10-MANIFESTACIONS ORALS DE LES MALALTIES SISTÈMIQUES: HEMOPATIES, AVITAMINOSI.

MALALTIES INFECCIOSES

Herpes labial:Herpesvirus hominis tipus 1. Ocasionalment el tipus 2 (lesions genitals). Erupció vesicular de la pell confrontant al vermelló del llavi, o sobre el propi vermelló labial.Prevalença molt alta. La primoinfecció herpètica és molt exuberant. El virus es troba latent al gangli de GasserActivació per síndrome febril, exposició solar o menstruació. Sensació pruriginosa i erupció vesicular a les 12 hores, úlceres i crostes als 2-3 dies, amb curació als 10-15 dies.

Herpes zòster:Reactivació del virus latent de la varicel·la en ganglis sensitius, per alteracions de la immunitat.Augmenta en la edat i afecta al N. Trigemin en un 20%.Lesions cutànies i mucoses. Dolor i picor prèvies a les lesions cutanio-mucoses: vesícules envoltades per un ribet eritematós ben definit de caràcter unilateral..HIV:

Gingivitis necrotitzant:Gingivitis ulcerosa necrosant aguda (GANU) és poc freqüent a la població normalInici sùbit, gingivorragia, alè fètid. Ulceracions de la punta papil·lar amb necrosi, sobre tot a la porció anterior. Pot evolucionar a estomatitis necrosant: destrucció extensa de teixits tous, exposició òssia amb segrest òssi. Leucoplàsia vellosa:Malaltia patent (SIDA) i en estadis finals (20%). Es considerava lesió patognomònica, avui es sap que no.Taca blanca, en forma de plecs, habitualment a la vora lateral de la llengua, normalment bilateral.Asimptomàtica. A vegades es queixen de sensació cotonosa. Inclusions nuclears del virus d’ Epstein-Barr.

Estomatitis herpètica:Son més freqüents que en la població general i més simptomàtiques. Lesions extenses, sobre tot, al paladar, ulceracions profondes, doloroses de varies setmanes d’ evolucióSarcoma de Kaposi:Localització preferent al paladar, seguit per les genives. Més freqüent en homosexuals que en heterosexulasLimfoma no hodgkin intraoralUlceració atípica o necrosant progressiva:

-Ulceracions normalment grans d’ etiologia desconegudaCandidiasi oral:

Candidiasi eritematosa (atròfica):Afecta simultàniament al paladar i dors de la llengua (probablement primer a la llengua i per contacte, desprès al paladar), a vegades a la galta..Color roig viu, amb atrofia papil·lar.Moltes vegades és asimptomàtica.Bona resposta al tractament antifúngic.Candidiasi multifocal crònica:Es una forma de candidiasi atròfica.Atrofia papil·lar central amb lesions eritematoses palatines (kissing lesion) que contacten en repós.A vegades, queilitis angularCandidiasi pseudomembranosa (muguet):Plaques de color blanc cremós o groc, que s’ eliminen al raspallar, quedant una superficie cruenta .Afecta a tota la mucosa oral, preferentment palatina, bucal o labial.Candidiasi hiperplàsica:Plaques blanques que no s’ eliminen amb el respallat.Localització preferent en mucosa bucal o vora de la llengua.Queilitis comissural:Fissures comissurals, amb plaques blanques.Algunes vegades no produïdes per Càndida, sino per Staphylococcus Aureus.A vegades es una manifestació de l’anemia ferropènica. Glositis romboidal mitjana:Infecció localitzada crònica per CàndidaCandidiasi eritematosa crònica (estomatitis per pròtesi dental):Alteracions inflamatories sota una pròtesi dental.Hi ha una forma localitzada, taques vermelles envoltant petites glàndules salivals i inflamació difosa limitada de la mucosa palatinaUna forma difosa, hiperèmica, llisa i atròfica que s’ extent per tota la superficie de la pròtesi dental.Una forma granular o granulosa, a la part central del paladar dur amb un aspecte nodular

MALALTIES NEUROLÒGIQUES

Sd de Melkersson Rosenthal:D’ origen desconegutParàlisi facial unilateral, edema de cara, fonamentalment el llavi, i llengua plegada. Normalment de forma incompleta, oligo-simptomàtica.Aparició brusca. Recidivant. Engruiximent permanent dels llavis. A vegades, afecta la tumefacció a la geniva.Histològicament: granulomes no casseificants (com Crohn i sarccoidosi).

MALALTIES DE L’APARELL CIRCULATORI

Telangiectàsia hemorràgica hereditaria:Síndrome de Rendu-Osler, trastorn hereditaria autosòmic dominant, de capilars i vasos sanguinis de petit calibre: telangiectàsies i diàtesi hemorràgica.No hi ha neoformació de vasos.Clínica d’ astènia per anèmia (hemorràgies del tub digestiu)

Predilecció per la pell de la cara, també llengua i llavisDiagnòstic diferencial amb varicositats linguals.

HEMOPATIES:

Anèmia ferropènica:Més freqüència amb dones, astènia, palidesa mucocutània, Manifestacions orals frequënts: atròfia de papil·les linguals del dors , queilitis angular (ràgades), llengua llisa i vermella, a vegades dolorosa (atròfia papil·lar, eritema i queilitis angular).Disfàgia sideropènica (Plummer-Vinson)

Agranulocitosi:Normalment, d’ inici brusc (leucosi, fàrmacs, idiopàtica), amb febre, disfàgia, escalfreds, sudoració, cefalea, postracióUlceracions necrosants, rodones, cobertes de fibrina, sense anell eritematós. A vegades, exposició de l’ os alveolar.

Histiocitosi X:Lesions granulomatoses amb proliferació histiocitària. Lesions líticas dels ossos maxil·lars amb erosions mucoses per sobre.