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PsicofarmacologaDocente: Fanny Gmez Coapaza MD. MSc.Psicofarmacoterapia de los trastornos de la alimentacin

Los trastornos de la alimentacin presentan un alto ndice de mortalidad y morbilidad.

La utilizacin de psicofrmacos es de tipo sintomtico, por lo que los frmacos no suplantaran a la psicoterapia.GeneralidadesPSICOFARMACOTERAPIA DE LOS TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIONLas cuatro (4) A:

Anorexia.Adelgazamiento.Amenorrea.Alteracin del esquema corporal.

Anorexia Nerviosa PSICOFARMACOTERAPIA DE LOS TRASTORNOS DE LA ALIMENTACION

Puede ser de tipo restrictiva (elige determinados alimentos resistiendo a su ingesta) o purgativa (laxantes, diureticos, ejercicios fsicos intensos) PSICOFARMACOTERAPIA DE LOS TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIONAnorexia Nerviosa

Antipsicticos:

Por la alteracin de la percepcin corporal.Neurolepticos hasta los antipsicoticos atpicos.Poco resultado, debido al aumento evidente de peso, que ocasionaban estos medicamentos.

Usar antipsicoticos solo si la pacientes es portadora de una psicosis.PSICOFARMACOTERAPIA DE LOS TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIONAnorexia Nerviosa Ansioliticos :

Estas pacientes muestran mucha ansiedad al momento de ingerir alimentos.Sin embargo su uso no ha reportado resultados positivos.Por lo que deben ser usados solo en casos de comorbilidad con algn trastorno de ansiedad o en casos de insomnio y por periodos breves.

Aumenta el riesgo potencial de autoeliminacionPSICOFARMACOTERAPIA DE LOS TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIONAnorexia Nerviosa Estabilizadores del animo:

Anticonvulsivantes y el litio.

La AN cursa con desequilibrios hidroelectroliticos, por lo que no se recomienda el uso de los estabilizadores.Dosis mnimas de Litio podran intoxicar a la paciente y los riesgos de toxicidad con los anticonvulsivantes, tambin son elevados.

Posibilidad de suicidio.Anorexia Nerviosa PSICOFARMACOTERAPIA DE LOS TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIONAntidepresivos

ISRS: fluoxetina, paroxetina, fluvoxamina, sertralina, citalopram y escitalopram.

Fluoxetina, mejores resultados conforme la paciente aumenta de peso. Solo se la administrara desde el inicio si es que existe depresin asociada.PSICOFARMACOTERAPIA DE LOS TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIONAnorexia Nerviosa Bulimia NerviosaPresenta un mejor pronostico que el de la AN, Cuatro C:

-Compulsiones-Comilonas-Control excesivo del peso corporal.-Catarsis autoinducida

BN, puede ser purgativa (laxantes, diurticos, ejercicios, vmitos, sauna) y no purgativa.PSICOFARMACOTERAPIA DE LOS TRASTORNOS DE LA ALIMENTACION

Antipsicoticos:

Podran aumentar el peso corporal.No se aconseja su uso a no ser que exista sntomas psicticos.PSICOFARMACOTERAPIA DE LOS TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIONBulimia Nerviosa

Ansioliticos:

Pacientes cursan con ansiedad, especialmente si han estado mucho tiempo sin ingerir alimentos, lo cual las predispone para el atracn, calmando su ansiedad, pero generando culpa.

Riesgo de adiccinDeben ser usados como parte del tratamiento de algn trastorno de ansiedad o insomnio y por periodos breves.PSICOFARMACOTERAPIA DE LOS TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIONBulimia NerviosaEstabilizadores del animo:

No es recomendable administrar litio a las pacientes con bulimia de tipo purgativo, pues al estar con desequilibrio hidroelectrolitico se pueden intoxicar fcilmente.

Adems la forma purgativa es la mas frecuente presentacin de la BN.PSICOFARMACOTERAPIA DE LOS TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIONBulimia NerviosaAntidepresivos :

Muestran mayor eficacia que la vista en la AN, especialmente con la fluoxetina.La fluoxetina debe administrarse cuando se ha alcanzado cierta estabilidad del cuadro clnico. Dar tempranamente si se asocia un cuadro de depresin.

Dosis de fluoxetina usual es de 20mg, para la BN va desde 60, 80, 100 mg, resultados en tres meses.

Duracin del tratamiento 6 meses a un ao.Monitoreo cuidadoso. Riesgo de suicidioPSICOFARMACOTERAPIA DE LOS TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIONBulimia NerviosaPsicofarmacologaDocente: Fanny Gmez Coapaza MD. MSc.Trastorno Limtrofe de la personalidad

Trastorno que genera mayor asistencia psiquiatrica, tanyo en consultas como en ingresos o urgencias.

TRASTORNO LIMITROFE DE LA PERSONALIDADBorderlineSon personas emocionalmente inestables con problemas a nivel de autoimagen, estado de animo, conducta relaciones interpersonales, sentimientos crnicos de vacio, impulsividad.TRASTORNO LIMITROFE DE LA PERSONALIDADBorderlinePosibilidad de episodios psicoticos breves, intolerancia al abandono, incapacidad para mantener relaciones estables.TRASTORNO LIMITROFE DE LA PERSONALIDADBorderlineISRS, disminuyen la irritabilidad y la agresividad.Fluoxetina (depresin)Fuvoxamina (labilidad emocional)

Antipsicoticos, disminuyen los sntomas depresivosHaloperidol, Olanzapina

Anticonvulsivantes, disminuyen la posibilidad de agresinCarbamacepina, Valproato, TopiramatoTRASTORNO LIMITROFE DE LA PERSONALIDADPsicofarmacos