Patologa respiratoria infecciosa Resfro comn- Es la enfermedad
ms comn de todas las enfermedades y es una enfermedad viral -
Agente principal es el rinovirus y despus el coronavirus- Hay otros
virus como Influenza Enterovirus Virus sincicial respiratorio -
Generalmente es una enfermedad suave que pasa sola pero puede
complicarse con otitis, sinusitis, exacerbacin del asma- En su
presentacin clnica no hay diferencias entre los distintos virus.
Congestin nasal Irritacin garganta Estornudos Coriza Decaimiento
Fiebre baja Cefalea Puede haber tos especialmente en fumadores. -
Periodo incubacin 1-2 das y molestias de grado variable. Mayores
molestias a los 2-3 das Termina al 5-7 da algunos duran hasta 4
semanas- Puede ser grave en algn grupo de paciente como ancianos,
nios con displasia broncopulmonar, con inmunodeficiencia primaria o
secundaria. Facilita sobreinfecciones en nios con fibrosis qustica-
Diagnostico es clnico Buena anamnesis y examen fsico Podra hacerse
un panel viral pero no tiene ninguna connotacin extra- Tratamiento:
en general es sintomtico Vitamina C: discutible, tendra efecto
modesto Descongestionantes nasales: efecto moderado
Antihistamnicos: la primera generacin por su efecto anticolinrgico
reducen Rinorrea, estornudos, pero tiene efectos secundarios como
somnolencia, sequedad de mucosas Antibiticos son innecesarios
Corticoides no deben usarse Antivirales en general no se usan
porque tienen efectos adversos y son costosos
Bronquitis aguda- Tos seca o productiva en un paciente sin EPC-
Puede presentar o no signos que sugieren infeccin de la VAB
Desgarro Disnea Fiebre Disconfort torcico Dolor- Puede confundirse
con pneumonia- No tiene otra explicacin- Dura 1-2 semanas -
Generalmente son virus o bacterias, humo o alrgenos Los agentes ms
comunes son neumococo, Micoplasma, virus influenza y tos- El color
del esputo no diferencia entre tipos de infeccin. - Manejo
Mucolticos: no hay soporte suficiente que avale su uso, ni de
expectorantes o antihistamnicos Inhaladores con broncodilatadores y
corticoides no estn indicados Suprimir la tos por ejemplo con
derivados de codena cuando la tos es muy intensa y altera las
noches ATM en mayores de 75 aos, comorbilidades importantes como
DM, ICC, enfermedades malignas o trastornos neurolgicos
Amoxicilina, doxiciclina, macrlidos
Influenza- Distintos tipos que dependen de las protenas de su
superficie y del RNA (ABC) y otros subtipos que tienen que ver con
la hemoglutinina y neuraminidasa de su superficie - Tipos A y B
tienen valor patolgico. La A es ms agresiva que la B- Diagnostico
no es muy difcil sobre todo en los periodos epidmicos. - Virus
respiratorios en general cursan en episodios.- Se pueden
diagnosticar con IFD y confirmar con RT-PCR- Fiebre de inicio
brusco, dolores musculares, coriza, fiebre alta. - Es el virus que
ms se asocia a morbilidad y mortalidad- Uno cree que pj el VRS que
tambin tiene alta mortalidad afecta ms a los nios, pero en verdad
afecta ms a los viejitos. - Este virus es propenso a mutaciones
genticas es por eso que vara todos los aos. - Sntomas habituales Lo
que los define es la rapidez de instalacin de los sntomas.
[Enfermedad tipo influenza] Fiebre Tos Mialgias, Disnea, Cefalea,
Calofros, Odinofagia, Coriza, Dolor, Malestar, Diarrea
- Diagnstico: NAC viral Sospecha clnica sobre todo en periodos
epidmicos y apoyndose de las redes de vigilancia. Puede dar formas
oligosintomticas Fiebre, tos de inicio sbito!! 30% en ancianos. A
lo mejor ellos solo se decaen y descompensan sus enfermedades
crnicas 78% en adulto joven ETI (enfermedad tipo influenza)
T>=38,5 Tos Otros sntomas como mialgias, odinofagia o cefaleas.
NAC ya tambin necesita criterios clnicos radiolgicos-
Complicaciones pulmonares de la influenza Neumonia primaria por
influenza Neumonia bacteriana secundaria Neumonia por patgenos
sinusales o en inmunosuprimidos Exacerbacin de enfermedad pulmonar
crnica. - Tratamiento: antivirales tienen efecto las primeras
48hrs. Oseltamivir no se indica luego de las 48hrs a no ser que
tengan un paciente grave. En ausencia de mtodos diagnsticos ms
seguros se tratan con antibiticos y antivirales todos aquellos con
influenza e infiltrados pulmonares compatibles con neumonia Medidas
generales como reposo y cosas as Medidas farmacolgicas como
tratamiento sintomtico + antivirales Oseltamivir (Tamiflu)
75mg/12hr por 5 das Zanamivir (Relenza 5mg) 2 inhalaciones/12horas
por 5 das. Amantadina o Rimatadina tienen solo actividad sobre la
influenza A- Vacuna antiinfluenza: tiene antgenos para cepas A y B
Grupos de riesgo como ancianos si uno hace la vacunacin junto con
la antineumococica se produce una reduccin de hospitalizaciones y
complicaciones por estas enfermedades. Disminuye la mortalidad
Neumona - Se ve una condensacin importante en los pulmones-
Osler describi la neumonia- Hay diferentes tipos NAC en adultos sin
inmunocompromiso grave y que sean adquiridas en la comunidad
Definicin Infeccin inflamatoria aguda de origen infeccioso que
compromete el territorio alveolar del pulmn adquirida en la
comunidad No usar el trmino neumonitis excepto que le pongamos el
apellido correspondiente pj como una neumonitis actnica, lpica,
viral primaria, etc. Generalmente es Neumoccica. En la radiografa
de trax aparecen infiltrados nuevos o que no se explican por otra
causa y al menos con 1 criterio siguiente Tos con o sin
expectoracin Temperatura sobre 37,8 o menor a 35 Leucocitos
>10.000 o
