Upload
eduardo-barciela
View
175
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
MODELO DE GESTIONRED ASISTENCIAL
IV REGION
SUBDEPTO GESTION Y REDES ASISTENCIALES
DIRECCION DE SALUD COQUIMBO
RECURSOS
MODELO DE GESTIONMODELO DE GESTION
¿ Cómo
se organiza
n?Cómo se
combinan?
Modelo atención
En búsqueda de
Es la forma de organizar y combinar los recursos del
establecimiento con el objeto de operativizar un
Modelo de Atención que incorpore las políticas ,
objetivos y normas regulatorias.
MODELO DE GESTIONMODELO
DE GESTION
MIS
ION
VISIO
N
USUARIO
PILARES DEL MODELO DE GESTION RED ASISTENCIAL
MODELO
Forta
lecim
iento
A
PS
Política
de sa
lud
fam
iliar
y co
munita
ria
Rearticu
lació
n R
ed A
sistencia
l
Mejo
ram
iento
capacid
ad
reso
lutiv
a
Pote
ncia
ción
capacid
ades R
RH
H
OBJETIVOS MODELO DE GESTIONOBJETIVOS MODELO DE GESTION
• OBJETIVO GENERAL.-
Mejorar la calidad de atención haciendo un uso más eficiente de los recursos que permita orientar el quehacer de la organización para lograr los objetivos sanitarios del país propuestos para la década, las metas expresadas por la Reforma dea Salud y los lineamientos propios al interior de la red local
• Satisfacción del usuario• Cumplimiento de las garantías explícitas en salud• Red asistencial articulada• Uso racional de recursos humanos, financieros y físicos• Cartera de servicios de la red asistencial.
( suficiente y complementaria) • Sistema de Referencia y contrarreferencia eficientes• Transformación de los establecimientos de la red :
integrados, con procesos definidos. • Flexibilidad en distribución y destinación de recursos
humanos, físicos y financieros
• Satisfacción del usuario• Cumplimiento de las garantías explícitas en salud• Red asistencial articulada• Uso racional de recursos humanos, financieros y físicos• Cartera de servicios de la red asistencial.
( suficiente y complementaria) • Sistema de Referencia y contrarreferencia eficientes• Transformación de los establecimientos de la red :
integrados, con procesos definidos. • Flexibilidad en distribución y destinación de recursos
humanos, físicos y financieros
OBJETIVOS ESPECIFICOS.-OBJETIVOS ESPECIFICOS.-OBJETIVOS ESPECIFICOS.-OBJETIVOS ESPECIFICOS.-
DISEÑO ESTRUCTURAL DEL MODELODISEÑO ESTRUCTURAL DEL MODELO
<
MINSAL
MINSAL
MIN
SA
L
MIN
SA
L
EX
TR
AS
EC
TO
R
EX
TR
AS
EC
TO
R
EXTRASEC TOR
EXTRASEC TOR
SU B SE CR ET ARÍA DE SAL UD PÚBLICASU
BS
EC
RE
TA
RÍA
DE
RE
DE
S A
SIS
TE
NC
IAL
ES
SU PERI NT E NDE NCIA DE SAL UD
FONASA
GE
ST
OR
DE
RED
AU
TO
RID
AD
SA
NIT
AR
IA
AUTORIDAD SANITARIA
GE
ST
OR
DE
RED
FO
NA
SA
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
SISTEMA PRIVADO DE SALUD
NIVEL SECUNDARIO
NIVEL TERCIARIO
AR
TIC
ULA
DO
R
CO
OR
DIN
AD
OR
FIS
CA
LIZ
AD
OR
SA
NIT
AR
IO.
AS
EG
UR
AD
OR
FIN
AN
CIE
RO
PLA
NIF
ICA
DO
R
EV
ALU
AD
OR
C OMUNIDAD U SU ARIA
FLUJO ACTUAL DE LA RED.-FLUJO ACTUAL DE LA RED.-
MINSAL (Ente Normativo)
GESTOR DE REDES (Ente Coordinador y Gestor)
USUARIOS
Centros de Salud Familiar (4)
Consultorios Rurales.
U. Emergencia Hospitalaria
S.A.M.U
MUNICIPIOS y Estab lecimientos Dependientes Servicio de Salud ( Ente Op erativo)
USUARIOS
FONASA ISAPRE ComunidadAutoridad
SanitariaRed Privada
de SaludIntersector
CE
NT
RO
DE
RE
FE
RE
NC
IA N
AC
ION
AL
C.A.E (Hospitales
Tipo II; III & IV)
Centros Priv ados
Centros de Salud Urbanos
Hospitalización
B AJA COMPLEJID AD
MEDI AN A COMPLEJID AD
AL TA COMPLEJID AD
S.A.P.U Urg Rural
FLUJO FUTURO DE LA RED.-FLUJO FUTURO DE LA RED.- MINSAL (Ente Normativo)
GESTOR DE REDES (Ente Articulador y Gestor)
USUARIOS
Centros de Salud
Familiar
S.A.P.U. Urgencia
Rural
U. Emergencia Hospitalaria
S.A.M.U
HOSPITALIZACIÓN
ESTABLECI MIENTOS DEPENDIENTES DEL GESTOR DE REDES Y MUNICI PIOS (Ente operativo)
USUARIOS Y COMUNIDAD
CAPACITACIÓN, FORMACIÓN Y DESARROLLO
FONASA ISAPRE
Red Privadade Salud
Autoridad Sanitaria Intersector
CE
NTR
O D
E R
EF
ER
EN
CIA
N
AC
IO
NA
L
C.A.E
Centros Privados
Hospitales Comunitarios
BAJA
MEDIANA
ALTA
COMPLEJ IDAD
HOSP DOMICILIARIAHosp Domic.
PRESENTE Y FUTUROPRESENTE Y FUTURO
MINSAL (Ente Normativo)
GESTOR DE REDES (Ente Articulador y Gestor)
USUARIOS
Centros de Salud
Familiar
S.A.P.U. Urgencia
Rural
U. Emergencia Hospitalaria
S.A.M.U
HOSPITALIZACIÓN
ESTABLECI MIENTOS DEPENDIENTES DEL GESTOR DE REDES Y MUNICI PIOS (Ente operativo)
USUARIOS Y COMUNIDAD
CAPACITACIÓN, FORMACIÓN Y DESARROLLO
FONASA ISAPRE
Red Privadade Salud
Autoridad Sanitaria Intersector
CE
NTR
O D
E R
EF
ER
EN
CIA
N
AC
IO
NA
L
C.A.E
Centros Privados
Hospitales Comunitarios
BAJA
MEDIANA
ALTA
COMPLEJ IDAD
HOSP DOMICILIARIA
MINSAL (Ente Normativo)
GESTOR DE REDES (Ente Coordinador y Gestor)
USUARIOS
Centros de Salud Familiar (4)
Consultorios Rurales.
U. Emergencia Hospitalaria
S.A.M.U
MUNICIPIOS y Estab lecimientos Dependientes Servicio de Salud ( Ente Operativo)
USUARIOS
FONASA ISAPRE ComunidadAutoridad
SanitariaRed Privada
de SaludIntersector
CE
NT
RO
DE
RE
FE
RE
NC
IA N
AC
ION
AL
C.A.E (Hospitales
Tipo II; III & IV)
Centros Priv ados
Centros de Salud Urbanos
Hospitalización
B AJA COMPLEJID AD
MEDI AN A COMPLEJID AD
AL TA COMPLEJID AD
S.A.P.U Urg Rural
•Acceso predominante al sistema a través de APS•Acceso a atención de urgencia a través de SAPU• Optimización UEH para situaciones graves• Hospitalizaciones electivas, no de urgencia • Aumento resolutividad APS
para disminuir volumen de IC al nivel secundario•Disminución del alto volumen de hospitalizaciones•Aumento interacción entre usuario , el sistema de salud y el intersector• Hospitalización por niveles de complejidad
¿ Cómo se diseña entonces, estratégicamente
este Modelo de Gestión ?
¿ Cómo se diseña entonces, estratégicamente
este Modelo de Gestión ?
POLITICA DE
SALUD
FAMILIAR Y
COMUNITARIA
FORTALECIMIENTO
DEL ROL
COORDINADOR
DEL GESTOR DE
REDFORTALECIMIEN
TO DE LAS
CAPACIDADES
DEL PERSONAL
FORTALECIMIENTO
DE LA ATENCIÓN
PRIMARIA DE
SALUD
MEJORAMIENTO
DE LA
CA PAC IDAD
RESOLUTIVA
MODERNIZACIÓN
DE LA GESTIÓN
HOSPITALARIABUSQUEDA CONTINUA
DE LA SATISFACCIÓN
USUARIA
DISEÑO ESTRATEGICO DEL MODELODISEÑO ESTRATEGICO DEL MODELOEspacios saludables comunas, ciudades, barrios, escuelas
Salud- enfermedad v/s Anticipación al daño
Las personas como protagonistas ( interlocutores los políticos, autoridades
especialistas en desarrollo urbano, en salud pública y todos los actores vinculados al desarrollo
territorial )
Enfoque biopsicosocial
Sectorización
Equipos de cabecera
Enfoque de riesgo
Estudios de familia
Trabajo en Red
Continuidad de cuidados
Mejor capacidad resolutiva
Protocolos sustentados en MBE
Desarrollo profesional continuo
Al año 2010,
Todos los CES se transforman en CESFAM,
Se incrementarán su número de centros
existentes
Algunas PSR. a CESFAM
Aumento nº de CECOF
Los Hospitales de baja complejidad a Hosp
comunitario
b) Proyección establecimientos año 2010.-
Prov. Comuna
CESFAM CECOF Hospital baja complejidad
PSR
2007 2010 2007 2010 2007 2010 2007 2010
Elqui
La Higuera CGR 1 3 3
La Serena 2 CESFAM + 3 CGU 6 1 5 4 4
Vicuña 1 1 9 10
Paihuano 1 3 3
Andacollo 1 1 0 0
Coquimbo 2CESFAM+ 4 CGU+1CGR 7 1 3 3 2
Limarí
Ovalle 1CESFAM+ 1CGU + 1 CGR 5 1 2 9 10
R Hurtado CGR 1 6 6
M Patria 4CGR 4 9 9
Punitaqui CGR 1 3 3
Combarbalá 1 1 12 12
Choapa
Illapel 0 1 1 10 12
Salamanca 0 1 1 1 10 10
Los Vilos 1 1 4 5
Canela CGR 1 9 9
Fuente: Conv4enio Programación 2007-2010
3.- Mejoramiento de la
capacidad resolutiva
del sistema público de salud
3.- Mejoramiento de la
capacidad resolutiva
del sistema público de salud
Consulta por Problema de
Salud
Atención en APS
Sobrepasa Resolutividad
Tratamiento y Control en APS
Generación Interconsulta
(Equipo de Cabecera)
Recepción en Comité Demanda
APS
Cumple Requisitos
S.O.M.E APS
Hospital de
Referencia
Atención de Especialista
ALTA
Priorización la Dación de Horas
Readecuación o R
elleno de Interconsulta NO SI
NO
SI
Diagnóstico
Procesos Hospitalarios
RESPUESTA
PROCESO
REFERENCIA
CONTRAREFERENCIA
Y
SIREC IV
IC pertinentes : * Protocolos de derivación
* Capacitación * Auditorías
* Comités locales de Gestión de la demandaContrarreferencia a APS
oportuna y de calidad
Participación activa de equipos de cabecera de APS
Disminución de Listas de Espera
b) Optimización de la Red de Urgencia .-
UPC
RED URGENCIA IV REGION
UEH
SAMU
AHC
AUR
SAPU
SAMUSAMU= Servicio de Atención Móvil de Urgencia
SAPUSAPU = Servicio de Atención Primaria de Urgencia
AURAUR = Atención de Urgencia Rural
AUHCAUHC = Atención de Urgencia Hospital
Comunitario UEHUEH = Unidad de Emergencia Hospitalaria
UPCUPC = Unidad de Paciente Crítico: UCI: Unidad Cuidados Intensivos
UCI: Unidad Tratamiento Intermedio
AUHC
Conformación de la Red de Urgencia.-Conformación de la Red de Urgencia.-
Pro-vincia
Comuna Base avanzada
SAMUUEH SAPU AUR AUHC
UPC
UTI UCI
Elqui
La Higuera 1
La Serena 1 1 6 2 2
Vicuña 1
Paihuano 1
Andacollo 1
Coquimbo 1 1 5 2 2 2
Limarí
Ovalle 1 1 3 2 2
R Hurtado 1
M Patria 1
Punitaqui 1
Combarb 1
Choapa
Illapel 1 1 1 2
Salamanca 1 1
Los Vilos 1
Canela 1
Proyección Red de Urgencia al año 2010.-
c) Elaboración Cartera de Servicios.-
PRESTACIONES Predominantemente Preventivas Predominantemente Curativas
Control de Salud niño, adolescente Consulta Morbilidad Examen de medicina preventiva
Control Malnutrición Consulta Nutricional Control Lactancia Materna Prestaciones recuperativas en salud bucal
Educación Grupal Control de TBC Vacunación Consulta Kinésica
Educación Grupal en Salud Bucal Consulta de Morbilidad Obstétrica Examen de Salud Oral Consulta de Morbilidad Ginecológica
Prestaciones preventivas en salud oral Control de Regulación de Fecundidad
Control Ginecológico Preventivo Integradas
Consulta Social Visita domiciliaria Integral Visita laboral Visita comunitaria Control Crónicos Consejerías individuales y familiares Consulta de Salud Mental Control Prenatal - Control de Puerperio Intervenciones psicosociales individual y grupal Consulta Déficit Desarrollo Psicomotor
Consejería pre concepcional anti Tabaco
Trabajo Comunitario
PNAC - PACAM Consulta de lactancia materna
APS
ATENCION ABIERTA
XX: POLO DE DESARROLLO X: DESARROLLO ESTANDARD
ESPECIALIDAD SUB-ESPECIALIDAD
HLS H COQ H OV H ILL
General X X X X Geriatría X X X X Cardiología XX X X Broncopulmonar X X X Gastroenterología Gastroenterología
X X X Endocrino X X X Nefrología X XX X Hemato-Oncología X Reumatología X
MEDICINA INTERNA
Neurología X XX X ESPECIALIDAD SUB-
ESPECIALIDAD HLS H COQ H OV H ILL
Cirugía General X X X X Digestiva Alta X X X Tórax X X Coloproctología X X Plástica X X Maxilo facial X X X X Cirugía Mamas XX X X
CIRUGIA
Vascular periférico X X X
ATENCION ABIERTA
Especialidad Sub especialidad HLS HCQB HOv H Illapel
Pediatría General X X X X Cardiología X X Broncopulmonar X X X Hematología X Endocrinología X Gastroenterología X X X Nefrología X XX X Neurología X X X X Neonatología
XX X X
PEDIATRIA
Cirugía infantil X X X UROLOGIA Urología XX X TRAUMATOLOGIA Traumatología XX X NEUROCIRUGIA Neurocirugía XX DERMATOLOGIA Dermatología XX M FCA Y REHAB M Fca y Reh X XX X PSIQUIATRIA Ad e Inf juvenil X XX X X OBSTETRICIA Obstetricia XX X X X GINECOLOGIA Ginecología XX X X X OTORRINO Otorrino XX X OFTALMOLOGIA Oftalmologia XX X
ATENCION CERRADAESPECIALIDAD SUB-
ESPECIALIDAD HLS H COQ H OV H ILL
General X X X X Geriatría X X X X Cardiología X X X X Broncopulmonar X X X Gastroenterología Gastroenterología
X X X Endocrino X X X Nefrología X X X X Hemato-Oncología X X Reumatología X
MEDICINA INTERNA
Neurología X X X X Cirugía General X X X X Digestiva Alta X X X Tórax X X Coloproctología X X Plástica X X Maxilo facial X X Cirugía Mamas X X X X
CIRUGIA
Vascular periférico X X
ATENCION CERRADAATENCION CERRADA
ATENCION CERRADA
Pediatría General X X X X Cardiología X X Broncopulmonar X X X Hematología X Endocrinología X Gastroenterología X X X Nefrología X X X X Neurología X X Neonatología
X X X X X
PEDIATRIA
Cirugía infantil X X X UROLOGIA Urología X X X TRAUMATOLOGIA Traumatología X X X NEUROCIRUGIA Neurocirugía X X DERMATOLOGIA Dermatología X X M FCA Y REHAB M Fca y Reh X X PSIQUIATRIA Ad e Inf juvenil X X X X X OBSTETRICIA Obstetricia X X X X X GINECOLOGIA Ginecología X X X X X OTORRINO Otorrino X X X OFTALMOLOGIA Oftalmologia X X
Especialidad Sub especialidad HLS HCQB HOv H Illapel
Estandarización de diagnóstico y tratamiento a Estandarización de diagnóstico y tratamiento a través detravés de :
Guías de práctica clínica
Protocolos
Normas Técnicas
Medicina Basada en la evidencia
Tecnología de Información y Comunicación ( TIC )
Gestión de cuidados
Ambulatorización de la atención
Continuidad de la atención
Programación en Red
Estandarización de diagnóstico y tratamiento a Estandarización de diagnóstico y tratamiento a través detravés de :
Guías de práctica clínica
Protocolos
Normas Técnicas
Medicina Basada en la evidencia
Tecnología de Información y Comunicación ( TIC )
Gestión de cuidados
Ambulatorización de la atención
Continuidad de la atención
Programación en Red
d) Gestión Clínica .-
e) Fortalecimiento de la Red de Salud Mental.-
PROGRAMASALUD
MENTAL APS
NECESIDADES DE SALUD MENTAL
COMUNIDAD
IV REGION
SI NO
NIVEL DE ESPECIALIDAD
ATENCIÓN ABIERTA,ATENCIONCERRADA, HOSPITAL DE DIA HOGARES PROTEGIDOSPARA POBLACIÓN ADULTA
ATENCIÓN DE PACIENTES JUDICIALIZADOS
HLS
HCQB
H OV.
H ILLAPEL
ATENCIÓN ABIERTA, CERRADA, HOSPITAL DE DIA POBLACION
INFANTO JUVENIL
RED POR DEFINIRSERESOLU
CION
CRITERIO GEOGRAFIC
O
CRITERIOCOMPLEJIDAD
•Alcohol y Drogas•Violencia Intrafamiliar•Unidad corta estadía•Hogar protegido•Unidad infantojuvenil•Hospital de día
f) Optimización de Procesos de Apoyo o Soporte.-
LABORATORIO
PROVINCIA COMUNA ESTABLECIMIENTO NIVEL COMPLEJIDAD ( * )
LA SERENA Hospital La Serena MAYOR COQUIMBO Hospital Coquimbo INTERMEDIO
VICUÑA Hospital Vicuña BASICO ELQUI
ANDACOLLO Hospital Andacollo BASICO
Hospital Ovalle INTERMEDIO OVALLE
Municipio Ovalle BASICO MONTEPATRIA CESFAM El Palqui BASICO
LIMARI
COMBARBALA Hospital Combarbalá BASICO ILLAPEL Hospital Illapel BASICO ( * )
LOS VILOS Hospital Los Vilos BASICO CANELA Hospital Salamanca BASICO
CHOAPA
LOS VILOS Hospital Los Vilos BASICO
( * ) Nivel de complejidad• Mayor: Alta tecnología, de acuerdo al nivel de resolutividad de la Red Asistencial• Intermedio: Laboratorios con equipamiento resolución actual• Básico: Laboratorios con Canasta de Atenció Primaria• Básico ( * ): Laboratorios con canasta de APS, más otros exámenes sgnivel de resolución especialidades
IMAGENOLOGIA
RX simples ( * ) Incluye a todos los hospitales de baja complejidad
TIPO DE IMAGEN
HLS
H COQ
H OV
H ILL
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA X
ANGIOGRAFIA X
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA X X X
DENSITOMETRIA OSEA X X X
ECODOPLER COLOR X X X
MAMOGRAFÍA X X X X
ECOTOMOGRAFIA X X X X
RX COMPLEJAS X X X
RX SIMPLES ( * ) X X X X
FARMACIA
TIPO FARMACIA HLS H COQ H OV H ILL H COM
CESFAM Farmacia de dispensación
x x x x x
Farmacia Magistral
x x x x
Farmacia de Nutrición
x
Farmacia de drogas antineoplásicas
x
PAB QUIRURGICO
TIPO PABELLON HLS H COQ H OV H ILL
H COMUNITARIO
GENERAL x x x x
OBSTETRICIA x x x x x
GINECOLOGIA x x x x
OFTALMOLOGIA x
ORL x
TRAUMATOLOGÍA x
NEUROCIRUGIA x
Realización Catastro anual
REPOSICIÓN
EQUIPAMIENTO MAYOR
PARQUE AUTOMOTRIZ
FOR MULACIÓN FINAL
FOR MULACION DE PROYECTO DE REPOSICIÓN
MANTENCIÓN PREVENTIVA
PRIORIZACIÓN
DETERMINACIÓN DE EST ADO
MALO O DE BAJABUENO
REPARACIÓN
REGULAR
ENVIO A SERPLAC
FUNCIONAMIENTO NORMAL
ADQUISICIÓN CHILECOMPRAS NORMAS ISO
PROCESO APROBACION
SI
REFOR MULACIÓ N O MAS INF
NO
Mantención de equipamiento mayor y parque automotrizMantención de equipamiento mayor y parque automotriz.-.-
g) Hospitales Autogestionados.-
HOSPITAL COQUIMBOHOSPITAL LA SERENA HOSPITAL OVALLE
• Organizaciones humanizadas, integradas al sistema social de la región
• En permanente interacción con los otros componentes de la red asistencial
• Con una imagen corporativa sólida
• Con resultados eficaces y eficientes
• Abiertos al cambio.
•Sensibles a la retroalimentación y control social
6 CESFAM 5 CECOF
7 CESFAM
PROVINCIA COMUNA
LA HIGUERA 3 PSR
HOSPITAL AUTOGESTIONADO
5 CGU
4 PSR
CENTRO REGULADOR SAMU
VICUÑA 10 PSR
PAIHUANO
ANDACOLLO
4CECOF
RIO HURTADO
PUNITAQUI
OVALLE
COMBARBALA
MONTEPATRIA
CANELA
ILLAPELHOSP
MEDIANA COMPLEJIDAD
SALAMANCA
LOS VILOS
LIMARI
CHOAPA
I
DISTRIBUCION GEOGRAFICA RED ASISTENCIAL IV REGION
ESTABLECIMIENTOS DEPENDIENTES
SERVICIO DE SALUD
ESTABLECIMIENTOS DE DEPENDENCIA MUNICIPAL
ELQUI
COQUIMBO
LA SERENA
1 CESFAM
1 CESFAM
HOSPITAL COMUNITARIO
HOSPITAL AUTOGESTIONADO
HOSP COMUNITARIO
3 PSR
4 CESFAM 3 CECOF 3 PSR
1 CESFAM
4 CESFAM
4 CESFAM
1 CESFAM
2 CECOF
9 PSR
12 PSR
12 PSR
2 PSR
6 PSR
HOSPITAL AUTOGESTIONADO
HOSPITALCOMUNITARIO
1 CESFAM 6 PSR
12 PSR
10 PSR
5 PSR
HOSP COMUNITARIO
HOSP COMUNITARIO
1 CESFAM 1 CECOF
PROYECCION DE
ESTABLECI-MIENTOS
DE LA RED
ASISTENCIAL
IV REGION
AL AÑO 2010
4.- Transformación de la
gestión hospitalaria
4.- Transformación de la
gestión hospitalaria
a) Organización hospitalaria por Centros de Responsabilidad.-
CENTRO DE RESPONSABILID AD 4
PRODUCTO RESPONSABLE
CENTRO DE RESPONSABILID AD 1
PRODUCTO RESPONSABLE
CENTRO DE RESPONSABILID AD 6
PRODUCTO RESPONSABLE
CENTRO DE RESPONSABILID AD 3
PRODUCTO RESPONSABLE
CENTRO DE RESPONSABILIDAD 4
PRODUCTO RESPONSABLE
CENTRO DE RESPONSABILID AD N
PRODUCTO RESPONSABLE
CENTRO DE RESPONSABILID AD 2
PRODUCTO RESPONSABLE
PROCESO ASISTENCIAL
CENTRO DE RESPONSABILID AD 3
PRODUCTO RESPONSABLE
CENTRO DE RESPONSABILID AD N
PRODUCTO RESPONSABLE
CENTRO DE RESPONSABILID AD 2
PRODUCTO RESPONSABLECENTRO DE RESPONSABILID AD 1
PRODUCTO RESPONSABLE CENTRO DE RESPONSABILID AD 4
PRODUCTO RESPONSABLE
PROCESOS DE APOYO HOSPITALARIOCENTRO DE
RESPONSABILIDAD 3
PRODUCTO RESPONSABLE
CENTRO DE RESPONSABILIDAD 1
PRODUCTO RESPONSABLE
CENTRO DE COSTOS 1
CENTRO DE COSTOS 2
CENTRO DE COSTOS 4
CENTRO DE COSTOS 3
CENTRO DE COSTOS N
PRODUCTO RESPONSABLE
CENTRO DE RESPONSABILID AD 1
PRODUCTO RESPONSABLE
CENTRO DE RESPONSABILID AD 2
PRODUCTO RESPONSABLE
CENTRO DE RESPONSABILID AD N
PRODUCTO RESPONSABLE
PROCESOS ESTRATÉGICOS
SE
RV
ICIO
FINA
L E
NT
RE
GA
DO
AL
US
UA
RIO
• Organización por unidades productivas básicas • Originan al menor un producto intermedio o final bajo la responsabilidad de 1 persona • Productos intermedios: procedimientos diagnósticos y / o tratamiento• Producto final:Producto final: Consultas y egresos• Cada centro de resp. puede estar constituído por varios centros de costos centros de costos • Los centros de Costos tienen costos fijos y costos variables• Se basan en la cadena de procesos del establ: * Procesos estratéégicos * Procesos asistencialer * Procesos de apoyo
• Organización de la atención de acuerdo a las necesidades de las personas enfermas
• Organización horizontal de homogeneidad de personas que presentan similar grado de compromiso de salud
• Organización en niveles de complejidad creciente: * Cuidados básicos intrahospitalarios * Cuidados moderados intrahospitalarios * Cuidados Intermedios * Cuidados intensivos * Hospitalización de día o de noche * Hospitalización domiciliaria
b) Hospitalización Progresiva.-
c) Gestión centralizada de camas.-
CONSULTORIO ADOSADO DE
ESPECIALID ADES
UNIDAD DE EMERGENCIA
HOSPIT ALARIA
RECEPCIÓN DE NECESIDADES DE HOSPIT ALIZACIÓN
APLIC ACIÓN DE PROTOCOLOS DE AT ENCIÓN
PROGRESIVA
UNIDAD DE GESTION DE
CAMAS
SAL A DE CUID ADOS BÁSICOS
SAL A DE AGUDOS
U.T.I.
NIVEL DE GRAVED AD?
CUMPLE LOS CRI TERI OS DE
ALTA
ASIGNACIÓN DE CAMAS A USUARIO
U.C.I.SI DISMINUYE
GRAVEDAD
SI DISMINUYE
GRAVEDAD
SI DISMINUYE
GRAVEDAD
SI AUMENTA GRAVEDADSI AUMENTA GRAVEDAD
SI AUMENTA GRAVEDAD
TRASLADO A OTRA UPC
ALTA
• Asignación del recurso cama en forma centralizada • Permite optimizar el rendimiento del recurso cama• Evita un uso compartimentado• Mayor integración de los servicios clínicos• Priorización de acuerdo a categorización de pacientes y protocolos de ingreso
GESTION CENTRALIZADA DE CAMAS
c) Gestión centralizada de camas.-
Condición de la persona al ingreso Unidad de destino
Persona con riesgo vital y expectativa de recuperación
Unidad de Tratamientos Intensivos
Persona que requiere medicación e hidratación parenteral, atención de enfermería en intervalos frecuentes, varios controles médicos en cada turno o manejo de intubaciones o drenajes comple jos
Unidad de Cuidados
Intermedios
Persona con requerimientos menores que en el caso anterior, pero aún inestable o descompensado
Sala de agudos
Persona que no presenta ninguna de las condiciones anteriores
Sala de cuidados básicos
Internación de acuerdo al grado de complejidad y no condicionado a su patología
• Modelo centrado en la personaModelo centrado en la persona , donde el equipo clínico es el que sigue a la persona hospitalizada
• El tránsito puede ser de alta complejidad a baja complejidad, si laevolución es satisfactoria o al revés, si el estado empeora
• Se requiere que los equipos clínicos se transformen en gestores de procesos , cuyo producto final es el egreso hospitalario, necesitando como productos intermedios las camas de hospitalización, exámenes de laboratorio, horas pabellón , etc.
•Se definen 3 niveles de complejidad : * Alta complejidad: camas críticas * Mediana complejidad: Camas de agudos o cuidados especiales * Baja complejidad: camas básicas
d) Camas Indiferenciadas.-
e) Categorización por riesgo / dependencia..-
CUIDADOS UNIVERSALES
1 2 3
Dependencia Total
Dependencia Parcial
Autovalencia Parcial
A Máximo Riesgo Terapéutico A1 A2 A3 B Alto Riesgo Terapéutico B1 B2 B3 C Mediano Riesgo Terapéutico C1 C2 C3 R
IES
GO
T
ER
A-
PE
UT
ICO
D Bajo Riesgo Terapéutico D1 D2 D3
RES ULTADO INTERPRETACION A1 Máximo riesgo y Dependencia total.
A2 Máximo riesgo y Dependencia parcial. A3 Máximo riesgo y Autosuficiencia. B1 Alto riesgo y Dependencia total. B2 Alto riesgo y Dependencia parcial. B3 Alto riesgo y Autosuficiencia. C1 Mediano riesgo y Dependencia total. C2 Mediano riesgo y Dependencia parcial. C3 Mediano riesgo y Autosuficiencia. D1 Bajo riesgo y Dependencia total. D2 Bajo riesgo y Dependencia parcial. D3 Bajo riesgo y Autosuficiencia.
Grado de dependenciaGrado de dependencia:• Prácticas de confort• Nec de alimentación• Nec de eliminación
Grado de riesgo terapéutico.-• Medición de parámetros• Intervenciones profesionales multidisciplinarias•Procedimientos terapéuticos
f) Hospitalización domiciliaria.-
GENERACIÓN D E INDICACIÓN DE
HOSPIT ALIZACIÓN
TRASLADO A DOMICILIO
EQUIPO RESPONSABLE DEL
HOSP ITAL
CONTROL EN ATENCIÓN PRIM ARIA
DE SALUD
EXIST E MEJORÍA?
CUIDADOS EN DOMICILIO
REINGRESO
HOSPIT ALIZACIÓN CONVENCIONAL
ALTA
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
SINO
SINO
• Favorece una asistencia personalizada y humanizada
• Permite mejor uso de los recursos
• Criterios de inclusión:Criterios de inclusión: * Pacientes con patologías crónicas * Pacientes de mediana / baja complejidad * Pacientes que han superado su cuadro agudo y se encuentran estables
• Modalidad que se inscribe dentro de las tendencias de manejo ambulatorio
• El paciente concurre al hospital para recibir tratamientos durante el día, pero no requiere permanencia que ocupe una cama
• Atenciones incluídas en esta modalidad:Atenciones incluídas en esta modalidad: * Unidad de diálisis * Unidades de quimioterapia * Sala de Medicina Física y Rehabilitación * Salud mental
h) Hospital de Día.-
HOSPITALES COMUNITARIOS…
5.- Fortalecimiento del
Rol de Gestor de Red
5.- Fortalecimiento del
Rol de Gestor de Red
GESTOR
DE RED
CIRA:
CONSEJO INTEGRADOR
DE LA RED ASISTENCIAL
PRESIDEN -
TES
COTESAIN
( 3 )
DIRECTORES
HOSPITALES AUTO -
GESTIONADOS ( 3 )
RPTES SALUD
MUNICIPAL
( 3 )
RED
URGENCIA
SUB -
DIRECTORES
GESTOR RED
ENTE DECISIONAL ENTE ASESOR,
PROPOSITIVO
REGIONAL
CONSEJO
TÉCNICO DE
SALUD INTER -
COMUNAL
ENTE PROPOSITIVO
PROVINCIAL
RPTE
HOSP COM
a) Reformulación del Consejo Integrador de Red.- ( CIRA )
• Abordaje de inequidades
• Optimización derivación y contraderivación
• Instalación Modelo de Gestión
• Propuesta medidas de solu- ción para nodos críticos en capacidades resolutivas
• Participación en distribu- ción de recursos
• Análisis diagnóstico de salud local
• Monitoreo del comporta- miento de la Red Asistencial
b) Reformulación de los Comités de Salud Intercomunal ( COTESAIN )
DIRECTORES HOSPITALES
RPTE CONSEJOS
CONSULTIVOS
ENCARGADO OFICINA
PROVINCIAL
PDTE COTESAIN
COTESAIN PROVINCIAL:
COMITÉ TECNICO SALUD INTERCOMUNAL
JEFES DE DEPTOS SALUD
MUNICIPAL
INVITADOS
ENTE ASESOR PROPOSITIVO
APOYO TECNICO
CIRA
INS UMOS
• 3 Comités de Salud Intercomunal
• Proporcionan insumos al CIRA
• Rol asesor, propositivo y de apoyo técnico
c ) Mejorar la accesibilidad a la atención de especialistas.-
•Agendas médicas de especialistas en línea
•Asignación de cupos a la APS
•Programa de Mejoramiento de la Atención del paciente Alejado ( MAPA )
• Guías clínicas de patologías no GES
•Optimización sistema SIGGES - SIREC
•Unidad de coordinación interniveles en los hospitales de mayor complejidad
•Vigilancia del cumplimiento de Norma de Agenda Médica
•Salidas de especialistas programadas a los lugares alejados
•Atención de especialistas en CESFAM urbanos
•Revisión arsenales farmacológicos y reformulación de flujos de dispensación de medicamentos
6.-Fortalecimiento de las
capacidades del recurso humano
6.-Fortalecimiento de las
capacidades del recurso humano
Subsistema de Re cursos Humanos
Subsistema Financiero
Subsistema de Operaciones Subsistema Técnico Asis tenc ial
Subsistema Comerc ial
Medio Ambiente Interno
Medio Ambiente Externo
Subsistemafinanciero
Subsistemade
Opera-ciones
SubsistemaTécnico
Asistencial
Subsistema Comercial
SubsistemaRRHH
Enfoque sistémico de la gestión de Recursos Humanos.-
• La Gerencia de RRHH es un subsistema que forma parte de un sistema mayor ( estableci- miento hospitalario )
• El subsistema de RRHH, se relaciona con los otros subsistemas e interactúan entre todos con los objetivos organizacionales, sociales y personales
PROCESOS ACTIVIDADES
Planificación de RR.HH.
Planificación de la Estructura de la Dotación Planificación presupuestaria del RR.HH. Planificación Estratégica Gestión de la información de RR.HH. Desarrollo Organizacional
Control de Gestión Control e Informes de la Gestión de RR.HH. Monitoreo de Indicadores de Rendimiento
Gestión del Ciclo de Vida Laboral (ingreso y desarrollo de carrera)
Reclutamiento Selección Nombramiento y/o Contratación Orientación Administración del Personal Movilidad Laboral Reubicación Promociones Desvinculación
Remuneraciones Administración de las Remuneraciones
Gestión del Desempeño
Facilitación del Proceso Definición de Metas y Compromisos de Desempeño (individuales y colectivos)
Monitoreo y Facilitación del Proceso de Evaluación del Desempeño Gestión del Sistema de Incentivos
Capacitación y Desarrollo
Detección de Necesidades de Capacitación y Entrenamiento Elaboración y Ejecución de Planes y Programas de Capacitación Seguimiento y Evaluación de Impacto de los Procesos de Capacitación y
Entrenamiento
Relaciones Laborales
Facilitación del Proceso de Negociación Laboral Relación con los Gremios Promoción de Instancias de Participación permanente Implementación de Sistemas de Información al personal
Clima y Entorno Laboral
Clima y Entorno Laboral Gestión de Programas de Salud del Personal Gestión de Programas de Bienestar del Personal Programas de Prevención de Riesgos Gestión de Beneficios (Económicos y Sociales)