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Víctor Cortés Sánchez
Departamento de Agentes Biológicos
Definición
Bacteria comensal del intestino grueso, asociado a una gran diversidad de síndromes clínicos que van desde septicemia, gastroenteritis, meningitis e infecciones de vías urinarias.
Departamento de Agentes Biológicos
Epidemiología
Transmisión fecal-oral Alimentos y agua contaminados Causa de:
Septicemia Meningitis neonatal Infección del aparato genitourinario gastroenteritis
Departamento de Agentes Biológicos
Agente Causal
Bacilo gram – Moviles Anaerobios, Aerobeios Facultativos Antígeno somático “O” (167) Antígeno capsular “K” (103) Antígeno flagelar “H” (75)
Departamento de Agentes Biológicos
Fermentan glucosa
Fermenta lactosa (colonias ácidas, rosadas)
Reduce nitratos a nitritos
Oxidasa negativos
Producción de gas y diversos ácidos
Factores de Virulencia
Pilis o Fimbrias “F” (12) Pilis tipo 1: se fijan a manosa en
cualquier célula epitelial Pili P (Pap o gal-gal): se une a
digalactósido (gal-gal) de celulas uroteliales y eritrocitos gpo P
AFC (antígeno de Factor de colonización) se fija a enterocitos
PFH (Pili formadores de haces), se fija a enterocitos
Departamento de Agentes Biológicos
Toxinas
Hemolisina alfa Formadora de poros en la membrana
citoplasmática
Toxina Shiga AB: B fijación a glucolípido (Gb3), A,
bloque síntesis de proteínas , EF-1
Toxina Termolábil (LT) Activación de la adenilciclasa Bloque de absorción de NaCl
Toxina Termoestable (ST) Estimula producción de guanilciclasa Aumenta GMPc
Cepas o patotipos
Escherichia coli Enteropatógena (ECEP)
Escherichia coli Enterotoxigénica (ECET)
Escherichia coli Enterohemorrágica (ECEH)
Escherichia coli Enteroinvasiva (ECEI)
Escherichia coli Enteroagregativa (ECEA)
Escherichia coli Adherente Difuso (ECAD)
Departamento de Agentes Biológicos
Escherichia coli Enteropatogénica (ECEP)
Principal causa de diarrea infantil de países subdesarrollados
Destrucción de vellosidades Pilis; intimina Serotipos 0: 26, 55, 86, 111, 119,
125, 126, 127, 128 y 142
PI: 1-2 días
Diarrea con moco. No sanguinolentas
Aguda autolimitada o persistente
Departamento de Agentes Biológicos
Escherichia coli Enterotoxigénica (ECET)
Países subdesarrollados
Niños de 3 años de edad
Diarrea del turista o del viajero
Unión mediante pili AFC, expresión de LT-1 o STa Serotipos O: 6, 8, 15, 20, 25, 63, 78,
80, 85, 115, 128, 148, 159 y 167
PI: 1-3 días
Diarrea acuosa, sin moco ni sangre, espasmos abdominales
Departamento de Agentes Biológicos
Escherichia coli Enterohemorrágica (ECEH)
Niños de 5 años de países desarrollados
O157:H7; O6, 26, 55, 91, 103, 111, 113 y OX3
Productores de Toxina Shiga (Stx2 y/o Stx1)
PI: 3-4 días
Colitis hemorrágica: Diarrea acuosa inicialmente, y
sanguinolenta, sin fiebre Auto limita en 4-9 días
Síndrome hemolítico urémico Insuficiencia renal, anemia hemolítica,
trombocitopeniaDepartamento de Agentes Biológicos
Escherichia coli Enteroinvasiva (ECEI)
Brotes en países desarrollados
Serotipos O: 28, 29, 42, 112, 124, 136, 143, 144, 152 y 164
PI: 1-3 días
Invasión y destrucción de epitelio colónico
Diarrea acuosa, disenteriforme, fiebre, cólicos, tenesmo
Autolimitante: 7-10 días
Departamento de Agentes Biológicos
Escherichia coli Enteroagregativa (ECEA)
Países subdesarrollados
Agregación de bacterias en “ladrillos apilados” Fimbrias formadoras de
haces Secreción de moco Acortamiento de vellosidades
Diarrea acuosa persistente
Causa diarrea del viajero
Departamento de Agentes Biológicos
Complicaciones
Deshidratación Colitis Hemorrágica Síndrome Hemolítico Uremico
Departamento de Agentes Biológicos
DIAGNÓSTICO
EPIDEMIOLÓGICO CLÍNICO
LABORATORIO Cultivo
Agar MacConkey ECEH no fermenta sorbitol, incorporar lactosa, y
son incoloras EMB
PCR Serología
Departamento de Agentes Biológicos
Tratamiento REHIDRATACIÓN
Colitis hemorrágica y síndrome hemolítico urémico (ECEH) Hemodiálidis
ECEP, ECEI Quinolonas
Tratamiento antimicrobiano, aumenta liberación de Toxina Shiga, aumenta riesgo de Síndrome Hemolítico Urémico
Departamento de Agentes Biológicos
Pronóstico
De Reserva
Departamento de Agentes Biológicos
Profilaxsis
Evitar Fecalismo Lavado de Manos y Verduras Buena disposición de excretas y
drenaje
Departamento de Agentes Biológicos