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0XIGENOTERAPIA
El oxígeno es un gas incoloro, inodoro y inflamable.
Es un comburente, lo que significa que favorece la combustión
Al utilizarlo seguir rigurosamente las instrucciones de seguridad
.
0XIGENOTERAPIA
* No fumar ni usar aparatos eléctricos a menos de 2 metros de la fuente de administración de oxígeno, esto incluye las cánulas nasales y las mangueras
* Mantener productos oleosos, derivados del petróleo y todo material inflamable alejado del equipo de oxígenoterapia
* Manipulación solo por personal entrenado
.
0XIGENOTERAPIA
* En caso de usar cilindros, asegurarlos siempre antes de utilizarlos
* Mantener la válvula cerrada cuando no se esté utilizando
* Asegúrese de tener un extintor de incendios disponible, familiarícese con su uso
.
0XIGENOTERAPIA
* Seguir exactamente las indicaciones del médico en cuanto al flujo y tiempo de uso
.
0XIGENOTERAPIA
*
La oxigenoterapia es un procedimiento terapéutico destinado a:
* prevenir y tratar la hipoxia aumentando el contenido de oxígeno (O2) en la sangre arterial
* disminuir el trabajo respiratorio
* reducir el trabajo del miocardio
.
0XIGENOTERAPIA
Los factores que influyen en la oxigenación tisular son fundamentalmente
* la transferencia de O2 a través de la membrana alvéolo-capilar
* la concentración de hemoglobina n sangre
* el volumen minuto cardiaco
La alteración de uno de estos factores puede producir hipoxia
.
Fuentes de oxígeno
Balones a presión (cilindros de oxígeno comprimido)
Concentradores de oxígeno Oxígeno líquido
Fuentes de oxígeno Balones a presión (cilindros de oxígeno
comprimido) Los dispositivos más comunes son los
balones metálicos con gas comprimido, con una concentración de 100% de O2
Son útiles en pacientes que requieren bajo flujo, como lo que sucede ne pacientes con EPOC
Existen balones pequeños, que permiten el transporte
Fuentes de oxígeno Concentradores de oxígeno Son equipoe eléctricos que funcionan
haciendo pasar el aire ambiente a través de un filtro molecular, que remueve el nitrógeno y el vapor de agua
Proporcionan un gas que contiene más de 90% de O2, con flujos variables según el modelo
Su uso es restringido por exigir una alta inversión inicial, pero, el gasto de mantención es bajo
Fuentes de oxígeno
Oxígeno líquido Son reservorios de baja presión con
oxígeno a baja temperatura Tiene el inconveniente de su alto costo
Entrega de oxígeno
El oxígeno puede ser entregado desde la fuente al paciente mediante diferentes sistemas
Cánula vestibular binasal (bigotera, cánula nasal)
Mascarillas con sistema Venturi
Entrega de oxígeno
Otras formas de administración:
En el pasado se empleó una sonda intranasal, que fue desechada por ser traumática y por ocluirse con facilidad
Mascarillas para administrar O2 a través de las cánulas de traqueostomía, tiene una forma que le permite adaptarse a la cánula
Entrega de oxígeno:
CANULA VESTIBULAR BINASAL (bigotera, cánula nasal)
método utilizado para administrar O2 suplementario, cuando la hipoxemia es de poca magnitud
es una doble cánula que se introduce en ambas fosas nasales, produce poco trauma nasal
aprovecha la función acondicionadora del aire que presta la nariz
Entrega de oxígeno:
CANULA VESTIBULAR BINASAL (bigotera, cánula nasal)
tiene el inconveniente de falta de control de la FIO2, por lo que el ajuste de la dosis debe efectuarse con control de la PaO2 o de la SaO2
Por su modo de inserción permite el aporte de O2 durante la ingesta, administrar medicamentos y realizar kinesiterapia
Entrega de oxígeno: CANULA VESTIBULAR BINASAL
Al ser un flujo continuo de gas el que se proyecta en las fosa nasales no siempre es bien tolerado, especialmente si se administran flujos de O2 sobre 6 L/min
La concentración de O2 suministrada por esta técnica depende de la colocación de la sonda, la frecuencia respiratoria y del volumen minuto que moviliza el paciente
En pacientes estables, una aproximación para comenzar la oxigenoterapia es que 1 L/min aumenta la FIO2 a 24%
Entrega de oxígeno: CANULA VESTIBULAR BINASAL
Recursos * Equipo:
– fuente de oxígeno– flujómetro– humedificador
* Insumos – bigotera – agua bidestilada– tela adhesiva para fijar
Entrega de oxígeno: CANULA VESTIBULAR BINASAL
Precauciones administrar oxígeno húmedo, dosificado y
continuo mantener la naricera fija, cuidando la
indemnidad de la piel vigilar que las conexiones del circuito hacia
el paciente no estén acodadas nollenar con exceso de agua el
humedificador
Entrega de oxígeno: CANULA VESTIBULAR BINASAL
Precauciones
controles periódicos de saturación, para evaluar evolución
mantener al paciente semisentado vía aérea permeable, libre de secreciones relizar cambio de sistema cada 24 horas
Entrega de oxígeno: CANULA VESTIBULAR BINASAL
NO OLVIDAR
entregar siempre oxígeno húmedo no entregar flujos > a 3 litros/minuto,
porque puede provocar: * distensión gástrica regurgitaciones, especialmente en los niños
menores cefalea sequedad e irritación de mucosas epistaxis
Entrega de oxígeno: CANULA VESTIBULAR BINASAL
Relación entre el flujo de O2 y la FiO2 en las cánulas nasales
Flujo de O2 Concentración de O2
1 L/min = 24 %
2 L/min = 28 %
3 L/min = 32 %
4 L/min = 36 %
5 L/min = 40%
Entrega de oxígeno: Mascarillas faciales (Venturi)
Las más utilizadas son las mascarillas de Campbell, basadas en la aplicación del efecto de venturi, en el que un chorro de O2 pasa a través de un conducto estrecho, tras el que existen unas aberturas laterales por las que entra el aire ambiente en la cantidad necesaria para obtener la dilución deseada
Entrega de oxígeno: Mascarillas faciales
El O2 se mezcla con el aire en relación directa con el flujo de gas y el tamaño de los orificios por los que entran el aire ambiental, y esta mezcla es la que inspira el paciente.
El aire espirado sale al exterior por unos orificios laterales de la mascarilla.
Entrega de oxígeno: Mascarillas faciales Son incomodas, pero tiene la ventaja de
asegurar una FiO2 constante, tanto si varia la ventilación del paciente o si su respiración es oral
Las mascarillas entregan un alto flujo de gas con concentración regulable de O2 (24, 28, 35, 40 o 50%) modificando el tamaño de la entrada de aire
Las concentraciones pueden no ser estables si el flujo inspiratorio del paciente es superior al flujo que proporciona la máscara, porque en estas circunstancias la persona toma aire del ambiente
Entrega de oxígeno: Mascarillas faciales
Se emplean más frecuentemente en los pacientes hospitalizados cuando;
* la hipoxemia es de riesgo y se requieren concentraciones altas y estables de O2, de forma que permitan seguir el curso de la insuficiencia respiratoria a través de la relación entre la FiO2 y la PaO2
* existe retención de CO2 en una insuficiencia respiratoria aguda sobre crónica, por lo que debe administrarse O2 en concewntraciones precisas
Entrega de oxígeno: Mascarillas faciales
Relación entre flujo de O2 y la FiO2 en las mascarillas facialesFLUJO DE O2 CONCENTRACION DE O23 L/min = 26 %4 L/min = 28 %5 L/min = 30 %8 L/min = 35 %10 L/min = 40%13 L/min = 50 %
Humedificación del O2
El oxígeno proporcionado por los diferentes métodos es seco, por lo que es conveniente agregarle vapor de agua antes que entre en contacto con las vías aéreas para evitar la desecación de éstas y de las secreciones.
La humedificación es muy critica cuando el flujo proporcionado es mayor a 5L/min y en los pacientes intubados (donde se ha excluido los sistemas naturales de acondicionamineto del aire inspirado
Humedificación del O2
Humedificadores disponibles
Frasco humedificador: la humedificación se logra pasando el gas a través de aire-líquido y, por lo tanto, la evaporación.
El uso de los humedificadores de burbuja con flujos de O2 menores a 5 lts/min es discutible (cánulas nasales)
Humedificación del O2
Humedificadores disponibles
Humedificadores de cascada; calientan concomitantemente el agua, incrementando la evaporación
Se utiliza preferentemente para la humedificación de gases administrados a alto flujo, especialmente en ventiladores mecánicos
Otros métodos para ad,ministrar oxígeno
Incubadoras cerradas algunas llevan una conexión para
conectarlas a fuentes de O2 en ocasiones se usa campana dentro para conseguir FiO2 estable
el sistema limita el acceso al paciente
Otros métodos para ad,ministrar oxígeno
Cánulas de CPAP nasal
Cánulas en T– en pacientes intubados para
proporcionarles O2
Otros métodos para ad,ministrar oxígeno
Cánulas de CPAP nasal
Cánulas en T– en pacientes intubados para
proporcionarles O2
– * Tubo endotraqueal
