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INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
UNA MIRADA CON EL MODELO DE OREM
M.C. SILVIA VELAZQUEZ HERNANDEZ
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Es la primera manifestación de cardiopatía isquémica en más del 50% de los casos.
La angina de pecho presente en el 30% La muerte súbita en el 20% Cada año en E. U. 800,000 sufren de I. A. M. de las cuales
213,000 fallecen. La mayor mortalidad es en las primeras horas después de
iniciados los síntomas y antes de recibir atención médica. El pronóstico a largo plazo está relacionado con la
extensión del daño al miocardio. En México, la cardiopatía isquémica es la primera causa
de mortalidad en personas productivas.
MÈTODO ENFERMERO /TEORÌA GENERAL DEL DÈFICIT DE AUTOCUIDADO DE DOROTHEA E. OREM.
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¿Cómo es?
VALORACION
¿Qué le ocurre y porque?
DIAGNOSTICO
¿Qué hacer?
PLANEACIÓN
¿Quién va a hacerlo?
EJECUCION
¿Replantar la acción?
EVALUACIÓN
• F. C. B.
•Req. Universales
•Req. de desarrollo
• Req. de desviación a la salud
Déficit
Resp. Hum.
Causa Manifestación
Objetivo
Intervención (sistema)
Sistema de Enfermería
• Apoyo educativo
•Parcialmente Compensatorio
•Totalmente Compensatorio
Aplicar las intervenciones planeadas; definir los conceptos de AGENTE( de autocuidado, de cuidado dependiente) y de AGENCIA (de cuidado, de cuidado dependiente y de enfermería)
Corroborar el cumplimiento de objetivos y retroalimentar, sin perder de vista la demanda de cuidado terapéutico
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MÈTODO ENFERMERO /TEORÌA GENERAL DEL DÈFICIT DE AUTOCUIDADO DE DOROTHEA E. OREM.
VALORACIÒN
DIAGNÒSTICO
PLANEACIÒN
EJECUCIÒN
EVALUACIÒN
TEORÌA DELAUTOCUIDADO
TEORÌA DE SISTEMAS DEENFERMERÌA
TEORÌA DELDÈFICIT DE
AUTOCUIDADO
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GUIA DE VALORACIÓN
• EDAD, SEXO
• ANTECEDENTES FAMILIARES.
• TABAQUISMO.
• HIPERTENSIÓN.
• HIPERCOLESTEROLEMIA
• DIABETES MELLITUS
• EJERCICIO FISICO INTENSO
• ESTRÉS EMOCIONAL
• ENFERMEDAD MÉDICA O QUIRÚRGICA
• DOLOR
FACTORES BASICOSCONDICIONANTES
REQUISITOSDE AUTOCUIDADO
UNIVERSAL
REQUISITOS DE AUTOCUIDADODE DESARROLLO
REQUISITOS DEAUTOCUIDADO DEDESVIACIÒN DE LA
SALUD
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MÈTODO ENFERMERO /TEORÌA GENERAL DEL DÈFICIT DE AUTOCUIDADO DE DOROTHEA E. OREM.
FORMATOP. E. S.
DIAGNÒSTICO
NANDA
REALES
POTENCIALES
ENUNCIADOSPARA
PROBLEMASINTERDEPENDIENTES
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MÈTODO ENFERMERO /TEORÌA GENERAL DEL DÈFICIT DE AUTOCUIDADO DE DOROTHEA E. OREM.
MÈTODO ENFERMERO /TEORÌA GENERAL DEL DÈFICIT DE AUTOCUIDADO DE DOROTHEA E. OREM.
REALES
POTENCIALES
ENUNCIADOSPARA
PROBLEMASINTERDEPENDIENTES
Ansiedad relacionada con sensación de amenaza de muerte manifestada por estrés, angustia, dolor.
Intolerancia a la actividad física relacionado con fatiga de menor esfuerzoManifestado por disnea, diaforesis, palidez
Isquemia secundaria a Perfusión tisularalterada manifestado por diaforesis, palidez y dolor precordial
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MÈTODO ENFERMERO /TEORÌA GENERAL DEL DÈFICIT DE AUTOCUIDADO DE DOROTHEA E. OREM.
PLANEACIÒN
OBJETIVOS
INTERVENCIONES
INDEPENDIENTES
INTERDEPENDIENTES
DEPENDIENTES
CENTRADOS EN EL PACIENTE
SISTEMAS DE ENFERMERÌA
TOTALMENTE COMPENSATORIO
PARCIALMENTE COMPENSATORIO
APOYO Y EDUCACIÒN
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MÈTODO ENFERMERO /TEORÌA GENERAL DEL DÈFICIT DE AUTOCUIDADO DE DOROTHEA E. OREM.
PLANEACIÓN
OBJETIVOS
CENTRADOS EN EL PACIENTE
Establecer asesoría con psicología con tanatología y/o Psicología
Aumento de la actividad física de forma gradual y bajo supervisión
Incrementar el aporte de oxígeno al miocardio
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MÈTODO ENFERMERO /TEORÌA GENERAL DEL DÈFICIT DE AUTOCUIDADO DE DOROTHEA E. OREM.
EJECUCIÒN
EXPERIENCIASEN
LABORATORIO
EXPERIENCIACLÌNICA
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DOLOR TORÁCICO
ELECTROCARDIOGRAMA
Elevación del
segmento ST>2mm
Depresión del
segmento ST
>1mm
Depresión del segmento ST
Onda T negativa
Normal
Enzimas cardiacas troponina CPK-MB
Positiva Negativa dos veces
IAM “Q”Admisión UC
IAM no “Q”Admisión
UC
Angina inestable
Admisión UCNormal
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MÈTODO ENFERMERO /TEORÌA GENERAL DEL DÈFICIT DE AUTOCUIDADO DE DOROTHEA E. OREM.
EVALUACIÒN
N I C
N O CCRITERIOS
CUALITATIVOSY CUANTITATIVOS
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N I C
MÈTODO ENFERMERO /TEORÌA GENERAL DEL DÈFICIT DE AUTOCUIDADO DE DOROTHEA E. OREM.
• Si procede eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales.
•Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
•Administración de oxígeno suplementario.
•Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (oxímetro de pulso, gasometría) , si procede.
•Observar la ansiedad del paciente relacionada con la necesidad de terapia de oxígeno.
•Observar signos de hipoventilación inducida por el oxígeno.
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MÈTODO ENFERMERO /TEORÌA GENERAL DEL DÈFICIT DE AUTOCUIDADO DE DOROTHEA E. OREM.
N O C
• Estado respiratorio: Intercambio gaseoso
• Efectividad de la bomba cardiaca
• Ausencia de dolor torácico
• Ausencia de ansiedad inexplicada
• Gases arteriales sanguíneos DLN
• Ausencia de diaforesis profusa
• Ausencia de náuseas.
• Constantes vitales DLN
• Enzimas cardíacas DLN
Extremadamente comprometida
Muy comprometida
Moderadamente comprometida
No comprometida
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MÈTODO ENFERMERO /TEORÌA GENERAL DEL DÈFICIT DE AUTOCUIDADO DE DOROTHEA E. OREM.
Conclusiones
Método
Enfermero
Permite sistematizar el campo de actuación del profesional de enfermería.
Definir su papel ante los usuarios del servicio y otros profesionales
Trascender las funciones dependientes e interdependientes.
Método de trabajo unificado permite establecimiento de normas y realización de estudios.
Permite la auditoria y/o evaluación mediante el examen de los cuidados de enfermería y su comparación con los estándares o normas
Desarrollo de habilidades interpersonales, cognoscitivas y técnicas
Incrementa la capacidad para la observación.
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Es de interés particular en la Cruzada Nacional por los Servicios de Salud, la satisfacción que los profesionales logren con la prestación de sus servicios, por ello este modelo se vislumbra como una oportunidad para que el personal de enfermería se realice personal y profesionalmente y porque en su momento se reconozca su contribución en la reducción sustancial de la heterogeneidad en el nivel de calidad de los servicios otorgados.
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“ La diferencia entre quien eres y que quieres ser, se encuentra en lo que haces ” .
Velázquez, 2008