03 Poes - Formatos de Registros

LISTADO DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE OPERACIN

FARMACIA/BOTICA.

FORMATO DE REGISTRO DE CAPACITACIN

TEMA

RESPONSABLE

LUGAR FECHANNOMBRE DEL PERSONALAPROBADODESAPROBADOFIRMA

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OBSERVACIONES DEL CAPACITADOR:

__________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

Fecha de Ingreso __________________FICHA DEL PERSONAL NUEVO E INDUCCIN

DATOS PERSONALES

Nombre del Trabajador: _________________________________________________________________Domicilio: ______________________________________________________________________________D.N.I N : ______________________ Estado Civil: __________________________________________Lugar y Fecha de Nacimiento: __________________________________________ Edad : _________Telfono: ________________________________ Email : ______________________________________REFERENCIAS PERSONALES

Nombre de la madre/ padre o familiar: ___________________________________________________Direccin y Telfono: __________________________________________________________________Grado De Instruccin: ________________________________________________________________Institucin: ___________________________________________________________________________Capacitaciones / entrenamiento recibido con anterioridad: _______________________________EXPERIENCIA LABORAL (En que empresas ha laborado)1. Nombre de la Empresa / Telfono: __________________________________________________Cargo y Tiempo en la empresa: ________________________________________________________2. Nombre de la Empresa/ Telfono:____________________________________________________Cargo y Tiempo en la empresa: ________________________________________________________EVALUACIN:Nociones generales de la Empresa:

Objetivos Institucionales de la Empresa:

Conceptos Bsicos:BPA, BPD, Farmacovigilancia, Distribucin, Recepcin, Limpieza, Embalaje, Expendio, Tcnicas de Venta, Seguridad, etc.a)____________________________________

b)____________________________________

c)____________________________________

d)____________________________________

Calificacin:

Firma del Responsable de Induccin:

________________ REGISTR DE CONTROL DE LIMPIEZA DIARIA

MES: .................................................

AO: ...........................................DIAHORABARRER / TRAPEAR PISOLIMPIAR SSHH BAOLIMPIEZA

ANAQUELESLIMPIEZA DE MESON (Mostrador)LIMPIEZA DE REA DE ADMINISTRAC.FIRMA REALIZADO PORVB

VERIFICADO POR

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CONTROL DE LIMPIEZA SEMANAL

MES: ............................................................... AO: ................................................SEMANAHORADESINFECCION ENCERADO DE PISOSLIMPIEZA

ANAQUELESPRODUCTOSLIMPIEZA

PUERTAS / VENTANASFIRMA REALIZADO PORVB

VERIFICADO POR

Primera

Segunda

Tercera

Cuarta




VERIFICADO POR

Primera

Segunda

Tercera

Cuarta




VERIFICADO POR

Primera

Segunda

Tercera

Cuarta




VERIFICADO POR

Primera

Segunda

Tercera

Cuarta

CONTROL DE LIMPIEZA MENSUAL

AO: .................................................MESDIADESINFECCION ENCERADODE PISOSLIMPIEZA

DE PAREDESLIMPIEZA DE PUERTAS Y VENTANASLIMPIEZA DE ANAQUELESPRODUCTOSFIRMA REALIZADO PORVB

VERIFICADO POR

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

FECHA DE RECEPCIN: //

ACTA DE RECEPCIN N

PROVEEDOR: ... DOCUMENTO DE REFERENCIA: .. N .....DESCRIPCIN y/o NOMBRE DEL PRODUCTO: .I.- EMBALAJE / CARGA

1. Nmero de Embalajes:.. Se encuentre abierto y/o violentada 2. Aspecto: Limpio Arrugado Quebrado Hmedo

Deteriorado Otras Deficiencias encontradas:__________________________________________II.- VERIFICACIN DEL PRODUCTO (La informacin corresponde a las autorizadas en el Registro Sanitario)2. ENVASE MEDIATO: Limpio Arrugado Quebrado Hmedo

Deteriorado Otras Deficiencias encontradas:__________________________________________ Nombre del Producto _______________________

Nmero de Lote ___________________________

N Registro Sanitario________________________ Fecha de Vencimiento ______________________

Nombre, Pas y Direccin del Lab. Fabricante

Nombre del Q.F. Director Tcnico responsable Nombre y Direccin del Importador/Titular del R.S Advertencias y/o otra informacin relevante D.C.I

Concentracin del P. Activo(s)

Forma Farmacutica

Va de administracin Condiciones de Venta Contenido Neto (Volumen Dosis) Lista de Excipientes

Condiciones de Almacenamiento

3. ENVASE INMEDIATO: Presencia de Manchas o cuerpos extraos Cierre/sello/seguro se encuentra intactoLimpio

Arrugado Quebrado

Hmedo

Grietas

Perforaciones

DeterioradoRoturas

Nombre del Producto _____________________

Nmero de Lote _________________________

N Registro Sanitario______________________

Fecha de Vencimiento ____________________

Va de administracin D.C.I

Concentracin del P. Activo

Condiciones de Almacenamiento Razn social, Nombre comercial o logotipo que identifica al Laboratorio Fabricante y/o Titular del R. Sanitario

III.- CONCLUSINES:

Aprobado

Rechazado Observacin Final: _______________________________________________________________________ REGISTRO DE QUEJAS Y RECLAMOS

FECHA: /....../..

Fuente de Comunicacin

( )Telfono

( )Correo electrnico

( )Personal

( )Documento

Motivo de la Queja

( )Reacciones adversas

( )Defectos en la calidad del producto

( )Faltantes

( )Despacho excesivo de productos

Accin Efectuada

( )Comunicacin al QF Responsable

( )Comunicacin al cliente

( )Acuerdo con el cliente

Resultado

( )Desestimacin de la queja o reclamo

( )Devolucin de dinero

( )Control de calidad

( )Retiro del producto del establecimiento

( )Otros

Observaciones

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

FORMATO DE INVENTARIO DE PRODUCTOS

T/ INVENTARIO: General Parcial FECHA: /...../.. NDESCRIPCIN DE PRODUCTO Presentacin-F.Farmacutica-Concentracin(Nombre Comercial)LABORATORIOFECHA DE VENCIMIENTONro de LOTECANTIDAD SEGN STOCKCANTIDAD REAL EN FISICOOBSERV./

DIFERENCIA

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OBSERVACIONES:

_____________________________

RESPONSABLE TOMA INVENTARIO FORMATO DE INVENTARIO DE PRODUCTOS

T/ INVENTARIO: General Parcial

FECHA: /...../.. N DESCRIPCIN DE PRODUCTO Presentacin-F.Farmacutica-Concentracin(Nombre Comercial)LABORATORIO

FABRICANTEN DE LOTEFECHA DE VENCIMIENTOCANTIDAD REAL EN FSICOCANTIDAD SEGN STOCKDIFERENCIA STOCKSI HUBIERARESPONSB. TOMA INVENTARIOVB DE Q.F. DIRECTOR TCNICOOBSERV.

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PROGRAMA ANUAL DE FUMIGACION

AO: _______________

Servicio a Realizar

FECHA QUE SE REALIZO LA FUMIGACINENE

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGO

SET

OCT

NOV

DIC

DESINFECCIN

DESINSECTACIN

DESRATIZACIN

Empresa Encargada: _____________________ Fecha:__________________Firma: ............................................ De la Fumigacin EMPRESAAutorizado / Aprobado: ________________________ Fecha: __________________Firma:............................................... EEFF AO: ______________

Servicio a Realizar

PROXIMA FECHA A FUMIGAR ENE

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGO

SET

OCT

NOV

DIC

DESINFECCIN

DESINSECTACIN

DESRATIZACIN

NO DEBEN USARSE ABREVIATURAS, NOMBRES O CODIGOS NO AUTORIZADOS. Las sustancias usadas deben ser las descritas en el POEsNOTA: La Sanitizacin y/o Fumigacin se realiza semestralmente; y/o cuando se detecta la presencia de insectos o roedores, se programara una fumigacin antes de la fecha programada.

REGISTR DE DESTRUCCIN DE PRODUCTOSLima, __________ de __________________ del 20________

Reg. Destruccin Nro: _______________N DESCRIPCIN DE PRODUCTO Presentacin-F.Farmacutica-Concentracin(Nombre Comercial)LABORATORIO

FABRICANTEN DE REGISTRO SANITARION DE LOTEFECHA DE VENCIMIENTOCANTIDADMOTIVO DE DESTRUCCINOBSERVACIN

FRACCINENTERO-CJA

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NOTA: La firma registrada en este formato, es la evidencia de que el personal TF/Q.F da conformidad de destruccin de los productos detallados lneas arriba.

REGISTRO DE DEVOLUCIN/CANJES DE PRODUCTOSLima, __________ de __________________ del 20________

Devolucin Nro: _______________N DESCRIPCIN DE PRODUCTO Presentacin-F.Farmacutica-Concentracin(Nombre Comercial)LABORATORIO

FABRICANTEN DE REGISTRO SANITARION DE LOTEFECHA DE VENCIMIENTOCANTIDADMOTIVO DE DEVOLUCINOBSERVACIN

FRACCINENTERO-CJA

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NOTA: La firma registrada en este formato, es la evidencia de que el personal TF/Q.F da conformidad de la entrega/recepcin de los productos detallados lneas arriba.

INFORME DE PRODUCTOS CON VENCIMIENTO CERCANOLima, __________ de __________________ del 20________

Informe Nro: _______________N DESCRIPCIN DE PRODUCTO Presentacin-F.Farmacutica-Concentracin(Nombre Comercial)LABORATORIO

FABRICANTEN DE REGISTRO SANITARION DE LOTEFECHA DE VENCIMIENTOCANTIDADOBSERVACIN

FRACCINENTERO-CJA

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NOTA: La firma registrada en este formato, es la evidencia de que el personal TF/Q.F da conformidad de la informacin y reporte de los productos detallados lneas arriba.

REGISTRO DE RETIRO POR VENCIMIENTO/CADUCIDAD DE LOS PRODUCTOSLima, __________ de __________________ del 20________

Registro Nro: _______________N DESCRIPCIN DE PRODUCTO Presentacin-F.Farmacutica-Concentracin(Nombre Comercial)LABORATORIO

FABRICANTEN DE REGISTRO SANITARION DE LOTEFECHA DE VENCIMIENTOCANTIDADMOTIVO DE RETIROOBSERVACIN

FRACCINENTERO-CJA

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NOTA: La firma registrada en este formato, es la evidencia de que el personal TF/Q.F da conformidad de la entrega/recepcin/retiro de los productos detallados lneas arriba.

REGISTRO DE RETIRO DE PRODUCTOS DEL MERCADO POR ALERTAS O INMOVILIZACIONLima, __________ de __________________ del 20________

Reg. De Retiro Nro: _______________N DESCRIPCIN DE PRODUCTO Presentacin-F.Farmacutica-Concentracin(Nombre Comercial)LABORATORIO

FABRICANTEN DE REGISTRO SANITARION DE LOTEFECHA DE VENCIMIENTOCANTIDADMOTIVO DE RETIROOBSERVACIN

FRACCINENTERO-CJA

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NOTA: La firma registrada en este formato, es la evidencia de que el personal TF/Q.F da conformidad de la entrega/recepcin/retiro de los productos detallados lneas arriba.

RELACION DE EMPRESAS CON LAS QUE SE TRABAJAN EMPRESA PROVEEDOR

DROGUERIA DISTRIBUIDORA LAB.DIRECCINNMERO DE TELEFONO(S)CORREO ELECTRONICOPERSONA DE CONTACTOOTROS

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FORMATO DE REGISTRO DE PRESCRIPCIN

Se verifica y valida que la Receta Mdica cumple con los datos establecidos, segn reglamentacin vigente.N FECHAESTABLECIMIENTO DE ATENCINDATOS DEL PRESCRIPTORMEDICAMENTOS PRESCRITOSDATOS DEL PACIENTERp. NO CUMPLE EN *OBSERVACIONES

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* NOCUMPLE: en Datos del paciente (nombre, edad, sexo); Datos del Prescriptor (nombre, colegiatura, sello y firma); Nombre del producto farmacutico en D.C.I, Concentracin, forma farmacutica; Diagnstico; Posologa del tratamiento farmacolgico; Lugar y Fecha de emisin y Expiracin de la receta. En observaciones, se puede colocar datos sobre prescripcin y/o legibilidad de la prescripcin.

PROPIETARIA DEL EEFF

D.T. QUIMICO FARMACEUTICO



TRABAJADOR


VB D.T.QUIMICO FARMACEUTICO




VBD.T.QUIMICO FARMACEUTICO

ACTA DE RECEPCIN Y

CONFORMIDAD INTERNA

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

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SI

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SI

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SI

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NO

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SI

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SI

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SI

NO

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SI

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SI

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SI

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SI

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NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

VB D.T. QUMICO FARMACUTICO


RESPONSABLE RECEPCION


D.T.QUIMICO FARMACEUTICO



RESPONSABLE TOMA DE INVENTARIO




VB D.T. QUIMICO FARMACEUTICO

PERSONA QUE ENTREGA LA DEVOLUCION



PERSONA QUE RECIBE LA DEVOLUCION


PERSONAL QUE REPORTA EL INFORME


VB D.T. QUIMICO FARMACEUTICO


PERSONA QUE REPORTA EL RETIRO


RESPONSABLE QUE REPORTA EL RETIRO




D.T.QUIMICO FARMACEUTICO


PROPIETARIO DEL EEFF



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