PSORIASIS
Dermatosis crnica, asintomtica, caracterizada por placas
eritematoescamosas bien definida, que se localizan principalmente
en codos, rodillas, regin sacra y piel cabelluda, pero puede
afectar toda la superficie cutnea y las uas.
PSORIASISLa Psoriasis afecta la piel cabelluda, codos, regin
lumbar y rodillas (as como otras regiones). La Psoriasis en nios
puede relacionarse con ataque agudos por Estreptococos, de hecho la
frecuencia de estreptococos est aumentada en pacientes con
Psoriasis.
PSORIASIS
Se presenta en ambos sexos, a cualquier edad, predominando entre
la tercera y cuarta dcada de la vida. Ms en personas de piel
blanca, parece que la presencia de melanina protege contra la
Psoriasis.
PSORIASISCUADRO CLINICO. La topografa es en Piel cabelluda, el
tronco por ambas caras, en especial la regin sacro coxgea y en las
extremidades, en las salientes seas, como codos y rodillas. Menos
frecuente en palmas y plantas y rara vez en pliegues axilares e
inguinales (Psoriasis Invertida) y el pene. La cara es rea ms
respetada.
PSORIASIS
Las lesiones elementales son eritema y escama que forman placas
de tamao, nmero y figuras muy variadas. La escama es blanquecina,
brillante, a veces de aspecto yesoso, no fcil de desprender.
PSORIASISEl raspado de dicha escama con una cucharilla, da la
sensacin de estar raspando una vela de parafina (signo de la
parafina), al final queda una delgada laminilla que al desprenderse
como una oblea deja una superficie tapizada de un puntilleo
sangrante (Signo de Auspitz o roco sangrante), tpico de sta
enfermedad.
PSORIASISEn las palmas y plantas las lesiones son ms difusas,
menos precisas en sus bordes y pueden verse entre las escamas,
pequeas pstulas amicrobianas (Psoriasis Pustulosa)
PSORIASISEn la piel cabelluda predomina la escama fina que al
llegar al lmite de implantacin del pelo forma una zona muy precisa
que puede confundirse con la corona seborreica. El pelo no es
afectado, pero si las uas en un 30 al 50% con un fino puntilleo
como el que presenta un dedal Signo del dedal
PSORIASIS
FENOMENO ISOMORFICO DE KOEBNER.Es muy conocido el hecho que un
simple traumatismo, un rasguo, un piquete de insecto o la simple
presin mantenida en la piel aparentemente sana, produce lesiones
psorisicas.
PSORIASISExisten formas Juvenil y del Adulto. La juvenil: Piel
cabelluda Zona del paal Uas Pustulosa
En gotas Folicular Eritrodrmica Universal
PSORIASISDel adulto: A: por su localizacin:
1. De la piel cabelluda
2. Facial3. Palmo-plantar 4. Ungueal 5. Invertida (de pliegues)
6. De glande y prepucio 7. Larngea y ocular 8. Buco lingual
9. Eritrodrmica10. Generalizada de Von Zumbusch
PSORIASISB. Por la morfologa: Gotas Placas Anular Gyrata Numular
Ostracea
CircinadaPustulosa
PSORIASIS
PSORIASIS
PSORIASIS
PSORIASIS
PSORIASIS
COMPLICACIONES. Espontneamente o como resultado de tratamientos
inadecuados pueden presentarse: Dermatitis por contacto,
(eczematizacin), Eritrodermia, Imptigo secundario, o artropata.
PSORIASIS
ERITRODERMIAEs una generalizacin del eritema y la escama a toda
la superficie del cuerpo, inclusive la cara, con mal estado general
del paciente que siente intenso prurito y mucho fro.
PSORIASISERITRODERMIA En ocasiones hay febrcula y no pocas veces
infecciones agregadas.
PSORIASISLa Psoriasis se relaciona con artritis: Artritis
psorisica clsica Oligoartritis asimtrica
Oligoartritis simtrica seronegativa Espondilo artritis Artritis
mutilante (osteolisis de uniones interfalngicas)
PSORIASIS
La Psoriasis pustulosa generalizada es mas grave, puede seguir a
rebote por corticoides u otros medicamentos, infeccin, gestacin y
tensin emocional.
PSORIASISLa psoriasis es un padecimiento crnico que evoluciona
por brotes en forma impredecible. A veces involucionan las lesiones
dejando manchas hipo o hipercrmicas. Otras veces permanece
estacionaria por aos. La psoriasis produce distrofia ungueal.
PSORIASISETIOPATOGENIA: A pesar de ser una de las enfermedades
ms estudiadas en todo el mundo, hasta la fecha se ignora cual es la
causa real de la Psoriasis.TEORIA METABOLICA: La evolucin del
queratinocito desde clula basal a crnea de 20 a 25 das. En
Psoriasis 3 das. TEORIA GENETICA: Tendencia hereditaria a la
enfermedad. TEORIA PSICOSOMTICA: los brotes coinciden con
disturbios emocionales. Hay labilidad afectiva y estados de
ansiedad. TEORIA INFECCIOSA. Posibilidad de origen bacteriano o
viral: no comprobada. TEORIA ENDOCRINA. Se mencionan a las glndulas
suprarrenales. TEORIA INMUNOLOGICA: Se ha encontrado aumento de
inmunoglobulinas IgG y de anticuerpos contra el estrato crneo.
PSORIASIS
DIAGNOSTICO.En general es sencillo por la morfologa tan tpica de
las lesiones, pero en ocasiones es necesaria la ayuda de la
histopatologa
PSORIASISDIAGNSTICO DIFERENCIAL: 1. Eccema
2. P. Rosada3. D. Seborreica 4. Sfilis 5. Micosis 6. Liquen
plano 7. Enfermedad de Bowen 8. Micosis fungoides
PSORIASISHistolgicamente observamos, hiperqueratosis,
paraqueratosis, hipogranulosis, papilomatosis, acantosis,
microabscesos de Munro con leucocitos polimorfonucleares, edema y
vasodilatacin con infiltrado linfohistiocitario.
PSORIASISPRONOSTICO:Enfermedad benigna que molesta poco, pero
preocupa al paciente por su aspecto antiesttico y las recidivas
frecuentes. Impredecible en su evolucin, como puede desaparecer en
poco tiempo y no volver a presentarse, en otros casos es
permanente, resistente a todo tratamiento o desesperadamente
recidivante.
PSORIASISTRATAMIENTO: No hay un medicamento que por s solo,
hasta la fecha, pueda curar definitivamente a todos los casos de
Psoriasis, lo que sirve para alguno, para otros fracasa. Los
sedantes y ansiolticos son coadyuvantes, sobre todo cuando hay
prurito o ansiedad. . LOS CORTIOIDES tanto por va sistmica como
tpica deben evitarse (controlan rpidamente, pero ocasionan
rebotes).
Tratamiento con biolgicos, inmunomoduladores (Enbrel,
etarnercept, etc.)
PSORIASISSe ha empleado: Colchicina Antimetabolitos como el
Metrotrexate de 10 a 35 mgs x semana hasta una dosis total de 1.5
gr. En casos refractarios al tratamiento se ha empleado dilisis
peritoneal Retinoides de accin general con buen resultado en formas
pustulosas. Ciclosporina.
PSORIASISTratamiento Tpico:1. Emolientes 2. Queratolticos. Ac.
Saliclico. 3. Alquitrn de hulla, slo o combinado con Lubricantes.
PUVATERAPIA, Derivados de Vitamina D3 como el calcitriol,
Calcipotriol y el Tacalcitrol.
PSORIASIS
Por ltimo en pacientes con psoriasis resistentes se esta
ensayando dieta baja en grasa de origen animal y suplementos de
aceite de pescado. Acitretin Y se emplea tambin azulfidina
PITIRIASIS ROSADA DE GIBERTDermatosis inflamatoria,
autolimitada, de evolucin breve, caracterizada por la aparicin
inicial de una lesin nica, y erupcin secundaria de abundantes
placas ms pequeas, eritematoescamosas y ovales, distribuidas en
cuello, tronco y raz de extremidades.
PITIRIASIS ROSADA DE GIBERT
Rara vez hay fiebre, cefalalgia, malestar general, artralgias,
sntomas gastrointestinales o afeccin ungueal.
PITIRIASIS ROSADA DE GIBERT
Se desconoce la causa, se ha sugerido un proceso infeccioso
viral, ya que muestra cierto vnculo con infecciones de vas
respiratorias. Hay resolucin espontnea en 2 a 6 semanas.
PITIRIASIS ROSADA DE GIBERTSe inicia habitualmente con una lesin
eritematoescamosa de forma oval de uno o dos cm de dimetro mayor,
llamado medalln herldico. Asintomtica. Y das despus aparicin de
lesiones eritematoescamosas ovales, rosadas que se cubren de una
escama fina sobre todo en su periferia.
PITIRIASIS ROSADA DE GIBERT
Es un padecimiento Eritematoescamoso, con ppulas y placas
ovaladas de color rojo salmn, con dimetros mayores paralelos a las
costillas.
PITIRIASIS ROSADA DE GIBERTEl diagnstico es exclusivamente
clnico y el pronstico es siempre benigno. El tratamiento es
sintomtico ya que la enfermedad cura espontneamente entre 6 a 8
semanas. Si hay prurito usar antihistamnicos y anti
pruriginoso.
PITIRIASIS ROSADA DE GIBERT
LIQUEN PLANODermatosis de origen desconocido, tal vez
relacionada con factores genticos e inmunitarios, caracterizada por
ppulas poligonales, brillantes y algo umbilicadas, que casi siempre
curan solas y a veces dejan zonas de atrofia; puede afectar
mucosas, pelos y uas.
LIQUEN PLANOSe ha sugerido una patogenia auto inmunitaria. Puede
haber susceptibilidad gentica. Como en otras enfermedades que curan
solas, se observa el fenmeno de apoptosis (muerte celular
programada), que acta como mecanismo de autorregulacin.
LIQUEN PLANOPuede afectar solo piel o afectar mucosas, laringe,
conjuntivas, vagina, estmago, esfago, vejiga y regin anorectal.
LIQUEN PLANOSe desconoce la causa, se han sugerido diversos
factores de tipo inmunolgico, gentico, psicgeno, farmacolgico,
enzimtico, metablico o infeccioso o la interaccin de varios
factores. Se han observado casos inducidos por D-penicilamina y
otros frmacos, y relacionado con factores emocionales.
LIQUEN PLANOLos factores Psicgenos pueden ser importantes, en
muchos pacientes el estrs es el mecanismo disparador y mejora el
padecimiento al aliviarlo. En otros casos la relacin es con
medicamentos o alergnos de contacto como revelador de fotos a
color, material dental y amino glucsidos, hay asociacin aumentada
de liquen con vitaminas del complejo B.
LIQUEN PLANO
Clnicamente se caracteriza por ppulas aplanadas romboidales de
color violceo aisladas o reunidas en placas, tienen lneas
blanquecinas que se conocen como estras de Wickham.
LIQUEN PLANO
El prurito es el sntoma constante suele ser directamente
proporcional a la extensin de la enfermedad; las lesiones
hipertrficas son muy pruriginosas.
LIQUEN PLANOEl liquen plano es un padecimiento cutneo de tipo
inflamatorio que puede afectar piel, anexos y mucosas. La forma
cutnea tpica puede sanar espontneamente. La forma oral es crnica y
algunas lesiones corren riesgo de malignidad.
LIQUEN PLANO
El liquen plano se asocia a otros padecimientos especialmente
autoinmunes, colitis ulcerosa, alopecia Areata, vitiligo,
simultneamente con miastenia gravis, hipogamamaglobulinemia,
cirrosis biliar primaria y hepatitis crnica activa autoinmune y
post-viral.
LIQUEN PLANOParticipa del fenmeno isomrfico de Kebner:
reproduccin de las lesiones despus de un traumatismo.Afecta
cualquier parte de la piel pero es ms frecuente en caras anteriores
de muecas, tobillos y extremidades inferiores, son bilaterales y
simtricos y dejan hiperpigmentacin residual.
LIQUEN PLANOTiene una frecuencia aproximada de 0.3 a 0.8% de la
poblacin; el liquen oral va de 0.19 a 1.5%, la edad oscila de 30 a
60 aos, puede ser mas frecuente durante primavera y verano, e igual
en ambos sexos. El liquen plano oral es mas frecuente en mujeres.
Puede haber predisposicin familiar.
LIQUEN PLANOLas formas que atacan pelo y uas son mas agresivas y
dejan secuelas irreversibles con prdida de anexos.
LIQUEN PLANO
LIQUEN PLANO
Son variantes clnicas: Liquen plano anular
Liquen plano LinealLiquen plano hipertrfico Liquen plano atrfico
Liquen plano pigmentoso
LIQUEN PLANOLiquen plano actnico Liquen plano ampolloso Liquen
plano erosivo Liquen plano en gotas Liquen plano eritematoso
LIQUEN PLANO
Liquen plano agudo y subagudo Liquen plano pilaris Liquen plano
de las mucosas Liquen plano subungueal Liquen plano inverso
LIQUEN PLANO
Liquen plano palmo plantar Liquen plano palpebral Liquen plano
de la infancia Otras variedades: liquen plano Penfigoide, sndrome
de superposicin de liquen y lupus, liquen inducido por frmacos.
LIQUEN PLANOIntervienen inmunidad humoral y celular en el
padecimiento; la inmunidad humoral representa un patrn reactivo
secundario. La Inmunoflorescencia revela depsitos de IgM, aunque
tambin IgG e IgA en dermis papilar y epidermis y Complemento en
unin dermoepidrmica.
LIQUEN PLANO
Otras correlaciones: colangitis esclerosante, Enfermedad de
Wilson, Hemocromatosis, dficit de alfa tripsina, uro litiasis etc.
La asociacin de Liquen plano con hipertensin y Diabetes se conoce
como Sndrome de Greenspan.
LIQUEN PLANOLa biopsia confirma el diagnstico en 90% de los
enfermos. Hiperqueratosis ortoqueratcica, hipergranulosis,
acantosis en dientes de sierra, cuerpos coloides de Civatte.
Inmunoflorescencia indirecta negativa. IFD caracterstica, con una
banda irregular de fibrina fibringeno en unin dermoepidrmica y
cuerpos coloides en la dermis papilar.
LIQUEN PLANO
Laboratorio: Leucopenia y linfopenia, debe realizarse serologia
para deteccin de virus de la hepatitis C y B, y descartar DM-II en
casos de liquen plano oral.
LIQUEN PLANOTratamiento:es un padecimiento benigno de alivio
espontneo.
No hay uno especfico.Esta dirigido a eliminar las posibles
causas y factores desencadenantes con inmunosupresores y
antiinflamatorios.
LIQUEN PLANO
Se emplean corticoides tpicos potentes(Betametasona) o muy
potentes(Clobetazol). En liquen plano hipertrfico se emplean
corticoides I.L. y en casos de prurito moderado
antihistamnicos.
LIQUEN PLANOEn forma sistmica:Corticoides Tretinoina Acitretn
PUVA Griseofulvina Itraconazol Metronidazol
LIQUEN PLANOTambin inmunosupresores como:Micofenolato mofetil
Azathioprina
Ciclosporina.La Cloroquina y otros antipaldicos en caso de
liquen actnico, adems se ha empleado Dapsona, tetraciclinas,
etc.
FOTODERMIASEn las fotodermias se incluyen una diversidad de
cuadros clnicos en cuya etiopatogenia entran de manera primordial
las radiaciones lumnicas. El sol es la fuente principal de energa
radiante que recibe la tierra y por tanto los seres vivos y si bien
es origen y mantenimiento de la vida, tambin es cierto que puede
ser causa de enfermedad y muerte.
FOTODERMIAS
FOTODERMIAS Factores que determinan la cantidad y calidad de RUV
que alcanza la superficie de la tierra: CAPA DE OZONO: (Ozono:
molcula compuesta por 3 tomos de oxgeno.)
RUVC letales: Filtrados completamente por la capa de ozono. La
RUVB es fuertemente atenuada por la capa de Ozono. La RUVA pasa sin
modificaciones.
FOTODERMIASEquilibrio entre la produccin y destruccin de
molculas de ozono es importante. Contaminantes aceleran su
destruccin: xido de nitrgeno, hidrgeno y cloro Agujero en la capa
de Ozono: Reducciones anormales de la capa de Oz en la zonas
polares en primavera. Antrtida 70%
FOTODERMIAS Otros factores determinan la cantidad y calidad de
RUV que alcanza la superficie de la tierra: Hora del da Estacin del
ao Geografa Altitud Reflejo de la superficie Nubes
FOTODERMIASLa respuesta cutnea a las radiaciones puede ser
exageracin de fenmenos normales como la quemadura, la pigmentacin,
o los cambios degenerativos, o corresponder a las reacciones
modificadas como la dermatitis, el prurigo, el lupus eritematoso o
la pelagra.
FOTODERMIAS
RADIACIONES LUMINICAS COMO FACTOR DESENCADENANTE DE
ENFERMEDADES: En stas el sol es ms que un factor precipitante sobre
todo por accin de UVB y UVA y parte del espectro visible: Lupus
eritematoso, pelagra, Porfirias, cncer de piel (sobre todo por
UVB), Xeroderma Pigmentoso (por imposibilidad de regenerar ADN
daado por el sol).
FOTODERMIAS
XERODERMA PIGMENTOSO
FOTODERMIAS
Envejecimiento cutneo: Aspereza, laxitud, arrugas, prdida de la
turgencia, pigmentacin moteada, atrofia.
FOTODERMIASFACTORES DE RIESGO PARA CANCER DE PIELPiel blanca.
Ojos azules, verdes o color avellana. Cabello rubio/rojo. Tendencia
a sufrir quemaduras de sol en vez de broncearse . Antecedentes de
quemaduras de sol graves y de numerosos lunares. Pecas.
CARCINOMA BASOCELULARES
CARCINOMAS EPIDERMOIDES
MELANOMA MALIGNO
FOTODERMIASENFERMEDADES PRODUCIDAS POR RADIACIONES LUMINICAS
:FOTOALERGIA Y FOTOSENSIBILIDAD. FOTOTOXICIDAD. QUEMADURAS.
DISCROMIAS.
URTICARIA.DERMATITIS PRURIGO SOLAR.
FOTODERMIAS
FOTODERMIAS
FOTODERMIASFOTOALERGIA O FOTOSENSIBILIDAD: Cuando las
radiaciones lumnicas son capaces de provocar un fenmeno
inmunolgico. Es necesaria la absorcin de las radiaciones por las
clulas que sufren cambios moleculares y tal vez se produzcan
sustancias antignicas capaces de desencadenar los fenmenos de
sensibilizacin. Posiblemente de tipo celular.
FOTODERMIASEn la FOTOTOXICIDAD el dao es directo sin intervencin
de fenmenos inmunolgicosLa caracterstica clnica mas importante de
foto sensibilidad es su distribucin en sitios expuestos al sol.
FOTODERMIASLa reaccin de foto toxicidad se produce tericamente
en cualquier persona que reciba una substancia qumica o frmaco en
concentracin y dosis suficiente y se exponga a radiaciones
apropiadas.
FOTODERMIAS
La foto toxicidad puede ser causada por alquitrn de hulla,
Psoralenos, perfumes, cosmticos y medicamentos como tetraciclinas,
sulfas, sulfanilureas, fenotiazinas, Furosemida, griseofulvina,
cido nalidixico, colorantes, anti arrtmicos, AINES, se requiere
UVA, ocasionalmente luz visible y RARAMENTE UVB.
FOTODERMIASLa foto toxicidad puede ser provocada por: 1. Filtros
solares 2. Fragancias 3. Antibacterianos 4. Antidepresivos 5.
Hipoglucemiantes
FOTODERMIAStambin por: Anti arrtmicos AINES
Diurticos Tranquilizantes Psoralenos Muchos de estos pueden
tambin ser foto txicos.
FOTODERMIASQUEMADURAS.Intervienen fundamentalmente Las UVB. El
dao depende de la cantidad de melanina presente en la piel expuesta
y del tiempo de exposicin. Puede influir tambin la sudoracin, la
aplicacin de crema y otros cosmticos que lleven Psoralenos y
aumente la penetrabilidad de las radiaciones y tambin las
condiciones del lugar: arena, mar, nieve, viento que permiten la
reflexin de las radiaciones.
FOTODERMIASLas quemaduras van desde el simple eritema ardoroso
hasta quemaduras de 2. Grado con ampollas que pueden producirse,
segn la extensin de la superficie quemada, graves problemas que
requieren hospitalizacin . La descamacin y la pigmentacin son
secuelas finales del proceso.
FOTODERMIAS Eumelanina: Pigmentacin protectora
Feomelanina:Especies Reactivas de Oxgeno
FOTODERMIAS
DISCROMIAS Pigmentacin hipercrmica(Bronceado y Melasma)
Hipocroma(Dermatitis solar hipocromiante)
FOTODERMIAS
URTICARIA. Producidas sobre todo por UVB y rayos
Infrarrojos.
FOTODERMIASDERMATITIS=PRURIGO SOLAREs un padecimiento idioptico,
desencadenado principalmente por UVB y menos por UVA, puede ser de
tipo hereditario, afecta mas a las mujeres, puede aparecer a
cualquier edad desde los 6 meses hasta los 65 aos, es mas comn en
indgenas y mestizos,
FOTODERMIASETIOPATOGENIA: SE MENCIONAN FACTORES:
GENETICOSHORMONALES ALIMENTICIOS (DIETA DEL MAIZ) METABOLICOS,
ETC.
FOTODERMIASCUADRO CLINICO TOPOGRAFIA: Es evidentemente en sitios
Expuestos a las radiaciones lumnicas: en la cara, en la frente,
mejillas, dorso de la nariz (en mariposa), pabellones auriculares,
V del escote, caras externas de brazos y antebrazos y en las
piernas si usan faldas y dependiendo de la vestimenta que usen.
FOTODERMIAS
Es ms comn en individuos que habitan por arriba de los 1,500 mts
del nivel mar, aunque tambin existe en nuestro medio. Afecta sitios
expuestos al sol, en un 50% afecta conjuntivas, se caracteriza por
una erupcin papular pruriginosa con placas eccematosas con huellas
de rascado.
FOTODERMIASMORFOLOGIA:Dermatitis crnica o de tipo prurigo . En
la dermatitis crnica se presentan placas eritematosas y
liquenificadas, con costras hemticas y algunas ppulas decapitadas.
Puede haber eczematizacion y presentar vesculas y costras
melicricas.
FOTODERMIAS
En cambio en las extremidades aparecen con ms frecuencia
lesiones de tipo prurigo: Ppulas decapitadas y costras hemticas. El
proceso es muy crnico y recidivante.
FOTODERMIAS
Suele acompaarse de Queilitis crnica Actnica
FOTODERMIAS
Pueden presentar
conjuntivitisllamada primaveral, que cuando es muy crnica llega
a formar pterigion.
FOTODERMIASLas complicacionesfrecuentes son el Imptigo por el
rascado y la Dermatitis por contacto.
FOTODERMIASTRATAMIENTOPor va sistmica se usa con mucha utilidad:
Cloroquina 100 a 200 mg da, administrndolo por las maanas .
Efectuando examen de FO peridico. TALIDOMIDA 100 a 200 mg da
(focomelia)
FOTODERMIASTRATAMIENTO:Los corticosteroides por cualquier va
producen una falsa curacin y los rebotes empeoran.
Los antihistamnicos pueden disminuir el prurito.
FOTOPROTECCIN Lentes de sol oscuros Con filtro UV protegen la
piel de prpados Prevencin de catarata
FOTOPROTECCION FOTOPROTECCION DE LOS NIOS Los bebs menores de
seis meses no se deben proteger del sol con cremas solares, sino
con ropa y sombreros
FOTOPROTECCION Los nios mayores de 6 meses conviene aplicarles
protector solar media hora antes de exponerse al sol Crema con foto
proteccin de 50 o superior y renovarla cuando salga del agua.
FOTOPROTECCIN RESUMEN: Buscar la sombra Evitar el sol entre las
10 y las 4 Utilizar ropa adecuada Protector solar con factor de
proteccin + 30 Re aplicar cada 2 hrs Evitar superficies reflejantes
Proteger a los nios
PELAGRAPELAGRA: Enfermedad carencial fundamentalmente, del Acido
Nicotnico, componente del complejo B cuyas manifestaciones se
encuentran en la piel, en el aparato digestivo y en el sistema
nervioso, de ah que se le conozca como la enfermedad de las 4 D:
Dermatosis, Diarrea, Demencia y Defuncin.
PELAGRA
Es ms frecuente en las clases marginadas que basan su
alimentacin en el maz, aunque puede observarse tambin en alcohlicos
crnicos, enfermos mentales y pacientes con mala absorcin
intestinal, diabticos, enfermos con tumores carcinoides.
PELAGRAEs bilateral, simtrica y afecta sitios expuestos al sol.
Constituida por erupcin eritematosa, escamosa, ampollosa de color
caf, es casi patognomnica las lesiones en la V del escote que
emiten una prolongacin al esternn (Collar de Casal ), existe
maceracin de pliegues, queilitis angular, glositis, atrofia de
papilas, esofagitis, faringitis, hay vmitos y diarrea.
PELAGRA
Las lesiones corresponden a una quemadura solar. Producen ardor
y prurito ligero, nunca intenso.
El pelo se torna seco y quebradizo, decolorado, las uas se hacen
frgiles y quebradizas.
PELAGRA
Manifestaciones de SNC: irritabilidad, cefalea, anorexia,
insomnio, amnesia y psicosis.
PELAGRA
PELAGRA
PELAGRA
PELAGRA
Las causas de la carencia: Insuficiente aporte nutricional,
mayor necesidad (embarazo, Pubertad.) Problemas nutricionales
derivados de dao heptico o intestinal, alcoholismo.
PELAGRA
Tratamiento:Alimentacin adecuada en contenido en triptfano y
niacina Nicotinamida de 50 a 100 mgs 2 veces al da junto con
vitaminas del complejo B.
COMPLEJO CUTANEO VASCULAR DE PIERNA
Es un sndrome de las extremidades inferiores que puede avanzar a
la produccin de lceras con poca tendencia a la curacin.
COMPLEJO CUTANEO VASCULAR DE PIERNACUADRO CLNICO: afecta el 1/3
inferior de la pierna, casi siempre es unilateral y consta de 3
fases:
1. 2. 3.
Fase de edema Dermatitis ocre Ulceracin
COMPLEJO CUTANEO VASCULAR DE PIERNAETIOLOGA: La insuficiencia
vascular venosa es considerada el factor ms importante y es posible
que haya antecedentes de tromboflebitis, varices y fstulas arterio
venosas, a esto se agrega la fragilidad de la piel que en presencia
de traumatismo mnimo se lcera, pudiendo complicarse con infeccin o
dermatitis por contacto.
COMPLEJO CUTANEO VASCULAR DE PIERNA
Primero aparece un edema leve y pigmentacin caf que
posteriormente se hace mas profunda (Dermatitis ocre) y
posteriormente aparecen lceras que inicialmente son superficiales y
despus se hacen profundas.
COMPLEJO CUTANEO VASCULAR DE PIERNA
COMPLEJO CUTANEO VASCULAR DE PIERNA
COMPLEJO CUTANEO VASCULAR DE PIERNA
COMPLEJO CUTANEO VASCULAR DE PIERNA
TRATAMIENTO: el tratamiento atiende a las causas como obesidad,
posicin de pie o sentado, vida sedentaria, obesidad entre otras, el
tratamiento mdico es el tratamiento de la lceras para reducir su
dimetro y controlar la infeccin pero el tratamiento definitivo es
quirrgico
GRACIAS POR SU ATENCION
