15º Las Lesiones de Nuestros Corredores (Planeta Running)

8/14/2019 15º Las Lesiones de Nuestros Corredores (Planeta Running).

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Es prácticamente imposible determinar a priori cuánto tiempo va a tardar en curarse alguien puesto que cada lesión variará en uncióndel paciente, de la causa, de su nivel de entrenamiento y de sus características ísicas. Y todavía más diícil si se trata de una consultavía correo electrónico donde no tengo ocasión ni de ver ni de valorar correctamente al sujeto.Pretendo por tanto con este resumen de casos clínicos, que los lectores puedan hacerse una idea de “con qué nos enrentamos” y quemedios tenemos a nuestro alcance para solucionarlos.Es importante que el lector entienda que tanto los tiempos de recuperación, como las técnicas empleadas, son las que en su momentorequirió este paciente concreto, y que no tienen por qué coincidir, de hecho la mayor parte de las veces no lo hacen, con su casoparticular. Debe entenderse entonces como tal y no tratar de reejar su caso en el aquí expuesto sin un correcto asesoramiento.

Las Lesionesde nuestroscorredoresQué mejor modo de ilustrar una lesión Que con un ejemplo concreto, concara, nombre y apellidos. los casos Que presento a continuación son, porsus características, perfectos para esta ilustración, pues todos ellosson rigurosamente ciertos, nunca fingidos, además de claros ejemplosde los padecimientos físicos típicos de un corredor popular. todos loscasos pertenecen a pacientes tratados por mí, además, por supuesto, de sercorredores, aunQue de diferentes niveles, y lectores de esta revista.

Texto y otos: Enrique-García Torralba Iglesias. Especialista en Fisioterapia Traumatológica yDeportiva. Fisioterapeuta Colegiado nº 1209. Correo electrónico: [email protected]. Teléono de contacto: 616 80 23 56. Madrid

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Edad: 36 añosAltura: 1,71 m

Peso: 63 KgProesión: AdministrativoCorredor y Duatleta PopularMadrid.Últimos Tiempos:

10.000 m Alovera (Guadalajara) 2008 0:34:40Duatlón Guernica 2009 (5,200 Km-23 Km-2,600 Km) 01:09:58

Daniel se presentó a mediados de 2005 con un uerte dolor en ambas rodillas que lehabía hecho parar defnitivamente de correr después de algunas semanas avisandocon dolores que no le impedían acabar sus entrenamientos. Finalmente el dolorterminó por hacerse insoportable y decidió acudir a un fsioterapeuta. Ya sentía dolorcasi durante todo el día, andando, agachándose o subiendo y bajando escaleras. Eldiagnóstico ue bastante sencillo y claro: Tendinopatía Inrarrotuliana Bilateral queaectaba sobre todo al polo inerior de la rótula. Una lesión muy recuente entrelos corredores, nada raro, igual que los síntomas (nada raros y recuentes en uncorredor…) Una musculatura acortada y retraída sobre todo en los cuádriceps, quepocas veces habían sido estirados, y que por el contrario habían sido sometidos a unsobreentrenamiento importante ruto de la mala planifcación. En su caso ademáshay que añadir que se trata de un corredor con una masa muscular importante enlos miembros ineriores, lo que tampoco ayuda mucho en su caso.

El paciente, pronador, no usaba ningún tipo de control (zapatillas o plantillas) loque pudo contribuir a la aparición de los síntomas.La mejoría se hizo esperar dado su estado inicial, y tardó casi tres

meses en poder volver a correr, y aunque rápidamente pudo hacerentrenamientos de 40 - 50 minutos, no ue hasta pasados casi 7 mesescuando pudo hacerlo sin ninguna molestia.

El tratamiento consistió básicamente en eliminar las causas mediante masaje dedescarga de cuádriceps, estiramientos y autoestiramientos (estos últimos variasveces al día), ejercicios de potenciación muscular excéntricos para recuperar la síntesis

de colágeno a nivel tendinoso, Cyriax en la inserción del tendón rotuliano en el polo ineriorde la rótula, Crioterapia (aplicación de rio local), Vendaje uncional (Taping) para descargarla zona de tensión que posteriormente se sustituyó por una Ortesis de soporte patelar, conun velcro, lo que resultaba más cómodo pues se pueden poner y quitar, reeducación del

gesto deportivo y corrección de la pisada por medio del control de la pronación, para lo queue imprescindible el asesoramiento técnico de una tienda especializada de calzado deportivo.Actualmente utiliza zapatillas neutras con plantillas correctoras.Todo ello acompañado de un reposo relativo (sin correr) de casi tres meses, lo que en principiose intenta evitar, pero que en ocasiones resulta inevitable. Además, tras su recuperaciónempezó a entrenar de manera más organizada gracias a los consejos de su nuevo entrenadorJavier Gª Gómez (www.misentrenos.es).Gracias a todo esto en conjunto, sigue entrenando a día de hoy, habiendo mejorado tantosu exibilidad como sus marcas personales, y lo más importante: Sin molestias, salvo

pequeños avisos propios de la práctica de la carrera y “mantenimientos” ocasionales quecogidos a tiempo no se llegan a convertir en lesiones. De lo cual podemos deducir que“Prevenir suele salir más barato que curar” y sobre todo menos molesto y doloroso.

Paciente 1:danieL castanys rodríguez(tendinoPatía infrarotuLiana BiLateraL)

La opinión de Daniel Castanys Rodríguez:“Gracias al asesoramiento de mi fsioterapeuta he aprendido a seguir una rutina deestiramientos y hacer ciertas revisiones rutinarias siempre que esté sobrecargado comoprevisión a una lesión más importante, aparte de los consejos que me da a la hora dehacer un tipo de deporte en concreto. Lo que sumado a entrenar con un plan específcodependiendo de los objetivos y de las horas o días disponibles (bajo supervisión de unentrenador cualifcado), me permite entrenar casi sin preocuparme”.

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Paciente 2:Javier garcía Martín(itBs-tendinoPatía de cintiLLa iLiotiBiaL)Edad: 38 añosAltura: 1,79 mPeso: 80 KgProesión:Delineante.Corredor PopularCubas de la Sagra. Madrid.Últimos Tiempos:

Maratón Popular de Madrid_2009 04:15:23Media Maratón Madrid_2009 01:43:59

Cuando Javier acudió a verme el 19 de Noviembre de 2008, llevaba aproximadamente 1 añoarrastrando una Tendinopatía de Cintilla Iliotibial que le estaba poco a poco impidiendo, ya casidel todo, seguir entrenando. Había probado unos cuantos tratamientos sin conseguir resultadosdefnitivos (plantillas, infltraciones, masajes, ultrasonidos…) y ya estaba a punto de “colgar las

zapatillas” como el mismo me dijo la primera vez que le vi.Cual había sido el problema; a mi modo de ver, que no habían buscado correctamente la causadel exceso de tensión en la ascia lata.En primer lugar las plantillas no le controlaban correctamente la pronación y las zapatillas(modelo poco apropiado para él) no ayudaban demasiado. Además del típico acortamientomuscular general por no estirar sufciente ni correctamente. Pero lo que más me llamó laatención ue el exceso de tono muscular y acortamiento de los glúteos (mayor, medio y menor)y del tensor de la ascia lata que limitaban mucho el rango articular de la cadera y tiraban haciaarriba de la ascia aumentando así la tensión en la cintilla (continuación de la ascia lata a laaltura de la rodilla) y la ricción de esta contra el cóndilo emoral . Ese era el problema principalque incluso le condicionaba el gesto deportivo.Lo primero ue cambiar de zapatillas. Elegir el modelo más apropiado teniendo en cuenta cómoiba a ser su zancada después del tratamiento no resultó complicado gracias a la ayuda de loschicos de “Running Company” (Madrid). Probamos varios modelos en la cinta rodante y se flmo a cámara lenta para posteriormente observar el apoyo. Este video puede verse en mi blogpersonal www.quiquetorralba.blogspot.com en la sección “videos”.

Con masaje de descarga muscular, técnicas de liberación mioascial, kinesiotape,estiramientos y autoestiramientos (undamental), conseguimos disminuir elacortamiento y las retracciones para seguidamente, ya con un mejor rango de movilidadarticular, pasar a corregir la técnica de carrera. Además del tratamiento sintomático local de la zonaaectada por medio de Crioterapia y Cyriax undamentalmente.El 25 de Enero de 2009 (poco más de 2 meses después) Javier pudo, con bastante miedo todavía, correr lamedia de Getae en un tiempo de 01:51:49, sin ninguna molestia en absoluto. Sus tiempos ueron mejorandoen los meses siguientes, media de Collado Villalba el 1 de Marzo en 01:49:15, media de Fuenlabrada el 15de Marzo en 01:46:12 y media de Madrid el 5 de Abril en 01:43:59. El 26 de Abril acaba de correr su primeramaratón en Madrid, y aunque al día siguiente le dolía todo el cuerpo, de la rodilla nunca más supimos nada.

La opinión de Javier García Martín:“Después de vivir durante algo más de un año, todas y cada una de las etapas, desde que tienes laeliz idea de correr una maratón, pasando por la desesperación de la lesión, hasta el momento deatravesar la línea de meta......Si algo he aprendido en este tiempo ha sido lo importante y casi imprescindible que puede llegar a ser la

fgura del fsioterapeuta en la práctica de este maravilloso deporte. Tal vez por ser este, tan simple y sencillono le prestamos la importancia que debiera y nos lanzamos a la carretera sin más, con la sana intención dehacer lo que más nos gusta, por suerte o por desgracia vamos aprendiendo a medida que vamos devorandokilómetros. En mi caso en concreto, gracias a sus indicaciones, sus consejos, su experiencia y sobre todo a sugran conocimiento y devoción pasé de la rustración y del convencimiento de no poder correr a terminar todauna maratón.......Hoy en día La confanza en “mi fsio” es total y absoluta y a él le debo haber cruzado esa línea de meta, y.Un trocito de la medalla que con tanto esuerzo conseguí le pertenece”.

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Paciente 3:José ManueL freire caLvo

(fascitis PLantar)Edad: 55 años

Altura: 1,80 mPeso: 70 KgProesión: EnermeroCorredor Popular Madrid.Últimos Tiempos:

San Silvestre Vallecana 2008 (10.000m) 00:43:06

José Manuel vino a verme con un dolor en la planta del pie izquierdo que le impedía inclusoandar por la calle con normalidad. Esto ue el 22 de Enero de 2009. Llevaba sintiendomolestias, leves al principio pero que ueron aumentando entrenamiento tras entrenamiento,desde hacía dos meses aproximadamente, aunque no le dio demasiada importancia alprincipio ya que nunca había tenido una molestia de este tipo. Venía de entrenar una media

de 40 – 50 Km, 3 – 4 días a la semana por asalto y por la zona peatonal del carril bici, hasta que

bruscamente, el 16 de Enero el dolor se hizo tan intenso cuando llevaba corridos unos 6 Km quetuvo que volver andando a casa sin poder acabar el entreno.En un primer examen pude constatar el mal estado de las zapatillas con las que corría y el moderadoacortamiento de gemelos y soleo propio de la alta de estiramiento, como viene siendo habitual…pero indagando más, descubrí que hacía un mes, más o menos, Jose Manuel estuvo notando duranteuna semana aproximadamente, un ligero dolor en la zona glútea del mismo lado, que le bajaba porla pierna (ciática posiblemente ya que en los isquios no parecía tener nada aectado, por lo menoscuando yo pude verlo) y que no le dejaba correr con normalidad, modifcando su zancada (ligera cojera)y probablemente su pisada como medida antiálgica (para evitar el dolor). La conuencia de todosestos actores ue posiblemente la causa de que se produjera una Fascitis Plantar tan molesta comoincapacitante para correr.Lo primero por supuesto ue cambiar de zapatillas y compensar con ejercicios de fexibilidadtoda la cadena cinética posterior. Obviamente tuvo que estar un tiempo sin entrenar ( 1 mes)puesto que sentía dolor andando, no tenía demasiado sentido orzarlo más allá.Masaje de descarga de la musculatura plantar así como de las estructuras aponeuróticas plantares,técnicas de inhibición por presión (Jones) y Cyriax en la inserción en el Calcáneo y recuperación

de la elasticidad y rango articular del tobillo y partes blandas periarticulares, corrección osteopáticade la articulación Calcáneo – Astragalina y vendaje uncional (Taping) plantar , ueron las técnicasutilizadas durante las dos primeras semanas. Una vez pasado este periodo, ya sin vendaje uncional, el

tratamiento se enocó a la recuperación de la movilidad de estructuras de la planta y liberación mioascial,autoestiramiento y automasaje (con una pelotita destinada a tal eecto) aunque seguíamos con las técnicasmanuales en la zona. En total ueron 7 sesiones hasta el 26 de Febrero de 2009.Desde ese momento el paciente retomó con mucha prudencia al principio y muy poco a poco durante1 o 2 semanas sus entrenamientos, ya sin dolor. A día de hoy, ni rastro de las molestias y Jose Manuelvuelve a entrenar con total normalidad, por supuesto sin olvidar sus estiramientos tras cada sesión. O porlo menos eso creo…

La opinión de José Manuel Freire Calvo:“Después de casi 30 años metido en el mundillo de la carrera popular, “running”, con un concepto inicial,que a día de hoy todavía perdura, “correr para vivir y no vivir para correr”, si de verdad quieres disrutarde ello y ser longevo en su práctica, pasa por entrenar con constancia, esuerzo (ísico y mental),objetivos claros y sobre todo con mucha cabeza. Esto último pasa por conocer y aplicar todo aquello

que expertos en la materia tienen sobradamente estudiado respecto a obtener los mayores benefciosdesde un punto de vista anatómico y fsiológico de cada uno de nuestros organismos. Dentro de estasaplicaciones hay una básica como son los estiramientos (undamentales), tanto antes de entrenar comouna vez terminado el entrenamiento (los más importantes). Esto lo he ido aprendiendo con el tiempopues no es lo mismo hoy, que los fnales de los 70 y los 80. Pero tan importante como esto es escucharal propio cuerpo y si en algún momento surgen molestias más allá de las conocidas y controladas, pararde entrenar y consultar a un proesional, preeriblemente fsioterapeuta, pues de lo contrario correremosel gran riesgo de agravar algo que podría tener buena o mejor solución, evitando las complicaciones tantoísicas como mentales, que ocasionan estas lesiones tratadas a destiempo.Gracias Enrique, por tu trabajo, consejos y apoyo. Espero seguir otros 30 años entrenando yseguramente con tu ayuda”.

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Paciente 4:david Montoya castiLLo(LuMBaLgia)Edad: 31 años.Altura: 1,95 mPeso: 93 KgProesión: Ayudante de Dirección Tv.Corredor PopularMadridÚltimos Tiempos:

Media Maratón León_2009 01:52:1310.000 Madrid_2009 00:48:34

David estaba entrenando unos 4 días una media de 60 Km por semana cuando empezó a notarmolestias en la zona lumbar. Al principio muy leves pero a medida que ueron pasando los díasel dolor se hacía más y más intenso. Durante 2 semanas las molestias parecían desaparecertras el calentamiento, pero la tercera semana las molestias aumentaron hasta el punto que

el último día que salió a correr, tuvo que precisar la ayuda de un amigo para volver hasta elcoche pues casi no podía mantenerse erguido. Fue en ese momento cuando decidió ponerseen contacto conmigo, ya que el dolor permanecía durante todo el día sin disminuir ni siquieraen reposo.Después de descartar lesiones mayores, como una hernia de disco por ejemplo, y habiendodetectado un importante acortamiento de isquiotibiales y glúteos, por alta de estiramientosbásicamente, sabiendo que su trabajo le obligaba a permanecer bastantes horas sentado,parecía bastante claro que se trataba de una “Típica” lumbalgia mecánica y postural, muyrecuente entre los corredores y entre la población en general.El tratamiento consistió en masaje de descarga en la zona lumbar y glúteos,estiramientos y autoestiramientos, corrección postural, corrección osteopática,kinesiotape, ejercicios en casa de recuperación uncional lumbar y reposo relativo (no entrenar). Ya desde la primera sesión David notó un importante alivio aunque seguía conmolestias en determinados momentos del día. No ue hasta pasadas 2 semanas que pudo“probar”, saliendo a correr 20 o 25 minutos muy suavemente .Pasado un mes desde la primera sesión, Ya pudo entrenar con normalidad, calentando

correctamente y estirando antes y después de cada entrenamiento así como los días dedescanso, aunque todavía no se encontraba al cien por cien y necesitó volver a tratarse un par deveces más como “repaso” y para prevenir recaídas. Esta situación es bastante normal aunque nosuele prolongarse más de mes o mes y medio, dependiendo de cada paciente y de lo constante queeste sea con los ejercicios y cuide su postura de trabajo.Una lumbalgia de este tipo, a priori parece no implicar más que a la musculatura, y resultarelativamente ácil de solucionar. No obstante, y como se comentó en el artículo dedicado a ellaen el nº 7 de “Planeta Running”, esta situación puede muy ácilmente derivar en lesiones mayoresdejando importantes secuelas y llevando al paciente incluso al quiróano si no se remedia antes. Yes ácil ver pacientes que a uerza de aguantar las molestias que parece que se van pasando solas portemporadas, han acabado con hernias discales mucho más incapacitantes y diíciles de tratar. ActualmenteDavid se encuentra entrenando con total normalidad.

La opinión de David Montoya Castillo:“Un año y medio es lo que llevo en este mundo del corredor popular y del cual he ido aprendiendo laimportancia de la constancia, el control y el buen hacer. Pero si hay una cosa importante que ahora tengo

presente es la importancia del estiramiento antes y después del entrenamiento y es que desde que llevouna rutina casi diaria, asesorada y corregida por mi fsioterapeuta, las dierentes lesiones o molestiasque en inicio de mi “carrera” de corredor popular he ido teniendo (isquios, soleos y como en este casolumbalgia) han ido remitiendo y ahora puedo disrutar del ejercicio y de mi entrenamiento.Animo a todo el mundo que empieza en el mundo de la carreras populares y quiera tomarse un poco másen serio este mundo, que se rodee de buenos proesionales que velen por la salud del corredor y que no sedeje pasar muchas veces molestias que al principio no tienen importancia y que pueden llegar a lesionesimportantes”.

Todos los artículos que he publicado en “Planeta Running” desde su lanzamiento, pueden consultarse y descargarse

desde www.quiquetorralba.blogspot.com , lo que espero contribuya a una mejor comprensión por parte del lector,

sobre todo de aquel que no tiene en su poder todos los números de la revista y tiene interés en lesiones

tratadas con anterioridad.

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