elevación de la parte afectada

excepto cuando se sospec#e lesión de columna vertebral o fracturas, antes de elevar laextremidad se debe inmovili6ar".


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10 E%e&ac#$n

La elevación de la parte lesionada disminu$e la presión de la san%re en el lu%ar de la #erida $

reduce la #emorra%ia.

Si la #erida esta situada en un miembro superior o inferior, lev4ntelo a un nivel superior al

cora6ón.

-ubra los apósitos con una venda de rollo.

Si continua san%rando colo3ue apósitos adicionales sin retirar el venda!e inicial.

T2cn#ca de E%e&ac#$n 3 Pres#$n Ind#recta s!"re %a Arter#a

40 Pres#$n D#recta s!"re %a Arter#a


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-onsiste en comprimir con la $ema de los dedos una arteria contra el #ueso sub$acente.

Se utili6a cuando no se #a podido controlar la #emorra%ia por compresión directa $ elevación

de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utili6ar los m7todos anterioresfracturas abiertas".

(sta t7cnica reduce la irri%ación de todo el miembro $ no solo de la #erida como sucede en la

presión directa.

Al utili6ar el punto de presión se debe #acer simult4neamente presión directa sobre la #erida $

elevación.

PARA CONTROLAR LA HEMORRAGIA EN MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES HAGA LO SIGUIENTE:

En '#e'"r!s suer#!res:

La presión se #ace sobre la arteria bra3uial, cara interna del tercio medio del bra6o. (sta presióndisminu$e la san%re en bra6o, antebra6o $ mano.

)ara aplicar la presión, colo3ue la palma de su mano deba!o del bra6o de la v9ctima, palpe la arteria $presiónela contra el #ueso.

En '#e'"r!s #n-er#!res:

La presión se #ace en la in%le sobre la arteria femoral. (sta presión disminu$e la #emorra%ia enmuslo, pierna $ pie.

-olo3ue la base de la palma de una mano en la parte media del plie%ue de la in%le.

Si la #emorra%ia cesa despu7s de tres minutos de presión, suelte lentamente el punto de

presión directa.

Si esta continua, vuelva a e!ercer presión sobre la arteria.

L4vese las manos al terminar de #acer la atención.


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T!rn#5uete

Se debe utili6ar como 6%t#'! recurso, debido a las enormes $ %raves consecuencias 3ue trae suutili6aciónla compresi! i!"e!sa # sos"e!i$a so%re los !er&ios '(e se )alla! cerca!os a lasar"erias # &e!as* pro$(ce (! %lo'(eo e! el s(mi!is"ro $e o+,-e!o* lo '(e comprome"e la"ra!smisi! $e los imp(lsos !er&iosos p($ie!$o ocasio!ar )as"a la par.lisis $el miem%roa/ec"a$o", por lo 3ue est4 reservado sólo a los casos donde la #emorra%ia es tan %rave 3ue los tresm7todos anteriores #an fallado, como una amputación, donde deber4 ser el primer paso para elcontrol efectivo de la #emorra%ia la vida del paciente est4 siendo amena6ada".

Utilice una venda trian%ular doblada o una banda de tela de por lo menos ? cm de anc#o. no

utilice vendas estrec#as, cuerdas o alambres".

-olo3ue la venda cuatro dedos arriba de la #erida.

'7 dos vueltas alrededor del bra6o o pierna.

8a%a un nudo simple en los extremos de la venda.

-olo3ue un vara corta $ fuerte. 8a%a dos nudos m4s sobre la vara.

+ire la vara lentamente #asta controlar la #emorra%ia.

IMPORTANTE7777777 Sue%te una &e8 cada 9 '#nut!s.

Traslade inmediatamente la v9ctima al centro asistencial.


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,EMORRA*IA INTERNA

Se entiende como #emorra%ia Interna a a3uella 3ue por sus caracter9sticas la san%re no flu$e alexterior del cuerpo, sino 3ue se 3ueda en el interior, %eneralmente acumul4ndose deba!o de la piel oen una cavidad or%4nica, siendo 7ste caso el m4s %rave.

Las #emorra%ias Internas inclu$en las lesiones %raves 3ue pueden causar s#oc>, ata3ue cardiaco ofalla pulmonar. )ueden ser provocados por aplastamiento, punciones, des%arros en ór%anos $ vasossan%u9neos $ fracturas.

-ual3uiera 3ue sea el tipo de #emorra%ia se produce disminución de la san%re circulante, 3ue elor%anismo trata de mantener especialmente en los ór%anos m4s importantes como & cora6ón, cerebro$ pulmones.

SEALES DE LAS ,EMORRA*IAS INTERNAS

)alide6 extrema del accidentado.

Sensación de mareo o desvanecimiento.

)ulso d7bil o imperceptible.

'ificultad respiratoria en casos de san%rado tor4cico.

Abdomen mu$ sensible o r9%ido, distendido, #ematomas en diferentes partes del cuerpo.

)7rdida de san%re por recto o va%ina.

@ómito con san%re.

0racturas cerradas.

Manifestaciones de s#oc>.

TRATAMIENTO DE LAS ,EMORRA*IAS INTERNAS

Si la v9ctima presenta s9ntomas de #emorra%ia interna o usted sospec#a 3ue la fuer6a 3ue ocasionóla lesión fue suficiente para provocarla, traslade la v9ctima lo m4s pronto posible.

-ontrole la respiración $ pulso cada minutos.

Abr9%uela.

O le de nada de tomar.


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,EMORRA*IAS EN AREAS ESPECIFICAS DEL CUERPO

Nar#8

)ara detener una #emorra%ia nasal #a%a lo si%uiente &

Siente a la v9ctima. La posición sentada reduce el rie%o san%u9neo para cabe6a $ nari6.

Si es necesario incline la cabe6a #acia adelante para evitar in%erir la san%re $ ocasionar el

vómito.

)resione sobre el tabi3ue de la nari6 arriba de las ventanas nasales" con sus dedos 9ndice $

pul%ar. (sto permite obstruir la arteria principal 3ue irri%a la nari6.

Si continua san%rando tapone con %asa #umedecida en a%ua destilada o #ervida.

Apli3ue sobre la frente $ la nari6 compresas de a%ua fr9a o #ielo envuelto en una toalla %asa o

compresa".

o la expon%a al sol.

o permita 3ue se suene por3ue aumenta el san%rado.

Rem9talo a un centro asistencial.

Denta%es

Tapone el alv7olo o #ueco de la enc9a 3ue san%ra con una %asa empapada en a%ua

oxi%enada diluida" $ expl93uele 3ue muerda con fuer6a.

O le permita 3ue #a%a buc#es con nin%


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,e'!rra)#a *en#ta% Fe'en#na

(ste tipo de #emorra%ias son frecuentes en casos de irre%ularidades en la menstruación, aborto o

posparto.

-olo3ue la paciente en posición #ori6ontal $ tran3uil9cela c

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