1 SEMEPI - Centro Nacional De Epidemiologiaepidemiologia.mspas.gob.gt/files/Publicaciones 2019... · de varias especies de mosquitos especialmente Anopheles vector transmisor de la

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CHIQUIMULA

SEMEPIBOLETÍN DE LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA SEMANA No.22 - 2019

“El presente análisis corresponde a la semana epidemiológica No.22 - 2019 y se basa en la investigación individual que ha realizado la Sección de Vigilancia Epidemiológica del Departamento de Epidemiología”.

NOTIFICACIÓNDE INFORMACIÓN

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SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LEPTOSPIROSIS

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SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CANCER

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SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA MALARIA

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SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE MUERTE MATERNA

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2

Dr. Mario Alberto Figueroa AlvarezViceministro De Salud

-Dr. Manuel Sagastume

Jefe del Departamento de Epidemiología-

Dra. Lorena GobernCoordinadora de Vigilancia Epidemiológica

-Licda. Ana Lucia Gudiel Zacarias

Lic. Josué Daniel Guerra LunaEdición y diagramación

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social -MSPAS-6Av. 3-45 zona 11, Ciudad de Guatemala

http://epidemiologia.mspas.gob.gt

3

Situación Epidemiológica de Malaria en el Departamento de Escuintla

Licda. Ericka Chávez VásquezApoyo Técnico de la Vigilancia Epidemiológica de

Enfermedades Parasitarias Transmitidas por Vectores

Escuintla es un Departamento de Guatemala ubicado al sur del país a 57 kilómetros de la ciudad capital de Guatemala, con extensión territorial aproximadamente de 4,384 km². Colinda al norte con los departamentos de Chimaltenango y Sacatepéquez; al sur con el océano pacífico; al este con el departamento de

Santa Rosa y al oeste con el departamento de Suchitepéquez El departamento de Escuintla se caracteriza por su topografía variada por los volcanes que lo conforman; entre ellos los de mayor importancia son: Volcán de Pacaya, Cerro Alto y otros. Esto hace que la altura de los municipios sea variada entre los 1.98 a 1,680

metros sobre el nivel del mar; la temperatura mínima promedio es de 21°C y la máxima de 34°C población según proyección del Instituto Nacional de Estadística (INE) para el año 2019 estimó su población total en 820,447 con 410,921 hombres y 409,526 mujeres. Según el INE en el año 2016 el 7.2% de la población es mayas, población rural 48.3%, índice de analfabetismo 12.2%. (mayores de 15 años) La economía está centrada en la producción de caña de azúcar, cidronela, algodón, maíz, frijol y frutas variadas, ganado vacuno y también

produce panela y papel. Políticamente está establecida por 13 municipios y su cabecera es el municipio de Escuintla. Administrativamente el área de salud de Escuintla está formada por un hospital regional, un hospital distrital, seis centros de salud tipo B, 34 puestos de Salud, ocho centros de atención permanente Entomológicamente existen criaderos extensos de varias especies de mosquitos especialmente Anopheles vector transmisor de la malaria. El cultivo de caña de azúcar ha dado lugar al movimiento de trabajadores temporales de

Históricamente del año 2003 al 2009, el Área de Salud registró aumento de casos y leve descenso en el 2010, del 2011 al 2015 la malaria sostuvo aumento de casos, del 2016 al 2018, el descenso es sostenido (gráfica No.2) Se observó que, en comparación con las cifras registradas en el 2017, en el 2018 hubo una disminución en el número de casos.

A la semana 22 del año actual, el Área de Salud reportó en total 749 casos comparando los años 2017-2018 y 2018-2019 se observa disminución de 32.55% y 21.73%. Los Municipios de: La Gomera, Masagua y Tiquisate presentan disminución relevante de casos, La Democracia, Santa Lucia y Sipacate presentaron aumento de casos en el año 2018 comparado con el año 2017.

Gráfica No.1

Fuente:SIGSA/Epidemiología

18041

14738

16701

23469

10218

5455 50465915

3676

5912 62144930 5538

48533781

3018

828 669 854 1294 1819 2021 1809 13812042

30033660 3255 3732 3381

24241513

0

5000

10000

15000

20000

25000

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Casos

años

Malaria, casos pais Guatemala y casos departamento de Escuintla, años 2003-2018

Pais

Escuintla

4

http

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hoto

s/pah

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/

todas partes del país lo que implica la llegada de población susceptible que al infectarse transportan a sus áreas de residencia la enfermedad la cual de estar presente el vector transmisor puede convertirse en brotes importantes si no se identifican y abordan de forma oportuna. En el año 2018 Escuintla aporta el 50.13% del total de casos al país (gráfica No 1) A medida que la malaria disminuyo en otras áreas del país en Escuintla aumentaba convirtiéndose así en el foco principal en la actualidad y observándose en meseta hasta que en el 2016 se evidencia descenso sostenido.

Históricamente del año 2003 al 2009, el Área de Salud registró aumento de casos y leve descenso en el 2010, del 2011 al 2015 la malaria sostuvo aumento de casos, del 2016 al 2018, el descenso es sostenido (gráfica No.2) Se observó que, en comparación con las cifras registradas en el 2017, en el 2018 hubo una disminución en el número de casos. A la semana 22 del año actual, el Área de Salud reportó en total 749 casos comparando los años 2017-2018 y 2018-2019 se observa disminución de 32.55% y 21.73%. Los Municipios de: La Gomera, Masagua y Tiquisate presentan disminución relevante de

casos, La Democracia, Santa Lucia y Sipacate presentaron aumento de casos en el año 2018 comparado con el año 2017.

Los esfuerzos desarrollados dentro del Plan Escuintla se han traducido en la reducción de casos observados relevante en Masagua y La Gomera (cuadro No:1), siendo La Gomera el foco principal de malaria aportando el 42.59% del total de casos del departamento y dentro de la Gomera la comunidad de Las Cruces es el foco principal, dentro del plan, se reconoce potencial empeño en la mejora de la búsqueda pasiva con atención puntual al funcionamiento de los colaboradores voluntarios, el establecimiento de búsqueda activa en localidades prioritarias y el tratamiento y seguimiento estrecho de los casos. Actualmente, el único plasmodium circulante es el P. vivax , en el 2016 se reportaron los últimos 4 casos de P. falciparum

Gráfica No. 2

Fuente:SIGSA/Epidemiología

0.00

100.00

200.00

300.00

400.00

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600.00

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500

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2003

2004

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2018

Tasa

s po

r 100

,000

hb

Cas

os

Años

Malaria, casos y tasas departamento de Escuintla, años 2003 - 2018

Casos Tasas

Los esfuerzos desarrollados dentro del Plan Escuintla se han traducido en la reducción de casos observados relevante en Masagua y La Gomera (cuadro No:1), siendo La Gomera el foco principal de malaria aportando el 42.59% del total de casos del departamento y dentro de la Gomera la comunidad de Las Cruces es el foco principal, dentro del plan, se reconoce potencial empeño en la mejora de la búsqueda pasiva con atención puntual al funcionamiento de los colaboradores voluntarios, el establecimiento de búsqueda activa en localidades prioritarias y el tratamiento y seguimiento estrecho de los casos. Actualmente, el único plasmodium circulante es el P. vivax , en el 2016 se reportaron los últimos 4 casos de P. falciparum

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A la semana 22 disminución de casos con respecto al periodo 2017- 2018.

La Gomera, Masagua y Tiquisate presentan disminución relevante de casos, La Democracia, Santa Lucia y Sipacate registran aumento de casos en el año 2018 comparado con el año 2017.

Mantener la vigilancia en el 100% de los municipios.

Intensificar acciones integrales de vigilancia, prevención y atención en los municipios con aumento de casos.

Evaluación costo efectividad de las intervenciones realizadas.

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

http

s://w

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ickr.c

om/p

hoto

s/gre

enfla

mes

09/

Aunque la malaria afecta a personas de todas las edades, la mayoría de los casos diagnosticados en el departamento, se registran en personas entre 15 y 49 años de edad, lo que quiere decir que se encuentran en las etapas de mayor productividad económica de la vida.En términos generales, el financiamiento de las actividades para la eliminación de la malaria en el departamento se ha mantenido invariable en el 2016-2018, con el apoyo de cooperantes

externos (OPS y CHAI).Se han logrado avances considerables en los esfuerzos de eliminación de la malaria, particularmente en lo referente al diagnóstico, tratamiento y la vigilancia, lo que ha ayudado a despertar un mayor interés en la eliminación de la malaria y ha acelerado los esfuerzos realizados con este fin, principalmente en los municipios de la Gomera, y Masagua.

Cuadro No. 1

Área de salud y municipio

Escuintla Casos acumulados

Tasas acumuladas

Casos acumulados

Tasas acumuladas

Casos acumulados

Tasas acumuladas

La Gomera 766 1377.85 410 724.41 319 553.93La Democracia 28 98.43 20 68.89 94 317.55Sipacate 2 19.09 60 562.06 24 221.14Santa Lucía Cotzumalguapa 135 90.58 221 144.42 172 109.55Tiquisate 191 306.03 123 194.29 60 93.50Masagua 208 413.20 84 163.44 48 91.54Siquinalá 3 11.15 4 14.45 5 17.56Iztapa 4 33.55 5 41.93 2 16.78Nueva Concepción 37 57.99 4 6.27 8 12.56Escuintla 23 13.86 10 5.94 12 7.04San José 21 37.76 14 24.88 4 7.03Guanagazapa 0 1 5.07 1 4.98Palín 1 1.38San Vicente Pacaya 0 1 5.21

Total 1419 179.31 957 118.73 749 91.29

2019*

Malaria casos y tasas por municipio de áreas de salud con mayor incidencia semana epidemiológica 22 Guatemala, 2017 - 2019

2017 2018

Aunque la malaria afecta a personas de todas las edades, la mayoría de los casos diagnosticados en el departamento, se registran en personas entre 15 y 49 años de edad, lo que quiere decir que se encuentran en las etapas de mayor productividad económica de la vida.

En términos generales, el financiamiento de las actividades para la eliminación de la malaria en el departamento se ha mantenido invariable en el 2016-2018, con el apoyo de cooperantes externos (OPS y CHAI).

Se han logrado avances considerables en los esfuerzos de eliminación de la malaria, particularmente en lo referente al diagnóstico, tratamiento y la vigilancia, lo que ha ayudado a despertar un mayor interés en la eliminación de la malaria y ha acelerado los esfuerzos realizados con este fin, principalmente en los municipios de la Gomera, y Masagua.

Bibliografíahttps://aprende.guatemala.com/historia/.../departamento-de-escuintla-guatemala/https://www.ecured.cu/Departamento_de_Escuintla_(Guatemala)http://dae.mineco.gob.gt/mapainteractivo/index php?controller=crm&action=detalles&id=6

6

Licda. Sandy CanoApoyo Técnico de la Vigilancia Epidemiológica de la Muerte Materna

Una muerte relacionada con el embarazo es aquella que ocurre mientras una mujer está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la causa de defunción. (1)

Las muertes maternas incidentales se definen como aquellas que suceden debido a casusasrelacionadas con un incidente, pudiendo mencionarse dentro de estas el suicidio (ahogamiento, asfixia, intoxicación, entre otras); por otra parte la muerte materna accidental es la que ocurren por una causa relacionada con una situación accidental, por ejemplo evento de tránsito, caída, entre otros. (1)

Aunque las muertes maternas accidentales e

incidentales no se utilizan para el cálculo de razón de mortalidad materna, es importante incluirlas dentro de la vigilancia. Semanalmente las áreas de salud envían reporte de muerte materna en donde se incluyen las muertes incidentales y accidentales, las cuales son analizadas en los diferentes comités de análisis departamentales y en la Mesa Técnica de Muerte Materna.

Durante las semanas 1 a la 22 en el país se han reportado 18 casos de muertes incidentales y accidentales, representando el 11% del total de muertes maternas reportadas; el mayor porcentaje corresponde a las muertes incidentales con 72% (Cuadro No. 1). Huehuetenango, y Alta Verapaz (Gráfico No.1).son las Áreas de saludcon mayor registro de casos por residencia

Los rangos de edad con mayor reporte de muertes incidentales corresponde de 15 a 29 años, respecto a las accidentales el reporte es uniforme desde los 15 a los 39 años (Gráfico No. 2); el 61% de las mujeres fallecidas pertenecen al pueblo maya (Cuadro No. 2). Según el grado de escolaridad, las mujeres que fallecieron en su mayoría cursaron nivel primario (22%), (Gráfico No. 3).

En investigaciones realizadas por áreas de salud que han reportado casos de muertes maternas incidentales, se ha documentado que el mayor

42 díasUna muerte

realcionada con el embarazo

es aquella que ocurre mientras una mujer está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la causa de defunción. (1)

1. Protocolo de Vigilancia de las Embarazadas y Muertes en Mujeres en Edad Fértil para la identificación de Muerte Materna, Guatemala 2018. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, Departamento de Epidemiología.

Situación Epidemiológica de Muerte Materna

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Las muertes maternas incidentales son más frecuentes respecto a las accidentales; en su mayoría estas muertes hacen referencia al suicidio de una mujer durante la etapa delembarazo.

Los departamentos de Huehuetenango y Alta Verapaz son los que han reportado el mayor número de muertes a nivel nacional (directas e indirectas), en este aspecto, también reportan el mayor número de incidentales y accidentales, Las mujeres que fallecen por estas causas se encuentran en etapa productiva de la vida, siendo los rangos más afectados de 15 a 39 años, con predominio del pueblo maya y nivel de escolaridad primario.

Realizar investigación a nivel nacional sobre muertes maternas incidentalesque permita conocer las posibles razones que llevaron a las mujeres al suicidio por envenenamiento y asfixia,(causas de mayor reporte en muertes incidentales.)

Las Áreas de salud deben implementar estrategias de educación y apoyo psicológico a toda mujer durante la etapa de embarazo.

Participación comunitaria y coordinaciones con COMUDES y COCODES para apoyar al nivel local en la oportunidad y accesibilidad de atención integral de calidad a las mujeres antes durante y después del embarazo

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

número cursaban las semanas de gestación 13-26 y 33-40. Por su parte las accidentales cursaban de la 27 a la 40 (Gráfico No. 4).

Las causas básicas de defunción para las muertes incidentales son: envenenamiento auto infringido (31%), asfixia por suspensión y herida por arma de fuego (23%); para las muertes accidentales las causas se encuentran distribuidas de manera igualitaria. (Cuadro No. 3 y 4).

Cuadro No 1 Muerte Materna Incidental y Accidental

Guatemala 2019

Tipo de muerte Casos %

Incidentales 13 72

Accidentales 5 28 TOTAL 18 100

FUENTE: Base de datos Áreas de Salud acumulativo SE 1-22 *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones De los servicios de salud

Gráfico1 Muerte Materna Incidental y Accidental

Por Área de Salud, Guatemala 2019

FUENTE: Base de datos Áreas de Salud acumulativo SE 1-22 *Datos preliminares sujetos a cambios según investigaciones de los servicios de salud

0 1 2 3 4 5

Guatemala Nor OrienteTotonicapan

ChimaltenangoGuatemala Central

IxcanJutiapa

Peten NorteChiquimula

QuichéAlta Verapaz

Huehuetenango

Incidental

Accidental

Gráfico2

Muerte Materna Incidental y Accidental Por Grupo de edad, Guatemala 2019



Por Pueblo de pertenencia, Guatemala 2019

Pueblo de pertenencia Incidental Accidental

Maya 6 5

Ladino 5

No dato 2 TOTAL 13 5


3 3 3

2 2

1 1 1 1 1

0

1

2

3

10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54

Caso

s

Grupo de edad

Incidental

Accidental

Muerte Materna Incidental Causa básica de defunción, Guatemala 2019

Causa Básica Defunción Casos % Envenenamiento autoinfringido 4 31

Intoxicación por sustancia toxica 2 15

Asfixia por suspensión 3 23

Herida por arma de fuego 3 23

Quemaduras 1 8 TOTAL 13 100


Cuadro No 4 Muerte Materna Accidental

Causa básica de defunción, Guatemala 2019

Causa Básica Defunción Casos

Caídas 1

Asfixia por estrangulación 1

Accidente vía pública 1

Politraumatismo 1

No dato 1 TOTAL 5


31%

15%23%

23%

8%Envenenamientoautoinfringido

Intoxicación porsustancia toxica

Asfixia porsuspensión

Herida por armade fuego

Muerte Materna Incidental Causa básica de defunción, Guatemala 2019

Causa Básica Defunción Casos % Envenenamiento autoinfringido 4 31

Intoxicación por sustancia toxica 2 15

Asfixia por suspensión 3 23

Herida por arma de fuego 3 23

Quemaduras 1 8 TOTAL 13 100


Cuadro No 4 Muerte Materna Accidental

Causa básica de defunción, Guatemala 2019

Causa Básica Defunción Casos

Caídas 1

Asfixia por estrangulación 1

Accidente vía pública 1

Politraumatismo 1

No dato 1 TOTAL 5


31%

15%23%

23%

8%Envenenamientoautoinfringido

Intoxicación porsustancia toxica

Asfixia porsuspensión

Herida por armade fuego


Guatemala 2019

Tipo de muerte Casos %

Incidentales 13 72

Accidentales 5 28 TOTAL 18 100



Por Área de Salud, Guatemala 2019


0 1 2 3 4 5

Guatemala Nor OrienteTotonicapan

ChimaltenangoGuatemala Central

IxcanJutiapa

Peten NorteChiquimula

QuichéAlta Verapaz

Huehuetenango

Incidental

Accidental

Gráfico2

Muerte Materna Incidental y Accidental Por Grupo de edad, Guatemala 2019



Por Pueblo de pertenencia, Guatemala 2019

Pueblo de pertenencia Incidental Accidental

Maya 6 5

Ladino 5

No dato 2 TOTAL 13 5


3 3 3

2 2

1 1 1 1 1

0

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3

10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54

Caso

s

Grupo de edad

Incidental

Accidental


Por Grado de escolaridad, Guatemala 2019



Por Semana de gestación, Guatemala 2019


Cuadro No 3

1

3 3

1

5

2

1

2

0

1

2

3

4

5

6

Ninguno Primario Basico Diversificado Universitario No dato

Caso

s

Grado de escolaridad

Incidental

Accidental

0

1

2

3

0-12 13-26 27-32 33-40 No dato

Caso

s

Semanas de gestación

Incidental

Accidental


Por Grado de escolaridad, Guatemala 2019



Por Semana de gestación, Guatemala 2019


Cuadro No 3

1

3 3

1

5

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Ninguno Primario Basico Diversificado Universitario No dato

Caso

s

Grado de escolaridad

Incidental

Accidental

0

1

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0-12 13-26 27-32 33-40 No dato

Caso

s

Semanas de gestación

Incidental

Accidental

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Situación Epidemiológica de Leptospirosis

Dr. MV Rafael CiraizResponsable de la Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Zoonóticas

A la semana epidemiológica 22-2019 se han registrado en el sistema de información oficial MSPAS nueve casos confirmados de Leptospirosis, 1 caso en Santa Cruz del Quiché, Quiché, masculino 83 años;1 caso en Tamahú, Alta Verapaz, femenino 32 años; 4 casos en ciudad capital, todos femeninos, uno en zona 6, dos en zona 1 y uno en zona 7, de 32, 22, 25 y9 años respectivamente; 2 casos en Suchitepéquez, uno en Cuyotenango, femenino 50 años y uno en Patulul, masculino 4 años y 1 caso en Amatitlán, Guatemala Sur, femenino 20 años y en el mismo período del año 201816 casos con la siguiente distribución: tres en Quetzaltenango, dos en Guatemala

Noroccidente, dos en Escuintla, dos en Guatemala Central, dos en Chimaltenango, uno en San Marcos, uno en Izabal, uno en El Progreso, dos en Alta Verapaz; indicando

disminución de 43.7% (16/9),(mapa 1),a la presente semana el Laboratorio Nacional de Salud ha procesado 76 muestras de casos sospechosos de Leptospirosis, de las cuales ha confirmado nueve, para una positividad de 11.8%. No se registra mortalidad por este evento a la semana 22. Al analizarlos casos sospechosos de Leptospirosis registrados en SIGSA, 85% (40/47) lo reporta Guatemala Central (cuadro 2), principalmente captados en el Hospital Roosevelt; el grupo de 25-39años concentra el mayor número de casos, afectando de igual manera a ambos sexos, el 52% (13/25) corresponde al sexo femenino (cuadro 1).

Es importante indicar que en el registro de vigilancia epidemiológica diaria (epidiario) se han registrado un total de 57 casos en el mismo período, 64.3% (41/57) reporta Guatemala Central, de los cuales 31fueron del hospital Roosevelt y 6del San Juan de Dios; hospital de Huehuetenango (4 casos); hospital de Coatepeque (2); hospital de Escuintla (2); hospital de Amatitlán (1); hospital de Mazatenango (3); hospital de Antigua (1); área de salud Guatemala Central (4) y área de salud de Ixcán (1). La procedencia de los casos reportados por el hospital Roosevelt es la siguiente: Guatemala (8 casos), Mixco (2), Villa Nueva (4), Villa Canales (3), Barberena (1), Esquipulas (1), Jutiapa (1), La Democracia (1), Patzún (1), San Juan Sacatepéquez (2), Santa Cruz del Quiché (1), Sayaxché (1), San Pedro Ayampuc (1), San José Pinula (1), Puerto Barrios (2) y Tamahú (1). 60% (34/57) de los casos sospechosos corresponde al sexo femenino y el rango de edad es de 2-83 años, con una mediana de 22.

Recomendaciones: - Llenado correcto y completo de ficha epidemiológica a cada caso sospechoso de

Leptospirosis. - Ingreso de todas las fichas al sistema de información oficial SIGSA por los servicios de

salud. - Fortalecer la búsqueda activa de casos de enfermedades febriles ictéricas, ante casos

que sean negativos a Dengue para captar más casos sospechosos de Leptospirosis. - Revisar en los protocolos de vigilancia la definición de caso sospechoso de

Leptospirosis. - Detectar oportunamente los casos sospechosos de Leptospirosis para evitar que se

compliquen o lleguen a ser fatales. - Fortalecer actividades de Comunicación para el Desarrollo (CpD) sobre Leptospirosis a

nivel nacional, con énfasis en las áreas de salud de Quetzaltenango, Izabal, El Progreso, Alta Verapaz, Chimaltenango, Guatemala Central, Guatemala Noroccidente, Escuintla, San Marcos, Suchitepéquez y Quiché.

6 4 2 0 2 4 6

Menor de 1 añoDe 1 a 4 añosDe 5 a 9 años

De 10 a 14 añosDe 15 a 19 añosDe 20 a 24 añosDe 25 a 39 añosDe 40 a 49 añosDe 50 a 59 añosDe 60 a 64 añosDe 65 a 69 años

Mayores de 70 años

Leptospirosis, casos sospechosospor grupos de edad y sexo

Guatemala país 2019 (semana 1-22)

Casos Femenino Casos MasculinoFuente: SIGSA

Cuadro 1

Leptospirosis Dr. MV Rafael Ciraiz

Responsable de la Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Zoonóticas

A la semana epidemiológica 22-2019 se han registrado en el sistema de información oficial MSPAS nueve casos confirmados de Leptospirosis, 1 caso en Santa Cruz del Quiché, Quiché, masculino 83 años;1 caso en Tamahú, Alta Verapaz, femenino 32 años; 4 casos en ciudad capital, todos femeninos, uno en zona 6, dos en zona 1 y uno en zona 7, de 32, 22, 25 y9 años respectivamente; 2 casos en Suchitepéquez, uno en Cuyotenango, femenino 50 años y uno en Patulul, masculino 4 años y 1 caso en Amatitlán, Guatemala Sur, femenino 20 años y en el mismo período del año 201816 casos con la siguiente distribución: tres en Quetzaltenango, dos en Guatemala Noroccidente, dos en Escuintla, dos en Guatemala Central, dos en Chimaltenango, uno en San Marcos, uno en Izabal, uno en El Progreso, dos en Alta Verapaz; indicando disminución de 43.7% (16/9),(mapa 1),a la presente semana el Laboratorio Nacional de Salud ha procesado 76 muestras de casos sospechosos de Leptospirosis, de las cuales ha confirmado nueve, para una positividad de 11.8%. No se registra mortalidad por este evento a la semana 22. Al analizarlos casos sospechosos de Leptospirosis registrados en SIGSA, 85% (40/47) lo reporta Guatemala Central (cuadro 2), principalmente captados en el Hospital Roosevelt; el grupo de 25-39años concentra el mayor número de casos, afectando de igual manera a ambos sexos, el 52% (13/25) corresponde al sexo femenino (cuadro 1).

Fuente: Laboratorio Nacional de Salud

Leptospirosis, casos confirmados por área de salud Guatemala, 2018-2019 (semana epidemiológica 1-22)

Mapa 1

Cuadro 2

Area de Salud Casos Tasas Casos TasasGuatemala Central 36 3.62 40 4.02Suchitepéquez 0 0 3 0.48Zacapa 0 0 1 0.39Chiquimula 0 0 1 0.22Izabal 1 0.20 1 0.20Guatemala Sur 1 0.09 1 0.09Escuintla 1 0.12 0 0Quetzaltenango 1 0.11 0 0Retalhuleu 3 0.84 0 0Jutiapa 1 0.20 0 0Alta Verapaz 1 0.07 0 0Petén Sur Oriental 2 0.79 0 0Ixcán 1 0.81 0 0Ixil 1 0.48 0 0Total 49 0.28 47 0.27Fuente: SIGSA*Tasa por 100,000 hab.

2018 2019

Leptospirosis sospechoso, casos y tasas*acumulados por área de salud

Guatemala 2018-2019 (semana 1-22)

Leptospirosis Dr. MV Rafael Ciraiz

Responsable de la Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Zoonóticas

A la semana epidemiológica 22-2019 se han registrado en el sistema de información oficial MSPAS nueve casos confirmados de Leptospirosis, 1 caso en Santa Cruz del Quiché, Quiché, masculino 83 años;1 caso en Tamahú, Alta Verapaz, femenino 32 años; 4 casos en ciudad capital, todos femeninos, uno en zona 6, dos en zona 1 y uno en zona 7, de 32, 22, 25 y9 años respectivamente; 2 casos en Suchitepéquez, uno en Cuyotenango, femenino 50 años y uno en Patulul, masculino 4 años y 1 caso en Amatitlán, Guatemala Sur, femenino 20 años y en el mismo período del año 201816 casos con la siguiente distribución: tres en Quetzaltenango, dos en Guatemala Noroccidente, dos en Escuintla, dos en Guatemala Central, dos en Chimaltenango, uno en San Marcos, uno en Izabal, uno en El Progreso, dos en Alta Verapaz; indicando disminución de 43.7% (16/9),(mapa 1),a la presente semana el Laboratorio Nacional de Salud ha procesado 76 muestras de casos sospechosos de Leptospirosis, de las cuales ha confirmado nueve, para una positividad de 11.8%. No se registra mortalidad por este evento a la semana 22. Al analizarlos casos sospechosos de Leptospirosis registrados en SIGSA, 85% (40/47) lo reporta Guatemala Central (cuadro 2), principalmente captados en el Hospital Roosevelt; el grupo de 25-39años concentra el mayor número de casos, afectando de igual manera a ambos sexos, el 52% (13/25) corresponde al sexo femenino (cuadro 1).

Fuente: Laboratorio Nacional de Salud

Leptospirosis, casos confirmados por área de salud Guatemala, 2018-2019 (semana epidemiológica 1-22)

Mapa 1

Cuadro 2

Area de Salud Casos Tasas Casos TasasGuatemala Central 36 3.62 40 4.02Suchitepéquez 0 0 3 0.48Zacapa 0 0 1 0.39Chiquimula 0 0 1 0.22Izabal 1 0.20 1 0.20Guatemala Sur 1 0.09 1 0.09Escuintla 1 0.12 0 0Quetzaltenango 1 0.11 0 0Retalhuleu 3 0.84 0 0Jutiapa 1 0.20 0 0Alta Verapaz 1 0.07 0 0Petén Sur Oriental 2 0.79 0 0Ixcán 1 0.81 0 0Ixil 1 0.48 0 0Total 49 0.28 47 0.27Fuente: SIGSA*Tasa por 100,000 hab.

2018 2019

Leptospirosis sospechoso, casos y tasas*acumulados por área de salud

Guatemala 2018-2019 (semana 1-22)

9

Es importante indicar que en el registro de vigilancia epidemiológica diaria (epidiario) se han registrado un total de 57 casos en el mismo período, 64.3% (41/57) reporta Guatemala Central, de los cuales 31fueron del hospital Roosevelt y 6del San Juan de Dios; hospital de Huehuetenango (4 casos); hospital de Coatepeque (2); hospital de Escuintla (2); hospital de Amatitlán (1); hospital de Mazatenango (3); hospital de Antigua (1); área de salud Guatemala Central (4) y área de salud de Ixcán (1). La procedencia de los casos reportados por el hospital Roosevelt es la siguiente: Guatemala (8 casos), Mixco (2), Villa Nueva (4), Villa Canales (3), Barberena (1), Esquipulas (1), Jutiapa (1), La Democracia (1), Patzún (1), San Juan Sacatepéquez (2), Santa Cruz del Quiché (1), Sayaxché (1), San Pedro Ayampuc (1), San José Pinula (1), Puerto Barrios (2) y Tamahú (1). 60% (34/57) de los casos sospechosos corresponde al sexo femenino y el rango de edad es de 2-83 años, con una mediana de 22.

Llenado correcto y completo de ficha epidemiológica a cada caso sospechoso de Leptospirosis.

Ingreso de todas las fichas al sistema de información oficial SIGSA por los servicios de salud.

Fortalecer la búsqueda activa de casos de enfermedades febriles ictéricas, ante casos que sean negativos a Dengue para captar más casos sospechosos de Leptospirosis.

Revisar en los protocolos de vigilancia la definición de caso sospechoso de Leptospirosis.

Detectar oportunamente los casos sospechosos de Leptospirosis para evitar que se compliquen o lleguen a ser fatales.

Fortalecer actividades de Comunicación para el Desarrollo (CpD) sobre Leptospirosis a nivel nacional, con énfasis en las áreas de salud de Quetzaltenango, Izabal, El Progreso, Alta Verapaz, Chimaltenango, Guatemala Central, Guatemala Noroccidente, Escuintla, San Marcos, Suchitepéquez y Quiché.

RECOMENDACIONES

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Dra. Berta Sam ColopResponsable de Vigilancia epidemiológica de ENT.

Situación Epidemiológica de Vigilancia de Cáncer

Generalidades:La información suministrada por los registros de cáncer de base poblacional indica que el cáncer es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo.1 56% de los nuevos casos al nivel global y 64% de las muertes ocurren en los países en desarrollo. Se estima que cada año en América Latina y el Caribe hay alrededor de 900.000 nuevos casos, 542.000 muertes, y más de 2 millones de personas que conviven con la enfermedad. 1

Entre el 2012 y el 2030, se estima que el número de casos nuevos de cáncer se incremente en un 67% en América Latina y el Caribe, aumento superior al esperado en Norteamérica (41%). Las proyecciones muestran que para el 2030, se diagnosticarán cada año unos 1,8 millones de casos nuevos de cáncer en América Latina y el Caribe. “el cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en mujeres en Norteamérica, mientras que el cáncer

cervicouterino es uno de los tipos de cáncer con una mayor mortalidad en mujeres en CentroaméricaEn Guatemala no existe aún Registro de cáncer de base poblacional, que permita

analizar tendencias y estimar adecuadamente la carga de estas enfermedades en nuestra población. Reconociendo la amenaza progresiva que significa el cáncer para la salud de los guatemaltecos, se creó la iniciativa para

desarrollar un Registro Poblacional de Cáncer de Guatemala (RPCG), como un sistema de vigilancia permanente de todos los casos de cáncer diagnosticados, por cualquier medio diagnóstico. Las funciones serán captar, almacenar, procesar y analizar la información de todos los casos de todas las instituciones que manejan casos oncológicos. Se cuenta con el manual de procedimientos y una propuesta de acuerdo ministerial con el fin establecer el Registro Poblacional de Cáncer, que permita recopilar información en entidades públicas como privadas en el país.

Actualmente en el país la mortalidad se monitorea a través de los registros anuales de INE y la prevalencia por los servicios de la red nacional del MSPAS y del registro hospitalario de INCAN.En el grafico No. 1 se muestra la mortalidad general por cáncer y mortalidad especifica por cáncer gastrointestinal (CIE10 C15-26), cruzado con la variable sexo; en las barras azules se

Gráfico No. 1

Mortalidad general por cáncer/comparado con cáncer Gastrointestinal Guatemala 2016

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Tasas por sexo

Todos los Cáncer Cáncer GI

Fuente: INE/Depto. Epidemiologia

La distribución de mortalidad de cáncer gastrointestinal por departamento, se evidencia que los departamentos de: Guatemala, Jutiapa, El Progreso, Zacapa, Quetzaltenango, Chiquimula, Sacatepéquez, Baja Verapaz, Santa Rosa y Chimaltenango se encuentran por arriba de la tasa nacional. Por sexo femenino, los departamentos que tienen mayor riesgo son: Guatemala, Jutiapa, Sacatepéquez, Baja Verapaz, Chimaltenango, Escuintla, Alta Verapaz, Sololá y Totonicapán.

Gráfico 2

Tasa de mortalidad Cáncer Gastrointestinal por departamento

Guatemala 2016

CIE 10: C15-C26

11

0 20 40 60 80 100 120 140 160

IzabalTotonicapán

HuehuetenangoRetalhuleu

PeténSololá

SuchitepéquezJalapa

Alta VerapazQuiché

EscuintlaSan Marcos

Total paísChimaltenango

Santa RosaBaja Verapaz

SacatepéquezChiquimula

QuetzaltenangoZacapa

El ProgresoJutiapa

Guatemala

Tasa por 100000 hab.

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Tasa masculina Tasa femenina


La tasa de morbilidad entre los años 2012 a 2015, con datos de la red de servicios del MSPAS y del registro hospitalario de INCAN son las más representativas del país, presentan las tasas más altas, en comparación a los años 2016 a 2018, donde no se cuenta con datos de INCAN publicados.

Gráfico 3

Tasa Morbilidad, Cáncer gastrointestinal Guatemala 2012-2018

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años Tasa morbilidad

Fuente:SIGSA-INCAN/Depto. Epidemiologia

Morbilidad: SIGSA/INCAN

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IzabalTotonicapán

HuehuetenangoRetalhuleu

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SuchitepéquezJalapa

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Santa RosaBaja Verapaz

SacatepéquezChiquimula

QuetzaltenangoZacapa

El ProgresoJutiapa

Guatemala

Tasa por 100000 hab.

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Gráfico 3

Tasa Morbilidad, Cáncer gastrointestinal Guatemala 2012-2018

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años Tasa morbilidad

Fuente:SIGSA-INCAN/Depto. Epidemiologia

Morbilidad: SIGSA/INCAN

El grafico 4 presenta los datos del estudio piloto de registro poblacional de cáncer entre 2013 a 2015 y del registro hospitalario de INCAN, se observa el comportamiento del cáncer gastrointestinal, encontrando que cáncer de estómago y colon-recto, presentan mayor porcentaje en ambos registros, sin embargo, el cáncer de hígado fue más alto en el registro hospitalario; en menor porcentaje se encontraron cáncer de vesícula, páncreas, esófago e intestino delgado.

Gráfico 4

Morbilidad Registro poblacional, Cáncer gastrointestinal Guatemala 2013-2015

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Estomago Colon-recto Higado Vesicula, C.estrahepatico

Pancreas Esofago Intestinodelgado

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Localizacion

Registro poblacional 2013-2015 Registro hospitalario 2013-2015

n Registro poblacional: 3012n Registro hospitalario: 13961

Fuente: Registro Poblacional /construcción Depto. Epidemiologia

Conclusiones:

Guatemala debido a la transicion demografica, por nacimientos, muertes migraciones, la esperanza de vida y las relaciones que se establecen entre los diferentes grupos de edad, se ve modificada la estructura poblacional, significando esto, mayor exposicion a riesgos de las enfermedades no transmisibles; dentro de las cuales el cancer ocupa proporcionalmente el tercer lugar por causa de muerte. Para conocer la incidencia de cancer se requiere implementar el registro de cancer de base poblacional. Algunas de las limitaciones para el establecimiento de este Registro actualmente son tecnicas y financieras, entre las tecnicas la falta de coordinacion con todos los establecimientos de notificacion privados, publicos y del seguro social y las financieras, la modalidad de esta vigilancia es por vigilancia activa.

El comportamiento del cancer gastrointestinal registrado por INE, evidencia que representa la mitad de cancer general, el riesgo es similar para ambos sexos. De ellos el que presenta mas riesgo es el de estomago, colon-recto e higado. Los departamentos mas afectados son: Guatemala, Jutiapa, El Progreso , Zacapa y Quetzaltenango.

Gráfico No. 1

Mortalidad general por cáncer/comparado con cáncer Gastrointestinal Guatemala 2016

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Tasas por sexo

Todos los Cáncer Cáncer GI



Gráfico 2

Tasa de mortalidad Cáncer Gastrointestinal por departamento

Guatemala 2016

CIE 10: C15-C26

observa la tasa general de cáncer, con tasa de 45 por 100000 habitantes en el sexo femenino y de 35 por 100000 habitantes en el masculino, sin embargo, en barras rojas se observa la tasa de mortalidad por cáncer gastrointestinal, siendo similar en ambos sexos, con una tasa de 20 por 100000 habitantes. Para el país la tasa de cáncer gastrointestinal con tasa de 21 por 100000 habitantes, representa 50% de cáncer general.



El grafico 4 presenta los datos del estudio piloto de registro poblacional de cáncer entre 2013 a 2015 y del registro hospitalario de INCAN, se observa el comportamiento del cáncer gastrointestinal, encontrando que cáncer de estómago y colon-recto, presentan mayor porcentaje en ambos registros, sin embargo, el cáncer de hígado fue más alto en el registro hospitalario; en menor porcentaje se encontraron cáncer de vesícula, páncreas, esófago e intestino delgado.

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CONCLUSIONES RECOMENDACIÓN

Guatemala debido a la transicion demografica, por nacimientos, muertes migraciones, la esperanza de vida y las relaciones que se establecen entre los diferentes grupos de edad, se ve modificada la estructura poblacional, significando esto, mayor exposicion a riesgos de las enfermedades no transmisibles; dentro de las cuales el cancer ocupa proporcionalmente el tercer lugar por causa de muerte. Para conocer la incidencia de cancer se requiere implementar el registro de cancer de base poblacional. Algunas de las limitaciones para el establecimiento de este Registro actualmente son tecnicas y financieras, entre las tecnicas la falta de coordinacion con todos los establecimientos de notificacion privados, publicos y del seguro social y las financieras, la modalidad de esta vigilancia es por vigilancia activa.El comportamiento del cancer gastrointestinal registrado por INE, evidencia que representa la mitad de cancer general, el riesgo es similar para ambos sexos. De ellos el que presenta mas riesgo es el de estomago, colon-recto e higado. Los departamentos mas afectados son: Guatemala, Jutiapa, El Progreso , Zacapa y Quetzaltenango.

Para contar con datos de incidencia de cáncer, patrones de tendencia y supervivencia poblacional, en cumplimiento del acuerdo ministerial 517-2013, se impulsa el registro poblacional de cáncer, requiriendo la aprobación del acuerdo ministerial para su implementación. En su primera fase se efectuará en la zona metropolitana del país, en coordinación entre INCAN, UNOP, MSPAS, IGSS, patólogos privados, centros de diagnóstico, contemplando seguimiento por fases.

Referencias:1. Stewart BW, Wild CP. WorldCancerReport 2014. International Agency for Research in Cancer (IARC); WHO Press, World Health Organization 2014.

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Notificación de información 1.1

Fuente: CNE - Ministerio de Salud Pública- República de Guatemala Miércoles, 23 de enero de 2019

Casos Acum Tasas Casos Acum Tasas

Paralisis Flacida Menores de 15 años 100,000 0 14 0.21 1 22 0.33 1 55.86Sarampíon Rubeola 100,000 12 243 1.40 5 138 0.78 -7 -44.43Tos Ferina 100,000 15 90 0.52 1 55 0.31 -14 -40.20

Diarreas en niños Menores de 5 años 10,000 11768 189448 822.95 8998 209964 908.45 -2770 10.39Disenteria 10,000 127 1910 1.10 59 1852 1.05 -68 -5.11Fiebre tifoidea 10,000 17 80 0.05 3 128 0.07 -14 56.58Hepatitis 100,000 68 867 5.01 117 1968 11.13 49 122.13Rotavirus 10,000 19 631 0.36 9 1227 0.69 -10 90.29

Neumonías y Bronconeumonías 100,000 2994 66940 386.69 2743 75189 425.04 -251 9.92

Chikungunya 100,000 6 73 0.42 6 77 0.44 0 3.22Dengue 100,000 109 1226 7.08 352 4231 23.92 243 237.72* Malaria 100,000 50 1603 9.26 4 1099 6.21 -46 -32.91ZIKA 100,000 1 74 0.43 6 107 0.60 5 41.50

Mordedura de animales transmisores de rabia

10,000 634 13861 8.01 573 14323 8.10 -61 1.12

Leptospirosis 100,000 4 49 0.28 0 46 0.26 -4 -8.13

* Desnutrición Aguda en niños Menores de 5 años 10,000 262 5331 23.16 272 6276 27.15 10 17.26

Desnutrición

Notificaciones Recibidas al lunes, 10 de junio de 2019Hasta la Semana Epidemiológica 22

Casos Semanales, Acumulados y Tasas. Años 2018 - 2019

EVENTOS DE NOTIFICACION OBLIGATORIA SEMANAL (SOSPECHOSOS)Patologías Tasas x 2018 2019 Dif. De

Casos % Relativo de Tasas

Enfermedades Inmunoprevenibles

Enfermedades Transmitidas por Alimentos y/o Agua

Infecciones Respiratorias Agudas

Enfermedades Transmitidas por Vectores

Enfermedades Zoonóticas

14

2.2


EVENTO

2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019 2018 2019Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum Acum

Guatemala Central 6 2 11 2 22 9 4145 4496 20 23 3 2Guatemala Nor Oriente 2 2 2233 2161 2 2Guatemala Nor Occidente 1 2 2 4 3114 3634 2 3Guatemala Sur 1 1 4 1 3 3 2949 3642 1 22 1 4El Progreso 4 16 8 2056 2024 1Sacatepéquez 1 3 2479 3311 4 78 8Chimaltenango 1 2 33 29 2 5222 6983 4 9 1Escuintla 4 3 68 36 1 10366 12253 4 185 3Santa Rosa 1 1 5 6 6244 7584 6 6 10 5Huehuetenango 2 2 3 3 24932 24484 16 39 32 34El Quiche 1 15 1 9147 10665 45 17 8Totonicapán 8299 9886 134 91 10 4Sololá 2 1 2 6037 7906 240 256 1 1Quetzaltenango 2 12225 11097 26 9 1San Marcos 35 14 2 23321 22312 498 487 1 2Retalhuleu 1 4927 4536 53 28 1 9Suchitepéquez 1 2 8 4 3706 6417 3 2 16 13Jalapa 1 6 3988 4562Jutiapa 14 8 6583 7072 13 4Izabal 1 1 3154 3888 99 72 1Zacapa 1 2 1 1 3378 2898 29 45Chiquimula 7 36 7 23 4 6090 8377 2 1Alta Verapaz 1 2 1 1 15443 19183 474 405 1Baja Verapaz 1 1 2 1 2 3185 3883 9 8 4 6Petén Norte 8 2 6 1610 2053 17 1Petén Sur Oriental 1 2 2864 2550 25 14Petén Sur Occidental 4 3 1 4218 4991 2 1 1Ixcán 4 1 3682 3643 1 24Ixil 1 1 3851 3473 183 42Total PAIS 14 22 243 138 90 55 189448 209964 1910 1852 80 128



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2018 2019 2018 2019Acum Acum Acum Acum54 83 194 #¡REF!4 44 3 #¡REF!52 87 #¡REF!45 74 #¡REF!1 6 22 #¡REF!34 61 1 #¡REF!12 26 1 #¡REF!35 159 20 #¡REF!36 178 57 #¡REF!66 113 122 #¡REF!24 43 23 #¡REF!11 27 2 #¡REF!41 27 1 #¡REF!48 118 60 #¡REF!38 155 39 #¡REF!64 105 3 #¡REF!28 33 #¡REF!4 21 1 #¡REF!15 17 5 #¡REF!68 153 32 #¡REF!38 30 4 #¡REF!29 93 #¡REF!20 83 2 #¡REF!29 60 3 #¡REF!38 46 2 #¡REF!18 64 #¡REF!11 61 2 #¡REF!

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Guatemala Central 1321 1464 21 35 101 209 6 6 46 40 36 40Guatemala Nor Oriente 373 469 1 13 12 1Guatemala Nor Occidente 632 602 3 2 34 32 1Guatemala Sur 1301 1830 1 1 12 22 2 8 2 1El Progreso 734 782 15 22Sacatepéquez 917 1080 22 46Chimaltenango 2730 3720 3 11 11 26 1 3Escuintla 3872 4751 10 5 126 269 957 753 1 8 1Santa Rosa 1556 1413 25 169 7 1 18Huehuetenango 5139 4944 10 542 4 3 2El Quiche 2720 3198 14 11 4 1Totonicapán 1741 1748 1Sololá 1669 1846 1 1 8 1Quetzaltenango 1753 1955 7 9 313 975 1 8 10 1San Marcos 7150 7356 1 81 250 1Retalhuleu 980 1297 1 25 125 10 3 1 3Suchitepéquez 679 1018 8 216 117 41 4 7 3Jalapa 1865 1698 2 25 26 1Jutiapa 874 915 2 4 15 49 1 1 1Izabal 1704 1776 2 1 117 445 95 101 1 1 1Zacapa 1111 1186 1 74 132 4 2 2 1 1Chiquimula 5928 7808 3 4 70 201 8 3 6 1Alta Verapaz 13351 16358 11 3 37 56 294 136 1 1Baja Verapaz 1394 1473 1 54 143 2 3Petén Norte 874 955 5 76 54 24Petén Sur Oriental 1020 868 1 8 33 4 4 6 2Petén Sur Occidental 1067 908 2 17 36 19 7Ixcán 1091 1017 1 7 96 4 8 1Ixil 1394 754 1 1Total PAIS 66940 75189 73 77 1226 4231 1603 1099 74 107 49 46


Casos Semanales, Acumulados. Años 2018 - 2019

AREA DE SALUD

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2018 2019 2018 2019Acum Acum Acum Acum1401 1124 313 392339 327 97 176730 868 183 138931 1020 52 102140 128 50 53501 476 227 340677 676 213 274443 488 536 587262 342 193 1411170 1047 397 526711 743 129 182387 469 118 104558 533 77 70967 963 226 237929 1025 531 470397 358 192 214441 619 180 237176 225 114 120322 396 170 111408 376 120 147205 147 82 180230 278 198 208633 799 545 594236 256 149 141158 152 35 50142 117 69 70122 151 60 24359 74 20 40186 146 55 129

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Casos Semanales, Acumulados. Años 2018 - 2019

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