FIRMA O HUELLA DIGITAL DEL AFILIADO

Correo Electrónico

Amiga, amigo:

por la transformación democrática de nuestro país. MORENA es la esperanza de México y lo forman mujeres y hombres libres y honestos como tú, dispuestos a combatir el régimen de corrupción y privilegios, a defender el voto libre y auténtico y a informar y concientizar a los demás, sobre todo a quienes menos tienen. Lo lograremos participando en la formación de comités municipales y seccionales o de base, aportando, de acuerdo a nuestras posibilidades, recursos para el sostenimiento de la organización y distribuyendo el periódico REGENERACIÓN. Te informamos que tu presencia a la Asamblea Estatal de MORENA es fundamental e indispensable para ser considerado militante fundador del nuevo partido. Esta se realizará el día______de ______________ a las___________ en________________________________________.

044045

CódigoPostal

Sección

Andrés Manuel López ObradorPresidente del Consejo Nacional

Martí Batres GuadarramaPresidente del Comité Ejecutivo Nacional

morena

DATOS DEL AFILIADO:

________________________________________________________________________________________ APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

________________________________________________ ____________________________201__ NOMBRE (S) FECHA DE AFILIACIÓN (día, mes, año)

DOMICILIO: _____________________________________________________________________________ CALLE NO.EXT. NO. INT. COLONIA

DELEGACIÓN O MUNICIPIO ENTIDAD

CLAVE DE ELECTOR:

Manifiesto mi voluntad de afiliarme de manera libre, autónoma y pacífica a morena. .

________________________ FIRMA O HUELLA DIGITAL DEL AFILIADO

Declaro bajo protesta de decir verdad que no me he afiliado a ninguna otra organización interesada en obtener el registro como partido político nacional, durante el proceso de registro correspondiente a los años 2013-2014. Reconozco y acepto que acorde a lo establecido en el artículo 5, numeral 2 del Código Federal de Instituciones y Procedimientos Electorales, en este acto renuncio a mi afiliación previa a cualquier otro partido político.

DATOS DE CONTACTO: www.morena.si • morena.afiliacion.nacional@gmail.com

Este formato debe ser im

preso a color (2 tintas).