Tema 16

Rigidez y laxitud articular Rigidez: Limitacin patolgica de la movilidad Anquilosis: Prdida total de la movilidad

Etiologa Alteraciones congnitas Traumatismos Inmovilizacin Inflamacin - infeccin Degeneracin

H 417573, 20a., Klippel - Feil Klippel Feil H 417573, Snd. de Bloques congnitos20a., Klippel - Feil

5 5 6 6 7 7

Bloques congnitos Snd. de Klippel Feil166699

Alteraciones extra-articulares Adherencias teno-musculares Cicatrices retrctiles (quemados) Fibrosis muscular

Alteraciones articulares Cpsula - Ligamentos Extremos seos

Rigidez transitoria Secuela previsible por - Inmovilizacin - Dolor - Inflamacin

Rigidez Persistente Sobre todo en: - Fracturas articulares - Fr. Prximas a articulaciones Sobre todo por: - Adherencias intraarticulares - Adherencias periarticulares

Artrogriposis mltiple Deformidades mltiples de extremidades, deformidades con/por afectacin muscular y/o neurolgica que conlleva fibrosis periarticular.

Etiologa Presin intrauterina Falta de maduracin de mioblasto primitivo Poliomielitis intratero

Artrogriposis Mltiple: Clnica Articulaciones fusiformes Extremidades cilndricas (madera) Rigidez articular indolora Inteligencia normal* Deformidades ms frecuentesPies-manos zambos, codos-rodillas rgidas, caderas luxadas

Artrogriposis Mltiple: Radiologa Msculos de densidad grasa Espacio y contornos normales

Artrogriposis Mltiple: Anat. Pat. Tamao disminudo de las fibras musculares Disminucin del nmero de clulas de asta anterior Fibrosis periarticulares

Artrogriposis Mltiple Objetivos del tratamiento Posibilitar vida de relacin EE SS: Accin de la mano EE II: Marcha

Artrogriposis Mltiple Posibilidades teraputicas Fisioterapia Aparatos ortopdicos Ciruga

Laxitud ArticularExageracin del grado de movilidad Hipotona general (nio blando) Procesos generalizadosSds. de Ehlers-Danlos y Marfan

Como fenmeno aisladoPostraumtico

Grandes variaciones de la normalidad

Laxitud ArticularPosibles consecuencias Posibilidad de contorsionismo Predisposicin a esguinces, inest. y luxaciones rec.Proteccin en trauma?

Pies planos laxos

Gimnasia, ballet artes marciales

Variaciones en lo normal De unos individuos a otros Con el entrenamiento Con la edad

Laxitud ArticularS. de Ehlers - Danlos Familiar Piel/articulaciones hipermviles Esguinces, luxaciones repetidos Pie Plano, escoliosis Inestabilidad, derrames, artrosis

Otras Consecuencias Inestabilidad articular Fallos, cadas Lesiones deportivas Compresin medular ARTROSIS

Laxitud articular

?

? ?

33

5a post