09 - La Cintura Escapular y El Hombro

7/28/2019 09 - La Cintura Escapular y El Hombro

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MIEMBRO SUPERIOR

El miembro superior est formado por:

la cintura escapular, compuesta porel omoplato y la clavcula

el brazo, formado por un solo unhueso, el hmero

el antebrazo, formado por doshuesos, el radio y el cubito

la mano, formada a su vez por elcarpo (conjunto de 8 huesos cortos),el metacarpo, y las falanges (dedos).

LOS HUESOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

Clavcula: hueso de clasificacin largo por dimensiones, plano por funcin, se ubica en la parte superior yanterior del trax, es par y en una vista superior adopta una forma de letra s. Posee dos extremos; unointerno y otro externo, los dos, superficies articulares. El extremo interno se articula con el manubrio delesternn (art. Esternoclavicular) y el externo con el acromion (art. Acromioclavicular).


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Escapula u omoplato: hueso de clasificacin plano, se ubica en la regin posterior y superior del trax,tambin es par y esta sostenido contra las costillas mediante un msculo, el serrato mayor, con el cualestablece una articulacin falsa (hueso, msculo, hueso) que le da mucha libertad de movimiento.

Hmero: hueso de clasificacin largo, tiene epfisis superior, difisis y epfisis inferior. Es par pero nico en laregin del brazo. Articula con el omoplato arriba (Art. Glenohumeral o escapulohumeral) y con el radio(art.humeroradial) y con el cubito (Art. Humerocubital) abajo.

NOTA: en la cara posterior sevisualizan los mismos elementos,menos el troqun, que es unelemento seo anterior. A la altura dela fosa coronoidea, en la caraposterior se ubica otra cavidadllamada fosa olecraniana. Estas nose conectan entre s pero formanparte de la articulacin del codo


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COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO

Art. ESTERNOCLAVICULAR: Superficies. Articulares: extremo interno

de la clavcula y manubrio del esternn. Tipo: encaje recproco. Movimientos: permite que la clavcula se

desplace hacia arriba (ascenso), abajo(descenso), hacia delante (antepulsin) yhacia atrs (retropulsin).

Art. ACROMIOCLAVICULAR: Superficies. Articulares: acromion del

omoplato y el borde externo de la clavcula.

Tipo: artroidea Movimientos: se deslizan estos dos huesos

permitiendo el movimiento del hombro

Art. ESCAPULO TORAXICA:

Superficies Articulares: cara anterior del omoplato y elmsculo serrato mayor

Tipo: falsa

Movimientos: el hueso que se mueve es la escapula:

o Abduccin y aduccino Elevacin y descensoo Campaneo externo e interno

Recordemos estos movimientos


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Art. ESCAPULOHUMERAL O GLENOHUMERAL:

Superficies Articulares: cabeza del humero con la cavidad cotiloidea del omoplato. Tipo: enartrosis. Movimientos: todos (flexin, extensin, abduccin, aduccin, rotacin interna y rotacin externa.

Los ligamentos de esta articulacin son:

Lig. glenohumeral superior, medio, inferior (sonlig. intrnsecos de la cpsula

articular)

Lig. Acromiocoracoidal (1)

Lig. coracohumeral

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Msculos de la cintura escapular y el hombro. Plano Profundo

Msculo supraespinoso:Origen: Fosa supraespinosa de la escpulaInsercin: Tubrculo mayor del hmero (troquter)Movimientos: Abductor del brazo los primeros 15 | Rotador externo del brazo

Msculo infraespinoso:Origen: Fosa infraespinosa de la escpulaInsercin: Tubrculo mayor del hmero (troquter)Movimientos: Rotador externo del brazo

Msculo redondo menor:Origen: Borde externo de la escpula por la parte posterior (cresta de los redondos)Insercin: Tubrculo mayor del hmero (troquter)Movimientos: Rotador externo del brazo

Msculo redondo mayor:Origen: Borde externo de la escpula por la parte posterior debajo del menor (cresta de los redondos)

Insercin: troqunMovimientos: Rotador interno, aductor y extensor del brazo

Msculo subscapular:Origen: Fosa subescapularInsercin: Tubrculo menor hmero (troqun)Movimientos: Rotador interno del brazo


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Msculos del Hombro. Plano medio

Msculo coracobraquial:Origen: Apfisis coracoidesInsercin: Difisis del hmeroMovimientos: Abductor, anteversor y rotadorinterno del brazo

Msculos del Hombro. Plano superficialMsculo Deltoides

Origen: Clavcula, acromion y espina de la escpulaInsercin: V deltoidea del hmero.

Movimientos: Tiene tres porciones: la anterior o clavicular es flexor y rotadora interna; media o acromialhace la abduccin y la posterior o espinal la extensin y rotacin externa.


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Msculo pectoral mayor:Origen: Clavcula, esternn, costillas y vaina del rectoInsercin: Labio externo de la corredera bicipitalMovimientos: flexor, aductor y rotador interno del hombro. Eleva el mun del hombro. Realiza la flexinhorizontal (tambin llamada aduccin transversal).

Sobre el pectora l mayor:La forma de abanico que posee el pectoral mayor hace que:

Las f ibras s uper iorestengan una disposicin oblicua de arriba abajo y de adentro hacia fuera.

Las f ibras medias tengan orientacin horizontal.

Las f ibras inferiores tengan orientacin oblicua de abajo hacia arriba y de adentro hacia fuera.

Esta orientacin de las fibras hace que las mismas, desde un punto biomecnico tengan funciones diferentes.Las fibras superiores flexionan y producen la rotacin interna del hombro y la flexin horizontal del hmerohacia el hombro opuesto. Las fibras inferiores aducen el hmero hacia la cresta ilaca opuesta (segn Kendally Kendall, en Msculos, pruebas, funciones y dolor postural).Si el punto fijo es el hombro, las fibras superiores hacen descender la clavcula y las fibras inferiores soninspiradoras (segn Blandine CalaisGermain en Anatoma para el movimientoTomo 1).

Msculo pectoral menor:Origen: Apfisis CoracoidesInsercin: 3, 4 y 5 costillaAccin: Inspirador (eleva las costillas).


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BIOMECNICA DEL HOMBROEn este apartado nos referiremos al hombro como una estructura general, de movimientos globales, queinvolucra a varias articulaciones en sus movimientos; siendo la escpulohumeral la ms importante podemosdecir que el hombro posee movimientos en los tres planos y con tres ejes:

plano frontal: abduccin y aduccin

plano sagital: flexin y extensin

plano transversal: rotacin interna y rotacin externa

Trminos:

Flexin de hombro: el brazo esllevado hacia delante, en un planosagital, con un eje transversal. Rangode movimiento: 180 total. Hasta los

90, la articulacin involucrada es laescapulohumeral . Desde ah enadelante, la articulacin que se muevees la escap ulo to rxica, realizando uncampaneo externo del omop lato.

Extensin de hombro: el brazo esllevado hacia atrs, en un planosagital, con un eje transversal. Rangode movimiento: 50


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Aduccin del hombro: desde la posicin anatmica no existe una aduccin pura, ya que el hombro yaest aducido. Pero si existen aducciones relativas: combinadas con flexin (el brazo cruza por delantedel tronco, con un rango de movimiento de 30) y con extensin (el brazo cruza por detrs del tronco).

Abduccin (o abduccin) del hombro: el brazo es alejado de la lnea media, en un plano frontal, conun eje anteroposterior.

Los 3 t iempos de la abducc in de hombro; desde la posicin anatmica; de 0 a 60: participa la articulacin escapulohumeral

de 60 a 120: participa la articulacin escapulotorxica, en campaneo externo.

de 120 a 180: participa la columna vertebral (acenta su curvatura lumbar).

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Rotacin interna del hombro: desde una posicin de flexin de codo, en un plano transversal, serealiza cuando el brazo se acerca al tronco. Este movimiento se frena a los 30 por choque de masa,pero si el movimiento contina, llega a un rango total de movimiento de 95.

Rotacin externa de hombro: desde una posicin de flexin de codo, en un plano transversal, elbrazo se aleja del tronco. Rango total de movimiento de 80.

Movimientos especiales del hombro:

retropulsin antepulsin

En estos dos movimientos, se toma como referencia el mun del hombro, incluyendo all articulaciones ymsculos como una estructura corporal punto de referencia. Generalmente estos movimientos se combinancon los movimientos puros. Indican la postura, por ejemplo, la

Antepulsin de los dos hombros remite a una hipercifosis.

Flexin horizontal (tambin llamada aduccin transversal): desde una posicin de abduccin de hombrode 90 en un plano transversal, el brazo es llevado hacia delante. Rango total de movimiento: 140


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Extensin horizontal (tambin llamada abduccin transversal): desde una posicin de abduccin dehombro de 90, en un plano transversal, el brazo es llevado hacia atrs. Rango total de movimiento:

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AUTOTEST

Seminario: La cintura escapular y el hombro

Preguntas

1) Cmo est compuesta la cintura escapular?

2) Describa sintticamente los huesos que la componen3) Cmo est formado el complejo articular del hombro? 4) Qu movimientos posee la articulacin glenohumeral?5) Cules son los msculos que movilizan la cintura escapular y el hombro?6) Describir y explicar rangos articulares de los movimientos del hombro

Espacio para tus respuestas

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