1 CIE CIF 1.- PROCESO DE GENERACIÓN DE LA INFORMACIÓN 2.- DIFUSIÓN Y USOS DE LA INFORMACIÓN 3.- CALIDAD DE LA INFORMACIÓN 4.- CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL

1CIECIF

1.- PROCESO DE GENERACIÓN DE LA INFORMACIÓN 2 .- DIFUSIÓN Y USOS DE LA INFORMACIÓN 3.- CALIDAD DE LA INFORMACIÓN

4.- CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES Y PROBLEMAS

RELACIONADOS CON LA SALUD, DECIMA REVISIÓN (CIE-10)

EST. DE MORTALIDAD orientaciones para la certificación reglas para la codificación EST. DE MORBILIDAD Orientaciones para el registro de la información

diagnóstica para el análisis de la morbilidad por afección única

Orientaciones para la codificación de la “afección principal” y “otras afecciones”

ETAPAS PARA LA GENERACIÓN DE LAS ESTADÍSTICAS DE DAÑOS A LA SALUD (MORTALIDAD Y MORBILIDAD)

2CIECIF

PROCESO DE GENERACIÓN DE LA INFORMACIÓN

A. Diseño del sistema

• Procedimientos

• Formatos de registro

• Instructivos para la codificación de los formatos

• Aplicación de cómputo

B. Captación de datos

• Registros médicos

• Recopilación de formatos

C. Procesa-miento

• Crítica-codificación

• Captura

• Verificación

• Cuadros de salida

D. Difusión y uso de la información

• Anuarios, Boletines, CD’s, Web

• Evaluación

• Investigación

• Planeación

• Toma de decisiones

Médicos, Estadígrafos y Codificadores

3CIECIF

Formato estadístico Datos Certificado de defunción del fallecido

de la defunción

para las muertes accidentales y violentas

del informante del certificante

del registro civil

Certificado de muerte fetal del producto

de la madre

del padre

del informante del certificante

del registro civil

Resumen de egreso hospitalario de la unidad de atención

del paciente

de la atención

del informante

Registro de atención de corta estancia

Registro diario de consulta

Registro diario de atención de urgencias


4CIECIF

Proceso de información estadísticas de daños a la salud (mortalidad y de morbilidad )

• Codificación• Captura• Bases de datos

• Mortalidad: Certificados de defunción y de muerte fetal

• Morbilidad: Registros de egresos hospitalarios y consulta externa

• Encuestas• Vigilancia epidemiológica

• Motivos de atención

• Evaluación de la atención y los servicios

• Costos de la atención

• Investigación clínica

• Apoyo a la gestión hospitalaria

• Planeación de los servicios

Captación

Procesamiento

Usos


5CIECIF

• Situación de salud

• Motivos de demanda de la atención

• Comportamiento de las enfermedades y causas de defunción

• Evaluación de los servicios de salud (Indicadores)

• Estimación de costos de la atención

• Investigación clínica

• Apoyo a la gestión hospitalaria

• Planeación de los servicios

Usos de la información:

DIFUSIÓN Y USOS DE LA INFORMACIÓN

6CIECIF

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Enf. DelCorazón

Tumoresmalignos

Diabetesmellitus

Accidentes Enf. Delhígado

1994 2000

Grupos de causas de muerte 1994 y 2000

Tasa x 100,000 h.

0 5 10 15 20 25

Parto normal

C. Obs. Dir.

Traumatismos

Aborto

Af. Perinatales

Cáncer

Neumonía e I.

Hernia abd.

Coleliatis y colecictitis

Apendicitis

Miles

0 5 10 15 20

Cesárea

Episiotomía

Legrado uterino

Lig. trompas F.

Apendicectomía

Colecistectomía

Hernioplastía abd

Histerectomía

Laparotomía expl

Red. Frac. radio y cúbito

%

Tasa x 100,000 h.

%

Defunciones por Accidentes de transportePrincipales cirugías,

SSA, 2003

Principales motivos de atención hospitalaria SSA, 2003

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002

Ac. Transporte A. Tráfico V.M. Trans. No Esp.

7CIECIF

Causa

Quemaduras y corrosionesLeucemiasTuberculosisTumor maligno del estómagoEnf. cerebrovascularesInfarto agudo del miocardioCáncer pulmonarDiabetes mellitusUlceras gástrica y duodenalFracturas

SNS

10,010,08,88,17,47,16,76,16,05,9

Promedio de estancia en enfermedades seleccionadas. Egresos hospitalarios SNS, 2003

SSA

9.18.29.17.56.15.78.05.75.75.3

IMSSOpor.

7.33.77.65.74.73.83.75.13.22.5

IMSS

11.811.48.48.17.97.66.26.26.66.1

ISSSTE

9.17.89.98.67.76.66.96.86.16.9

PEMEX

9.46.37.27.27.36.94.45.15.85.1

DIFUSIÓN Y USOS DE LA INFORMACIÓN

8CIECIF

Recomendaciones de la Conferencia Internacional de la Clasificación Internacional de Enfermedades

Que los médicos conozcan:

• Las clasificaciones usadas (CIE-10 y Procedimientos Médicos).

• Las definiciones básicas y lineamientos para el registro de información en morbilidad y mortalidad .

• La información estadística para la toma de decisiones.

• Los problemas que afectan la calidad para mejorar los registros .

9CIECIF

Clasificaciones vigentes utilizadas en México

Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y

Problemas Relacionados con la Salud, Décima Revisión (CIE-10)

Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión, Modificación Clínica (CIE-9-MC), Vol. 3

Usos: Causas de muerte y motivos de atención

Usos: Procedimientos quirúrgicos, diagnósticos y terapéuticos

10CIECIF

3. Calidad de la información

• Omisión de datos• Incongruencias• Desorden en anotación de

las enfermedades y procedimientos

• Poca especificidad• Ilegibilidad• Abreviaturas• Epónimos

• Revisión• Investigación• Rescate• Corrección de

datos

Problemas frecuentes en el registro

11CIECIF

Problemas en el procesamiento

• Rescate incompleto de información • Codificación errónea• Verificación insuficiente de captura• Ratificación o rectificación de casos de

vigilancia epidemiológica insuficiente• Validación técnica de la información infrecuente

3. Calidad de la información

12CIECIF

CI E

– 1

0

13CIECIF

CIE

- 1

0

14CIECIF

CLUES: |__|__||S|S|A| |__|__|__|__|__|__||__|E D O INSTITUCIÓN CONSECUTIVO V E R

SEXO MASCULINO |__| FEMENINO |__|1

H O J A D E H O S P I T A L I Z A C I Ó N

UNIDAD

RESIDENCIA HABITUAL

ENTIDAD __________________________________________ |__|__|

MUNICIPIO ______________________________________ |__|__|__|

LOCALIDAD ___________________________________ |__|__|__|__|

EXPEDIENTE |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

C.U.R.P. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)NOMBRE

DATOS DE LA ESTANCIA

CIRCULE LAS RESPUESTAS PRECODIFICADASDATOS DEL PACIENTE

EDAD CUMPLIDA AL INGRESO

MOTIVO DEL EGRESOPROCEDENCIA

CONSULTA EXTERNA |_1_|URGENCIAS |_2_|

REFERIDO________________________ |_3_|

OTRO |_4_|

PASE A OTRO HOSPITAL | 4 |

DEFUNCIÓN | 5 |

OTRO MOTIVO | 6 |

SERVICIO: NORMAL CORTA ESTANCIA

DE INGRESO: _____________________________________ |___|___|___| | 1 | | 2 |

SEGUNDO: _____________________________________ |___|___|___| | 1 |

TERCERO: _____________________________________ |___|___|___| | 1 |

DE EGRESO: _____________________________________ |___|___|___| | 1 | | 2 |

CURACIÓN | 1 |

MEJORÍA | 2 |

VOLUNTARIO | 3 |

INGRESO |__|__| |__|__| |__|__|__|__|

EGRESO |__|__| |__|__| |__|__|__|__|

DÍAS ESTANCIA |__|__|__|

Día Mes Año

FOLIO |___|___|___|___|___|___|

|__|__|

|__|__|

|__|__|

|__|__|__|

2

HORAS (en menores de 24 hrs.)

DÍAS (en menores de 30 días)

MESES(en menores de 1 año)

AÑOS (1 año y más)

DERECHOHABIENTE

IMSS |___|

ISSSTE |___|

PEMEX |___|

SEDENA |___|

SECMAR |___|

GOB. ESTATAL |___|

SEGURO PRIVADO |___|

SEGURO POPULAR |___|

SE IGNORA |___|

NINGUNA |___|

1

2

3

4

5

6

7

8

9

0

SIS-SS-14-P

Especificar institución

Día Mes Año

ESTANCIA EN SERVICIOS DE APOYO:

SALA DE LABOR |__|__| HORAS

SALA DE EXPULSIÓN |__| HORAS

SALA DE RECUPERACIÓN |__|__| HORAS

TERAPIA INTENSIVA |__|__|__| HORAS

TERAPIA INTERMEDIA |__|__|__| HORAS

D. G. I. S.

E D O J U R M P O L O C V E R T C O MI

AFILIACIÓN AL SPSS |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| - |__|__|

15CIECIF

SIS-2004

PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPEÚTICOS NO QUIRÚRGICOS

TIPO DE ANESTESIA EN HRS:MIN FUERA

2

2

2

2

ANESTESIA: 1. GENERAL 2. REGIONAL 3. SEDACIÓN 4. LOCAL 5.COMBINADA 6. NO USÓ

CÓDIGO

QUIRÓFANO

1

1

1

1

1 2

PRIMERA VEZ |_1_| SUBSECUENTE |_2_|

LA INFORMACIÓN AQUÍ PROPORCIONADA, SERVIRÁ DE SUSTENTO A LA REQUERIDA POR EL SPSS

PARA ATENCIÓN OBSTÉTRICA Y LESIÓN LLENE LA PARTE POSTERIOR

CAUSA DE LA DEFUNCIÓN (TRANSCRIPCIÓN EXACTA DEL CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN)

I a)Debido a (o como consecuencia de)

b)Debido a (o como consecuencia de)

c)Debido a (o como consecuencia de)

d)

II

Intervalo aproximado entre el comienzo de la enfermedad y la muerte

CÓDIGO CIE-10

FOLIO DEL CERTIFICADO |__|__|__|__|__|__|__|__|__|

|__|__|__|__|

|__|__|__|__|

|__|__|__|__|

|__|__|__|__|

|__|__|__|__|

|__|__|__|__|

|__|__|__|__|SELECCIÓN DE CAUSA BÁSICA

NOMBRE DEL MÉDICO RESPONSABLE ___________________________________________________ FIRMA ______________________________________________________

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS (DIAGNÓSTICOS Y/O TERAPEÚTICOS)

1.-

2.-

3.-

4.-

1.-

2.-

3.-

4.-

:

:

:

:

SIS-2004

PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPEÚTICOS NO QUIRÚRGICOS

TIPO DE ANESTESIA EN HRS:MIN FUERA

2

2

2

2

ANESTESIA: 1. GENERAL 2. REGIONAL 3. SEDACIÓN 4. LOCAL 5.COMBINADA 6. NO USÓ

CÓDIGO

QUIRÓFANO

1

1

1

1

1 2

RESELECCIÓN AF. P.

LA INFORMACIÓN AQUÍ PROPORCIONADA, SERVIRÁ DE SUSTENTO A LA REQUERIDA POR EL SPSS

PARA ATENCIÓN OBSTÉTRICA Y LESIÓN LLENE LA PARTE POSTERIOR

DEFUNCIÓN (FUENTE CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN)

CAUSA DE LA DEFUNCIÓN (TRANSCRIPCIÓN EXACTA DEL CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN)

I a)Debido a (o como consecuencia de)

b)Debido a (o como consecuencia de)

c)Debido a (o como consecuencia de)

d)

II

Intervalo aproximado entre el comienzo de la enfermedad y la muerte

CIE

- 1

0

SELECCIÓN DE CAUSA BÁSICA

NOMBRE DEL MÉDICO RESPONSABLE ___________________________________________________ FIRMA ______________________________________________________

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS (DIAGNÓSTICOS Y/O TERAPEÚTICOS)

1.-

2.-

3.-

4.-

1.-

2.-

3.-

4.-

:

:

:

:

AFECCIONES TRATADAS (DIAGNÓSTICOS FINALES AL EGRESO)

AFECCIÓN P

RINCIPAL ______________________________________________________________________________

SEGUNDA _____________________________________________________________________________________

TERCERA _____________________________________________________________________________________

CUARTA _____________________________________________________________________________________

QUINTA _____________________________________________________________________________________

SEXTA _____________________________________________________________________________________

|__|__|__|__|

|__|__|__|__|

|__|__|__|__|

|__|__|__|__|

|__|__|__|__|

|__|__|__|__|

|__|__|__|__|CIE

- 1

0

CIE-9-MC

16CIECIF

SITIO DE OCURRENCIATIPO

DESCRIBA LA CIRCUNSTANCIA EN QUE SE PRODUJO LA LESIÓN CÓDIGO CAUSA EXTERNA |___|___|___|___|

CLUB, CANTINA, BAR | 7 |

TRABAJO | 8 |

OTRO | 9 |

HOGAR | 1 |

ESCUELA | 2 |

RECREACIÓN Y DEPORTE | 3 |

VÍA PÚBLICA

TRANSPORTE PÚBLICO | 4 |

AUTOMÓVIL PARTICULAR | 5 |

PEATÓN | 6 |

CON PRODUCTO

ÚNICO |__|

MÚLTIPLE |__|

TIPO DE NACIMIENTO EUTÓCICO |__|

DISTÓCICO VAGINAL |__|

CESÁREA |__|

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

INSERCIÓN DIU |__| SOLO HORMONAL |__|

OCLUSIÓN TUBARIA |__| NO |__|

DATOS DEL PRODUCTO

PESO AL NACER (GRAMOS)

SEMANAS DE GESTACIÓN

MUERTE FETAL

PARA TODO NACIDO VIVO

FEME-NINO (N.E.) ALTA CON

LA MADREHOSPITA-LIZADO

VIVO

1

1

1

2

2

2

9

9

9

1

1

1

2

2

2

-3-3-3-

SEXO

MASCU-LINO

TIPO DE ATENCIÓN

ABORTO |__|

PARTO |__|

1

2

1

2

1

2

3

1

3

2

4

H O J A D E H O S P I T A L I Z A C I Ó N

UNIDAD

ATENCIÓN OBSTÉTRICA

FOLIO |___|___|___|___|___|___|

SIS-SS-14-P

D. G. I. S.CLUES: |__|__||S|S|A| |__|__|__|__|__|__||

__|E D O INSTITUCIÓN CONSECUTIVO V E R

APGAR A

LOS 5 MIN

NACIDO VIVO

CONDICIÓN AL NACIMIENTO

2

2

2

1

1

1

REANIMACIÓN NEO- NATAL AVANZADA

ESTANCIA EN

CUNERO(HORAS)

1

1

1

2

2

2

SI NO

CIE - 10

17CIECIF

CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES.

Una clasificación de enfermedades puede definirse como un sistema de categorías a las cuales se asignan entidades morbosas de acuerdo con criterios establecidos.

CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES.

18CIECIF

Permitir (el), (la)

- registro sistemático

- análisis

- interpretación

- comparación

De los datos de la mortalidad y morbilidad de diferentes países, áreas y épocas

PROPÓSITO.Propósito y aplicabilidad:

PROPÓSITO.

19CIECIF

1. Mediante la CIE es posible clasificar enfermedades y problemas relacionados

con la salud, tales como:

UTILIDAD DE LA CIE:

- Diagnósticos

- Razones para la admisión

- Afecciones tratadas

- Motivo de la consulta

- Causas de defunción

Propósito y aplicabilidad:

...

UTILIDAD DE LA CIE:

20CIECIF

2. Convierte términos diagnósticos de palabras en códigos alfanuméricos que permiten su fácil almacenamiento y posterior recuperación para el análisis de la información.

3. Permite realizar análisis de la situación de la salud de grupos de población.

4. Hace posible conocer la incidencia y prevalencia de las enfermedades.

...Propósito y aplicabilidad:

21CIECIF

.Que se formen y actualicen continuamente los codificadores clínicos.

. Mantenerlos en el área y no perder esa fuerza de trabajo calificada.


22CIECIF

• Se obtendrán estadísticas más específicas que pueden ser instrumento para:

la toma de decisiones

el análisis de morbilidad y mortalidad

la búsqueda de alternativas de solución en

el momento en que se producen los hechos.

IMPACTO DE LA CIE

23CIECIF

- Permite obtener estadísticas uniformes de morbi-mortalidad conforme lo pretende la OMS

- Permite la presentación de las estadísticas conforme a las recomendaciones de la OMS.

- Permite uniformidad y comparabilidad de estadísticas de un país a otro.

IMPACTO DE LA CIE

24CIECIF

ANTECEDENTES HISTÓRICOS DEL DESARROLLO DE LA CIE

Es un instrumento para la presentación de las causas de defunción a partir de criterios homogéneos que permiten comparaciones internacionales.

Fue preparada originalmente por el Dr. Jacques Bertillón a partir de la clasificación de causas de defunción usadas en la Cd. de París hacia 1885.

La CIE ha sido adoptada por la mayoría de los países desde 1893. En América del Norte, su primera aplicación la realizó el Dr. Jesús Monjarás en las estadísticas de San Luis Potosí.

La CIE ha sido revisada 10 veces, a fin de ponerla al día con los progresos de la medicina y de la Salud Pública.

25CIECIF

REVISIONES DE LA CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES, SEGÚN AÑO DE ADOPCIÓN, AÑOS EN USO Y

CATEGORÍAS.

* Para el caso de México.

Primera 1900 1900-1909 157 22 - 179

Segunda 1909 1910-1920 157 32 - 189

Tercera 1920 1921-1929 166 39 - 205

Cuarta 1929 1930-1938 164 36 - 200

Quinta 1938 1939-1948 164 36 - 200

Sexta 1948 1949-1957 769 153 88 1010

Séptima 1955 1958-1967 800 153 88 1041

Octava 1965 1968-1978 858 182 48 1088

Novena 1975 1979-1997* 909 182 77 1178 Décima 1989 1998* 1575 373 82 2030

Revisión Año de adopción

Años en

usoEnferme-

dades

Causas externas

Motivos de asistencia de salud

Total

C A T E G O R I A S

26CIECIF

-Propósito y aplicabilidad-Recomendaciones de la OMS-Impacto de la CIE-Antecedentes de la CIE-Estructura básica y principios de la CIE-Volúmenes de la CIE (Contenidos)-Estructura de la lista tabular (Volumen 1)

27CIECIF

1. La CIE es un sistema de clasificación de eje

variable.

2. Desarrollada a partir de la propuesta de William

Farr (1807-1883) con propósitos prácticos y

epidemiológicos.

ESTRUCTURA BÁSICA DE LA CIE

28CIECIF

El volumen 1, contiene las clasificaciones principales, (1,175 págs.).

• El volumen 2, provee orientación a los usuarios de la CIE, (161 págs.).

• El volumen 3, es el índice alfabético, (742 págs.).

CIE

-10

CIE

-10

CIE

- 10

1 2 3

VOLÚMENES QUE INTEGRAN LA CIE-10

29CIECIF

CONTENIDO DEL VOLUMEN I (LISTA TABULAR)

1.- Informe de la Conferencia Internacional de Enfermedades para la 10a. Revisión. (pp. 9-27).

2.- Lista de categorías de tres caracteres. (pp. 29-100).

3.- Lista tabular de inclusiones y subcategorías de cuatro caracteres. (pp. 101-1113).

4.- Morfología de los tumores [neoplasias]. (pp. 1115-1140).

5.- Listas especiales de tabulación para la mortalidad y morbilidad. (pp. 1141-1164).

6.- Definiciones. (pp 1165-1170).

7.- Reglamento de nomenclatura. (pp.1171-1175).

30CIECIF

CONTENIDO VOLUMEN II. (MANUAL DE INSTRUCCIONES)

1.-Descripción de la CIE. (Pág.. 2).2.-Principios generales de clasificación de enfermedades. (Pág. 11).

3.-Reglas, orientaciones y recomendaciones para el uso de la CIE (pp. 29-124):

-Para el registro adecuado de las causas de defunción y motivos de la atención.

- Para la selección de causa básica de defunción y reselección de la afección principal.

4.-Presentación estadística. (pp. 125-139)

- Nivel de detalle por causa en tabulaciones

- Listas especiales para la tabulación

- Estándares y recomendaciones para la mortalidad fetal, perinatal, neonatal, infantil y materna.

5.-Historia de la CIE (pp. 140-152).

31CIECIF

CONTENIDO VOLUMEN III. (ÍNDICE ALFABÉTICO).

1.-Descripción, estructura y forma de manejo del índice de enfermedades y naturaleza de la lesión para localizar los códigos. (pp. 1- 8)

2.-Indice alfabético de enfermedades y naturaleza de la lesión propiamente dicho. (pp. 9- 574).

3.-Indice de causas externas de la lesión. (pp. 575- 624).

4.-Tabla de medicamentos y productos químicos. (pp. 625-742)

32CIECIF

ESTRUCTURA DEL VOLUMEN 1 (LISTA TABULAR)

LISTA DE CATEGORIAS DE TRES CARACTERES (UNIDAD BASICA)

Es el núcleo (parte central) de la CIE.

Constituido por códigos alfanuméricos de tres caracteres; en la primera posición una letra y los dos siguientes caracteres números (A00-Z99).

Es el mínimo obligatorio que exige la OMS para integrar la base de datos.

Se agrupan en Capítulos y Grupos.

Subdividas en subcategorías con el aumento de cuartos caracteres para dar mayor especificidad a los diagnósticos.

33CIECIF

Capítulos21 capítulos.

Primer carácter del código es una letra, cada letra se asocia a un capítulo en particular, excepto:

Letra D que se comparte entre el capítulo II (C00-D48) y capítulo III (D50-D89).

Letra H que se comparte entre el capítulos VII (H00-H59) y capítulo VIII (H60-H95).

Capítulos que comprenden más de una letra:•Capítulo I (A00-B99)•Capítulo II (C00 -D48)•Capítulo XIX (S00-T98)•Capítulo XX (V01-Y98)


34CIECIF

G r u p o s d e c a t e g o r í a s

Bloques homogéneos de categorías de 3 caracteres.

Capítulo I refleja dos ejes de clasificación:

Modos de transmisión

Grupos amplios de organismos infecciosos

Capítulo II refleja dos ejes de clasificación:

Comportamiento del tumor (etiológico)

Ubicación por sitio (topográfico)


35CIECIF

• Categorías de tres caracteres subdivididas por medio de un cuarto carácter precedido por un punto decimal.

Ejemplo: A00 Cólera (categoría) A00.0 Cólera debido a Vibrio cholerae O1, biotipo cholerae

• Da mayor especificidad a los diagnósticos.

• Permite hasta 10 subcategorías. Ejemplo: C18.0-C18.9

• Categorías de tres caracteres sin subdivisiones, se utiliza “X” para tener longitud estándar. Ejemplo: A09.X

• No es obligatorio para reporte internacional.

Subcategorías de cuatro caracteres


36CIECIF

ORDENAMIENTO DE LAS CATEGORÍAS Y SUBCATEGORÍAS

Capítulo Grupo Categoría Subcategoría

IX Enfermeda-des del sis-tema circula-torio(I00 - I99)

Fiebre reumáticaaguda(I00- I02)

I00 Fiebre reumática sin mención de complicación cardíaca

I01 Fiebre reumática con complicación cardíaca

I01.0 Pericarditis reumática aguda I01.1 Endocarditis reumática aguda I01.2 Miocarditis reumática agudaI01.8 Otras enfermedades reumáticas agudas del corazón

37CIECIF

4.- CLASIFICACIÓN ESTADÍSTICA INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES Y PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA SALUD, DÉCIMA REVISIÓN (CIE-10)

38CIECIF

ORIENTACIONES PARA LA CERTIFICACION DE

DEFUNCIONES

39CIECIF

• Omisión de datos• Incongruencias• Desorden en anotación de

las Causas de defunción • Poca especificidad• Ilegibilidad• Abreviaturas• Epónimos

• Revisión• Investigación• Rescate• Corrección de

datos

Problemas frecuentes en el registro

40CIECIF

Problemas en el proceso de codificación y selección de la causa básica

• Rescate incompleto de información

• Codificación errónea

• Verificación insuficiente de captura

• Ratificación o rectificación de casos de vigilancia epidemiológica insuficiente

• Validación técnica de la información infrecuente

41CIECIF


Que los médicos conozcan:

• Las clasificaciones usadas (CIE-10 y Procedimientos Médicos ).

• Las definiciones básicas y lineamientos para el registro de información en morbilidad y mortalidad .

• La información estadística para la toma de decisiones.

• Los problemas que afectan la calidad para mejorar los registros .

42CIECIF

Guía de autodidacta para el llenado del certificado de defunción

1. El Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades (CEMECE) edita y distribuye la Guía para el llenado del certificado de defunción y del certificado de muerte fetal, como una contribución al mejoramiento de la certificación de las defunciones.

43CIECIF

Certificado de defunción: Se llena para aquella persona que haya fallecido después de haber nacido viva, lo cual puede ocurrir segundos, minutos, horas, días, meses o años posteriores.

Certificado de Muerte fetal: Se llena para los productos de la concepción que mueren antes de ser expulsados o extraídos del cuerpo de su madre.

La Ley General de Salud define al feto a partir de la decimotercera semana de gestación. (Art 314).

Tipos de certificados

44CIECIF

a) Legal: Ninguna inhumación o cremación se hará sin la autorización escrita del Oficial del Registro Civil.

b) Epidemiológico: Permite conocer los daños a la salud de la población, fundamenta la vigilancia del comportamiento de las enfermedades.

c) Estadístico: Constituye la fuente primaria para la elaboración de las estadísticas de mortalidad.

Propósitos básicos del certificado de defunción

45CIECIF

Partes del Modelo internacional de certificado de defunción:

• Datos del fallecido: • Nombre del fallecido, sexo, nacionalidad, fecha de

nacimiento, edad cumplida, CURP, estado civil, residencia habitual, ocupación habitual, escolaridad, derechohabiencia y número de seguridad social.

• Datos de la defunción:• Lugar de ocurrencia de la defunción, domicilio donde

ocurrió la defunción, fecha de la defunción, hora de la defunción, tuvo atención antes de la muerte, se practicó necropsia, causas de la defunción (incluye intervalo aprox. entre cada causa y la fecha del deceso) y Causa básica de la defunción,

46CIECIF

• Datos de la defunción:• Si la defunción corresponde a una mujer en edad fértil

especificar si la muerte ocurrió durante el embarazo, parto o puerperio o si ocurrió entre los 43 dias y los 11 meses después del parto o aborto.

• Fueron complicaciones del embarazo, parto o puerperio

• Causas accidentales y/o violentas:• Este apartado recoge información sobre defunciones por

traumatismos, envenenamientos y otras consecuencias de causas externas.

• Si la muerte fue especifique• Ocurrió en el desempeño de su trabajo• Lugar donde ocurrió la lesión• Violencia familiar (el agresor es familiar)• Registro, descripción, accidente de vehiculo

47CIECIF

• Datos del informante• Nombre • Parentesco con el fallecido

• Datos del certificante Certificado por:• Médico (cédula profesional)• No médico• Nombre y firma • Domicilio y teléfono• Fecha de certificación

• Datos del Registro Civil• Número de oficialía o juzgado• Número de libro • Número de acta • Lugar y fecha de registro

Al reverso del formato se presenta el instructivo que debe ser leído antes de llenar el certificado.

48CIECIF

Modelo Internacional de Certificado Médico de causas de

defunción

49CIECIF

Causas de defunción

Parte IEstado patológico queprodujo la muertedirectamente.

Causas antecedentes que produjeron la causa arriba anotada.Debe mencionarse en la última línea la causa básica.

Parte IICausas significativas que contribuyeron a la muerte pero no relacionadas con las anotadas en la parte I

Anote una causa por renglón. No anote la forma de morir.

Intervalo aprox. entre el inicio de la enfermedad y la muerte

a)

b)

c)

d)

Debido a (o como consecuencia de)



(-)

(+)

50CIECIF

Parte I. Donde se deben anotar las enfermedades o lesiones relacionadas con la cadena de acontecimientos que condujeron directamente a la muerte; esta parte comprende cuatro líneas o incisos de (a) a (d).

Parte II. Es para informar otras entidades morbosas que hubieran contribuido, pero no relacionada con la causa directa de la muerte.

Consta de dos partes:

51CIECIF

Informar en la línea Ia) la afección morbosa que

condujo directamente a la muerte (CD), y.

En las líneas Ib), Ic) y Id) las condiciones,

antecedentes o sucesos que dieron origen a dicha

afección

La responsabilidad del certificador

52CIECIF

Las causas de defunción a ser registradas en el certificado médico son todas aquellas enfermedades, estados morbosos o lesiones que produjeron la muerte o contribuyeron a ella.

Lineamientos generales...

El propósito de esta definición es asegurar que se registre toda la información pertinente y que el certificador no seleccione algunas afecciones y rechace otras.

53CIECIF

La normatividad contenida en la Clasificación

Internacional de Enfermedades (CIE) se basa en la

elección de una sola causa para el análisis de la

mortalidad denominada Causa Básica de

Defunción.


54CIECIF

Causa básica de defunción, se define como:

a). La enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte, o

b). La circunstancia del accidente o violencia

que produjo la lesión fatal.


55CIECIF

El propósito por conocer esta causa es porque el objetivo más efectivo de los programas de salud pública, es prevenir la causa que da origen a todos los demás trastornos o afecciones que conducen a la muerte.


El principio antes mencionado puede aplicarse uniformemente mediante la utilización del modelo para la certificación de las causas de muerte (Certificado de Defunción), recomendado por la Asamblea Mundial de la Salud.

56CIECIF

Ejemplos de registro de defunciones

57CIECIF

Causa directa: Causa

Intercurrente:Causa antecedente

originaria:Causa básica de

defunción:

CD

CI

CAO

CBD

Abreviaturas

58CIECIF

Ejemplo:I a) Infarto agudo transmural del miocardio 3 hrs.

b)c)d)

II.

Un solo componente en la cadena; anotar dicho

término en la línea Ia)

Ejemplo 1:

59CIECIF

I. a) Neumonía hipostática (CD) b) Artritis reumatoide (CAO) c)

d)

II.

Más de un componente: La CD se anota en Ia) y la CAO se escribe por último, anotándose cualquier CI en la línea Ib) o en las líneas Ib) y Ic).

I. a) Insuficiencia hepática (CD) b) Obstrucción de vías biliares (CI) c) Carcinoma cabeza páncreas (CAO) d) II.

I a) Hemorragia cerebral (CD) b) Hipertensión (CI) c) Pielonefritis crónica (CI) d) Adenoma prostático (CAO)

II.

Ejemplo 2:

60CIECIF

Parte II del certificado:

Se anota cualquier otra causa importante que haya

contribuido a la muerte, pero no relacionada con la

la causa directa

I a) Embolia pulmonar (CD) b) Fractura patológica (CI) c) Carcinoma secundario del fémur (CI) d) Carcinoma de la mama (CAO)

II Diabetes mellitus (CC)

Ejemplo 3:

61CIECIF

Anotar el intervalo aproximado entre el comienzo de cada causa y la fecha de la muerte (minutos, horas, días, semanas, meses o años),

Sirve para confirmar la secuencia patogénica.

La causa anotada en I a) deberá tener menor tiempo

que la anotada en I b) y así sucesivamente hasta el

ultimo inciso usado de la parte I.

IntervaloI a) Hemorragia cerebral (CD) 12 horas (- )

b) Eclampsia (CI) 1 díac) Preeclampsia severa (CAO) 1 semana (+)

Intervalo

62CIECIF

En un certificado de defunción cuyas causas

fueron correctamente anotadas, la registrada en

la última línea de la Parte I será por lo general la

causa seleccionada para la tabulación.

63CIECIF

Causa de defunción






(+)

a)

b)

c)

d)




(-)Hemorragia cerebral 12 Horas

Hipertensión arterial 2 Meses

Insuficiencia renal crónica 4 Meses

Diabetes mellitus II 5 años

Cardiopatía reumática 12 años

64CIECIF

Causa de defunción






(+)

a)

b)

c)

d)




(-)Choque Séptico 12 Horas

Absceso Glúteo Derecho 2 Meses

Fascitis de Fournier 4 Meses

Diabetes Mellitus 2 12 Años

Amputación Supracondilea 7 Meses

65CIECIF

Causa de defunción






(+)

a)

b)

c)

d)




(-)Alcoholismo Crónico 60 Años

S.T.D.A 3 Días

Paro Cardiorespiratorio 20 Minutos

Paro Cardiorespiratorio 10 Min.

S.T.D.A 20 Días

Alcoholismo Crónico 60 Años

66CIECIF

Causa de defunción






(+)

a)

b)

c)

d)




(-)Choque Séptico

Necrobiosis de Pie Derecho

Diabetes Mellitus II

Insuficiencia Renal Crónica

Choque Séptico

Necrobiosis de Pie Derecho


Diabetes Mellitus II

67CIECIF

Defunción materna

68CIECIF

Defunción materna

Es la muerte de una mujer mientras esta embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales.

69CIECIF

Defunción materna tardía

Es la muerte de una mujer por causas obstétricas directas o indirectas que ocurren después de los 42 días pero antes de un año de la terminación del embarazo.

70CIECIF

Defunción relacionada con el embarazo

Es la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la causa de la defunción.

7171CIECIF

Defunciones obstétricas directas

Son las que resultan de complicaciones obstétricas del embarazo (embarazo, parto y puerperio), de intervenciones, de omisiones, de tratamiento incorrecto, o de una cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias mencionadas.

7272CIECIF

Defunciones obstétricas indirectas

Son las que resultan de una enfermedad existente desde antes del embarazo o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debidas a causas obstétricas directas pero sí agravadas por los efectos fisiológicos del embarazo

73CIECIF

Publicaciones de las tasas de mortalidad materna

•Las tasas deben siempre especificar el numerador (número de muertes maternas registradas), que puede ser:

•El número de muertes obstétricas directas registradas, o

•El número total de muertes obstétricas registradas (directas e indirectas).

•Entre el número de nacidos vivos por 10,000

•Se recuerda que deben incluirse en el total las muertes maternas que se clasifican fuera del capítulo XV como son:

•Enfermedad por VIH (B20-B24) tétanos obstétrico (A34).

74CIECIF

20. Si la defunción corresponde a una mujer en edad fértil especifique si la muerte ocurrió durante:

El embarazo 1 El parto 2 El puerperio 343 días a 11 meses después del parto o aborto 4No estuvo embarazada durante los 11 meses previos a la muerte 5

¿Las causas anotadas fueron complicaciones del embarazo, parto o puerperio? Si 1 No 2

¿Las causas anotadas complicaron el embarazo, parto o

puerperio? Si 1 No 2

En el certificado de México modelo 2004 se integraron las variables 20, 21 y 22 con el fin de identificar las defunciones maternas:

Identificación de Muerte materna

75CIECIF

Ejemplo 1 Defunción materna:

Coagulación intravascular diseminadaEclampsia transparto

6 horas1 día

Parte I

a)

b)

c)

d)

Parte II 20. Si la defunción corresponde a una mujer en edad fértil especifique si la muerte ocurrió durante:

después del parto o aborto 4No estuvo embarazada durante los 11 meses previos a la muerte 5¿Las causas anotadas fueron complicaciones del embarazo, parto o puerperio? Sí 1 No 2¿Las causas anotadas complicaron el embarazo, parto o puerperio? Sí 1 No 2


76CIECIF

Choque hipovolémico

Acretismo placentario

Paro cardiorrespiratorio

Parte I

a)

b)

c)

d)

Parte II

Ejemplo 2: Femenino, 23 años


20. Si la defunción corresponde a una mujer en edad fértil especifique si la muerte ocurrió durante:

después del parto o aborto 4No estuvo embarazada durante los 11 meses previos a la muerte 5¿Las causas anotadas fueron complicaciones del embarazo, parto o puerperio? Sí 1 No 2¿Las causas anotadas complicaron el embarazo, parto o puerperio? Sí 1 No 2

v

v

77CIECIF

•Verificar cada una de las muertes maternas (incluye las sospechosas) a través del certificado de defunción, dictamen del comité de mortalidad materna y expediente de la fallecida.

•Confronta de las muertes maternas ocurridas en el sector salud y las captadas por el INEGI con la Secretaria de Salud.

•Se corrigen las causas de muerte mal registradas y codificadas

Estudio sobre Mortalidad materna

78CIECIF

Prevenir las causas externas que dieron origen a los traumatismos y otras consecuencias de causas externas es competencia de salud publica y para su prevención se deberá informar:

- Intencionalidad (accidente, homicidio o suicidio.).- Lugar de ocurrencia (hogar, vía pública, centro de recreo, etc.). - Actividad que realizaba la víctima (Trabajaba, actividad de recreación, pasatiempo, etc.).- Descripción breve de la situación, circunstancia o motivo en que se produjo la lesión (atropellado por autobús al cruzar la avenida; chocó el taxi en que viajaba como pasajero contra camioneta; caída por tropezón debida al pavimento irregular.).

Mortalidad por causas externas

79CIECIF

Para asegurar un registro adecuado de esta información se incluyó en el certificado de defunción el apartado con respuestas precodificadas; su propósito, facilitar y garantizar la calidad e integridad del informe, la cual se desglosa en:

23.1 Fue presunto: (accidente1, homicidio2, suicidio3, se ignora9,).23.2 ¿Ocurrió en el desempeño de su trabajo? (Si1 o No2).23.3 Lugar donde ocurrió la lesión: (Hogar1, Trabajo2, vía pública3, etc.).23.4 Violencia Familiar. (1)23.5 La defunción fue registrada en el ministerio público con el acta número.23.6 Describa brevemente la situación, circunstancia o motivo en que se produjo la lesión.

80CIECIF

Además de informar la(s) lesión(es) en el apartado 18 “causas de la defunción” es importante informar detalladamente acerca de la circunstancia en que se produjeron los hechos (variable 23), para la prevención de las muertes accidentales o violentas.

Ejemplo:Intervalo

I. a). Coma 6 horasb). Hemorragia cerebral traumática 8 horasc). Fractura de la base de cráneo 8 horasd). Atropellado por autobús

II.Variable 23Presunto: accidenteOcurrió en el desempeño de su trabajo: noLugar donde ocurrió la lesión : vía públicaDescripción de los hechos: peatón atropellado por autobús al cruzar la avenida

81CIECIF

Taller No. 1

Resuelva los 5 ejercicios para la certificación de defunciones. Lea cuidadosamente cada caso y certifique las causas de defunción con base en las instrucciones que acabamos de mencionar.

82CIECIF

Orientaciones para la Codificación de la Mortalidad

CIE

CIF

83CIECIF

REGLASDE MORTALIDAD

84CIECIF

DIAGRAMA DE FLUJO PARA LA APLICACION DE REGLAS PARA LA SELECCION DE LA CAUSA BASICA DE DEFUNCION

SELECCION MODIFICACION

RARA**Senilidad y otras afecciones mal definidas

RB*Afecciones triviales

RC Asociación

RD Especificidad

RE Estadios precoces y avanzados de una enfermedad

RF Secuelas

Notas para usar en la codificación de la causa básica de la defunción

Inicio

Si

Si

SiNo

No

No

Nota:En la aplicación de las reglas de selección PG, R1 y R2 deberá consultarse el calificativo “altamente improbable” nota 4.2.2, pág. 68-70, vol. 2.

* En algunos casos, al aplicar estas reglas de modificación se requiere regresar a la etapa de selección.

Regla 3 ?

Si

Principio General ?

Regla 1 ?

Regla 2

85CIECIF

a) No se acepta que una enfermedad infecciosa o parasitaria (A00-B99) sea informada como "debida a" cualquier enfermedad fuera de este capítulo, con sus excepciones:

Enfermedades infecciosas y parasitarias

Todas excepto infecciosas y parasitarias

A00 - B99

C00 - Y89

No

El concepto “altamente improbable”

86CIECIF

PRINCIPIO GENERAL

Cuando más de una causa es registrada en el certificado, seleccione la afección informada sola en la última línea utilizada en la parte I, únicamente si dicha afección pudiera haber dado lugar a todas las informadas arriba de ella.

Condiciones para su aplicación:

1.- Que aparezca anotada una sola afección en el último renglón utilizado de la Parte I del Certificado.

2.- Que dicha afección pueda originar a todas las afecciones informadas arriba de ella.

Pág 35, vol. 2

87CIECIF

CAO = Causa antecedente originaria

PRINCIPIO GENERAL

I a)

b)

CAO

c)

d)

II

I a)

b)

c)

CAO

d)

II

I a)

b)

c)

d)

CAO

II

I a)

b)

c)

d)

II

CAO

88CIECIF

Ejemplo No. PG1

Masculino, 50 años:

I a) Insuficiencia hepática 3 días K72.9

b) Obstrucción de las vías biliares 3 días K83.1

c) Carcinoma de la cabeza del páncreas 1 mes C25.0

Seleccione el carcinoma de la cabeza del páncreas (C25.0)

• Se informa una sola causa en la última línea de la parte I.

• Da lugar a todas las informadas arriba de ella.

Pág. 35, Vol. 2

89CIECIF

R E G L A 1

Si el Principio General no es aplicable y hay una secuencia informada que termina en la afección que se menciona primero en el certificado, seleccione la causa que origina dicha secuencia.

Si hay más de una secuencia informada que termina en la afección que se menciona primero, seleccione la causa que origina la secuencia mencionada primero.


1.- Que no pueda aplicarse el Principio General.

2.- Que exista una secuencia informada que termine en la afección que se menciona primero en el certificado.

Pág. 36, Vol. 2

9090CIECIF

SECUENCIA INFORMADA

CIE 10 Vol.2 pág. 33

Significa que se han registrado más de dos afecciones en

líneas sucesivas de la parte I del certificado, siendo cada

afección o acontecimiento una causa aceptable de la

registrada en la línea superior a ella.

91CIECIF

REGLA DE SELECCION 1

I a)

b)

c)

CAO

d)

II

I a)

b)

CAO c)

d)

II

I a)

b)

c)

d)

CAO

II

I a)

b)

CAO

c)

d)

II

CAO= Causa antecedente originaria

I a)

b)

CAO

c)

d)

II

92CIECIF

Ejemplo No. 1.1:

Femenino, 70 años:

I a) Infarto agudo al miocardio 1 día I21.9

b) Enfermedad isquémica del corazón 1 año I25.9

c) Cáncer de la cabeza del páncreas 5 años C25.0

Pág. 36, Vol. 2

NO Por el inciso (g) del altamente improbable. (pág. 69, vol. 2).

PG

R1 SI Seleccione I25.9 (Enfermedad isquémica crónica del corazón), existe secuencia, el Infarto es una causa aceptable de la Enfermedad isquémica del corazón

(También es aplicable la Regla C)

93CIECIF

Ejemplo No. 1.2:

Femenino, 81 años:I a) Bronconeumonía 2 días J18.0

b) Infarto cerebral y Enfermedad I63.9, I11.9

cardíaca hipertensiva

PG NO Se informa más de una causa en la última línea de la parte I.

Seleccione I63.9 (Infarto cerebral), existen dos secuencias: Infarto cerebral (que conduce a) Bronconeumonía, y Enfermedad cardíaca hipertensiva (que conduce a) Bronconeumonía. Se selecciona la causa que origina la primera secuencia.

SIR1

94CIECIF

Si no hay una secuencia informada que termine en la

afección mencionada en primer lugar en el certificado,

seleccione esta afección que aparece primero.

R E G L A 2

Condiciones para su aplicación :

1.- Que no puedan aplicarse el Principio General, o la

Regla 1.

Pág. 37, Vol. 2

95CIECIF

Ejemplo No. 2.1:

Masculino, 37 años:I a) SIDA

B24.X

b) Infección respiratoria baja

J22.X

c) neumonía

J18.9PG

R1

R2

Por el inciso (a) del altamente improbable. (pág 68, vol. 2)

NO

SI Se selecciona B24.X (SIDA), la afección que aparece primero.

NO No existe secuencia informada que termine en la primera anotada Ia).

96CIECIF

Ejemplo No. 2.2:


I a) Neumonía basal y Edema J18.1, J81.Xb) pulmonar severo bilateral

PG NO Se informa más de una causa en la única línea usada.

R2

R1

J18.1 Se selecciona la afección que se informa

primero (también es aplicable la regla 3)

SI

Las afecciones no se informan en líneas

sucesivas.

NO

97CIECIF

Si la afección seleccionada por el Principio General

o por las reglas 1 ó 2 es obviamente una

consecuencia directa de otra afección informada,

ya sea en la parte I o en la parte II, seleccione

esta afección primaria.

R E G L A 3

Pág. 38, Vol. 2

98CIECIF

PG SI C46.9 El Sarcoma de Kaposi se informa solo en la parte I.


I a) Sarcoma de Kaposi C46.9

II Síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida B24.X

Ejemplo No. 3.1:

C A O

= B24.X (también se aplica la regla “D”)

R3 B24.X El Sarcoma de Kaposi es consecuencia directa del SIDA. (Pág. 38, vol. 2)

SI

99CIECIF

Ejemplo No. 3.2:

I a) Insuficiencia respiratoria J96.9

b) Hemorragia tubo digestivo K92.2

c) Várices esofágicas I85.9

II Cirrosis alcohólica K70.3


SI I85.9 (Várices esofágicas), se informan solas y dan origen a las informadas arriba.

PG

R3

C A O K70.3 (Cirrosis hepática alcohólica)=

SI K70.3 (Cirrosis alcohólica), las várices esofágicas son consecuencia directa de la cirrosis.

100CIECIF

REGLAS DE MODIFICACION

Las Reglas de Modificación pretenden

mejorar la utilidad y precisión de la

información sobre mortalidad y deben

aplicarse después de la selección de la Causa

Antecedente Originaria.

Puede darse el caso de tener que volver a

aplicar las Reglas de Selección.

Pag. 41 Vol. 2

101CIECIF

Cuando la causa seleccionada es mal definida y se informa en el certificado

una afección clasificable en otra parte, reseleccione la causa de defunción

como si la afección mal definida no hubiera sido informada, excepto cuando

esa afección modifique la codificación.

Las siguientes afecciones se consideran mal definidas:

I46.9 (Paro cardíaco, no especificado)

I95.9 (Hipotensión no especificada)

I99 (Otros trastornos y los no especificados del sistema circulatorio)

J96.0 (Insuficiencia respiratoria aguda)

J96.9 (Insuficiencia respiratoria, no especificada)

P28.5 (Insuficiencia respiratoria del recién nacido)

R00-R94 o R96-R99 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, NCOP

La categoría R95 (Síndrome de muerte súbita infantil) constituye una excepción a lo que se indica en esta Regla

REGLA “A” SENILIDAD Y OTRAS AFECCIONES MAL DEFINIDAS

102CIECIF

Pag. 41, Vol. 2


• Deberá aplicarse después de la selección de la Causa Antecedente Originaria.

• Que la causa seleccionada corresponda al capítulo XVIII (excepto R95.X) o a las otras causas señaladas como mal definidas.

• Que se informe en el certificado otra afección clasificable en códigos distintos a R00 - R94, R96 - R99.

REGLA “A” SENILIDAD Y OTRAS AFECCIONES MAL DEFINIDAS

103CIECIF

Ejemplo No. A.1:

I a) Neumonía terminal J18.9

b) Gangrena e Infarto R02.X , I63.9

c) cerebrovascular

Se informa más de una causa en la última línea.NOPG

R1

C A O

PG

RA


R3

SI I63.9 (Infarto cerebrovascular) queda sola en la última línea y puede dar origen a la neumonía terminal, la gangrena no modifica el código.

SI Se ignora R02.X (Gangrena).

NO La Gangrena no es consecuencia directa del Infarto.

SI RO2.X (Gangrena), se selecciona la causa queinicia la primera secuencia.

= R02.X (Gangrena)

104CIECIF

Cuando la causa seleccionada es una afección trivial que

por sí misma es improbable que provoque la muerte y se

informa en el certificado una afección más grave, rehaga la

selección de la causa básica como si la afección trivial no

hubiese sido mencionada.

Si la muerte ocurre como resultado de una reacción

adversa al tratamiento de la afección trivial, seleccione la

reacción adversa.

REGLA “B” AFECCIONES TRIVIALES

Pág. 44, Vol 2

105CIECIF

1.- Deberá aplicarse después de la selección de la causa antecedente originaria.

2.- Que la causa seleccionada sea una afección trivial.

3.- Que se informe una afección más grave o que la muerte haya ocurrido como resultado de una reacción adversa al tratamiento.


REGLA B

Pág. 44, Vol 2

106CIECIF

Ejemplo: B.1

I a) Catarata 10 años H26.9 b) Hemorragia cerebral 3 días I61.9 c) Hipertensión arterial 1 año I10.X

R2

PG - R1

C A O

R3

RA

RB

PG

Masculino, 69 años

H26.9 (Catarata), se selecciona la causa que se informa primero.

SI

No existen elementos para su aplicación.NO

H26.9 (Catarata).

=

Se desecha la Catarata por ser afección trivial.SI

No reúne las condiciones para su aplicación.NO

La CAO no es código “R” (capítulo XVIII).NO

I10.X (Hipertensión arterial), está sola y da origen a la Hemorragia cerebral.

SI

También aplica la regla C.

107CIECIF


•Deberá aplicarse después de la selección de la Causa Antecedente Originaria.

•La Causa Antecedente Originaria deberá estar “asociada con otra”, codifique la combinación.

REGLA “C” ASOCIACION

Cuando la causa seleccionada está asociada en virtud de una disposición de la Clasificación o de las Notas para uso en la codificación de la causa básica de la muerte, con una o varias de las otras afecciones que figuran en el Certificado, codifique la combinación.

108CIECIF

Ejemplo No. C.1:

I a) Infarto agudo del miocardio I21.9

b) Angina de pecho I20.9

I20.9 / I21.9 = I21.9 (Pág. 55 Vol. 2)

I20.9 (Angina de pecho)

No existen elementos para su aplicación

No reúne las condiciones para su aplicación

NOR3

=C A O NORA - RB

SIRC

Masculino, 69 años

I20.9 (Angina de pecho) está sola y da el Infarto.

PG SI

109CIECIF

Ejemplo No. C.2

I a) Infarto agudo del miocardio I21.9

b) Enfermedad arteriosclerótica del corazón I25.1

c) Cáncer de páncreas C25.9

R3

RA - RB

NO No existen elementos para su aplicación

NO No reúne las condiciones para su aplicación

C A O = I25.1 (Enfermedad arteriosclerótica del corazón)

I25.1 existe secuencia Enfermedad arteriosclerótica del corazón “que conduce a” Infarto agudo del miocardio.

SI

La Enfermedad arteriosclerótica no puede ser “debida a “ ningún tumor (inciso “g”, pág. 69, vol.2).

NOPG

Se asocia I25.1 / I21.9 = I21.9 (Pág. 55 Vol. 2)SI

Femenino, 70 años

R1

RC

110CIECIF

REGLA D

Cuando la causa seleccionada describe una afección en

términos generales y además figura en el certificado un

término que proporciona información más precisa acerca de la

localización o de la naturaleza de dicha afección, prefiera el

término más informativo.

A menudo, esta regla se aplicará cuando el término general puede

ser considerado como adjetivo que califica al término más

preciso.

ESPECIFICIDAD

111CIECIF

Ejemplo No. D.1

I a) Infarto cerebral I63.9

b) Accidente cerebrovascular I64.X

Masculino, 60 años.

I63.9 (Infarto cerebral), se prefiere por ser

más específico.

NORA - RC

PG SI I64.X, esta sola en la última línea y da ala de arriba informada.


C A O = I64.X (Accidente cerebrovascular)

No existen elementos para su aplicaciónNOR3

RD SI

112CIECIF

Ejemplo No. D.2

I a) Deshidratación 2 díasE86.X

b) Síndrome diarréico 3 díasA09.X

c) Tubeculosis pulmonar 3 añosA16.2

d) Síndrome de Inmunodeficiencia

Adquirida (SIDA)B24.X

Masculino, 36 años.

B20.7 (Enfermedad por VIH, resultante en infecciones múltiples).

PG SI

NORA - RC

B24.X (SIDA). Esta sola en la última línea y da las informadas arriba.

No existen elementos para su aplicación


C A O = B24.X (SIDA).

NOR3

RD SI

113CIECIF

Cuando la causa seleccionada es un estadio precoz de una

enfermedad y figura en el certificado un estadio más avanzado de la

misma enfermedad, codifique el estadio más avanzado.

Esta regla no se aplica a una forma "crónica" informada como

debida a una forma "aguda" a menos que la clasificación de

instrucciones especiales a este efecto.

ESTADIOS PRECOCES Y AVANZADOS

DE UNA ENFERMEDAD

114CIECIF

Ejemplo No. E.2:

I a) Eclampsia del embarazo O15.0

b) Preeclampsia O14.9

RA - RD

PG SI O14.9, esta sola en la última línea y da la anotada arriba.

C A O = O14.9 (Preeclampsia)

NO No reúne las condiciones para su aplicación

O15.0 (Eclampsia del embarazo), se prefiere

el estadio más avanzado de la Eclampsia.

SIRE

Femenino, 36 años

No existen elementos para su aplicación NOR3

115CIECIF

REGLA F

1.- Deberá aplicarse después de la selección de la causa antecedente originaria.

2.- Que exista evidencia de que la muerte ocurrió como consecuencia de los efectos residuales de la causa seleccionada y no durante la fase activa.


Cuando la causa básica seleccionada es una forma precoz de una afección, para la cual la Clasificación establece una categoría denominada “Secuela de ...” y existe evidencia de que la muerte ocurrió como consecuencia de los efectos residuales de esta enfermedad y no durante la fase activa, codifique en la categoría apropiada como “Secuela de...”.

116CIECIF

Ejemplo No. F.1

Masculino, 40 años

I a) Fibrosis pulmonar J84.1

b) Tuberculosis pulmonar antigua A16.2

A16.2, esta sola en la última línea de la parte I, y da la anotada arriba.

PG SI

RA - RE NO

B90.9 (Secuelas de tuberculosis), se informa

como antigua (pág. 71 vól.2)

No existen elementos para su aplicación.

C A O = A16.2 (Tuberculosis pulmonar antigua)

No reúne las condiciones para su aplicación.

NOR3

RF SI

117CIECIF

Orientaciones para el registro de la información diagnóstica para el

análisis de la morbilidad

CIE

CIF

118CIECIF

Estadísticas de Morbilidad

Cada día se emplean más (en) (para):

- Formulación de políticas de salud

- Establecimientos de programas de salud: Prevención y Atención

- Administración de programas de salud

- Seguimiento y evaluación epidemiológica

- Identificación de poblaciones expuestas a riesgos específicos

- Investigación clínica incidencia de las enfermedades en los diferentes grupos sociales

119CIECIF

Morbilidad: Es el daño a la salud de una población específica, en relación con un área y tiempos determinados.

Estadísticas de morbilidad

Morbilidad Atendida: La cifra relativa que comprende el total de causas de demanda de atención a la salud registradas en el año de referencia entre la población en riesgo; se clasifica en dos tipos:

-M. externa.- La que ocurre en pacientes ambulatorios atendida en los servicios de consulta externa y de urgencias de hospitalización)

-M. hospitalaria.- La morbilidad atendida en el área hospitalaria (pacientes que ocuparon camas censables).

120CIECIF

Estadísticas de morbilidad

•La OMS recibe solicitudes de autoridades de la seguridad social e investigadores de la salud para contar con una clasificación aplicable a la morbilidad

•Durante la vigencia de la CIE-6, aprobada en 1948.

•Desde la sexta revisión la CIE esta empezó a adaptarse a las necesidades de la morbilidad

121CIECIF

La afección que se utiliza para el análisis de la morbilidad por causa única es la principal afección que se trató o investigó durante el episodio de atención de la salud

Los registros deben contener un espacio para registrar separadamente otras afecciones que se atendieron durante el episodio de atención a la salud

Lineamientos generales

122CIECIF

Lineamientos generales

Quien selecciona y registra cual es la afección principal así como las otras afecciones en cada episodio de atención es la persona responsable del tratamiento del paciente (médico tratante).

La información debe organizarse sistemáticamente mediante el uso de métodos estándares de registro.

Un registro debidamente elaborado es esencial para dar buena atención al paciente y una fuente valiosa de datos epidemiológicos y otras estadísticas sobre morbilidad y otros problemas de salud.

123CIECIF

Afección principal

- Es la afección diagnosticada al final del proceso de atención a la salud

-Es la afección primariamente responsable del tratamiento o investigación de la que fue sujeto el paciente

- Si hay más de una afección así caracterizada debe seleccionarse la que se considera responsable del mayor uso de recursos para su atención

124CIECIF

Afección principal

Si no se hizo ningún diagnóstico, deberá seleccionarse como afección principal:

- El síntoma principal

que se haya detectado durante el episodio de atención a la salud.

- El hallazgo anormal o

- El problema más importante

125CIECIF

Otras afecciones

Además de la afección principal los registros de la morbilidad deben contener separadamente otras afecciones o problemas que fueron atendidos durante el episodio de atención a la salud.

Esas otras afecciones se definen como aquellas que coexistieron o se desarrollaron durante el episodio de atención o afectaron el manejo del paciente.

126CIECIF

Formatos primarios para el registro de la morbilidad:Hoja de hospitalización, Hoja de egreso hospitalario, etc,

Conjunto mínimo básico de datos de hospitalización

Variables clínicas*:Diagnóstico principalDiagnósticos secundariosProcedimientos quirúrgicos

/obstétricosOtros procedimientos

Peso recién nacido Sexo recién nacidoTiempo de gestación Código de causa externa

(causas de lesiones)

*GRD. Una guía práctica para médicos

127CIECIF

Formatos primarios para el registro de la morbilidad:Hoja de hospitalización, Hoja de egreso hospitalario, etc,

Conjunto mínimo básico de datos de hospitalización

Variables administrativas*:Identificación del hospital Número de historia clínica Número de episodio de

asistenciaFecha de nacimiento o edad Sexo

Financiador del episodio Fechas de ingreso y egresoCircunstancias de ingreso y

egresoMédico/ servicio de egresoServicio de ingresoCentro de traslado

*GRD. Una guía práctica para médicos Análisis de la hoja de egreso hospitalario

128CIECIF

Selección de la afección principal

Quien selecciona cual es la afección principal así como las otras afecciones que van a ser registradas en cada episodio de atención es la persona responsable del tratamiento del paciente.

129CIECIF

Orientaciones para el registro de la información diagnóstica para el análisis de la morbilidad por

afección única

• Especificidad y detalle

• Diagnósticos y síntomas imprecisos

• Lineamientos generales

• Contacto con servicios de salud por razones que no son enfermedades• Afecciones múltiples

•Afecciones debidas a causas externas

•Tratamiento de las secuelas

130CIECIF

• Cada término diagnóstico debe ser tan informativo como sea posible para que la afección se clasifique en la categoría más apropiada de la CIE.

Especificidad y detalle en los diagnósticos

Ejemplos:

•Apendicitis aguda con perforación•Osteoartritis de la cadera debida a fractura antigua•Quemaduras de tercer grado en la palma de la mano•Fractura del cuello del fémur debida a caída en el hogar

131CIECIF

Diagnósticos y síntomas imprecisos

. Si no se han establecido diagnósticos definitivos al final de la estancia se deberá:

Ejemplos:Abdomen agudo “en vez de” posible cáncer de estómago.Migraña “en vez de” probable cisticercosis.

•Evitar términos con calificativos, tales como “posible”, “dudoso”, o sospecha de”, etc.

•Registrar la información que proporcione el mayor grado de especificidad del diagnóstico.

132CIECIF

- Registrar como “afección principal” las circunstancias que ocasionaron el episodio de atención o contacto con los servicios de salud

Contacto con los Servicios de Salud por razones que no son enfermedades

- No se limitan al tratamiento o investigación de episodios de enfermedad o traumatismos

Ejemplos:Donante de riñónInmunizaciónExámenes a personas sanas, por ejemplo, para seguros o razones ocupacionales

133CIECIF

- Cuando un episodio de atención de la salud corresponde a varias afecciones

Afecciones múltiples

- Registrar como “afección principal” la más grave o la que consumió más recursos y las demás deben registrarse como “otras afecciones”

- Cuando no haya una afección predominante, pueden registrarse como “afección principal” términos como: “fracturas múltiples”, “traumatismos múltiples”, “contusiones múltiples”, infecciones múltiples debidas al SIDA”, seguidos de una lista de afecciones

DP2-5

134CIECIF

Afecciones múltiples

Afecciones tratadas (diagnósticos finales al egreso)

Afección principal: SIDA resultante en Tumor de Burkitt

Otras afecciones: Candidiasis

Citomegalovirus

Información complementaria

Servicio: Medicina Interna

Procedimientos: Quimioterapia y antibióticos

Días estancia: 5

135CIECIF

Cuando se registra una afección como traumatismo, envenenamiento u otro efecto de causa externa

Afecciones debidas a causas externas

Es importante describir tanto la naturaleza de la afección como las circunstancias que la originaron

Ejemplos:- Contusión cerebral causada cuando el paciente

perdió el control del automóvil, el cual chocó con un árbol.

- Fractura del cuello de fémur debida a una caída al resbalar en pavimento grasoso.

- Hipotermia grave, el paciente se cayó en su jardín en un día muy frío.

136CIECIF

Afecciones debidas a causas externas

Masculino, 28 añosAfecciones tratadas (diagnósticos finales al egreso)

Afección principal: Heridas en hemitórax por arma de fuego

Otras afecciones: Heridas en abdomen Heridas en colon Heridas en hígado

Información complementariaServicio: Cirugía general Procedimientos: pleurotomía cerrada, laparotomía exploradora,

resección de colon e intestino delgado con anastomosis

Días estancia: 11Tipo de lesión: Violencia intrafamiliar con arma de fuegoMotivo del egreso: Mejoría

137CIECIF

Cuando se registra una afección residual (secuela) de una enfermedad que ya no está presente o activa

Tratamiento de secuelas

- Describir la secuela y su origen en forma completa, aclarándose simultáneamente que la enfermedad original ya no está presente

138CIECIF

Tratamiento de secuelas

Femenino, 32 añosAfecciones tratadas (diagnósticos finales al egreso)

Afección principal:Desviación del tabique nasal, por una fractura de

la nariz en la infancia.

Otras afecciones: Anemia

Información complementariaServicio: CirugíaProcedimientos: Reparación del séptum nasalDías estancia: 1

139CIECIF

A.P:

2a.

3a.

4a.

INFORMACION COMPLEMENTARIA:

SERVICIO: Medicina Interna

DIAS ESTANCIA: 8

TRATAMIENTO: Gastrostomia endoscópica

Femenino, 63 años

Diabetes Mellitus II Descompensada

Ulcera Duodenal Sangrante

Vulvovaginitis

Enfermedad Cerebral Multi Infarto

Ejemplo llenado incorrecto

140CIECIF

A.P:

2a.

3a.

4a.



DIAS ESTANCIA: 1

TRATAMIENTO: Colocación de Sonda de Pleurostomia

Masculino, 65 años

Traumatismo Cráneo Encefálico Severo

Choque Mixto

Hemoneumotorax Derecho

Fracturas Costales Derechas 2 y 3


141CIECIF

A.P:

2a.

3a.

4a.


SERVICIO: Pediatría

DIAS ESTANCIA: 1

TRATAMIENTO: Resección intestinal de área necrótica

Masculino, 2 Días

Perforación Intestinal

Enterocolitis Necrotizante Grado II

Sepsis Neonatal Temprana


142CIECIF



DIAS ESTANCIA: 22

TRATAMIENTO:

Femenino, 54 AñosDiabetes Mellitus II


Peritonitis por Diálisis

Anemia Normocitica

A.P:

2a.

3a.

4a.

5a. Síndrome Nefrotico


143CIECIF

Reselección de la afección principal

Cuando la afección principal es registrada adecuadamente la codificación es directa y la misma debe ser aceptada para la tabulación no aplica ninguna regla.

Cuando un registro es cuestionado debe ser regresado a su lugar de origen para que sea aclarado.

Si esto no es posible se deberán aplicar las reglas para la reselección de la afección principal.

Reglas de la MB1 a la MB5.

144CIECIF

Taller No. 2

Resuelva los 5 ejercicios del taller. Después de leer cada resumen clínico, seleccione cual es la afección principal y las otras afecciones y regístrelos en el esquema correspondiente con base en lo aprendido.

145CIECIF

Reglas de Morbilidad

Afección menos importante mencionada como "afección principal" y afección más importante mencionada como "otra afección"

MB1:

MB2: Varias afecciones mencionadas como "afección principal"

MB3: La afección mencionada como "afección principal" es un síntoma de una afección diagnosticada y tratada

MB4: Especificidad

MB5: Diagnósticos principales alternativos

146CIECIF

Regla MB1

Afección menos importante mencionada como "afección principal" y la afección más importante mencionada como "otra afección".

REGLA MB1:

Esta regla se emplea cuando como "afección principal" es anotada una afección menos importante pero en “otras afecciones“ se informa de una afección más significativa relacionada con la especialidad o el tratamiento suministrado al paciente.

Reseleccione esta ultima como "afección principal"

147CIECIF

Afección menos importante

Es una afección de duración prolongada o de poca importancia en relación al episodio de la atención o bien es un problema incidental

Regla MB1

148CIECIF

Regla MB1

CONDICIONES PARA APLICARLA

1. Que como "afección principal" se registre una sola afección

2. Que dicha afección sea menos importante en relación al episodio de atención a la salud

149CIECIF

Regla MB1

Ejemplo No 1:


Afección Principal: Tumor benigno de nariz

Otras afecciones: Ántrax Dermatitis Escabiosis Información complementaria:Servicio : Infectología

Código de la afección principal: A22.9

A22.9

L30.9B86.X

D36.7

150CIECIF

Regla MB1

Ejemplo No 2:

Femenino de 16 años:

Afección principal: Desviación septum nasal Otras afecciones: Asma bronquial Amigdalitis aguda

Meningitis debida a Salmonella

Información complementaria:Servicio : Neurología


J34.2J45.9J03.9

A02.2

151CIECIF

Regla MB1

Ejemplo No 3:

Hombre de 55 años:

Afección principal: Enfisema pulmonar

Otras afecciones: Lumbalgia Absceso hepático amebiano

Información complementaria:Servicio : Gastroenterología


J43.9

M54.5A06. 4

152CIECIF

Regla MB2

REGLA MB2: Varias afecciones mencionadas como "afección principal".

• Se aplica cuando como "afección principal“ aparecen anotadas varias afecciones que no pueden codificarse en forma combinada.

• Cuando otros detalles presentes en el resumen de la atención orienten hacia uno de esos diagnósticos, reseleccione dicho diagnostico como "afección principal"

• Cuando la información complementaria orienta hacia varios diagnósticos, reseleccione el que se mencione primero

153CIECIF

Regla MB2

Requisitos para aplicarla:

1) Que como "afección principal" se registren varias afecciones

2) Que no puedan combinarse

154CIECIF

Regla MB2


Afección principal: Difteria nasofaringea Tos

Giardiasis Otras afecciones:

Información complementaria:Tratamiento: antidiftérico


A36.1R05.X

A07.1

Ejemplo No. 1

155CIECIF

Regla MB2


Afección principal: Otitis media aguda supurativa Blefaritis Candidiasis con virus de la Inmunodeficiencia humana

Otras afecciones: Información complementaria:Servicio: InfectologiaTratamiento: aplicación de antirretrovirales

Código de la afección principal: B20.4

H66.0H01.0

B20.4

Ejemplo No. 2

156CIECIF

Regla MB2

Ejemplo No. 3

Femenino, de 54 años:

Afección principal: Hipertensión arterial Diabetes mellitus insulinodependiente Otras afecciones:

Información complementaria:Servicio: Medicina familiar

Código de la afección principal: I10X

I10X

E10.9

157CIECIF

Regla MB3

REGLA MB3: La afección mencionada como "afección principal" es un síntoma de una afección diagnosticada y tratada

Esta regla se utiliza cuando como "afección principal" se anota:* Un signo o síntoma (generalmente clasificable en el capitulo XVIII) * O un problema (clasificable en el capitulo XXI) que obviamente es un signo o síntoma de otra enfermedad anotada en el resumen, considere a dicha patología como la "afección principal"

158CIECIF

Regla MB3

CONDICIONES PARA SU APLICACIÓN

1) Que aparezca anotado un solo termino como "afección principal"

2) Que dicho termino obviamente sea un signo o síntoma de otra enfermedad anotada en "otras afecciones"

159CIECIF

Regla MB3

Ejemplo No 1:


Afección principal: Perdida anormal de peso Otras afecciones: Absceso hepático amebiano

Información complementaria:Servicio: Gastroenterología


R63.4

A06.4

160CIECIF

Regla MB3

Ejemplo No. 2

Mujer de 49 años:Afección principal: Taquicardia Otras afecciones: Anomalía congénita del corazón Endocarditis Información complementaria:

Servicios: Cardiología

Código de la afección principal: Q24.9

Q24.9

R00.0

I38X

161CIECIF

Regla MB3

Ejemplo No. 3

Femenino, 70 años:

Afección principal: Pirexia

Otras afecciones: Fiebre paratifoidea B

Información complementaria:Ninguna


R50.9

A01.2

162CIECIF

Regla MB4

REGLA MB4: Especificidad

Como "afección principal" aparece anotada una afección que describe en términos generales a una patología, pero existe adicionalmente información más precisa acerca del sitio o la naturaleza de dicha patología reseleccione el termino mas especifico como "afección principal"

163CIECIF

Regla MB4

CONDICIONES PARA SU APLICACIÓN

1) Que aparezca registrada una sola afección como "afección principal"

2) Que dicha afección no sea trivial, no sea signo o síntoma de otra enfermedad tratada y que exista un termino más especifico que describa a la anotada como "afección principal"

164CIECIF

Regla MB4

Ejemplo No. 1


Afección principal: Cardiopatía Otras afecciones: Pentalogía de fallot

Información complementaria:Servicio: Cardiología

Código de la afección principal: Q21.8

I51.9Q21.8

165CIECIF

Regla MB4

Ejemplo No. 2

Femenino 39 años:

Afección principal: Diplasia cervical Otras afecciones: Displasia cervical grado II

(NIC grado II) Sangrado uterino

Información complementaria:Servicio: Ginecología

Código de la afección principal: N87.1

N87.9

N87.1N93.9

166CIECIF

Regla MB4

Ejemplo No. 3

Masculino, 5 años:

Afección principal: Neumonía

Otras afecciones: Sarampión Neumonía postsarampionosa

Información complementaria:Servicio: Pediatría

Código de la afección principal: B05.2

J18.9

B05.9

B05.2

167CIECIF

Regla MB5

REGLA MB5: Diagnósticos principales alternativos.

Es una innovación de la CIE-10 y se aplica cuando se presentan las siguientes situaciones:

1. Como "afección principal" se registra un síntoma o signo que puede deberse a una u otra afección,

Reseleccione el síntoma como "afección principal”

2. Como "afección principal" se registran dos o más afecciones como opciones diagnosticas.

Reseleccione la mencionada primero

168CIECIF

Regla 5

Condiciones para aplicarla

1. Que aparezcan como "afección principal" opciones diagnosticas refiriendo o no un síntoma

169CIECIF

Regla MB5

Ejemplo No. 1


Afección principal: Cefalea debida a estrés por

tensión o a sinusitis aguda

Otras afecciones: Información complementaria: Ninguna

Código de la afección principal: R51X

R51X F43.0J01.9

170CIECIF

Regla MB5

Ejemplo No. 2

Hombre de 38 años:

Afección principal: Colecistitis aguda o Pancreatitis aguda Otras afecciones: Información complementaria: Ninguna

Código de la afección principal: K81.0

K81.0K85X

171CIECIF

Regla MB5

Ejemplo No. 3

Femenino, 17 años:

Afección principal: Gastroenteritis debida a Infección o Intoxicación Alimentaria bacteriana

Otras afecciones: Información complementaria:

Código de la afección principal: A09X

A09.X

A05.9

172CIECIF

Taller No. 3

Instrucciones:

En caso de considerar que la afección principal registrada por el médico no fue correctamente seleccionada; indique cual afección reseleccionaría y mediante cual regla de reselección.

173CIECIF

Normas Generales para la Clasificación de Procedimientos

1 Procedimientos quirúrgicos y obstétricos

Son todos aquellos que utilicen quirófano o sala de partos, así como aquellos procedimientos diagnósticos y terapéuticos que requieren recursos materiales y humanos especializados e implican un riesgo para el paciente.

Si se ha llevado a cabo más de un procedimiento, se registrará primero el que esté relacionado con el diagnóstico principal

174CIECIF

Otras clasificaciones de procedimientos

ICD-10-PCS Procedure Coding System (HCFA)

C.d.A.M Catalogue des Actes Médicaux Francia

MBS-E Medicare Benefits Schedule Australia

CPT-4 Current Procedural Terminology Estados Unidos

NCSP Nordic Classification of Surgical Procedures Suecia

175CIECIF

Antecedentes de la CIE-9-MC

CIE-9

CIPM

Fascículo 5

Modificación

Clínica

CIE-9-MC

176CIECIF

La CIE-9-MC se presenta en tres volúmenes:

Presentación de la CIE-9-MC

Volumen 1 Enfermedades: Lista Tabular

Volumen 2 Enfermedades: Índice Alfabético

Volumen 3 Procedimientos: Lista Tabular e Índice Alfabético

177CIECIF

Clasificación de Procedimientos de la CIE-9-MC

Lección 2

Estructura

Convenciones

178CIECIF

Clasificación de Procedimientos de la CIE-9-MC

Contiene procedimientos diagnósticos y terapéuticos

Eje de clasificación basada en la anatomía más que en la especialidad quirúrgica

Utilización de códigos numéricos

179CIECIF

Mantenimiento y Actualizaciones

Las actualizaciones de la CIE-9-MC realizadas cada año en

Estados Unidos permiten: - adición de rúbricas nuevas - supresión códigos - revisión del contenido de las rúbricas

Esta versión de la Clasificación de Procedimientos de la CIE-9-MC se basa en la tercera edición española y se le han incorporado los addendums correspondientes hasta el año de 1999.

180CIECIF

Índice alfabéticoLista tabular

Clasificación de Procedimientos

181CIECIF

Subcategorías

Capítulos

Categorías

Secciones

Estructura de la Clasificación

182CIECIF

1.- Sistema Nervioso

2.- Sistema Endocrino

3.- Ojo

4.- Oído

5.- Nariz, Boca y Faringe

6.- Aparato Respiratorio

9.- Aparato Digestivo

10.- Aparato Urinario

11.- Órganos Genitales Masculinos

13.- Procedimientos Obstétricos

14.- Aparato Musculoesquelético

15.- Aparato Tegumentario7.- Aparato Cardiovascular

8.- Sistema Hemático y Linfático

12.- Órganos Genitales Femeninos

16.- Procedimientos Diagnósticos yTerapéuticos Misceláneos

Capítulos

183CIECIF

01 Incisión y excisión del cráneo, cerebro y meninges cerebrales

Ejemplo:

Se identifican con dos dígitos (01 - 99)

Grupos de procedimientos

Secciones

184CIECIF

01.0 Punción craneal

Ejemplo:

Categorías

Identifican diferentes tipos de procedimientos o sitios anatómicos afectados

Código de tres dígitos (XX.X)

185CIECIF

01.01 Punción cisternal

Ejemplo:

Subcategorías

Permiten precisar más el tipo de procedimiento o los sitios anatómicos afectados

Código de cuatro dígitos (XX.XX)

186CIECIF

Lección 4



2 Vías de acceso y cierre habituales en un proceso

3 Endoscopia, laparoscopia, toracoscopia o artroscopia

4 Biopsias

5 Procedimientos no realizados

6 Procedimientos incompletos

Esquema básico para la correcta codificación

187CIECIF



Son todos aquellos que utilicen quirófano o sala de partos, así como aquellos procedimientos diagnósticos y terapéuticos que requieren recursos materiales y humanos especializados e implican un riesgo para el paciente.

Si se ha llevado a cabo más de un procedimiento, se registrará primero el que esté relacionado con el diagnóstico principal

188CIECIF


2 Vías de acceso y cierre habituales en un proceso

Las vías de acceso y cierre habituales en un proceso no se codificarán, excepto en aquellas ocasiones en que no se logre realizar el procedimiento, en cuyo caso se codificará hasta donde se llegó.

Ejemplos:

Cuando el procedimiento sea excisión lesión iris (12.42) no debe codificarse la incisión de córnea.

Cuando el procedimiento sea amputación supracondílea (84.17) no debe codificarse la sutura del muñón.

189CIECIF


3 Endoscopia, laparoscopia, toracoscopia o artroscopia

Circunstancia Norma de codificación

No existe código de combinación para procedimiento vía endoscópica

Si no existe el código de combinación, se utilizará la codificación múltiple

Procedimiento que utilizando algunas de estas vías de acceso, afecte diferentes estructuras

En estas circunstancias se asignará el código correspondiente a la última alcanzada

190CIECIF


4 Biopsias


Biopsias cerradas

Son las percutáneas, las realizadas con endoscopia y las biopsias por cepillado siempre que en este último caso, no tengan código específico

Biopsias abiertasLas realizadas con incisión y toma de muestras

Biopsias y endoscopias

Si no existe un código de combina- ción, emplear la codificación múltiple

191CIECIF


5 Procedimientos no realizados

No se codifican

Ejemplo:

Paciente que ingresa programado para herniorrafia de hernia inguinal directa derecha, la intervención no se lleva a cabo por decisión del paciente.

No hay que codificar ningún procedimiento.

192CIECIF



Fórceps fallido Emplear la categoría 73.3 Operación de fórceps fallido

Procedimiento no incisional o no endoscópico no resuelto

No se codifican


193CIECIF




Sólo se hizo incisión en procedimiento incisional

Se codifica únicamente la incisión del sitio correspondiente

No se llegó a realizar incisión en procedimien- to incisional

No se codifican

Tras la incisión sólo se realizó acceso a cavidad

Se codificará como exploración de la cavidad correspondiente

194CIECIF



Circunstancia Norma de codificaciónProcedimiento completo con incisión sin resolución del problema

Se codifica la técnica completa al igual que si se hubiera resuelto el problema

Procedimiento endoscópico reconvertido en incisional

Codificar sólo incisional

195CIECIF

Documents

1 CIE CIF 1.- PROCESO DE GENERACIÓN DE LA INFORMACIÓN 2.- DIFUSIÓN Y USOS DE LA INFORMACIÓN 3.- CALIDAD DE LA INFORMACIÓN 4.- CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL