05. Planificaion Familiarsa

7/23/2019 05. Planificaion Familiarsa

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Repblica de Colombia

MINISTERIO DE SALUDDIRECCIN GENERAL DE PROMOCIN Y

PREVENCIN

NORMA TCNICA PARA LA ATENCINEN PLANIFICACIN FAMILIAR A

HOMBRES Y MUJERES

NORMA TCNICA PARA LA ATENCIN

CAMBIO PARA CONSTRUIR LA PAZ


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Ministerio de Salud Direccin General de Proocin ! Pre"encin

EN PLANIFICACIN FAMILIAR AHOMBRES Y MUJERES

VIRGILIO GALVIS RAMRE

Ministro de Salud

MAURICIO AL!ERTO !USTAMANTE GARCA#iceinistro de Salud

CARLOS ARTURO SARMIENTO LIMAS

Director General de Proocin ! Pre"encin

Nora T$cnica %ara la Atencin en Plani&cacin 'ailiar a (o)res ! Mu*eres+2


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TABLA DE CONTENIDO

"# $USTI%ICACIN##########################################################################

DE%INICIN###############################################################################

'# O!$ETIVO##################################################################################

(# PO!LACION O!$ETO###################################################################

)# CARACTERSTICAS DEL SERVICIO################################################

,+- CONSULTA D. PLANI'ICACI/N 'AMILIAR 0CONSULTA D. PRIM.RA

#.Z POR M.DICINA G.N.RAL 12+3+4+3-5 CONSULTA D. PRIM.RA #.ZPOR .N'.RM.R6A 12+3+4+3,7+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

,+-+- Criterios M$dicos de ele8i)ilidad %ara el inicio del uso de$todos anticonce%ti"os OMS Modi&cado 9++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

,+4 CONSULTA D. CONTROL .N PLANI'ICACI/N 'AMILIAR 0CONSULTAD. CONTROL O S.GUIMI.NTO D. PROGRAMA POR M.DICINA G.N.RAL12+3+:+3-5 CONSULTA D. CONTROL O S.GUIMI.NTO D. PROGRAMAPOR .N'.RM.R6A 12+3+:+3,7+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

,+: APLICACI/N D. DIU 0INS.RCI/N D. DISPOSITI#O INTRAUT.RINO

DIU ;2+UIR?RGICA++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

,+=+- .sterili@acin >uirr8ica Masculina 0#asectoa ;:+uirr8ica 'eenina 0.sterili@acin eenina;;+:+2+-37+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

*# %LU$OGRAMA###########################################################################

+# !I!LIOGRA%A#########################################################################



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"# $USTI%ICACIN

Colo)ia a sido considerado uno de los %ases latinoaericanosEs eFitosos en lo8rar un descenso rE%ido de su ecundidad+ Aeste eco an contri)uido entre otros la rE%ida ur)ani@acin5 elauento de la escolaridad ! la 8ran ace%tacin de la %lani&cacinailiar %or %arte de la counidad+ Sin e)ar8o5 a %esar de la alta%re"alencia en el uso de $todos ostrada en la ltia .ncuestade Deo8raa H Salud5 eFiste una 8ran deanda insatiseca5es%ecialente en las %o)laciones rurales ! en las ur)anas enosa"orecidas+

.n este %roceso5 el %as a aco8ido recoendaciones

internacionales ! a i%leentado %olticas de salud seFual5 lascuales contri)u!en a disinuir la alta tasa de 8estaciones nodeseadas ! la ortalidad aterna ! %erinatal5 )rindando as unae*or calidad de "ida a los colo)ianos+

DE%INICIN

Con*unto de acti"idades5 %rocediientos e inter"enciones diri8idasa o)res ! u*eres en edad $rtil5 dentro de los cuales se

encuentra la inoracin5 educacin5 conse*era ! anticonce%cin5inclu!endo la entre8a de suinistros5 %ara ue las %ersonas o%are*as e*er@an el dereco a decidir li)re ! res%onsa)leente5 siuieren o no tener i*os5 as coo su nero ! el es%aciaientoentre ellos+

'# O!$ETIVO

Ge,e-al

Brindar a o)res5 u*eres ! %are*as en edad $rtil la inoracin5educacin ! $todos necesarios %ara dar res%uesta a sus derecosre%roducti"os ! a%liar el a)anico de o%ciones anticonce%ti"asa%ro%iadas %ara sus necesidades ! %reerencias5 as coocontri)uir a la disinucin de 8estaciones no deseadas+



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(# PO!LACION O!$ETO

Los )ene&ciarios de esta nora son todos los o)res ! u*eresen edad $rtil a&liados a los re8enes contri)uti"o ! su)sidiado+

)# CARACTERSTICAS DEL SERVICIO

Las si8uientes acti"idades5 %rocediientos e inter"enciones5conoran las noras )Esicas nias ue de)en ser reali@adas%or las instituciones res%onsa)les de la atencin en %lani&cacinailiar a o)res ! u*eres5 las cuales de)en tener ca%acidadresoluti"a ! un eui%o de salud ca%acitado %ara )rindar atencinuani@ada ! de calidad5 ue 8arantice la inoracin5 educacin5conse*era ! oerta anticonce%ti"a a li)re eleccin inorada alo)re5 u*er o %are*a5 as coo su se8uiiento+

AdeEs de la o)li8acin adinistrati"a ! t$cnica5 estas norasi%lican %or %arte de sus e*ecutores5 un co%roiso $tico %ara8aranti@ar los derecos re%roducti"os ! la %roteccinanticonce%ti"a de o)res ! u*eres en edad re%roducti"a+

5.1 CONSULTA DE PLANIFICACIN FAMILIAR(Consulta de p!"ea #e$ po "ed!%!na &eneal

'.).*.)1+ %onsulta de p!"ea #e$ po en,e"e-a'.).*.)5

.sta consulta es reali@ada5 de acuerdo al $todo seleccionado ! alni"el de co%le*idad5 %or un $dico o enerera de)idaenteca%acitados en %lani&cacin ailiar+ Los %asos ue se de)ense8uir en ella son

Inorar so)re el conociiento de los $todos dis%oni)les5 susecanisos de accin5 "enta*as5 des"enta*as5 ries8os5 si8nos dealara ! consecuencias del uso de cada uno de ellos+ Se de)e

sie%re a)lar del ries8o de .neredades de TransisinSeFual ! de la %osi)ilidad de usar do)le $todo %ara su%roteccin+

Se de)e orecer inoracin so)re todos los $todos deanticonce%cin eFistentes sin eFclusin al8una



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Res%onder a las necesidades ! dudas del o)re5 de la u*er ode la %are*a5 en un len8ua*e sencillo ! a%ro%iado+ .ste %roceso5de)e reali@arse en ora indi"idual5 adeEs %erite al%roesional de salud ase8urarse si la usuaria0o7 a entendido

todo lo ue se le a eF%licado so)re el $todo ue desea ele8ir+ Reali@ar ananesis co%leta aciendo $nasis en Salud SeFual !

Re%roducti"a5 condiciones de salud5 E)itos ! uso deedicaentos+

.Faen sico 8eneral ! del a%arato re%roducti"o

Brindar a%o!o al usuario0a7 %ara la eleccin del $todo5a%licando los criterios de ele8i)ilidad %ara iniciar el uso de$todos anticonce%ti"os5 ue se %resentan %osteriornente

De acuerdo con los alla@8os ! teniendo coo 8ua los criteriosde ele8i)ilidad %ara iniciar anticonce%ti"os ! los %rocediientosseleccionados %ara %ro"eer $todos de %lani&cacin ailiar5 sede)e entre8ar el $todo seleccionado+

Orientar5 inorar ! educar al usuario so)re

- Si8nos de alara %or los ue de)e consultar

- I%ortancia de los controles ! su recuencia las usuarias0os7de)en ser inorados so)re la i%ortancia de asistir aconsulta %ara sus controles %eridicos5 en caso deco%licaciones o cuando se reuiera ca)io del $todote%oral+

- Pre"encin de .TS 0uso de condn coo $todo de%roteccin adicional7+

.n casos de eleccin de $todos uirr8icos5 es %reciso o)tenerconsentiiento indi"idual inorado escrito5 del o)re en"asectoa o de la u*er en oclusin tu)aria )ilateral 0&ra ouella dactilar7J %ro8raar %ara el %rocediiento ! entre8ar un$todo te%oral asta ue se %ractiue la ciru8a+ La Le! 4: !el Decreto re8laentario ::13 de -21- en el artculo -,5esti%ulan la o)li8atoriedad de inorar antici%adaente alusuario5 so)re los ries8os ! consecuencias de los %rocediientos$dicos o uirr8icos5 ue %uedan aectarlo sica o



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%suicaente ! la &ra del consentiiento donde certi&ueue ue inorado+

.n caso de "asectoa suinistrar $todos te%orales %ara los

%rieros tres eses %ostciru8a ! dar orden %ara recuentoes%erEtico de control a los tres eses+

Se de)e consi8nar en la (istoria Clnica ! en el re8istroestadstico5 en ora clara5 los datos o)tenidos en la "aloracin5los %rocediientos reali@ados ! el $todo suinistrado+ Si setrata de un $todo %eranente5 de)e incluirse en la (istoria elconsentiiento inorado5 de)idaente &rado %or el %aciente! la descri%cin de la t$cnica uirr8ica+

.n casos de Anticonce%cin Post9e"ento O)st$trico 0%or e*e%lo

DIU5 Oclusin Tu)aria Bilateral75 se de)e )rindar conse*era en elControl Prenatal+ Durante la os%itali@acin se de)e reor@ar laconse*era ! )rindar el $todo seleccionado %or la %aciente5antes de su e8reso de la institucin en donde se atienda el %artoo a)orto5 teniendo en cuenta lo si8uiente

- .l DIU %ost%arto "a8inal se de)e colocar entre -3 inutos a=1 oras des%u$s del alu)raiento ! el DIU intracesErea sede)e colocar antes de la isterorra&a+

- La Oclusin Tu)aria )ilateral se de)e reali@ar antes del alta5%reeri)leente dentro de las %rieras =1 oras %osterioresal %arto o intracesErea+

)#"#"C-i.e-io/ M0dico/ de ele1ibilidad pa-a el i,icio del 2/ode m0.odo/ a,.ico,cep.i3o/4 OMS Modi5cado 6

La Or8ani@acin Mundial de la Salud en "arias reuniones cient&casa aclarado las condiciones o eneredades ue %odran aectar laele8i)ilidad %ara el uso de un $todo anticonce%ti"o te%oral enuna de las cate8oras enunciadas en el cuadro -+

.n el caso de $todos %eranentes5 nin8una condicin $dica

descarta la o%cin de reali@arse una "asectoa o unaesterili@acin eenina+ Al8unas condiciones o aecciones %uedenreuerir ue se a%lace el %rocediiento o ue se eecte con%recaucin )a*o ciertas condiciones+0"er cuadro 47



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C2ad-o "# Ca.e1o-7a/ pa-a M0.odo/ .empo-ale/ 6OMSModi5cado

OMS - Se %uede usar el $todo+ Nin8una restriccin so)re suuso+

OMS 4 Se %uede usar el $todo+ .n 8eneral las "enta*assu%eran los ries8os co%ro)ados o tericos+

OMS : No es recoenda)le su uso5 %ues el ries8o su%era el)ene&cio+

OMS = No de)e usar el $todo+ La condicin o aeccinre%resenta un ries8o inace%ta)le %ara la salud5 si se usael $todo+

C2ad-o Ca.e1o-7a/ pa-a a,.ico,cepci8, 92i--1icama/c2li,a : ;eme,i,a 6OMS Modi5cado

Acep.a- Nin8una ra@n $dica i%ide eectuar el%rocediiento en un E)ito a%ro%iado+

P-e3e- .l %rocediiento %uede eectuarse en un E)itoa%ro%iado5 toEndose las medida/ adicio,ale/ dep-epa-aci8, : p-eca2ci8, ue necesite la0el7

usuario+Po/.e-1a- Apla


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5.* CONSULTA DE CONTROL EN PLANIFICACINFAMILIAR (Consulta de %ontol o se&u!"!ento de

po&a"a po "ed!%!na &eneal '.)./.)1+ %onsultade %ontol o se&u!"!ento de po&a"a poen,e"e-a '.)./.)5

.l control reali@ado %or $dico o enerera de)idaenteca%acitados en %lani&cacin ailiar5 de)e se8uir los si8uientes%asos

#eri&car el correcto uso del $todo+

Ananesis so)re situacin de salud ! %osi)les olestias oeectos colaterales+ .n caso de "asectoa re"isar el recuentoes%erEtico de control+

.Faen sico 8eneral ! del a%arato re%roducti"o+

De acuerdo con los alla@8os ! la decisin de la usuaria0o75ca)iar el $todo o reor@ar las indicaciones so)re su usocorrecto

.n caso de $todos oronales5 se de)e entre8ar la orden desuinistro asta cuando ten8a ue "ol"er a control

.n DIU %ost%arto o IntracesErea5 en los controles del es ! lostres eses se de)en recortar los ilos5 si estEn "isi)les+

Brindar Orientacin5 inoracin ! educacin indi"idual so)re

- Si8nos de alara %or los ue de)e consultar+

- I%ortancia de los controles ! su recuencia las usuarias0os7de)e ser inorada so)re la i%ortancia de asistir a consulta%ara sus controles %eridicos5 en caso de co%licaciones ocuando se reuiera ca)io del $todo te%oral+

- Para %re"encin de .TS se recoienda usar el condn coo$todo de %roteccin adicional+

Consi8nar en la (istoria Clnica en ora clara5 los datoso)tenidos en la "aloracin5 los %rocediientos reali@ados ! el



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$todo suinistrado5 as coo ta)i$n dili8enciarcorrectaente el re8istro diario de consulta+

.n el si8uiente cuadro se %resenta la %eriodicidad ue reuieren losdierentes $todos %ara su control



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Pe-iodicidad de lo/ Co,.-ole/ /e1, M0.odo A,.ico,cep.i3o

METODO PERIODICIDAD

Na.2-ale/ Cada a?o

Ame,o--ea de la lac.a,cia A lo/ .-e/ me/e/ po/.6pa-.o

@o-mo,ale/ Cada a?o

DIU de I,.e-3alo Al me/ : l2e1o cada a?o

DIU I,.-ace/-ea oPo/.pa-.o i,media.o

E, la co,/2l.a de p2e-pe-ioB al.e-ce- me/ del po/.6pa-.oB :l2e1o cada a?o

DIU Po/.abo-.o Al me/ : l2e1o cada a?o

E/.e-ili

A la /ema,a : l2e1o a lo/ .-e/me/e/ =co, -ec2e,.oe/pe-m.ico>

E/.e-ili

A la /ema,a

5./ APLICACIN DE DIU (Inse%!0n de D!spos!t!#oIntaute!no DIU .2.1.))

)#'#"DIU de I,.e-3alo

T$cnica reali@ada %or $dico o enerera de)idaenteca%acitados5 %re"ia Conse*era5 eleccin inorada5 consentiientoinorado5 "aloracin de la usuaria ! teniendo en cuenta los%rocediientos seleccionados ! criterios de ele8i)ilidad+ Se de)endar instrucciones a la usuarias %osta%licacin+

)#'#&DIU Po/.e3e,.o Ob/.0.-ico

T$cnica reali@ada %or $dico de)idaente entrenado5 %re"iaConse*era5 eleccin inorada5 consentiiento inorado5"aloracin de la usuaria ! de acuerdo a los %rocediientosseleccionados ! criterios de ele8i)ilidad+ .l dis%ositi"o %uede



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a%licarse IntracesErea5 %ost%arto en las %rieras =1 oras o%osta)orto+

Se de)en dar instrucciones %osta%licacin ! en la cita de %uer%erio"isuali@ar si los ilos an descendido %ara recortarlos+ Dar nue"acita %ara los tres eses %osta%licacin %ara terinar de recortarlos ilos+

Se de)e insistir a la usuaria ue el DIU no %rote8e de.neredades de transisin seFual+

5.3 ESTERILI4ACIN UIR6R7ICA

)#(#"E/.e-ili

T$cnica reali@ada %or $dico de)idaente entrenado5 %re"iaConse*era5 eleccin inorada5 consentiiento inorado5"aloracin del usuario ! de acuerdo a los %rocediientosseleccionados ! criterios de ele8i)ilidad+ La t$cnica %ara lareali@acin del %rocediiento se %resenta en el aneFo :+

Se de)en entre8ar instrucciones %osto%eratorias ! %ro%orcionar$todos de )arrera durante los %rieros tres eses%ost%rocediiento ! asta ue el recuento es%erEtico seane8ati"o+

Los controles de)en reali@arse a la seana del %rocediiento !lue8o a los tres eses con recuento es%erEtico+

.s necesario inorar al usuario ue la ciru8a no %rote8e contralas .neredades de transisin seFual

)#(#&E/.e-ili


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.s %reciso entre8ar instrucciones %osto%eratorias e inorar a lausuaria ue la ciru8a no %rote8e contra las .neredades detransisin seFual+



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*# %LU$OGRAMA


INFORMACIN ANAMNESIS EXAMEN FISICO

APLICA CRITERIOS

DE ELEGIBILIDAD

APOYA SELECCION

DE METODO

SELECCINMETODO QX

SELECCIN

METODO

NATURAL

SELECCIN

DIU

REVALORACIN DERIESGO

FACTORES

DE RIESGO

INTERVENCIN DEL

RIESGO Y

SELECCIN METODO

TEMPORAL

CONSENTIMIENTO

INFORMADO

APLICACION

DIU

SUMINISTROMETODO

SELECCIONADO

MUJER

OCLUSIN TUBARIA

BILATERAL VASECTOMIA

RECUENTO

ESPERMATICOCONTROL

1

1

1

NOSI SI

NO

NO

SI

SI

NO

SI NO

SELECCIN Y

SUMINISTRO

METODOTEMPORAL


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+# !I!LIOGRA%A

1 A"sc International+ Currculo de Conse*era+ -22;+

2 A"sc International+ .leccin Inorada+ -221+

3 A"sc International+ Minila%arotoia con anestesia local Ser"ice deli"er!Guidelines+ NeK Hor+ A"sc International Ma!5 -22;+

4 A"sc International+ #asectoa sin )istur A trainin8 Course or "asecto!%ro"iders and assistants+ A"sc International+ NeK Hor5 -22;+

5 Conerencia Internacional de Po)lacin ! Desarrollo+ .l Cairo -22=+

6 Decreto 4-


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17 Resolucin N ,4;-+ Re8laenta las acciones %rocediientos einter"enciones del POS+

18 Sci I+5 Bell +5 Da"is #+5 essler +5 Me!ers C+5 Naa*ia S+5 SeFton B+Oral Contrace%ti"es and Soin8Current Considerations+ A O)st

G!necJ -130;7:1:9:1=+ -222+

19 Tecnical GuidanceQCo%etence orin8 Grou%+ Recoendations orU%datin8 selected %ractices in contrace%ti"e use+ #ol+4+ Ca%el (ill5 NortCarolina+ Pro8ra or International Trainin8 in (ealt+ -22

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