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Aparato Digestivo
Compartimiento SupramesoclicoProf. Dr. Jos Nicols Lezcano
1. Peritoneo
Deriva del griego peritein, que significa extenderse alrededor de
Es una membrana serosa, la ms extensa y ms importante del cuerpo humano.
Tapiza las paredes de la cavidad abdominal y a los rganos que contiene.Peritoneo
Peritoneo parietal: se relaciona con la pared abdominal
Peritoneo visceral: cubre las vsceras
Entre ambas hojas se encuentra la cavidad peritoneal
Peritoneo : presenta dos hojas
Tapiza la cara profunda de la pared abdominal.
El peritoneo parietal es grueso en regin lumbar y fosas iliacas; y es movible en ciertos puntos formando el saco de la hernia.
Puede dividirse en parietal anterior y parietal posterior.Peritoneo Parietal
Cuando una herida interesa esta hoja se dice que es penetrante
Peritoneo Parietal
Diafragmtica
Parietal posterior
Parietal anterior
Parietal inferior, pelvianaPeritoneo Parietal: Divisiones
Parietal inferior o pelviano
Vasos ilacos
Recto
Genitales internos
Vejiga
UrteresPeritoneo Parietal: Divisiones
Peritoneo Parietal Posterior1. Arteria aorta2. Tronco celaco - A. Heptica - A. Coronaria - A. Esplnica3. A. Mesentrica superior4. A. Mesentrica inferior
Peritoneo Parietal PosteriorMesocolon transverso
Mesenterio
1. Membrana que recubre al rgano.
2. Otras veces el peritoneo pasa por delante de los rganos sin envolverlos (rin, pncreas).
3. Otras los envuelve incom-pletamente (colon ascendente y descendente)Peritoneo Visceral
FormacionesPeritoneales
MesoSon hojas de vasos, que relacionan una vscera con la pared abdominal.
Ests constituidos por 2 hojas que continan el peritoneo visceral al parietal, y encierran un espacio donde transcurren vasos, nervios y linfticos (raz de la vscera)
Meso
Meso
Meso
Ligamentos Peritoneales
1. Son semejantes a los mesos.
2. Unen la pared abdominal a un rganos
3. No poseen vasos sanguneos
4. Son fibrosos
Formaciones peritoneales
Ligamento FalciformeTriangularCoronarioSuspensorio ngulos clicosAncho del teroFrenogstrico
Cavidad peritoneal
Espacio virtual entre el P.P y P.V.
Cavidad peritoneal mayor
Supramesoclico
Inframesoclico
Transcavidad de los epipl.
Cavidad Peritoneal
Compartimientosperitoneales
Compartimiento SupramesoclicoCorresponde al territorio de distribucin del tronco celiaco.
Incluye:
Receso subfrnicoReceso subhepticoCelda gstricaCelda esplnica
Compartimiento SupramesoclicoRECESO SUBFRNICO:
Comprendido entre el hgado y el diafragma.
Son en nmero de 2: derecho e izquierdo, separados ambos por el ligamento falciforme
Compartimiento SupramesoclicoRECESO SUBHEPTICO:
Situado en la cara visceral del hgado, colon transverso y la pared abdominal anterior.
Compartimiento SupramesoclicoCELDA GSTRICA:
Situada a la izquierda del ligamento falciforme.
Desciende por delante del mesocolon transverso y se extiende a la izquierda bajo el diafragma.
Compartimiento SupramesoclicoCELDA ESPLNICA:
Ocupa la parte restante de la regin subfrnica izquierda.
CompartimientoSupramesoclico
Compartimiento InframesoclicoEl mesocolon sigmoide, ocupado por la arteria mesentrica inf y sus ramas.
Es un tabique en abanico, insertado atrs en la linea mediana y en estrecho superior izquierdo de la pelvis
Compartimiento Inframesoclico: Porciones a. Porcin Abdominal:
Ocupada por el intestino delgado
La insercin en la pared posterior contiene la art y vena mesentrc superior y sus ramas. Dividida en 2 partes:
a.1. Sup dcha: espacio mesentr clico dcho
a.2. Inf izq: espacio mesent col izq
Compartimiento Inframesoclico: Porciones b. Porcin Pelviana:
Ocupada atrs por el recto y adelante por el sistema urogenital.
Entre los rganos se disponen en forma de embudo el fondo de saco retrovesical en el hombre y el fondo de saco retrouterino en la mujer
Transcavidad de los epiplonesEs un divertriculo de la cavidad peritoneal, situado por detrs del epiplon menor y del est- mago, por debajo del hgado, arriba del mesocolon transverso y comunicado con la gran cavidad por el foramen epiploico
Transcavidad de los epiplonesSe desarrolla en sentido transversal hasta el hilio del bazo.
Se halla ubicada detrs del estmago
Pared anterior: Cara posterior del estmago
Pared inferior: Mesocolon transverso
Pared post: pncreasPared superior: DiafragmaEstTranscavidad de los epiplones
* Hiato de Winslow:
Es un foramen sagital que mide 1,5 a 2 cm de adelante hacia atrs y 3 cm trmino medio de arriba hacia abajo
Transcavidad de los epiplones
* Hiato de Winslow:
Comunica la cavidad peritoneal con el vestbulo de la trasncavidad.
Transcavidad de los epiplones
Limites del Hiato de Winslow:
Adelante: vena porta
Atrs: vena cava inferior
Arriba: Lbulo del hgado
Abajo: borde superior del duodeono
* Foramen bursae omentalis: Comunica el vestibulo con la trascavidad.
Transcavidad de los epiplones
Transcavidad de los epiplones
rganos Intraperitoneales VerdaderosEstn dentro de la cavidad peritoneal, pero no estn cubiertos por la membrana. (Ovarios fimbrias).
rganos IntraperitonealesEstmagoYeyuno-leonCiegoApndiceColn transversoSigmoidesRecto Bazo y cola del pncreas
rganos Extraperitoneales 2riosSegunda y tercera porcin del duodeno
Colon ascendente y descendente
Todo el pncreas menos la cola
rganos Extraperitoneales 1riosPor debajo de la cavidad peritoneal.
Vejiga
tero
Prstata
Vescula seminal
rganos RetroperitonealesRiones suprarrenales
Urteres
Aorta
Vena cava inferior
Peritoneo : EpiplonesEpiplones (epi-plein) Unen rgano con rgano
Gastroesplnico
Pancreticoesplnico
Epipln mayor Es un repliegue del peritoneo que est flotando por delante de los intestinos, al cual lo separa de la pared abdominal.
Por arriba se inserta en la curvatura mayor del estmago y por abajo en el colon transverso
Su borde libre llega a la pelvis.
Epipln mayor Con el estmago forma por detrs una gran cavidad que comunica con la cavidad peritoneal por el Hiato de Winslow.
Forma: cuadriltera
Epipln mayorBorde sup: es el borde adherido al estmago y colon transv.
Este borde de inserc sigue la curvatura gstrica mayor hasta la altura de la extrem ant del bazo
A la izq est prolongada por el ligamento gastroclico, por donde llegan los vasos gastro- epiploicos dchos
Epipln menor Une la curvatura menor del estmago a la cara inferior del hgado.
Epipln menor
Epipln gastroesplnicoVa de la mitad superior de la curvatura mayor del estmago al hilio del bazo.
Contiene:
- Arteria gastroepiploica izq
- Vasos cortos
Estmago
EstmagoEs un reservorio muscular interpuesto entre el esfago y el duodeno.
En el se acumulan alimentos y cuya mucosa segrega un jugo digestivo potente.
Ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y gran parte del epigastrio.
EstmagoEst situado parcialmente en el receso subfrnico izquierdo, arriba del mesocolon transverso, debajo del hgado y del diafragma.
Su forma y su orientacin cambian con frecuencia segn los tiempos de la digestin y la posicin del cuerpo
Estmago
Estmago - Porciones 1. Porcin vertical
2. Porcin horizontal
3. 2 bordes o curvaturas
4. 2 orificios : cardias - piloro
Porciones:
VerticalTuberosidad mayor (Fundus)Cuerpo
HorizontalTuberosidad menor (Fondo)Antro pilrico
Estmago - Porciones1. Vertical2. Horizont
Curvaturas
MenorVerticalnguloHorizontal
MayorSuperior (Fundus His)Media (cuerpo)Inferior (fondo)
Orificios
Cardias (v. de Gubaroff)Ploro (esfnter)
Estmago - Porciones
Celda subfrnica izquierda
Extremos fijos:
Cardias izquierda de D10
Ploro derecha de L1Estmago
Arriba: Diafragma
Abajo: Colon transverso y meso
Adentro: regin celaca
Adelante: Hgado izq.Pared abdominal anteriorCartilagos costales
Estmago
Medios de fijacin
Ligamento gastrofrnico
T. mayor, cara posterior al Foliolo izquierdo
Epipln menor (der.)
Epipln gastroespl. (izq.)
Estmago
Epiplones
Epipln menor (mesogastrio anterior)Izq. Ped. CoronarioDer. Ped. Hpatico
Epipln mayor (mesogastrio posterior)Ped. Gastroepiploico
Epipln gastroesplnico (mesogastrio posterior)
Estmago Medios de Fijacin
a. TORCICA
1. Espacio semilunar de Traube:
- Arriba: 5a. a 9a. Costilla
- Abajo: Reborde condral
- Derecha: borde izq. Esternal
- Izquierda: Lin. Axilar ant.
Estmago Relaciones por su cara anterior
a. TORCICA
2. Fondo de saco pleural (8o.)
3. Base de pulmn izquierdo
4. Cara inferior del pericardio
5. Lbulo izquierdo del hgado
Estmago Relaciones por su cara anterior
b. ABDOMINAL
Tringulo de Labb
Arriba: hgado borde anterior (9o. Al 7o.)
Arriba izq.: reborde condral
Abajo lnea de Labb
Estmago Relaciones por su cara anterior
TRANSCAVIDAD:
A. Supramesoclica
Bazo
Glndula suprarrenal
Pncreas
Polo sup. Rin izq
Estmago Relaciones por su cara posterior
Mesoclica
Mesocolon transverso
Arco de Riolano
Ang. Duodenoyeyunal
Asas delgadas
Colon transverso
Estmago Relaciones por su cara posterior
Lig. Gastrofrnico
Segmento vertical. Epipln astroesplnico
Tuberosidad menor. Lig. Gastroclico
Estmago Relaciones Curvatura Mayor
Epipln menor
Alta, pars condensa. N. gastrohepticos
Baja, pars flccida. Crculo coronario nervios gstricos
Pars vasculosa
Estmago Relaciones Curvatura Menor
Regin celaca
Aorta abdominal
Tronco celaco
Plexo solar: Ganglios semilunares
Ramas del tronco celaco
Ganglios linfticos celacos
Estmago Relaciones Curvatura Menor
Cardioesfago
Esfago abdominal
Vaina de Treitz y Leimer
Cono superior (torcico) (msculo de Juvara)
Cono inferior (abdominal) (msculo de Rouget)
Estmago
Cardias (orificio superior)
Atrs a la izquierda de D11
Adelante 7a. Artic. Condroesternal izquierda
Angulo de His
Estmago
Relaciones comunes
Adelante:
Peritoneo,
Neumogastrico izq. (borde derecho)
Lob. Izquierdo del hgado
Estmago
Atrs:
lig. Esofagofrnico
Neumogstrico derecho (borde derecho
Estmago
Ploro - Relaciones
Delante8o. Cartlago costal derechoLbulo cuadrado del hgadoBacinete de la vescula Colon transverso
DetrsFlanco derecho de L1Trascavidad Istmo del pncreasHoz de la heptica
Estmago
Arriba
Pedculo heptico
Abajo
Lig. Gastroclico
Vasos gastroepiploicos
Estmago
Vasos
Crculo de la c. menorCoronaria estomquicaPorcionesParietalIntraligamentosaGstricaR. CardiotuberositR. HepticaR. GstricasR. terminales ant. y post.Estmago
Vasos
Crculo de la c. menor
PilricaPorcionesFijaMvilR. duodenalR. pilricaR. gstricas
Estmago
Vasos
Crculo de la c. mayor
A. Gastroepiploica derecha
PorcionesInfraduodenalInfragstricaR. pilrica inferiorR. gstricasR. epiploicasEstmago
Vasos
Crculo de la c. mayor
A. Gastroepiploica izquierdaPorcionesLaterogstricaInfragstricaR. gstricasR. epiploicas
Estmago
VasosVasos cortosOrigen: a. esplnica 6 a 8Epipln GastroesplnicoRamas:R. cardioesfago-tuberositaria posteriorVasos cortos
Estmago
Vasos
Venas
Curvatura MenorV. coronaria estomquicaVena pilrica
Curvatura MayorV. gastroepiploica derechaV. gastroespiploica izquierdaV. Gstricas cortas
Estmago
Linfticos: Ganglios de la curvatura menor
Grupo Coronaria estomquica2/3 internos porcin vertical
Ganglios parietalesGstricosYuxtacardiales
Ganglios de la hozEstmago
Grupo arteria esplnica:
1/3 externo porcin vertical
Ganglios del hilio del bazo
Ganglios de la tuberosidad mayor
Ganglios suprapancreticosEstmago: Ganglios de la curvatura mayor
Linfticos
Grupo arteria heptica
Ganglios subpilricos
Ganglios retropilricos
Ganglio suprapilrico
Estmago: Ganglios de la curvatura mayor
Nervios
Pedculo de la curvatura menorAnterior: (X izq.) : nervio principal anteriorPosterior: (X der.)nervio principal posterior
Pedculo pilrico3-4 filetes del n. gastroheptico
Pedculo subpilricoFibras simpticas
Estmago
Bazo
rgano linfoideo.
Situacin: A la izquierda y detrs del estmago.
Por encima del ngulo clico y polo superior del rin izquierdo.
Bazo
Forma ovoide
Mide: - 11 a 13 cm de longitud - 6 a 8 cm de ancho - 3 a 4 cm de espesor
Pesa 200 gr.Bazo
Caras del bazo:
Externa o diafragmtica:
es extensa y lateral, convexa,moldeada sobre la cavidad diafrgamtica
Est en relacin directa con el diafragma, del que la separan 2 hojas de peritoneo
Impresin gstrica: aplicada contra la convexidad del estmago. En su porcin post se encuentra el hilio del bazo Caras del bazo:
2. Visceral: en ella se pueden distinguir las sgtes impresiones2. Impres renal: se aplica s/ el rin y glnd supra- rrenal izq3. Impresin clica: en contacto con el colon transverso
Bordes del Bazo Borde sup: es ant. Se ubica e/ impres gstrica y la cara diafragm. 2. Borde inf: es post. Situado e/ cara diafragm e impres renalB.I o hilio
Extremidades del BazoPolo SuperiorPolo Inferior
Medios de Fijacin
L. Gastroesplen: A.G.E.I y vasos cortos
L. Freno-esplenL. Pancreatico esplenico: vasos esplnicos