12, NEOPLASIAS 2

ANATOMA PATOLGICA GENERAL DE LAS NEOPLASIASCAPTULO 12205

CONTENIDOIntroduccin.Tumores epiteliales benignos.Tumores epiteliales malignos: carcinomas.Tumores mesenquimales.Tumores melnicos.Tumores del sistema nervioso.Otros tumores.

CONTENIDO

TUMORES EPITELIALES BENIGNOS

Papilomas.Plipos o adenomas polipoides.Adenomas.

CONTENIDOTUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS

Carcinoma in situ.Carcinoma infiltrante.Adenocarcinomas y carcinomas de glndulas.Diagnstico inmunohistoqumico.

CONTENIDO

TUMORES MESENQUIMALES

Tumores mesenquimales benignos.Tumores mesenquimales malignos: sarcomas.

INTRODUCCINEl diagnstico anatomopatolgico de los tumores incluyen:

Estudio de la macroscopa.

Microscopa convencional.

Inmunohistoqumica.

Microscopa electrnica.

INTRODUCCINEl diagnstico de un tumor se realiza a partir de:

Citologa.

Puncin aspiracin biopsia (PAB).

Biopsias de pequeos cilindros.

Citologa.- Se realiza a partir de:

Lquidos del organismo (orina, LCR, lquido pleural, peritoneal).

Exudados (lceras).

Mucosas (crvix, esputo).INTRODUCCIN

PAB.- Se utiliza para el diagnstico de cualquier tumor.

Tumor superficial se punciona directamente.

Tumor profundo control de ecografa o de TAC.INTRODUCCIN

Biopsia de pequeos cilndros

Pieza quirrgica se fotografa.Se marcan los lmites con tinta china.Se selecciona el material a incluir en parafina y este debe contener:El tumor.El tejido no tumoral adyacente.Los ganglios linfticos.Los borde de reseccin.INTRODUCCIN

El nmero de bloques depende de:Tamao de la pieza.Localizacin y tipo del tumor.

Tinciones histolgicas bsicas:Hematoxilina eosina.PAS (tumores epiteliales).INTRODUCCIN

Inmunohistoqumica Se realiza con dos fines:Diagnstico.Pronstico.

Ante un tumor desconocido se pueden utilizar los siguientes anticuerpos:EMA (antgeno de membrana epitelial).S-100.LCA (antgeno leucocitario comn).Vimentina.INTRODUCCIN

Anticuerpo Tipo de tumor

- EMA (Ag de membranaCarcinomas epitelial)

- S-100Tumores neuroendocrinos yotros

- ALC (antgeno leucocitarioLinfomas y otros tumores comn)hematolgicos

- VimentinaSarcomasINTRODUCCINALGORITMO DE ACS QUE SE PUEDEN UTILIZAR ANTE UN TUMOR DE ORIGEN DESCONOCIDO

Marcadores pronsticos de un tumor:

Marcadores de proliferacin celular (ki-67, PCNA cclina).

Receptores hormonales (estrgeno, progesterona).

Oncgenes (c-myc, c-erb-B2).

Genes supresores (RB, p53).INTRODUCCIN

Las tcnicas de biolgia celular las ms utilizadas son:

Estudios de microsatlites.

Traslocaciones.

Genes supresores.

Amplificaciones de oncogenes.

Reordenamientos genticos.INTRODUCCIN

Microscopa electrnica se utiliza en:

Tumores de partes blandas (sarcoma alveolar, sarcoma epiteloide).

Tumores neuroendocrinos.

Melanomas.INTRODUCCIN

Forman ndulos bien delimitados.

Son bien diferenciados.

Tienen un crecimiento lento.

No dan metstasis.

Curan con exresis.TUMORES EPITELIALES BENIGNOS

Se clasifican segn el epitelio del que provienen en:

Tumores de piel y mucosas (papilomas) revestidos por epitelio pavimentoso y epitelio de transicin.

Tumores de superficies (plipos o adenomas polipoides) revestidos por epitelio cbico o cilndrico.

Tumores de parnquima o adenomas.TUMORES EPITELIALES BENIGNOS

PAPILOMAS

1.-En la piel

Producen engrosamientos irregulares de la epidermis.

Macroscpicamente carcter verrucoso.TUMORES EPITELIALES BENIGNOS

PAPILOMAS

1.-En la piel

Microscpicamente:Hiperqueratosis.Ortoqueratina.Paraqueratosis.Acantosis o hiperplasia del estrato de Malpighio.Papilomatosis.TUMORES EPITELIALES BENIGNOS

PAPILOMAS

1.-En la piel

Son de origen vrico verruga vulgar.

Otros por exposicin a rayos ultravioletas del sol queratosis senil, queratoacantoma.

Origen incierto Queratosis seborreica.TUMORES EPITELIALES BENIGNOS

Esquema de los diferentes aspectos morfolgicos de los adenomasTUMORES EPITELIALES BENIGNOS

Queratoacantoma. Ntese el punto central de queratinizacinTUMORES EPITELIALES BENIGNOS

Queratoacantoma. El punto central de queratinizacin se contina con una cavidad en forma de copa repleta de queratinaTUMORES EPITELIALES BENIGNOS

PAPILOMAS

2.-En mucosas malpighianas (epitelio pavimentoso no queratinizado)

Mucosa bucofarngea, esfago, laringe, ano, vulva, vagina, exocrvix, glande y conjuntiva.Hiperqueratosis y paraqueratosis pueden faltar.Acantosis y papilomatosis son mas marcados y son de forma fungoide. TUMORES EPITELIALES BENIGNOS

PAPILOMAS

2.-En mucosas malpighianas (epitelio pavimentoso no queratinizado)

Los condilomas son papilomas de origen viral que se localizan en la mucosa del ano, vulva, glande.Son mltiples, se localizan en zonas de unin del epitelio queratinizado de la piel con epitelio pavimentoso de las mucosas.Son recidivantes.TUMORES EPITELIALES BENIGNOS

Queratoacantoma en la cara de un varn de 62 aos. La lesin tpica tiene forma de copa con la concavidad llena de queratinaTUMORES EPITELIALES BENIGNOS

Papiloma. Aspecto de coliflor de un papiloma escamoso de lenguaTUMORES EPITELIALES BENIGNOS

PAPILOMAS

3.-Tumores en mucosas con metaplasia escamosa

Posee las mismas caractersticas que los papilomas de la mucosa.Mayor tendencia a la transformacin maligna.Es frecuente en el epitelio de los bronquios, endocrvix y urotelio.TUMORES EPITELIALES BENIGNOS

PAPILOMAS

4.-Papilomas en mucosas de epitelio de transicin (urotelio)

Aparecen en todo el tracto urinario, desde la pelvis renal a la uretra, y son ms frecuentes en la vejiga.Son tumores pediculados con tejido conectivo que se consideran como tales cuando el nmero de capas de ncleos en las papilas del urotelio es igual o inferior a 6.TUMORES EPITELIALES BENIGNOS

Polipoma invertidoTUMORES EPITELIALES BENIGNOS

PLIPOS O ADENOMAS POLIPOIDES

Son tumores benignos de las superficies epiteliales no malpighianas.La localizacin ms frecuente es en el tubo digestivo y tero.Macroscpicamente:Son tumores pedunculados.Redondeados.De superficie abollonada.Similar a un hongo o coliflor.TUMORES EPITELIALES BENIGNOS


Microscpicamente:Forman glndulas.Estn revestidos por un epitelio similar al de la mucosa.Suele tener un estroma conectivo laxo muy vascularizado.Frecuente la presencia de una infiltrado linfoplasmocitario.TUMORES EPITELIALES BENIGNOS

Plipo mixto adenovelloso de intestino gruesoTUMORES EPITELIALES BENIGNOS


En el intestino grueso pueden formar:

Glndulas plipos adenomatosos.

Vellosidades plipos vellosos.

Glndulas y vellosidades plipos mixtos.TUMORES EPITELIALES BENIGNOS

Tipos morfolgicos de plipos de intestinoTUMORES EPITELIALES BENIGNOS

Plipo adenomatosoTUMORES EPITELIALES BENIGNOS


En el tero pueden aparecer en:

Endocrvix origen inflamatorio presentan infiltrado linfoplasmocitario, proliferacin vascular del estroma, metaplasia escamosa.

Endomtrio imbalances hormonales.

Poco o nula tendencia a malignizarse.TUMORES EPITELIALES BENIGNOS

Plipo endometrial. El extremo rojo corresponde a una zona de erosin e inflamacinTUMORES EPITELIALES BENIGNOS

ADENOMAS

Son tumores de parnquima y glndulas tanto exocrinas como endocrinas.Bien delimitadas, encapsuladas de tamao pequeo.Microscpicamente clulas diferenciadas.La extirpacin suele ser curativa.TUMORES EPITELIALES BENIGNOS

ADENOMAS

1.-Glndulas exocrinas

Frecuentes:Hgado.Glndulas salivalesPncreas exocrinoAnexos cutneosOvariosRinMama.TUMORES EPITELIALES BENIGNOS

ADENOMAS

1.-Glndulas exocrinas

Constituidos por un solo tipo de clulas.

En el fibroadenoma de mama el estroma es de tejido conectivo.

En la adenomioma de prstata proliferan en el estroma de tejidos conjuntivos y muscular liso.TUMORES EPITELIALES BENIGNOS

Adenoma de hgadoTUMORES EPITELIALES BENIGNOS

ADENOMAS

2.-Glndulas endcrinas

Pequeas bien encapsuladas (hipfisis, tiroides, pncreas endocrino, glndula suprarrenal).

Producen hormonas que conduce a una hiperfuncin endocrina.TUMORES EPITELIALES BENIGNOS

ADENOMAS

2.-Glndulas endcrinas

Microscpicamente:Slidos.Papilas.Constituidos por clulas diferencias.Son frecuente las atipias nucleares y la multinucleacin.TUMORES EPITELIALES BENIGNOS

Adenoma folicular de tiroidesTUMORES EPITELIALES BENIGNOS

Se desarrollan a partir de epitelios.

Destruyen e invaden tejidos vecinos.

Acompaado de un infiltrado de linfocitos.

Formacin de capilares y tejido conectivo con fibras de colgeno y reticulina.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS

Se clasifican segn el tipo de epitelio en:

Carcinomas in situ.

Tumores de la piel y mucosas (epitelio de Malpighio carcinomas).

Tumores de superficie (epitelio cilndrico) y parnquimas glandulares (carcinoma o adenocarcinomas).TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS

CARCINOMA IN SITU

Lesin local dada por la transformacin neoplsica del epitelio que recubre una mucosa o la piel sin rebasar la membrana basal.Es frecuente en mucosa bronquial, cervical uterina, larngea y bucal.Macroscpicamente la lesin se presenta:Pequea erosin.Zona rojiza o blanquecina.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS

CARCINOMA IN SITU

Microscpicamente:Clulas epiteliales con ncleos grandes e irregulares.Mitosis en las capas ms superficiales.Prdida de estratificacin normal.Clulas vacuoladas superficiales con coilocitosis. TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS

Carcinoma in situ de crvix uterino. Zona de transicin: normal a la izquierda y tumoral a la derechaTUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS

CARCINOMA IN SITU

Enfermedad de Bowen

Carcinoma in situ de la piel con placas eritematosas.

Microscpicamente es un carcinoma intraepitelial, con clulas vacuolas en el citoplasma, disqueratosis de clulas aisladas y presencia de queratinocitos multinucleados.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS

CARCINOMA IN SITU

Carcinoma in situ de cervix se diagnostica 10 aos antes que el carcinoma infiltrante.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS

CARCINOMA INFILTRANTE

1.-En la piel

Existen dos tipos de carcinoma.Carcinoma epidermoide: (escamoso o epitelioma espinocelular).Se localiza en zonas expuestas al sol cara y manos- de personas de edad avanzada.Se desarrollan en bordes de lceras y fstulas crnicas, zonas de contacto con hidrocarburos orgnicos y en zonas irradiadas.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS


1.-En la piel

Aspectos macroscpico variable.Carcinoma papilar.Carcinoma vegetante.Carcinoma ulcerovegetante.

Microscpicamente:Carcinoma bien diferenciado clulas agrupadas en cordones o nidos.En cada cordn se reproducen las capas de la epidermis.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS

Tipos morfolgicos macroscpicos del carcinoma escamoso de la pielTUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS

Carcinoma escamoso de la pielTUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS


1.-En la piel

Las clulas del centro de los cordones producen queratina en distinta forma.Globos o perlas corneas, sin ncleos ortoqueratosis.Queratina con ncleos picnticos o paraqueratosis.Queratina en el citoplasma de clulas aisladas en el seno de los cordones o disqueratosis.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS


1.-En la piel

Carcinoma poco diferenciado anaplasia intensa queratina nula o mnima.

Carcinoma medianamente diferenciado caractersticas intermedio entre los tipos antes mencionados.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS

Carcinoma escamoso bien diferenciado. Ntese la formacin de un globo de queratina en el centro del cordn neoplsicoTUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS


1.-En la pielCarcinoma basocelular: (basalioma, epitelioma basocelular).Frecuente, localmente agresivo, no suele metastatizar.Se localiza en zonas expuestas al sol cara.Macroscpicamente:Ppulas de color gris perlado con telangiectasias en los bordes.Ndulos negruzcos o placas endurecidas con ulceracin central ulcus rodens-.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS


1.-En la piel

Microscpicamente:Clulas anlogos a los de la capa basal de la epidermis.Clulas pequeas, basfilas, ncleos ovalados y poco citoplasma.Masas o nidos celulares en la dermis.Mitosis variable.Queratinizacin, depsitos de melanina, necrosis, clulas degeneradas en el centro de los cordones.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS

Aspecto microscpico de un basalioma. La disposicin en empalizada de las clulas perifricas de los cordones tumularesTUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS


2.-En mucosas malpighianas

En las mucosas revestidas por epitelio escamoso bucofaringe, larnge, esfago, vagina, ano.Aspecto macroscpioco:Papilar.Vegetante.Ulceroso o infiltrante.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS


2.-En mucosas malpighianas

Su histologa:

Bien diferenciado o queratinizante.Medianamente diferenciados.Poco diferenciados.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS

Carcinoma escamoso de laringe. Ntese la irregularidad de las cuerdasTUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS


3.-En mucosas cilndricas con metaplasia escamosa

Frecuente en mucosas no malpighianas con metaplasia escamosa como: trquea, bronquios y endocrvix.

Clulas metplsicas pasan por las etapas de displasia y carcinoma in situ, hasta que el carcinoma se hace invasor o infiltrante.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS

Carcinoma escamosa de pulmn. Obsrvese el englobamiento del bronquio por el tumorTUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS


4.-En mucosas de epitelio de transicin: urotelio

Frecuentes en vejiga urinaria.Su crecieminto es:Infiltrante o papilar.Ejes conectivos con clulas uroteliales.Focos de carcinoma escamoso seno del carcinoma de urotelio.Tienden a: recidiva, infiltracin y metstasis.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS

Corte transversal de un carcinoma infiltrante de urotelio de vejigaTUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS

ADENOCARCINOMAS Y CARCINOMAS DE GLNDULAS

Incluye a dos grupos de tumores malignos.Tumores que proceden de glndulas excrinas.Tumores secretores originados en parnquimas glandulares.De tipo excrino (p. ej., glndula mamaria).De tipo endcrino (p. ej., tiroides).TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS


1.-Adenocarcinoma de epitelio cilndrico glndular

Pertenece a:Mucosas del tracto gastrointestinal.Vas biliares.Bronquial.EndometrioEndocrvix.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS



Aspecto macroscpico:Tumores vegetantes o polipoides con proyecciones gruesas, base ancha, ssil o pediculada.Tumores ulcerados, bordes infiltrados, blanquecinos, fondo duro, blanco.Carcinomas suelen ser infiltrantes.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS

Adenocarcinoma de intestino grueso. La obstruccin intestinal condiciona la dilatacin del segmento proximalTUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS



Caractersticas microscpicas depende de:Diferenciacin estructural.Diferenciacin funcional.En el estmago: adenocarcinoma localizado en antro y ploro.Adenocarcinoma gstrico linitis plstica infiltracin difusa sin ulceracin.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS



Adenocarcinoma intestinal se localiza en el intestino grueso:

Aspecto macroscpico:Vegetante ciego.Infiltrante o estenosante colon descendente y mamelonado recto.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS



Microscpicamente:Glndulas con luz amplia, clulas cilndricas atpicas, secrecin abundante de moco.Se asientan sobre plipos adenomatosos y vellosos.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS

Adenocarcinoma bien diferenciado de endometrioTUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS



Adenocarcinoma del endometrio vegetante, localizado o difuso.

Microscpicamente:Glndulas tubulares adosados con poco o nada de estroma.Metaplsia escamosa.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS



Microscpicamente:Tejido metaplsico aspecto benigno adenoacantoma.Tejido metaplsico similar a un carcinoma escamoso carcinoma mixto glandular y escamoso o adenoescamoso.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS


2.-Adenocarcinoma de parnquimas glandulares

Incluye a los que se originan a partir de:Glndulas exocrinas: mama, prstata, glndulas salivales, pncreas excrino, hgado, rin.Glndulas endocrino: hipfisis, suprarrenal, tiroides, pncreas endocrino.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS


2.-Adenocarcinoma de parnquimas glandularesMacroscpicamente:Forma variable.Masas prominentes en la superficie del rgano o es el seno del parnquima.Estroma abundante carcinoma escirro consistencia dura y leosa.Predominio de clulas epiteloides blando, encefaloide.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS


2.-Adenocarcinoma de parnquimas glandularesMacroscpicamente:Puede ser qustico adenocarcinoma de ovario.El color puede ser:Blanco grisceo.Blanquecino con zonas amarillentos (necrosis).Blanquecino con zonas rojizas (hemorragias).TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS

Carcinoma de clulas claras de rin. La compresin del parnquima renal produce una seudocpsula, que limita la masa tumoralTUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS



Microscpicamente:Semejantes a los adenocarcinomas de epitelio de revestimiento, forman tbulos, trabculas.Clulas aisladas en un estroma mas o menos abundante. TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS



Tumor endcrino carcinoide puede localizarse en apndice, intestino delgado, bronquios. Suele ser pequeo, color amarillo.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS


2.-Adenocarcinoma de parnquimas glandularesMicroscpicamente:Clulas pequeas:Ncleo redondo.Dispuestos en nidos o cordones.Estroma rico en vasos.Secretan serotonina.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS


2.-Adenocarcinoma de parnquimas glandularesSndrome carcinoide:Metstasis en el hgado, serotonina no se metaboliza.Caracterizado por:Cianosis brusca.Hipertensin.Palpitaciones y diarrea.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS

Tcnica de PAP positiva para la insulina en un tumor de los islotes de Langerhans (insulinoma).TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS

Grnulos de secrecin rodeados de membrana, pueden observarse con pocas variaciones morfolgicas en todos los tumores neuroendocrinosTUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS


2.-Adenocarcinoma de parnquimas glandularesCarcinomas anaplsicos de clulas pequeas:Origen endocrino.Se encuentran en pulmn, prstata, crvix.Microscpicamente:Clulas con escaso citoplasma, granos de secrecin aislados, ncleos pequeos e hipercromticos.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS

DIAGNSTICO INMUNOHISTOQUMICO

Diagnstico de carcinomas y metstasis:

Tcnicas inmunohistoqumicas.

Anticuerpos anti-citoqueratina.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS

Anticuerpos ms tiles para el diagnstico de carcinomasAnticuerpoCarcinoma

- Cam 5.2Carcinomas- AE/AE1Carcinomas- TiroglobulinaCarcinoma folcular/papilar de tiroides- CalcitoninaCarcinoma medular de tiroides- AlfafetoprotenaHepatocarcinoma, tumores embrionarios, coriocarcinoma, tumor del seno endodrmico.- CEA (Ag.Muchos carcinomas (colon, pulmn...) carcinoembrinico)- B-HCGTumores embrionarios coriocarcinoma, tumor del seno endodrmicoTUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS

Anticuerpos ms tiles para el diagnstico de carcinomasAnticuerpoCarcinoma

- Receptores deCarcinoma de mama estrgenos y progesteronaEnolasaCarcinoma neuroendocrino, carcinoma de clulas pequeas- SinaptofisinaCarcinoide- CromograninaTumores endocrinos- GlucagnGlucagonoma- SomatostatinaSomatostinoma- VIPVipoma- PSAPrstata- PAPPrstata- OC125OvarioTUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS

Mioepitelioma. EMA positiva en clulas epitelialesTUMORES EPITELIALES MALIGNOS: CARCINOMAS

Tumores mesenquimales benignos diagnstico morfolgico sencillo.Tumores mesenquimales malignos diagnstico complicado.Segn la arquitectura de las clulas que componen los tumores:Sarcomas de clulas fusiformes.Sarcomas de clulas redondas o pequeas.Sarcomas pleomrficos.Sarcomas mixoides.TUMORES MESENQUIMALES

TUMORES MESENQUIMALES BENIGNOS

Son tumores derivados del:

Tejido conectivo comn fibroblastos e histiocitos.

Tejido conectivo especializado adipocitos, fibras musculares lisas y estriadas, clulas endoteliales, pericitos de vasos, condrocitos y clulas del tejido seo.TUMORES MESENQUIMALES


1.-Tumores derivados de los fibroblastos

El fibromaTumor poco frecuente.Aparece en piel, vas areas superiores y ovario.Pequeo, duro bien delimitado.Constituido por haces de fibroblastos y fibras de colgena.TUMORES MESENQUIMALES

Fibroma pndulo (fibrolipoma)TUMORES MESENQUIMALES



Las fibromatosisDerivados de los fibroblastos.Invaden localmente y recidivar.Forma irregular y de color blando.Microscpicmante.Fibroblastos y entre ellos fibras de colgena.No presentan mitosis.TUMORES MESENQUIMALES

Fibromatosis en glteoTUMORES MESENQUIMALES

Fibromatosis gltea. Proliferacin de fibroblastos con formacin de colgenaTUMORES MESENQUIMALES



El mixomaSe observa en el corazn y vas respiratorias superiores.Microscpicamente.Fibroblastos alargados o estrellados.Estroma rico en glucosaminoglicanos.TUMORES MESENQUIMALES

Mixoma cardaco. Aspecto gelatinoso con reas de hemorragiaTUMORES MESENQUIMALES

Mixoma cardaco. Aspecto mixoide con numerosos vasos y sangre extravasadaTUMORES MESENQUIMALES


2.-Tumores derivados de los histiocitosHistiocitomas tumores derivados de los histiocitos mesenquimales.Aparecen en relacin con tendones y aponeurosis.Constituidos por clulas estrelladas.Xantofibromas presencia de clulas que fagocitan grasa (clulas xantomatosas).Dermatofibromas aparecen en la piel.TUMORES MESENQUIMALES

DermatofibromaTUMORES MESENQUIMALES


3.-Tumores derivados de los adipocitosLipoma muy frecuente en cualquier localizacin.Macroscpicamente:Encapsulado.Color amarillo.Microscpicamente:Adipocitos dispuestos en lobulillos separados por tejido conjuntivo.TUMORES MESENQUIMALES


3.-Tumores derivados de los adipocitos

Tumores benignos mixtosMielolipomas.Angiolipomas.Angioleiolipomas.

Lipomatosis forma generalizada y de distribucin simtrica de tumores de adipocitos.TUMORES MESENQUIMALES

Lipoma. El tumor es una masa de grasaTUMORES MESENQUIMALES


4.-Tumores derivados de las fibras muscularesLeiomioma derivado de las fibras musculares lisas.Frecuentemente en tero y menos en piel y tubo digestivo.Macroscpicamente:Variable, bien delimitado, no encapsulado.Consistencia dura.Microscpicamente:Haces de fibras musculares lisas de aspecto normal.TUMORES MESENQUIMALES

Leiomiomas de tero. Al aumentar de tamao deforman totalmente la cavidad uterinaTUMORES MESENQUIMALES


4.-Tumores derivados de las fibras musculares

Leiomiomatosis formas mltiples.

Rabdomioma derivado de fibras musculares estriadas.Es muy raro.Se localiza en la boca y el corazn.TUMORES MESENQUIMALES


4.-Tumores derivados de las fibras musculares

RabdomiomaMacroscpicamente:Pequeo.Redondo.Color marrn.Microscpicamente:Clulas grandes poligonales.Citoplasma eosinfilo.Estriacin transversal.TUMORES MESENQUIMALES

Rabdomioma. EstriacinTUMORES MESENQUIMALES


5.-Tumores derivados de las clulas endoteliales y pericitos de los vasosAngiomas o hemangiomasTumores benignos, a veces congnitos.Tumores variables, se localizan en la piel u otras.Macroscpicamente:Mal delimitada.Semejan esponja con cavidades llenas de sangre o lquido con aspecto de linfa. TUMORES MESENQUIMALES


5.-Tumores derivados de las clulas endoteliales y pericitos de los vasos

Angiomas o hemangiomasMicroscpicamente:Capilares (hemangioma capilar).Grandes cavidades irregulares (hemangioma cavernoso).Venas (hemangioma venoso).Linfticos (linfangioma).TUMORES MESENQUIMALES

Hemangioma cavernoso de piel. Grandes cavidades vasculares de sangreTUMORES MESENQUIMALES



Tumor glmicoTumor minsculo doloroso.Formado a partir de pericitos receptores neuromioarteriales.Microscpicamente:Semejantes a los hemangio-pericitomas.TUMORES MESENQUIMALES



hemangiopericitomaTumor derivado de los pericitos de los vasos.Poco frecuente, de malignidad intermedia.TUMORES MESENQUIMALES

Tumor glmico. Proliferacin de clulas semejantes a pericitos alrededor de vasos. El tumor es del tamao de la imagenTUMORES MESENQUIMALES

Hemangiopericitoma. Proliferacin de pericitos alrededor de hendiduras vasculares revestidas por clulas endotelialesTUMORES MESENQUIMALES


6.-Tumores derivados de los condrocitos

Cordoma o encondromaLocalizado en la esponjosa de los huesos tubulares cortos de las extremidades.Macroscpicamente:Pequeo.Bien delimitado.Color blanco.TUMORES MESENQUIMALES



Cordoma o encondromaMicroscpicamente:Constituido por condrocitos aislados o en grupos.Separados por sustancia fundamental del cartlago.Condromatosis mltiple.TUMORES MESENQUIMALES

Encondroma. Aspecto lobulado del tumorTUMORES MESENQUIMALES



OsteocondromaCrece exofticamente a partir de cartlagos en crecimiento de los huesos largos.Zona central osificacin encondral.Banda perifrica de cartlago crece mientras dura el crecimiento del paciente.Osteocondromatosis formas mltiples.TUMORES MESENQUIMALES

Osteocondroma. Banda perifrica blanca de cartlago y hueso en el centroTUMORES MESENQUIMALES


7.-Tumores derivados de los osteocitos

Osteoma osteoideTumor doloroso.Constituido por osteoblastos que forman osteoide.No es mayor de 2 cm.Rodeado por una banda de hueso esclertico.TUMORES MESENQUIMALES


7.-Tumores derivados de los osteocitos

OsteoblastomaSemejante al anterior, pero de mayor tamao.No doloroso.No forma banda perifrica de esclerosis.TUMORES MESENQUIMALES

Osteoma osteoide. Osteoide junto a clulas gigantes y clulas fusiformesTUMORES MESENQUIMALES

TUMORES MESENQUIMALES MALIGNOS: SARCOMAS

Derivan de clulas del:Tejido conectivo comn.Tejido conectivo especializado.

No poseen estroma celular.

Metstasis por va sangunea.TUMORES MESENQUIMALES


Grado de diferenciacin de los tumores sistema del Instituto Nacional del Cncer (NCI) de los Estados unidos.

Se clasifican segn el tejido de procedencia.TUMORES MESENQUIMALES

GRADACION DE LOS SARCOMAS SEGN EL NCI DE EE.UU.- Grado I - Liposarcoma bien diferenciado. - Liposarcoma mixoide. - Dermatofibrosarcoma protuberantes.

- Grado I - III - Leiomiosarcoma. - Condrosarcoma. - Schwannoma maligno. - Hemangiopericitoma.

TUMORES MESENQUIMALES

GRADACION DE LOS SARCOMAS SEGN EL NCI DE EE.UU.- Grado II - III - Liposarcoma de clulas redondas. - Histiocitoma fibroso Maligno. - Sarcoma de clulas claras. - Angiosarcoma. - Sarcoma epitelioide. - Tumor de clulas granulares maligno. - Fibrosarcoma.

- Grado III - Sarcoma de Ewing. - Rabdomiosarcoma. - Osteosarcoma. - Sarcoma alveolar. - Sarcoma sinovial.TUMORES MESENQUIMALES


1.-Sarcomas derivados de fibroblastos

FibrosarcomaLocalizado en las extremidades.Masas duras de color blanquecino, mal delimitadas e infiltrantes.Recidivas locales.Metstasis va sangunea a pulmn.TUMORES MESENQUIMALES


1.-Sarcomas derivados de fibroblastos

FibrosarcomaMicroscpicamente:Fibroblastos con ncleos irregulares de cromatina densa.Colgena.Mitosis frecuente.Clulas en haces entrecruzados.TUMORES MESENQUIMALES

Fibrosarcoma. Haces de clulas fusiformes multidireccionalesTUMORES MESENQUIMALES


2.-Sarcomas derivados de histiocitosHistiocitoma fibroso malignoDerivado del histiocitoma tisular.Sarcoma de partes blandas ms frecuente.Localizado en extremidades y retroperitoneo.Microscpicamente:Clulas multinucleadas y anaplsicas que se mezclan con otras redondeadas y fusiformes.TUMORES MESENQUIMALES

Metstasis y siembra pleural de un histiocitoma fibroso maligno de retroperitoneoTUMORES MESENQUIMALES

Histiocitoma fibroso maligno. Aspecto estoriformeTUMORES MESENQUIMALES


3.-Sarcomas derivados de adipocitosLiposarcomaConstituido por clulas redondeadas o estrelladas.Vacuolas de grasa en el citoplasma.Ms frecuente en retroperitoneo.Gran tamao con cpsula incompleta.Color amarillo brillante.Consistencia firme.TUMORES MESENQUIMALES

Liposarcoma de clulas redondasTUMORES MESENQUIMALES

Liposarcoma bien diferenciado de retroperitoneo. Clulas con ncleo central y tabicacin del citoplasma (lipoblastos)TUMORES MESENQUIMALES


4.-Sarcomas derivados de fibras muscularesLeiomiosarcomaSe desarrolla a partir de fibras musculares lisas.Se localiza en miometrio, retroperitoneo y tubo digestivo.Macroscpicamente:Color blanco.Consistencia dura.TUMORES MESENQUIMALES


4.-Sarcomas derivados de fibras muscularesLeiomiosarcomaMacroscpicamente:Multinodular con focos de hemorragia y necrosis.Microscpicamente:Clulas alargadas en haces entrecruzados.Mitosis clular frecuente.TUMORES MESENQUIMALES

Leiomiosarcoma de teroTUMORES MESENQUIMALES

Leiomiosarcoma de tero. Moderada atipia citolgica y presencia de algunas mitosisTUMORES MESENQUIMALES


4.-Sarcomas derivados de fibras musculares

RabdomiosarcomaDeriva de clulas musculares estriadas.Se localiza en retroperitoneo y extremidades.Macroscpicamente:Mal delimitado.Color rojizo.TUMORES MESENQUIMALES


4.-Sarcomas derivados de fibras muscularesRabdomiosarcomaMicroscpicamente:Rabdomioblastos muy primitivos (rabdomiosarcoma embrionario).Clulas dispuestas en alveolos (rabdomiosarcoma alveolar).Clulas de morfologa irregular (rabdomiosarcoma pleomrfico).TUMORES MESENQUIMALES


4.-Sarcomas derivados de fibras musculares

Rabdomiosarcoma

Sarcoma botrioides forma especial de rabdomiosarcoma embrionario que aparece en nias y se localiza en la pared de la vagina.TUMORES MESENQUIMALES

Rabdomiosarcoma pleomrfico. Clulas con amplio citoplasma, eosinfilo granularTUMORES MESENQUIMALES


5.-Sarcomas derivados de clulas endoteliales y pericitosAngiosarcomaDerivado del endotelio vascular.Hemangiosarcoma origen del endotelio capilar.Linfangiosarcoma origen del endotelio linftico.TUMORES MESENQUIMALES


5.-Sarcomas derivados de clulas endoteliales y pericitosAngiosarcomaLocalizacin piel, mama, cabeza, cuello y tejidos blandos superficiales.Pequeos ndulos o manchas rojizas.Asintomtico o causante de dolor y hemorragias espontneas.TUMORES MESENQUIMALES


5.-Sarcomas derivados de clulas endoteliales y pericitosAngiosarcomaMacroscpicamente:Masas mal definidas con cavidades llenas de sangre.Microscpicamente:Canales vasculares irregulares.Pared proliferacin de clulas endoteliales.TUMORES MESENQUIMALES

Angiosarcoma. Estructuras vasculares con proliferacin endotelialTUMORES MESENQUIMALES


5.-Sarcomas derivados de clulas endoteliales y pericitosSarcoma de KaposiAparece en la piel de extremidades.Mltiples ndulos de color rojizo.Microscpicamente:Proliferacin de clulas endoteliales.Clulas con cantidades variables de hierro.Aparece en pacientes con SIDA.TUMORES MESENQUIMALES

Sarcoma de Kaposi. Manchas geogrficas bilaterales con algunas lesiones de carcter nodularTUMORES MESENQUIMALES

Sarcoma de Kaposi. Proliferacin de clulas de aspecto fusiforme. Algunas clulas contienen hierroTUMORES MESENQUIMALES


5.-Sarcomas derivados de clulas endoteliales y pericitos

HemangiopericitomaDerivado de pericitos.Proliferacin densa de clulas pequeas fusiformes mitosis.Algunas recidivan localmente.Raramente metstasis.TUMORES MESENQUIMALES

Hemangiopericitoma. Proliferacin de pericitos alrededor de hendiduras vasculares revestidas por clulas endotelialesTUMORES MESENQUIMALES


5.-Sarcomas derivados de clulas endoteliales y pericitosHemangioendotelioma epitelioideTumor vascular maligno poco frecuente.Localizacin piel, hueso, hgado.Se caracteriza por:Proliferacin de clulas endoteliales aisladas o formando pequeos vasos.Endotelio grande.TUMORES MESENQUIMALES

Hemangioendotelioma epitelioide de huesoTUMORES MESENQUIMALES


6.-Sarcomas derivados de condrocitosCondrosarcomaSe desarrolla a partir de clulas del tejido cartilaginoso.Localizacin hueso iliaco, costillas, epfisis de huesos largos.Se presenta en viejos.Metastatiza por va sangunea a pulmn.TUMORES MESENQUIMALES


6.-Sarcomas derivados de condrocitosCondrosarcomaMacroscpicamente:Multinodular.Color blanco-grisceo o translcido, apariencia gelatinosa.Microscpicamente:Condroblastos.Clulas alargadas o estrelladas con sustancia mixoide entre ellos. TUMORES MESENQUIMALES

CondrosarcomaTUMORES MESENQUIMALES


7.-Sarcomas derivados de osteocitosOsteosarcomaSurge a partir de osteoblastos.Se localiza a nivel de las metstasis de huesos largos y afecta a nios y adultos jvenes.Macroscpicamente:Deforma la metfisis y difisis del hueso.Formacin perifrica del tejido seo.TUMORES MESENQUIMALES


7.-Sarcomas derivados de osteocitosOsteosarcoma

Microscpicamente:Formacin de tejido osteoide por las clulas tumorales.Agresivo rompe la cortical del hueso, invade las partes blandas.Produce metstasis precoces.TUMORES MESENQUIMALES

Osteosarcoma del tercio distal del fmur parcialmente necrtico, resecado despus de recibir tratamiento quimioterpicoTUMORES MESENQUIMALES

LOS NEVUS

Tumores derivados de las clulas nvicas (melnicas).

Se localizan en la piel.

Son pequeos no encapsulados, bien delimitados.TUMORES MELNICOS

LOS NEVUS

Microscpicamente:Proliferacin de clulas pequeas, de ncleo redondo.En la dermis (nevus intradrmico).En la epidermis (nevus juntural).O ambos (nevus compuesto).Clulas superficiales presentan melanina en su citoplasma.TUMORES MELNICOS

Esquema de la disposicin de las clulas en diferentes tumores derivados de los melanocitos. 1: piel normal. 2: nevus juntural. 3: nevus intradrmico. 4: nevus compuesto. 5: nevus azul. 6: melanoma malignoTUMORES MELNICOS

Nevus compuesto. Proliferacin de clulas nvicas en la dermis y en la interfase dermo - epidrmicaTUMORES MELNICOS

Nevus displsico

Tumor nvico compuesto.Mltiple y familiar.Proliferacin y permeacin epitelial de clulas con signos atpicos.

Nevus azul

Proliferacin en la dermis de clulas melnicas con aspecto fibroblstico.TUMORES MELNICOS

Nevus azul. Proliferacin de clulas fusiformes con queratina en la dermisTUMORES MELNICOS

Melanoma

Tumor maligno.Localizacin piel, sistema nervioso y ojo.Surge a partir de melanocitos.Macroscpicamente:Color desde negro a blanco.Microscpicamente:Clulas grandes, ncleo redondo, nucleolo central grande.Clulas que sintetizan melanina.TUMORES MELNICOS

Melanoma

Da metstasis precozmente por va linftica y por va sangunea.Diagnstico marcadores ms utilizados:S-100HMB-45:Ms especfico.Diagnstico de metstasis de melanomas amelanticos.TUMORES MELNICOS

Melanoma nodular sobre melanoma superficialTUMORES MELNICOS

Melanoma nodular sobre melanoma superficial. Clulas grandes con ncleos irregulares y nucleolos prominentes. Muchas clulas contienen abundante melaninaTUMORES MELNICOS

Tumores del sistema nervioso central

Se denominan gliomas.Son malignos por:Falta de cpsula.Carcter infiltrante.Localizacin.Dependiendo del tipo de clulas que lo forman se denominan:Astrocitomas.Oligodendrogliomas.Apendimomas.TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO


AstrocitomasAparecen a cualquier edad.Localizacin:Nios cerebeloAdultos cerebro.Astrocitomas anaplsicos (grado III) gliomas con clulas que presentan anaplasia nuclear.TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO


AstrocitomasGlioblastoma multiforme (grado IV) astrocitoma de alto grado de malignidad.Caracterizado por: Anaplasia nuclear. Necrosis. Proliferacin del endotelio de los vasos.TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO

Glioblastoma multiforme. Obsrvese la presencia de extensas reas de necrosisTUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO


OligodendrogliomasLocalizacin hemisferios cerebrales.Formados por clulas redondas, halo perinuclear, calcificaciones.

EpendimomasLocalizacin superficies ependimarias que baan el lquido cefalorraqudeo.TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO

OligodendrogliomaTUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO


MeduloblastomaTumor maligno.Localizacin cerebelo de nios.Clulas pequeas rosetas y seudorosetas alrededor de los vasos.

Tumores neuroectodrmicos primitivosTumores malignos primitivos que se desarrollan en los hemisferios cerebrales.TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO

Meduloblastoma. Disposicin de las clulas en rosetas de tipo neuroblsticoTUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO


NeuroblastomaTumor maligno.Tumor derivado de neuronas inmaduras o neuroblastos.Localizacin glndulas suprarrenales, aparecen en nios.Microscpicamente:Clulas de pequeo tamao rosetas.TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO

Neuroblastoma. Clulas pequeas, redondas, que forman seudorosetasTUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO


Ganglioneuroma

Tumor benigno, similar al tejido de los ganglios del sistema nervioso autnomo.Posee neuronas y clulas de Schwann maduras.Neuroblastomas maduran ganglioneuromas pasando por un tumor intermedio ganglioneuroblastoma.TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO

Ganglioneuroma. Proliferacin de clulas de Schwann y neuronas madurasTUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO

Tumores del sistema nervioso perifrico

Schwannoma o neurilemomaTumor pequeo de 1 a 5 cm. de dimetro, encapsulado, de consistencia blanda.Microscpicamente.Clulas de Schwann enpalizadas o estn separadas por glucosaminoglicanos intersticiales.

NeurofibromaAparece aislado o mltiple en la enfermedad de Von Recklinghausen.Tumor no encapsulado.TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO

Neurofibroma. Clulas de Schwann en un estroma mixoideTUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO

Tumores del sistema nervioso perifrico

Schwannoma maligno o neurofibrosarcomaConstituido por clulas fusiformes.Se desarrolla sobre neurofibromas en pacientes con enfermedad de Von Recklinghausen.

Marcadores inmunohistoqumicos ms utilizados: Anticuerpos S-100. Sinaptoficina. Cromogranina. Enolasa neuronoespecfica.TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO

Schwannoma maligno epitelioide infiltrando el msculo estriadoTUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO

Mesoteliomas A partir de las clulas que tapizan las cavidades serosas.

Pueden ser:Benignos o malignos.Epiteliales o fibrosos.

Se lozalizan en pleura, peritoneo y menos frecuentemente en pericardio.OTROS TUMORES

Tumores de clulas gigantes de partes blandas.

Se relacionan con las clulas que revisten las serosas sinoviales.

Tumores nodulares formados por:Clulas fusiformes.Clulas multinucleadas.OTROS TUMORES

Mesotelioma malignoOTROS TUMORES

Sarcoma sinovialFormado por:Componente epitelioide.Componente celular fibroblstico.

MeningiomasTumores derivados de las clulas mesenquimales de las mennges.Grandes, bien delimitados y duros.Microscpicamente:Clulas fusiformes.Clulas epitelioides.OTROS TUMORES

Sarcoma sinovial monofsico. Clulas fusiformes o redondas, a veces forman hacesOTROS TUMORES

Meningioma fibromatoso. Aspecto fusiforme de las clulasOTROS TUMORES

Sarcomas menngeosPoco frecuentes.Semejantes a los sarcomas de clulas fusiformes.

Linfomas malignosTumores del sistema linforreticular.Incluye linfocitos T y B, histiocitos, monocitos y clulas reticulares.Se dividen en dos grupos:Enfermedad de Hodgkin.Linfomas no Hodgkin. OTROS TUMORES

Linfoma de intestino delgado. Tejido tumoral de color blancoOTROS TUMORES

Anticuerpo Tumor

- CD30 (BerH2) Linfoma anaplsico de clulas grandes Linfoma de Hodgkin Linfoma histioctico verdadero- BLA36 Linfoma anaplsico de clulas grandes Linfoma de Hodgkin- CD20 (L26) Linfomas de clulas B: folicular, clulas pequeas, del manto, inmunoblstico B, centroblstico Enfermedad de Hodgkin, predominio linfoctico- LN1 Folicular- bcl2 FolicularOTROS TUMORESMARCADORES MS UTILIZADOS PARA EL DIAGNSTICO DE LOS TUMORES LINFOIDES

Anticuerpo Tumor

- LN2 Linfomas B: Clulas pequeas, del manto,- MB1 inmunoblstico B, centroblstico - MB2- MT2- CD43 Linfomas de Clulas T: inmunoblstico T,- UCHL-1 perifrico T, linfoblstico T, epitelioide- MT1- CD 68 Linfomas histiocticos verdaderos, histiocitos- mac56 maligna- Lisozima- a1-antitripsinaOTROS TUMORESMARCADORES MS UTILIZADOS PARA EL DIAGNSTICO DE LOS TUMORES LINFOIDES

Documents

12, NEOPLASIAS 2