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INTRODUCCION A LA SALUD PUBLICA
SALUD EN EL PERÚ
Fragmentación excesiva
Inapropiadas prioridades asistenciales
Inequidad
Intermediación muy elevada
Marco legal inadecuado
Uso inapropiado de medicamentos
Escasa promoción de la salud
Ausencia de cobertura universal
Inadecuada política de calidad
“Especialidad o rama de la medicina cuyo interés
fundamental es la preocupación por los fenómenos de salud
en una perspectiva colectiva”
Como especialidad no clínica de la medicina esta
disciplina enfoca el tema de la salud en un contexto
colectivo, buscando mediante la aplicación de
diversos enfoques de intervención, influir
positivamente para evitar la ocurrencia de
enfermedad.
SALUD PÚBLICA
SALUD PÚBLICA
Milton TERRISC. E. WINSLOW
CIENCIA Y ARTE DE PREVENIR LA ENFERMEDAD Y LA DISCAPACIDAD
PROLONGANDO LA VIDA Y PROMOVIENDO LA SALUD FÍSICA Y MENTAL Y LA
EFICIENCIA MEDIANTE ESFUERZOS COMUNITARIOS ORGANIZADOS EN PRO DE
LA SANIDAD DEL MEDIO AMBIENTE EL CONTROL DE ENF. INFECCIOSAS Y NO
INFECCIOSAS Y LAS LESIONES.
LA EDUCACIÓN DEL INDIVIDUO EN PRINCIPIOS DE HIGIENE PERSONAL LA
ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS
ENFERMEDADES Y PARA LA REHABILITACIÓN EL DESARROLLO DE UN SISTEMA
SOCIAL QUE LE PERMITA A CADA INDIVIDUO UN NIVEL DE VIDA ADECUADO
PARA EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD
WINSLOW 1920– TERRIS 1990
SALUD PÚBLICA
1. PÚBLICA: Acción gubernamental – SECTOR PÚBLICO
2. PÚBLICA: Participación de la comunidad organizada “El Público”
3. PÚBLICA: Servicios no personales de salud “Saneam. Ambiental”
4. PÚBLICA: Servicios de naturaleza preventiva dirigidos a grupos
vulnerables “Materno-Infantil”……….
5. PÚBLICA: Problemas de salud de alta frecuencia o peligrosidad
6. PÚBLICA: Relacionado con el nivel de análisis
“Personal - Colectivo”
SALUD PÚBLICA
Es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los
esfuerzos colectivos destinados a proteger,
promover y restaurar la salud de una comunidad
SALUD PÚBLICA
"La aplicación de las ciencias sociales, biológicas y de
conducta, al estudio de las poblaciones humanas con dos
objetivos: estudio epidemiológico de las condiciones de
salud, la investigación de los servicios de salud y la
respuesta Social a los problemas de salud. Su esencia es la
Salud de la Población".
J. Frenk 1991.
SALUD PÚBLICA
INVESTIGACIÓN
SALUD PÚBLICA
PRÁCTICA DOCENCIA
INVESTIGACIÓN“Nuevos conocimientos”
Estado de salud de la población: 1. Componentes 2. Determinantes 3. Modo y los estilos de vida 4. Medio ambiente natural 5. Servicios de salud 6. Factores biogenéticas 7. Respuestas de la sociedad
DOCENCIA
Reproducción Enseñanza
en
Grado
Posgrado
Educ. Continua
PRÁCTICA
Respuesta y acciones
organizadas de la sociedad para dar
solución a las necesidades de
salud de los individuos y población
SALUD PÚBLICAAborda las diferentes necesidades de salud de la
persona, familia y comunidad, así como los determinantes de la salud, de una manera integral e
integrada.
Comu -nidadFamiliaPersona
CICLOS DE VIDANiñ@
AdolescenteAdult@
Adult@ Mayor
Entorno Comu -nidadFamiliaPersona
ETAPAS DE LA VIDANiñez
AdolescenciaAdultezSenectud
Ambiente
NECESIDADES - RECURSOS - SERVICIOS
OBJETIVOS DE LA SALUD PÚBLICA
Desarrollo de mejores condiciones de vida y ambientes saludables
Desarrollo de una cultura de la vida y la salud Generación de información en el campo de la salud Evaluación de las necesidades y demandas en salud Garantía de la calidad y seguridad de bienes y servicios
relacionados con la salud Intervenciones dirigidas a reducir riesgos y amenazas para la
salud pública
Todo esto para contribuir al objetivo final:
MEJORAR LA SALUD DE LA POBLACIÓN
CONTEXTO
• Problemas vinculados con las condiciones de vida y
enfermedades crónico-degenerativas.
• Riesgo de origen predominantemente social
• Problemas derivados de los cambios demográficos
• Avance de la ciencia y la tecnología
• Riesgos ambientales
• Nuevos modelos de participación comunitario.
SALUD PÚBLICA
“El papel de la salud pública consiste en
fortalecer la capacidad de la sociedad para
construir su salud y realizar completamente
su potencial humano”
Declaración de la Conferencia Panamericana en Salud PúblicaRío de Janeiro, 1994.
SALUD PÚBLICA
SALUD
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
Es una disciplina y práctica social que se
dedica al estudio de las necesidades de salud
de las comunidades y personas y de sus
factores determinantes. Le cabe la
responsabilidad de, basada en este
conocimiento, definir e implementar
políticas, métodos y técnicas de
intervención, así como supervisar y controlar
su desarrollo, equidad y calidad
*OPS/OMS. II Conferencia panamericana de educación en salud pública, México, nov. 1998
SALUD PÚBLICA
“Un estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de enfermedad.
La posesión del mejor estado de salud del que se es
capaz de conseguir constituye uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano, cualquiera que
sea su raza, religión, ideología política y condición
económico- social”
Organización Mundial de la Salud, 1948
SALUD
“La capacidad de desarrollar el propio potencial
personal y responder de forma positiva a los
retos del ambiente”Oficina Regional Europea de la Organización Mundial de la Salud
“La salud es un proceso continuado, no es una
situación”
SALUD
SALUD
FÍSICA MENTAL
SOCIAL
PERSONA
NO ES LA AUSENCIA DE CONFLICTOS
SINO LA CAPACIDAD DE ENFRENTARLOS Y RESOLVERLOS
Globalidad dinámica de
bienestar físico, psíquico y social.
SUJETO DE INTERVENCIÓNVISIÓN MÉDICAVISIÓN
EPIDEMIOLÓGICA
VULNERABILIDAD – RIESGO - SUSCEPTIBILIDAD
ENFERMEDAD SILENCIOSA
MORBILIDAD NO PERCIBIDA
DEMANDANO DEMANDAHORIZONTE
CLÍNICO
DESAFÍO MÉDICO SOCIAL
PIRÁMIDE SALUD/ENFERMEDAD
SANO
RIESGO
ENF. NO MANIFIESTA
ENF. MANIFIESTA
FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA
Conjunto de actuaciones que deben ser
realizadas con fines concretos, necesarios
para la obtención del objetivo central, que
es asimismo la finalidad de la salud
pública, es decir, mejorar la salud de las
poblaciones
1. PROMOCIÓN 2. PREVENCIÓN
3. RECUPERACIÓN 4. REHABILITACIÓN
FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA
Prevención Primaria
OBJETIVOS ACCIONES
Conservar la salud del individuo
Limitar el daño
Reintegrar el individuo a la sociedad con el máximo de sus capacidades remanentes
Educación y protección específica (Promoción y protección de la salud)
Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno
Rehabilitación
Prevención Secundaria
Prevención Terciaria
LEAVELL Y CLARK
FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA
Se realizan a través de acciones sobre
1. EL MEDIO AMBIENTE: “SANEAMIENTO”
2. LAS PERSONAS “ATENCIÓN MÉDICA”
TRADICIONAL
1. Saneamiento ambiental
2. Prevención Primaria
3. Prevención Secundaria
MODERNA
1. Saneamiento Ambiental
2. Prevención Primaria
3. Prevención Secundaria
4. Prevención Terciaria
5. “ENSANCHAMIENTO”
S A L U D P Ú B L I C A
La promoción de la salud es el proceso de
capacitar a la población para que aumente el
control de su propia salud y la mejore.
La salud se considera como un recurso para la
vida diaria, no como el objetivo de la vida.
La promoción de la salud no es sólo
responsabilidad del sector sanitario, sino que
va más allá de los estilos de vida sanos.
Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud.
PROMOCIÓN DE LA SALUD
Principios generales de actuación:
1. La promoción de la salud implica trabajar con la
gente, no sobre ella;
2. empieza y acaba en la comunidad local;
3. está encaminada hacia las causas de la salud, tanto a
las inmediatas como a las subyacentes;
4. justiprecia tanto el interés por el individuo como por
el medio ambiente;
5. subraya las dimensiones positivas de la salud; y
6. afecta y debería involucrar, por tanto, a todos los
sectores de la sociedad y el medio ambiente.
PROMOCIÓN DE LA SALUD
"Uno de los instrumentos de la promoción de la salud y de la acción preventiva. Ayuda a los individuos y/o grupos a adquirir conocimientos, sobre los problemas de salud y sobre los comportamientos útiles, para alcanzar el objetivo de salud"
(A. Modolo)
"Un proceso educativo que tiende a responsabilizar a los individuos y/o grupos, en la defensa de la salud propia y la de los otros”
(A. Sepelli)
EDUCACIÓN PARA LA SALUD - EPS
EDUCACIÓN PARA LA SALUD - EPS
“Toda acción educativa dirigida al fomento y protección de la salud de personas sanas o
con patologías crónicas“
1. Modificación de hábitos y costumbres que pongan en
riesgo la salud (tabaquismo, alcoholismo, malos
hábitos higiénicos o alimenticios)
2. Estimulando las que favorezcan (como podrían ser la
utilización de ciertas infusiones y comidas caseras con
productos naturales)
Salud individual, familiar y colectiva
Pautas individuales, culturales y socioeconómicas
Tiene como objeto mejorar la salud de las personas desde dos perspectivas:
1. Prevención: Capacitando a las personas para evitar los problemas de salud mediante el propio control de las situaciones de riesgo o evitando sus posibles consecuencias.
2. Promoción de la salud: Capacitando a la población para que pueda adoptar formas de vida saludables.
EDUCACIÓN PARA LA SALUD - EPS
Proceso de formación y de responsabilización
del individuo a fin de que adquiera los
conocimientos, las actitudes y los hábitos
básicos para la defensa y la promoción de la
salud individual y colectiva, preparándolo
para que gradualmente adopte hábitos y
estilos de vida lo más sano posibles y
conductas positivas de salud.
EDUCACIÓN PARA LA SALUD - EPS
“Si se enfoca la educación para la salud desde
un modelo participativo, y adaptado a las
necesidades, la población adquirirá una
responsabilidad en su aprendizaje y éste no
estará centrado en el saber, sino también en
el saber hacer”
OMS (1983)
EDUCACIÓN PARA LA SALUD - EPS
“La educación para la salud aborda no solamente la transmisión de información, sino también el fomento de la motivación, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud.
La EpS incluye no sólo la información relativa a las condiciones sociales, económicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino también la que se refiere a los factores y comportamientos de riesgo, además del uso del sistema se asistencia sanitario”
Organización Mundial de la Salud
EDUCACIÓN PARA LA SALUD - EPS
“Las estrategias para reducir los factores de riesgo de enfermedades específicas, o bien reforzar factores personales que disminuyan la susceptibilidad a la enfermedad”.
La prevención de la enfermedad puede incluir también actividades o estrategias encaminadas a reducir las consecuencias de la enfermedad, una vez establecida.
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
La prevención primaria pretende prevenir la aparición inicial de una enfermedad o dolencia.
La prevención secundaria pretende detener o retardar una enfermedad ya existente, mediante la detención precoz y el tratamiento adecuado.
La terciaria reducir la frecuencia de las recaídas y el establecimiento de condiciones crónicas, por ejemplo mediante medidas de rehabilitación o cirugía reparadora.
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
La prevención de la enfermedad es una actividad
fundamental del campo médico destinada a los individuos
o los grupos de riesgo.
Su objetivo es mantener el estado de salud.
En cambio, el punto de partida de la promoción de la salud
es el conjunto de la población en el ámbito de su vida
diaria, y no grupos o individuos determinados. Su meta es
potenciar al máximo la salud. La promoción de la salud y la
prevención de la enfermedad se pueden considerar como
dos actividades distintas, pero complementarias, que se
superponen en una serie de situaciones y circunstancias.
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
ANOMALÍAS
1. LA MEDICINA CURA
2. LA ENFERMEDAD ES UNA ENTIDAD DEFINIDA
3. SEPARACIÓN MENTE CUERPO
4. DOLENCIA NO ES ENFERMEDAD DEFINIDA
5. EFECTO PLACEBO
6. OBJETIVIDAD CIENTÍFICA
PARADIGMA “MÉDICO”
DETERMINANTES DE LA SALUD
CONFLUYEN:
1. LO BIOLÓGICO Y LO SOCIAL
2. EL INDIVIDUO Y LA COMUNIDAD
3. LO PÚBLICO Y LO PRIVADO
4. EL CONOCIMIENTO Y LA ACCIÓN
DETERMINANTES DE LA SALUD
FACTORES:
1. ESTILOS Y HÁBITOS DE VIDA
2. MEDIO AMBIENTE
3. SISTEMA SANITARIO
4. BIOLOGÍA HUMANA
Lalonde 1974
DETERMINANTES DE LA SALUD
DETERMINACIÓN DE LA SALUD
DETERMINANTES BÁSICOS
POBLACIÓN AMBIENTE
GENOMA ORGANIZACIÓN SOCIAL
DETERMINANTES ESTRUCTURALES
NIVEL DE RIQUEZA ESTRUCT. OCUPACIONAL
ESTRATIFICACIÓN SOCIAL REDISTRIBUCIÓN
DETERMINANTES PRÓXIMOS
CONDICIONES DE TRABAJO – CONDIC. DE VIDA –
ESTILOS DE VIDA – SISTEMAS DE SALUD
NIVEL DE SALUD
NIVEL
SISTÉMICO
SOCIO
ESTRUCTURAL
INSTITUCIONAL
INDIVIDUAL
El término estilo de vida se utiliza para designar la
manera general de vivir, basada en la interacción
entre las condiciones de vida, en su sentido más
amplio, y las pautas individuales de conducta,
determinadas por factores socioculturales y
características personales.
ESTILOS DE VIDA
Los estilos de vida de un grupo social comprenden una
serie de pautas de conducta determinadas
socialmente y de interpretaciones de situaciones
sociales. Estas pautas son desarrolladas y utilizadas
por el grupo como mecanismo para afrontar los
problemas de la vida.
ESTILOS DE VIDA
ESTILOS DE VIDAEl estilo de vida de una persona está compuesto por sus reacciones habituales y por las pautas de conducta que ha desarrollado durante sus procesos de socialización.
Estas pautas se aprenden en la relación con los padres, compañeros, amigos y hermanos, o por la influencia de la escuela, los medios de comunicación, etc.
Dichas pautas de comportamiento son interpretadas y puestas a prueba continuamente en las diversas situaciones sociales y, por tanto, no son fijas, sino que están sujetas a modificaciones.
CONDUCTA DE RIESGO
Forma específica de comportamiento que tiene
relación con una mayor susceptibilidad a
enfermedades específicas o a un estado de salud
deficiente.
El objetivo principal de la prevención de la
enfermedad consiste en cambiar las conductas de
riesgo.
Un método comúnmente utilizado para alcanzar este
meta es la educación para la salud (EpS).
CONDUCTA ORIENTADA HACIA LA SALUD
Cualquier actividad de una persona,
independiente de su estado de salud real o de
su propia percepción del mismo, encaminada a
fomentar, proteger o mantener la salud, tanto
si dicha conducta es o no objetivamente
efectiva para conseguir ese fin.
DESARROLLO COMUNITARIO
En promoción de la salud, el proceso por el cual se
hace participar a una comunidad en la identificación y
el refuerzo de aquellos aspectos de la vida cotidiana,
la cultura y la actividad política que promueve la
salud.
Puede incluir apoyo a medidas políticas con objeto de
modificar el entorno global y potenciar los recursos
para instaurar la red social de sostén y el apoyo social
dentro de una comunidad y aprovechar los recursos
materiales de que esta dispone.
1. CAMPO DE INVESTIGACIÓN
2. ESPACIO PARA LA ACCIÓN
SALUD PÚBLICA
INVESTIGACIÓN EN SALUD INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA
INVESTIGACIÓN CLÍNICA
INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA
- EPIDEMIOLÓGICA: POR DETERMINANTES O CONSECUENCIAS
- EN SISTEMAS DE SALUD: - ORGANIZACIÓN
* SERVICIOS Y RECURSOS
- POLÍTICAS DE SALUD
ACCIONES EN SALUD PÚBLICA
SON ESFUERZOS SISTEMÁTICOS PARA IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES DE LA SALUD Y LA ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS INTEGRALES CON UNA BASE DEFINIDA DE POBLACIÓN
REQUIERE INFORMACIÓN Y RECURSOS
INCLUYE:
ORGANIZACIÓN DE PERSONAL E INSTALACIONES A FIN DE PROPORCIONAR SERVICIOS DE SALUD PARA:
PROMOCIÓN DE LA SALUD
PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD
REHABILITACIÓN FÍSICA – PSÍQUICA – SOCIAL - VOCACIONAL
ACCIONES EN SALUD PÚBLICA
NIVEL INDIVIDUAL SERVICIOS PERSONALES: DIAGNÓSTICOS* TERAPEÚTICOS* REHABILITACIÓN* PREVENTIVOS* ASISTENCIA SOCIAL NIVEL POBLACIONAL SERVICIOS COLECTIVOS
SERVICIOS AMBIENTALES PLANEACIÓN Y ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS
* ATENCION MEDICA
TTRRAADDIICCIIOONNAALL
PPRRÁÁCCTTIICCAA
ACCIONES EN SALUD PÚBLICA
NIVEL POBLACIONAL - INFORMACIÓN Y VIGILANCIA SOBRE LAS CONDICIONES DE SALUD
- REGULACIÓN SANITARIA DE BIENES Y SERVICIOS
- COORDINACIÓN INTERSECTORIAL
MMOODDEERRNNAA
PPRRÁÁCCTTIICCAA
+PRÁCTICA TRADICIONAL