Asignatura Virología Clínica

Familia PARVOVIRIDAEGÉNEROS ESPECIES HUEPED/ENFERMEDADParvovirus B19 Hombre Eritema infeccioso Crisis de anemia aplástica Inf. Persistente

(inmunosup)

Hydrops fetalis

Dependovirus Inf. asint. hombre y primates

Dendovirus

PARVOVIRUS 19Características del virus

Virus pequeño: 20-25 nm ( latín parvus = pequeño).

Desnudo.Simetría Icosaédrica.Proteínas de cápside: vp1- vp2DNA cadena simple. Polaridad . + o -Enzimas?

PARVOVIRUS 19Biología molecular

DNA: lineal ; extremos en rulo o asa: apareamiento de bases complementarias por la presencia de secuencias palindrómicas. Son utilizadas como cebadores para la replicación (ADN polimerasa celular).Marcos abiertos de lectura para dos NSp. y dos Sp. Replicación en el núcleo. El intermediario replicativo es un DNA bicatenario.La síntesis de prot. no estructurales precede a las estructurales.El ensamblaje ocurre en el núcleo. La liberación de las partículas implica LISIS celular.

Ciclo Celular

PARVOVIRUS 19Patogénesis

Afecta al hombre. Penetra por vía respiratoriaReceptor Ag P del grupo de sangre : precursores de

eritrocitos, megacariocitos, células endoteliales, placenta, cél. miocárdicas fetales y hepáticas .

Antireceptor: VP2La célula debe estar en fase S de la mitosis: por eso replican

en células que se dividen rápidamente. La infección viral productiva sólo ocurre en células progenitoras de la estirpe eritroide.

Eritroblastopenia transitoria en M.O.Niveles elevados de viremia.Reticulopenia 7 a 10 días después del comienzo de la

viremia. Neutropenia, trombocitopenia :recuperación de niveles

después de 14 días alteración de rpta. Inmune.

PARVOVIRUS 19Aspectos clínicos

Eritema infeccioso, Quinta enfermedad oMegaloeritema.

Hidropesía fetal.Artropatías.Crisis aplásica transitoria.Anemia crónica en inmunosuprimidos.Otros: PTI, linfoadenopatías, linfoadenitis

necrotizante crónica, hepatitis, manifestaciones neurológicas.

Infecciones Asintomáticas.

PARVOVIRUS 19Epidemiología

Distribución mundial. Prevalencia en adultos: 60-80%

La infección es común en la infancia, los Ac. Se adquieren entre los 5-10 años. Son posibles las reinfecciones.

Patrón estacional en el hemisferio norte: fines de invierno, primavera y comienzos de verano.

En zonas de climas templados: endémico todo el año.

Comportamiento cíclico con brotes cada 4 ó 5 años.

Brotes en escuelas, personal de salud, etc.Etudios epidemiológicos en Argentina? .Transmisión vía respiratoria y presumiblemente

vía hemática o por sus productos. También vertical.

PARVOVIRUS 19Diagnóstico

ClínicoEpidemiológico. Bioquímico: reticulopenia, normo o leucopenia con

neutropenia, plaquetopenia. Aumento discreto de eosinófilos y proplasmocitos.Virológico directo: Ag ó Ac. Nucleico (nested PCR)

plasma, l. amniótico,l. ascítico, l. pleural, tejidos. células sanguíneas.

Virológico indirecto: IgM, y IgG buscando seroconversión. ( ver curvas)

PARVOVIRUS 19Tratamiento y profilaxis

Vacunas No; Antivirales No.Exantema: tratamiento

sintomático( antipruriginosos, antinflamatorios).Crisis severa de anemia aplástica:

transfusiones.En I. S. la anemia cede temporalmente con

gamaglobulina hiperinmune específica.Infección fetal con anemia severa: transf.

intraútero.Difícil prevenir la exposición pues es ubicuo y la

mayoría de las veces asintomáticos.Evitar exposición en embarazadas, I.S., y

anémicos hemolíticos.