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LIC. DIANA VILLANUEVA LLANOSLIC. DIANA VILLANUEVA LLANOS
HNARM. ESSALUDHNARM. ESSALUD
CUIDADOS DE ENFERMERIA A PACIENTE EN VENTILACION MECANICA NO INVASIVA
Método más eficaz, menos costoso y con menos riesgo de complicaciones
1. SELECCIÓN DEL PACIENTE
2. SELECCIÓN DEL VENTILADOR
3. SELECCIÓN DE LA MASCARA
4. AJUSTE DE LOS PARAMETROS VENTILATORIOS
5. COMODIDAD DEL PACIENTE
Aspectos importantes de la VMNI
INDICACIONES
FALLA RESPIRATORIA HIPERCAPNICA
FALLA RESPIRATORIA HIPOXEMICA
EVITAR REINTUBACIÓN
ESTADO DE CONCIENCIA
CAPACIDAD DE GENERAR ESFUERZO INSPIRATORIO
SELECCIÓN DEL PACIENTE
o Incapacidad para generar esfuerzo inspiratorioo Perdida del estado de conciencia *o HDA, epistaxis, hemoptisis.o Imposibilidad para manejo de secrecioneso Trauma facial y quemaduraso Inestabilidad hemodinámicao Intolerancia del paciente
CONTRAINDICACIONES
Puntos clave para la VMNIPuntos clave para la VMNI
1. Objetivos de la VMNI en la IRA2. Características tecnológicas de los ventiladores e interfaces :
funcionamiento interno, elementos de las interfaces.3. Causas de fracaso de la VMNI: Incapacidad de corrección de la hipoxemia, inestabilidad
hemodinámica , disnea no controlada, intolerancia ala mascarilla, incapacidad para controlar las secreciones bronquiales.
1. VENTILADORES DE PRESION POSITIVA CONVENCIONALES:
VC, PC,SIMV + PS, PS, CPAP. NIV
2. VENTILADORES ESPECIFICOS
BIPAP, CPAP
Eleccion del ventilador
CONVENCIONAL ESPECIFICO
Pacientes con buen control de la respiración
Permite fonación, deglución, tos y alimentación
Selección de la mascara
NASALES
TAMAÑO DE LA MASCARATAMAÑO DE LA MASCARA
2. Máscaras Faciales:
Disminuye las fugas
Disnea
ACCESORIOSACCESORIOS
EXPLICAR ALA PACIENTE
COLOCAR APOSITOS HIDROCOLOIDES O CUALQUIER OTRA PROTECCION O ALMOHADILLADO
POSICION DL PACIENTE 45 GRADOS
COLOCAR LA MASCARILLA FACIAL O NASAL
COLOCACIÓN DEL ARNES
ACTIVACION DEL VENTILADOR CON LOS PARAMETROS PROGRAMADOS.
TITULACION DE OXIGENO SUPLEMENTARIO
ALGORITMO DE APLICACIÓN DE LA TECNICA
CUIDADOS RESPIRATORIOS Y PREVENCION DE LOS CUIDADOS RESPIRATORIOS Y PREVENCION DE LOS EFECTOS INDESEABLES DURANTE LA VMNIEFECTOS INDESEABLES DURANTE LA VMNI
FUGAS Y DESPLAZAMIENTOS DE LA MASCARILLA
Usar mascarillas del tamaño adecuado a la morfología del paciente
Vigilar la posición del paciente.
Comprobar las alarmas. Monitorización de la
saturación de O2 Vigilar constantemente la
colocación y el ajuste de la mascarilla.
DISFUNCION RESPIRATORIADISFUNCION RESPIRATORIA
Comprobar VALVULA EXPIRATORIA Vigilar signos de fatiga muscular, taquipnea, taquicardia,
sudoración, disnea, cianosis, uso de músculos accesorios, sensación de falta de aire.
Obtención de datos analíticos y radiológicos. nivel de conciencia.
INTOLERANCIA Y SENSACION DE CLAUSTROFOBIAINTOLERANCIA Y SENSACION DE CLAUSTROFOBIA
Solicitar al paciente su máxima colaboración Explicarle la técnica y sus ventajas. Transmitirle seguridad y confianza
ALTERACION DE LA INTEGRIDAD CUTANEA A NIVEL ALTERACION DE LA INTEGRIDAD CUTANEA A NIVEL FACIAL Y NASALFACIAL Y NASAL
Aplicar soportes cutáneos y almohadillado en las zonas de máxima presión de forma precoz.
Vigilancia durante el tratamiento del nivel de ajuste de la mascarilla.
Programar desconexiones para higiene, alimentación y tratamiento, si el paciente lo tolera.
AEROFAGIA, DISTENSIÓN GÁSTRICA, DISMINUCIÓN DE LA AEROFAGIA, DISTENSIÓN GÁSTRICA, DISMINUCIÓN DE LA MOVILIDAD DIAFRAGMÁTICA, RIESGO DE BRONCO ASPIRACIÓNMOVILIDAD DIAFRAGMÁTICA, RIESGO DE BRONCO ASPIRACIÓN
Colocación de SNG Intentar no poner VMNI inmediatamente después de comer. Usar mascarillas trasparentes para visualizar posibles vómitos.
SEQUEDAD NASAL Y BUCAL IMPORTANTESEQUEDAD NASAL Y BUCAL IMPORTANTE
Desconexiones programadas para realizar una buena hidratación de piel y mucosas.
Adaptar humidificador y nebulizador al ventilador. Aspiración de secreciones
IRRITACION DE LOS OJOSIRRITACION DE LOS OJOS
Corrección de la fugas que incidan directamente a los ojos
LIMPIEZA INEFICAZ DE VIAS AEREASLIMPIEZA INEFICAZ DE VIAS AEREAS
Drenaje postural
DISCONFORT ANTE LA ENTRADA DE AIREDISCONFORT ANTE LA ENTRADA DE AIRE
• Comprobar los parámetros del ventilador
LESIONES EN PIEL- ZONAS DE PRESIÓN
BRONCOASPIRACION
BAROTRAUMA
DEPENDENCIA PSICOLÓGICA
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
LESIONES EN PIEL
Estado de agitación no controlable
Necesidad protección vía aerea
Intolerancia o inadaptabilidad a la mascarilla
Inestabilidad hemodinámica
Incapacidad para mejorar disnea o intercambio gaseoso
INTERRUPCION DEFINITIVAINTERRUPCION DEFINITIVA
13.CONOCIENDO LOS VENTILADORES DE ULTIMA GENERACION.pptx