12.- Manejo Lesiones Osteomusculares Práctica Medico Quirurgico 2015

7/23/2019 12.- Manejo Lesiones Osteomusculares Práctica Medico Quirurgico 2015

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MANEJO ENFERMERIA LESIONES OSTEOMUSCULARES MED QCO 2015

MATERIAL ESTUDIO PRÁCTICA (1)

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO EN LAS LESIONES OSTEOMUSCULARESEl objetivo pri!ip"l e# !o#e$%ir l" &'(i&" re!%per"!i) *%!io"l +el #e$&eto "*e!t"+o

&e+i"te

1, Re+%!!i)2, Cote!i)-, Re."bilit"!i)

L" "te!i) +e e*er&er/" e#t' e to+"# l"# et"p"# +el tr"t"&ieto +e %" le#i) o#teo&%#!%l"r

v" " +epe+er +el pro!e+i&ieto " %e #e" #o&eti+o el p"!iete l"# !o&pli!"!ioe#

&%!."# ve!e# +eriv" +e % &"l &"ejo +e e*er&er/"

LA INMOILI3ACION ES EL TRATAMIENTO 4ASICO E INICIAL

ESGUINCE- LUXACIÓN - FRACTURASie&pre #e +ebe +eter&i"r el ivel +e !o!ie!i"

To+"# l"# le#ioe# tr"%&'ti!"# #e tr"t" #e$6 RICE

Re#t

repo#o,I!e .ielo,

Co&pre##io i&ovili7"!i)8 ve+"je,

Elev"tio elev"r l" le#i),

NO &ovili7"r "l "!!i+et"+o #i o e# "b#ol%t"&ete e!e#"rio 9rie#$o +e i!e+io8 e(plo#i)8

%/&i!o8 et!,: p"r" evit"r "$r"v"r l" *r"!t%r", Si #e p%e+e ." %e retir"r "illo#8 p%l#er"#

reloje#,

E(plor"r l" &ovili+"+8 #e#ibili+"+ p%l#o +/#t"le# " l" le#i)

I&ovili7"r el *o!o +e l" *r"!t%r" o tr"%&" 8 CON l"# 2 "rti!%l"!ioe# &'# pr)(i&"#,

No itet"r re+%!ir i tr"!!io"r l" *r"!t%r",

L" i&ovili7"!i) tiee !o&o objetivo#6

1, +i#&i%ir +olor el .e&"to&"2, evit"r e(po#i!i)-, evit"r +";o# &"ore#<, prote$er ele&eto# oble# 9 AN 6 ve" 8 "rteri" ervio:,

VENDAJESAl i#t"l"r % ve+"je8 !o&e7"r por l" p"rte &'# +i#t"l +el &ie&bro8 ."!i" el tro!o8 p"r"

+i#&i%ir l" "!%&%l"!i) +e #"$re e l" p"rte +i#t"l "l ve+"je,

Re#%lt" &'# *'!il ve+"r +e i7%ier+" " +ere!.", D%r"te el ve+"je #e !%brir' !o "l$o+)

9 p"pel8 $o&"e#p%&"8 et!: l"# pro&ie!i"# 9tobillo#: l"# !"vi+"+e# "t%r"le#8 !o&o plie$%e#

+e l" &%;e!"

No +"r &"#"je#8 i "pli!"r %$=eto#,

El .ielo e# el "ti>i?"&"torio &'# r'pi+o potete, Apli!"r por 20 &i%to# !"+" +o# .or"#8

#ie&pre !o % iter&e+i"rio +e tel" o pl'#ti!o,

No #e +ebe %#"r .ielo #e!o o lo# "ero#ole# re*ri$er"te#,,

Tr"#l"+o " Ur$e!i" p"r" #% tr"t"&ieto +e@itivo8 !o l" le#i) elev"+"#8 %" ve7 i&ovili7"+",

BS ENF



2


FRACTURAS EXPUESTAS• E l"# *r"!t%r"# e(p%e#t"#8 el &"or rie#$o e# l" OSTEOMIELITIS8 SIN QUE NECESARIAMENTE

el .%e#o %e+e o ."" e#t"+o e(p%e#to "l e(terior8 %" #i&ple !o&%i!"!i) !o el "&biete

e# #%@!iete,• Co#t"t"r &"teer l" ite$ri+"+ +e l" piel e l" pro(i&i+"+ +e l" le#i),

• C%brir l" .eri+" !o "p)#ito# e#trile# e el !"#o +e l"# *r"!t%r"# "biert"#8 "te# +e pro!e+er

" #% i&ovili7"!i),• L" *r"!t%r" e(p%e#t" e# %" %r$e!i" %irr$i!" por lo %e tiee i+i!"!i) +e "%o tot"l8 e

!"#o +e #e+ ite#"6 &oj"r lo# l"bio# ."!er !ol%torio# !o "$%",

FRACTURA DE COSTILLAS/to&"#6 +olor +i@!%lt"+ re#pir"tori",

Si ." &%!."# !o#till"# *r"!t%r"+"# o el "r!o +e l" *r"!t%r" e# $r"+e p%e+e ."ber Re#pir"!i)

B"r"+oj"l 9 o T)r"( Flot"te:

I&ovili7"r !o !o&pre#i) &"%"l AORA

C%"+o ." %" .eri+" #opl"te 9#"le "ire +el t)r"(: e# priorit"rio !o&pri&irl"B"r" l" i&ovili7"!i) #e p%e+e %tili7"r tel"# "+.e#iv" #obre el t)r"( 8 o ve+"#, E lo# +o# !"#o#

#e +ebe "!ol!."r l" 7o" +e l" *r"!t%r",

L"# v/!ti&"# +e *r"!t%r" +e !o#till" toler" &ejor l" po#i!i) #et"+o o #e&i>#et"+o,

" %e e#e;"r " l" v/!ti&" p"r" %e ."$" re#pir"!i) "b+o&i"l,

FRACTURA DE CADERA O FÉMURS/to&"# #i$o#6 +olor ite#o8 i&po#ibili+"+ +e p"r"r#e rot"!i) iter" o e(ter" +el pie

+el l"+o "*e!t"+o,

Se i&ovili7" !o ve+"# "l otro &ie&bro i*erior ."#t" el tobillo,8 previo "!ol!."+o +el e#p"!io

etre lo# +o# &ie&bro# i*eriore# 9 #'b""#8 "l&o."+"8 to"ll"#8 +i"rio#8 et!:,B"r" tr"#l"+"r "l p"!iete #e +ebe +e#pl"7"r por +eb"jo +e l" v/!ti&" %" t"bl" 9 o e%iv"lete :

%e +ebe ir +e#+e l" "lt%r" +el o&bli$o ."#t" el tobillo,

E# %" %r$e!i" %e re%iere .o#pit"li7"!i) i&e+i"t"

FRACTURA DE CLAVÍCULAI&e+i"t"&ete por +etr'# +eb"jo +e l" !l"v/!%l" #e e!%etr" v"#o# #"$%/eo#8 tro!o#

ervio#o# l" !p%l" +e l" ple%r" por lo %e el rie#$o +e le#i) !o&pli!"!i) e# "lto,

Se pre#et" !o +olor8 li&it"!i) +e lo# &ovi&ieto# +el l"+o "*e!t"+o p%e+e teer el .o&bro

+e#!e+i+o !o re#pe!to "l #"o,

Se i&ovili7" e l" po#i!i) %e #e e!%etr" !o el ll"&"+o ve+"je e 8 previo "!ol!."+o +e

l" 7o" "*e!t"+",Se +ebe i&ovili7"r el .%&ero,

Bre!"%!i)6 #e +ebe re>!.e%e"r el p%l#o l" *%!i) +el ervio "l ter&i"r l" i&ovili7"!i),

RUPTURA DE TENDON DE AQUILESSe pro+%!e e *or&" e#pot'e" e l" pr'!ti!" +eportiv" o "l #%bir %" e#!"ler",

"bit%"l&ete #e #iete % +olor &% "$%+o8 !o&o +e % pie+r"7o,

B%e+e "p"re!er .e&"to&" e i&po#ibili+"+ p"r" p"r"r#e,

BS ENF



-


I+i!"!i)6 repo#o bo!" ."!i" "b"jo !o pie e po#i!i) +e "!eler"+or " *o+o e e#" po#i!i)

i&ovili7"r,

TRAUMAS DE MUÑECA MANOB"r" l" i&ovili7"!i) +e lo# +e+o# b"#t" !o "!ol!."r el e#p"!io etre lo# +e+o# "pli!"rle# %"

!it" "+.e#iv"8 o bie ve+"rlo#,

Se p%e+e !olo!"r % t%tor +e "l"&bre p"r" re*or7"r l" i&ovili7"!i),

B"r" i&ovili7"r to+o# lo# +e+o# e#pe!i"l&ete el p%l$"r #e %tili7" % v"#o +e#e!."ble8 %"

botell" +e pl'#ti!o pe%e;" 9por l" #%per@!ie +e "poo:

B"r" i&ovili7"r l" &%;e!" #e p%e+e re!%rrir " %"# t"blit"#8 revi#t"# "!ol!."+o#,

Debe ir "!o&p";"+" +e % !"be#trillo e%tro o elev"+o8 #e$ el !"#o,

TIPOS INMOVILI!ACION

EGTERNA6A tr"v# +e % #i#te&" %e li&it" to+o &ovi&ieto por &e+io +e % #i#te&" +e "poo r/$i+o8

e#t'ti!o8 o e(te#ible

INTERNA6

A tr"v# +e % #i#te&" INASIO8 por &e+io +e %" iterve!i) %irr$i!"8 $eer"l&ete !o

"poo +e o#teo#/te#i# %e e o!"#ioe# e# e(te#ible

BROCEDIMIENTOS

• ESO El ve+"je +e e#o e# %" e#tr%!t%r" e(ter" p"r" i&ovili7"r "l &ie&bro "*e!t"+o8 lo !%"l

per&ite el pro!e#o +e !i!"tri7"!i) +e l"# *r"!t%r"# +e otr"# le#ioe# %e "*e!t" "l #i#te&"

OMT

E# % pro!e+i&ieto ortop+i!o !%o objetivo e# obteer %" b%e" re!%per"!i) +e l"#

e#tr%!t%r"# OMT

He#o !err"+o "#$ %&'"$ $ *"+,',$

• F./% ," 0"#$

BS ENF



<


•

L"# *r%l"# #%ele #er el pri&er p"#o +e tr"t"&ieto %e #e %tili7" !%"+o #e #o#pe!."%" *r"!t%r", A +i*ere!i" +e % e#o8 %e ro+e" tot"l&ete "l .%e#o le#io"+o8 l"# *r%l"#

#)lo #o +%r"# e %o o +o# l"+o#,

• L"# *r%l"# o*re!e #oporte e#t"bili7"!i) e l" le#i)8 lo !%"l re+%!e el &ovi&ieto +e l"

7o" "*e!t"+" el +olor

• L"# *r%l"# t"&bi re+%!e el rie#$o +e le#ioe# po#teriore# per&ite %e l" 7o" #e

.i!.e8 "l$o %e lo# e#o# o p%e+e ."!er

• L"# *r%l"# #e #%ele !olo!"r e l" #"l" +e e&er$e!i"# #e %tili7" ."#t" el &o&eto +e

!olo!"r el e#o, B"r" "l$%"# le#ioe#8 $eer"l&ete l"# %e o #o *r"!t%r"#8 lo i!o %e

#e e!e#it" e# %" *r%l" p"r" e#t"bili7"r l" 7o" +%r"te el pro!e#o +e !%r"!i)

M%"'%/"#1, e+" t%b%l"r

2, e+" +e "l$o+)

-, e+" +e $"#"

<, e+" +e e#o

5, Tel" "+.e#iv"

, %"te# +e pro!e+i&ieto

, Tijer"#

, L"v"torio !o "$%" tibi"

P"%%2'3+ ,"/ %2'"+"• Se retir"r' l"# p%l#er"#8 "illo# otro# objeto# %e p%+ie#e etorpe!er el +e#"rrollo +e

l" t!i!"8 e previ#i) +e l" po#ible "p"ri!i) +e e+e&" +el &ie&bro " i&ovili7"r

• Se re"li7"r" !%r"!i) +e l"# le#ioe#8 #i e(i#tie#e8 e l" 7o" "*e!t"+" !o "$%" j"b) oS%ero @#iol)$i!o8 "pli!"r +e#i*e!t"te !%brir l" le#i) !o % "p)#ito +e $"#"

• Brep"r"!i) +el p"!iete

• Colo!"!i) +e ve+"je t%b%l"r8 p"r" evit"r %e el vello +el &ie&bro %e+e "tr"p"+o e el

e#o8 *"!ilit" l" tr"#pir"!i)8 eli&i" l"# "#pere7"# +e lo# e(tre&o# +el e#o p%e+e

*"!ilit"r l" po#terior retir"+" +el &i#&o,

• El ve+"je t%b%l"r #e +obl" #obre el e#o %" ve7 "pli!"+o #te,

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5


• Colo!"!i) +e ve+" +e "l$o+)8 tr"# %" le#i) "$%+"8 #i #e prevee l" "p"ri!i) +e %"

t%&e*"!!i) ite#"8 #e +ebe +ej"r e#p"!io p"r" el e+e&" !o %" !"p" $eero#" +e

"l$o+)8 !o lo %e t"&bi #e "#e$%r" l" prote!!i) +e l"# pro&ie!i"# )#e"#

• E+%!"!i) +el p"!iete 6 i*or&"r %e l" *r%l" e# % i&ovili7"+or provi#orio8 o +ebe #er

retir"+o #i i+i!"!i) &+i!", No +ebe p"r"r#e i !"&i"r !o %" *r%l" +e EEII,

• Co*e!!i) +e l" *r%l"

• Tr"# to&"r l" &e+i+"8 #obre %" &e#" #e !olo!" l" ve+" +e e#o %" !"p" #obre otr"8

to+"# i$%"le#, 912>15 !"p"# e % "+%lto > e % i;o :

• Se$%i+"&ete8 #e to&" !o l"# +o# &"o# l" *r%l" #e itro+%!e !o&plet"&ete e

"$%" +%r"te %o# 5 #e$%+o#,

• Se e(tr"e el e(!e#o +e "$%" +e l" *r%l"8 " #e" #obre l" &e#" o #%jet'+ol" !o l" &"o,

• Colo!"!i) +e l" *r%l"

• Se &ol+e" el e#o !%i+"+o#"&ete %tili7"+o l"# p"l&"# +e l"# &"o# p"r" %e #e "j%#te

e("!t"&ete "l !otoro +el &ie&bro8 #i %e #e *or&e "rr%$"# o plie$%e# e #%

#%per@!ie iterior %e p%e+" provo!"r le#ioe# por +e!bito

• L"# ve+"# %tili7"+"# p"r" "#e$%r"r l"# *r%l"# +ebe #er +e tr"&" "biert" 9"l$o+) o

$"#" :, Se +ebe "pli!"r el ve+"je #obre el &ie&bro @r&e&ete pero #i +e&"#i"+"

pre#i)8 #i +"r v%elt"# " l" ve+" #obre #/ &i#&"8 p%e# p%e+e pro+%!ir !o#tri!!i) lo!"l

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•

• "#$ C"%,$

U e#o e#8 b'#i!"&ete8 %" $r" ve+" +%r" %e &"tiee el .%e#o i&)vil +%r"te el

pro!e#o +e !%r"!i)

Si bie "l$%o# tipo# +e le#ioe# #e !%r" !o %" *r%l"8 l" &"or/" +e l"# *r"!t%r"# re%iere

% e#o

E#te e# % pro!e+i&ieto MEDICO +o+e el TENS "!t" !o&o !ol"bor"+or

• Brep"r" lo# &"teri"le#

• Brep"r" "l p"!iete

• To&" el rollo +e e#o !o&pleto lo itro+%!e e el l"v"torio !o "$%"8 tir"+o %

po!o +el pri!ipio +el ro+illo p"r" #"ber +o+e e#t' el &i#&o,

• S"!" e#!%rre el "$%" +el rollo8 !o&pri&ie+o #%"ve&ete

• Lo etre$" "l oper"+or

BS ENF




CUIDADOS DEL PACIENTE ENESADO R$/ ,"/ TENS

El objetivo +e e*er&er/" p"r" e#te tipo +e p"!iete# e# propor!io"rle# !o&o+i+"+8 evit"r

!o&pli!"!ioe# " !"%#" +e l" i&ovili7"!i) "#e$%r"r l" ite$ri+"+ e@!"!i" +el ve+"je

ee#"+o

• M"teer el !%erpo +el e*er&o bie "po"+o "lie"+o

• Apo"r l" e(tre&i+"+e# e to+" #% lo$it%+ #obre l" !"&"

• Elev"r l"# e(tre&i+"+e# #e$ i+i!"!i) &+i!"

• Co&prob"r l" !ir!%l"!i) +e l" re$i) "*e!t"+" !"+" 15 &i%to# el pri&er +/" !o&e7"+oi&e+i"t"&ete +e#p%# +e l" oper"!i) l%e$o +o# ve!e# !"+" +/"

• Ob#erv"r el llee !"pil"r

• Setir %e l" te&per"t%r" e e#t" p"rte +el !%erpo #er' i$%"l " l" +e l" re$i) o +";"+"

• Ob#erv"r !olor +e l" piel

• To&"r el p%l#o e l" "rteri" &'# !er!"" " l" le#i)

• Ob#erv"r "p"ri!i) +e e+e&"8 %e #i$i@!" %e el ve+"je +e e#o e#t" +e&"#i"+o te#o

o "pret"+o

• Ob#erv"r +olor8 !%"+o el +olor o +e#"p"re!e por &e+i!"!i) e#to e# o!"#io"+o por %

ve+"je +e&"#i"+o "pret"+o #e +ebe "vi#"r +e i&e+i"to "l &e+i!o

•

Oler8 el &"l olor +" i+i!"!ioe# +e pre#e!i" +e 7o"# +e !o&pli!"!ioe# o i*e!!ioe#por +eb"jo +el ve+"je +e e#o #e per!ibe #)lo #i %o #e "!er!" "l ve+"je

• Co&prob"r #e#ibili+"+ "vi#"r +e i&e+i"to !%"+o el p"!iete #e %ej" +e .or&i$%eo o

*"lt" +e #e#ibili+"+ et%&e!i&ieto

• Ob#erv"r &"!."# +e !olor p"r+o +eb"jo +el e#o %e i+i!" pre#e!i" +e pre#i) +e

.e&orr"$i" +eb"jo +el e#o #obre to+o +e#p%# +e %" !ir%$/"

• Deli&it"r l" 7o" &"r!"+o !o % l'pi7 "vi#"r #i e#te "%&et" el t"&";o,

VENDAJE EN 4

BS ENF




TRACCIONES DE PARTES BLANDAS

L" tr"!!i) +e p"rte# bl"+"# o per!%t'e"8 #e #%jet" e l" piel &e+i"te ve+"# "+.e#iv"# e

#i#te&"# pre*"bri!"+o#8 %i+"# " %" t"blill" +i#t"l +e +o+e #%r$e l"# !%er+"# +e tr"!!i)8 !o

l"# prote!!ioe# "+e!%"+"# p"r" l"# pro&ie!i"# )#e"#

Apro(i&"+"&ete ."#t" < K$r#, e# lo %e p%e+e "$%"t"r %" piel #"" ."#t" - K$r#, %" piel

"tr)@!" !o&o e# l" +el "!i"o,

U" ve7 !olo!"+"# #o re*or7"+"# por % ve+"je !ir!%l"r8 p"r" "#e$%r"r l" "+.e#ivi+"+ +e l"#

b"+"#

L" tr"!!i) per!%t'e"8 #e e&ple"r' #ie&pre %e o #e" e!e#"ri"# *%er7"# +e tr"!!i)

#%periore# " l"# +e#!rit"#

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CURACION SIMPLE (PLANA)

E# l" t!i!" e&ple"+" p"r" li&pi"r .eri+"# !err"+"#8 !o bor+e# "*rot"+o# o .eri+"#

#%per@!i"le#

O&5"'6$#• F"!ilit"r el pro!e#o +e !i!"tri7"!i) +e l" .eri+"

• F"!ilit"r l" !o#erv"!i) +e l" .eri+" li&pi"8 evit"+o el rie#$o +e i*e!!i)

• Cotrol"r l" evol%!i) +e l" .eri+" pe#%i#"r *"!tore# +e rie#$o +e i*e!!i) otr"#

po#ible# !o&pli!"!ioe#

M%"'%/"#• E%ipo +e !%r"!i) e#tril 6 b"+ej"8 pi7"#8 tijer"8 !opel"

• Ap)#ito# e#trile#

• "#"# e#trile#

• Sol%!i) "ti#pti!" 6 Bovi+o" Ho+"+" "l 10 o Clore(.i+i"

• S%ero Fi#iol)$i!o "l #i e# e!e#"rio 9 .eri+"# !o e(po#i!i) +e teji+o#:

• Tel" "+.e#iv"

• %"te# +e pro!e+i&ieto

• Dep)#ito p"r" +e#e!.o#

P$2",'7'"+$8• I*or&"r#e #obre 7o"8 tipo +e !%r"!i)8 "ti#pti!o o #ol%!i) " %#"r

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10


• L"v"r#e l"# &"o#

• Brep"r"r &"teri"l " %tili7"r e % l%$"r #e$%ro llev"rlo j%to "l p"!iete e %" b"+ej"

o !"rro +e !%r"!ioe#

• I*or&"r "l p"!iete +e pro!e+i&ieto " e*e!t%"r !o&o !ol"bor"r

• De#!%brir prep"r"r 7o" " !%r"r8 !%i+"+o priv"!i+"+ +e p"!iete

• Boer#e $%"te# +e pro!e+i&ieto

• Retir"r lo# "p)#ito# !o #%"vi+"+ ob#erv"r l"# !o+i!ioe# e %e #e e!%etr" l"

.eri+"9bor+e#8 e#t"+o +e piel8 #%t%r"8 pre#e!i" +e #e!re!ioe# 9i+eti@!"rl":

• Eli&i"r "p)#ito e +ep)#ito +e +e#e!.o# l%e$o $%"te#

• L"v"r#e l"# &"o#

• Abrir el e%ipo +e !%r"!i) %tili7"r el evoltorio !o&o !"&po e#tril, Or+e"r el

i#tr%&et"l teie+o !%i+"+o +e o !ot"&i"rlo

• Si ." % rie#$o &"or +e !ot"!to !o ?%i+o# !orpor"le# +e "lto rie#$o 9 #"$re8 p%# :

!olo!"r#e $%"te# +e pro!e+i&ieto

• M"ej"r lo# &"teri"le# e#trile# e to+o &o&eto !o pi7"# e#trile#

• Depo#it"r #ol%!i) e#tril e l" !opel" o e % e(tre&o +e l" b"+ej" +e !%r"!i),

• E&beber l" $"#" eli&i"r el e(!e#o +e #ol%!i) pre#io"+o l" $"#" etre l"# pi7"#• Si e# %" .eri+" !o bor+e# "*rot"+o#8 pi!el"r l" .eri+" !o "ti#pti!o e % #olo

#eti+o eli&i"r $"#", L%e$o li&pi"r lo# bor+e# +e l" &i#&" *or&"

• Si l" .eri+" tiee teji+o# e(p%e#to# o #e ob#erv" #%!i"8 #e %tili7" #)lo #%ero @#iol)$i!o8

li&pi"+o +e#+e el 're" li&pi" ."#t" el 're" #%!i" +e l" .eri+"8 %tili7"+o +e l" &i#&"

*or&" l" $"#" %" #ol" ve7 p"r" !"+" p"#"+"

• C%brir !o $"#" "p)#ito p"#ivo e#tril @j"r !o tel" "+.e#iv", E .eri+"# !o e(po#i!i)

+e teji+o# #e +ebe %tili7"r pre*erete&ete $"#" o "+.erete 9#itti!":

• Retir"r el e%ipo +e#e!."r &"teri"l o re%tili7"ble

• Boer !)&o+o "l p"!iete

•

Or+e"r el 're"• L"v"r#e l"# &"o#

• Re$i#tr"r6 tipo +e !%r"!i)8 7o"8 ob#erv"!ioe# 9e#t"+o +el "p)#ito8 +e l" .eri+"

"o&"l/"#:8 "ti#pti!o %#"+o8 o&bre @r&",

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12.- Manejo Lesiones Osteomusculares Práctica Medico Quirurgico 2015