1538330 Monitor Multiparametro

7/23/2019 1538330 Monitor Multiparametro

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MonitormultiparamétricoNoviembre 2014



Monitor multiparamétrico

• Un monitor multi-paramétrico es un equipo que permitedetectar, procesar y desplegar en forma continua losparámetros fisiológicos del paciente.

• Tiene además un sistema de alarmas que detectan cuandoexiste alguna situación adversa o fuera de los límitesdeseados.




Dependiendo de la configuración del monitor, se medirá ydesplegará la información numérica de varios parámetrosfisiológicos, entre los que se destacan:

•

ECG• SPO2

• Temperatura.

• Capnografía

• NIBP

• IBP

• Presión intra-craneana.

• Presión de gases en vía aérea.

• Entre otros.




• Algunos monitores se encuentran conectados a centrales demonitoreo.




• Los monitores de signos vitales pueden ser:

• Pre-configurados: Fijados por el proveedor desde la fábrica y noes posible agregarle ningún parámetro adicional.

• Modulares: El usuario puede agregar módulos, aumentando elnúmero de parámetros medidos.



• Algunos de los parámetros más usados son:

• ECG

• Presión invasiva y No-Invasiva

• Gasto cardíaco

• CO2: Mainstream y sidestream• Saturación de oxígeno

• EEG

• Temperatura.

• Algunos modelos de neonatos adicionan:

• Oxígeno transcutáneo

• CO2 transcutáneo.




• Se pueden clasificar en:

• Fijos:

• Los ubicados en la cabecera del paciente, sujetos a la pared o enmáquinas de anestesia.



Monitores fijos

• Anestesia:

• Focalizados en monitorizar los sistemas que pueden sufrir dañopor falta de circulación u oxigenación.

•

ECG• SPO2

• PI

• PNI

• T

• CO2

• O2

• Agentes Anestésicos

• Transmisión Neuro Muscular

• EEG

• Doppler.



Monitores fijos

• Adulto – pediátrico:

• Monitores usados en áreas críticas.

• Se adaptan a cualquier paciente cambiando los consumibles(electrodos, brazaletes, sensores, etc).

• Considerar que en caso de Neonatos, la medición de varios de losparámetros se hace de manera diferente, a pesar que losparámetros buscados sean los mismos que en el caso de losadultos.



Monitores de Transporte

• Intrahospitalario:

• Utilizados para el monitoreo depacientes en traslado de un área a

otra en un mismo hospital.

• Se sugiere el monitoreo de: ECG,SpO2, PNI, T.

• Debe tener una batería integrada conduración de al menos 2.5 horas.



Monitores de transporte

• Interhospitalario:

• Utilizados para el transporte de pacientes de una institución a otra.

• Los parámetros sugeridos son los mismos que los monitores detransporte intrahospitalario.

• Se sugiere tener una conexión a 12V, para que puedan serconectados a una ambulancia, además del soporte de batería por almenos 2.5 horas.



Monitor multiparametrico



Especificaciones técnicas

• Monitor básico:

• Monitor fijo o modular con pantalla de 8 pulgadas como mínimo.

• Despliegue de curvas fisiológicas: Al menos 3 simultáneas.

• ECG

• SpO2

• Pletismografia

• Respiración




• Monitor intermedio:

• Monitor fijo o modular con pantalla de 10.4 pulgadas comomínimo.

• Despliegue de curvas fisiológicas: de 4 a 6 simultaneas.• ECG

• SpO2

• Pletismografia

•

Respiración• Opcionales: Capnografía, PI.




• Monitor Avanzado:

• Monitor modular con pantalla de 15 pulgadas como mínimo.

• Despliegue de curvas fisiológicas de al menos 8 curvas

simultáneas.• ECG

• SpO2

• Pletismografía

•

Respiración• Temperatura

• PI y PNI

• Capnografía.

• Opcionales: ECG, BIS, Espirometría, Gasto Cardíaco.




• Monitor de transporte

• Para uso en ambulancia, transporte extra-hospitalario e intra-hospitalario.

• Monitor fijo o modular con pantalla de 5.8 pulgadas comomínimo.

• Alimentación de 12V para ambulancia.

• Al menos 3 curvas simultáneas.

• ECG

• SpO2

• Pletismografía

• Respiración.




• Monitor Anestesia Básico

• Monitor modular o fijo con pantalla de 10.4 pulgadas como mínimo.

• Despliegue de curvas fisiológicas de al menos 6 curvas simultáneas.

• ECG

• SpO2

• Pletismografía

• Respiración

• Temperatura

• PNI y PI

• Capnografía

• Gases Anestésicos y respiratorios.

• Opcionales: Espirometría, Transmisión neuromuscular, curva degases.




• Monitor Anestesia Avanzado• Monitor modular con pantalla de 12 pulgadas como mínimo.

• Despliegue de curvas fisiológicas de al menos 8 curvassimultáneas.

• ECG

• SpO2

• Pletismografía

• Respiración

• Temperatura

•

PI y PNI• Capnografía

• Gases anestésicos y respiratorios.

• Opcionales: Espirometría, Transmisión neuromuscular, BIS, EEG,Entropía, Gasto cardiaco, Análisis sanguíneo.



Electrocardiógrafo



Oximetría de pulso



Temperatura



Capnografía

• Definición:

• Se entiende como la medida del CO2 en la vía aérea de unpaciente durante un ciclo respiratorio, es decir la PCO2 (Presión

parcial de CO2 en el aire espirado).

• Desempeña un papel importante en la detección temprana deenfermedades respiratorias y en el control del ciclo deeliminación del CO2 durante intervenciones médicas que

requieran el uso de anestesia.



Capnógrafo

• Equipo capaz de medir la concentración del CO2.

• El valor de PCO2 espirado es de 38 mmHg a una presión barométricade 760 mmHg.

• Los valores normales de presión arterial de dicho gas oscilan entre36 y 44 mmHg.



Principios de operación

• Espectrometría por absorción infrarroja:

• El CO2 absorbe la radiación infrarroja con una longitud de ondade 4.3 nm.

• La cantidad de radiación absorbida es proporcional al número demoléculas presentes en la cámara de análisis, de esta manera secalculan los valores de CO2.



Como encontrar los otros

parámetros.• Hay que tener en cuenta que muchos de los parámetros son

calculados y no directamente sensados.

• Arritmias:• Procesamiento de señales de ECG. Cada proveedor deberá documentar y

validar con fuentes fidedignas o estudios el algoritmo utilizado.• Entropía:

• Da información del sistema nervioso central durante una anestesiageneral.

• Se basa en la adquisición y procesamiento de las señales de EEG y de lasseñales de FEMG.

• El espectro de entropía es correlacionado con los espectros de estado yrespuesta.

• Frecuencia respiratoria:• Generalmente se usa impedancia para la medición. Expansión y

contracción de pulmones crea cambios de impedancia.



Como encontrar los otros

parámetros.• Gases anestésicos:

• Se utiliza la tecnología de absorción infrarroja para medir los cinco gasesanestésicos más comunes, más N2O y CO2 y O2.

• Gasto Cardíaco:• El método más común de obtenerlo es mediante el método de termo-dilución que

consiste en introducir una solución salina de volumen conocido y T menor a lasangre.

• Índice Bio-espectral – BIS:• Traduce la actividad eléctrica del cerebro en un valor simple que va de 0 a 100.

• Ayudan a los médicos a formular dosis adecuadas de anestésico y valoración depacientes.

• Transmisión neuromuscular:• La manera de monitorizarlo es aplicar un tren de pulsos al nervio y valorar

visualmente la respuesta del abductor.

• Agentes bloqueadores neuromusculares.



Gasto cardíaco

• Se usa una solución salina de volumen conocido y T menor a lasangre.

• La solución se inyecta rápidamente a la aurícula derecha.

• La solución se mezcla con la sangre venosa haciendo que lasangre se enfríe levemente.

• El ventrículo derecho bombea esta sangre hasta la arteria

pulmonar, en la cuál un termistor mide el cambio de la T de lasangre.

• El procesamiento arroja una curva de dilución térmica.



Normas que debe cumplir un

monitor• IEC – 60601-1

• IEC – 60601-2 -*

• Lo monitores multi-paramétricos deben cumplir en general las

normas específicas relacionadas.• Ejm: IEC- 60601-2-25: ECG

• Clasificación de riesgo.

• Generalmente son clasificados como de clase II, de acuerdo alDecreto 4725 de 2005



Gracias

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