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Mala Praxis Medica
Juan Carlos Durán Chavarría
La JusticiaLa Justicia
Normas jurídicas NO están aisladas
Normas jurídicas NO están aisladas
El DerechoEl Derecho
La Salud (bien jurídico
protegido)
La Salud (bien jurídico
protegido)
TITULO ICAPITULO UNICO
LA PERSONA HUMANA Y LOS FINES DEL ESTADO
ARTICULO 1.- El Salvador reconoce a la persona humana como el origen y el fin de la actividad del Estado, que está organizado para la consecución de la justicia, de la seguridad jurídica y del bien común.
En consecuencia, es obligación del Estado asegurar a los habitantes de la República, el goce de la libertad, la salud, la cultura, el bienestar económico y la justicia social.
Mala Praxis
• Etimológicamente; “mala praxis” significa mala practica, hacer algo mal y se utiliza cuando eso que se hace mal es un acto del ejercicio profesional.
Antecedentes Históricos
• Tiempos primitivos; el origen de las enfermedades no era atribuido a causas físicas ni orgánicas. NO SE LE PODIA IMPUTAR NINGUNA RESPONSABILIDAD
• El código de Hammurabi: basado en la ley del talión; un principio jurídico de la ley retributiva en el que la norma imponía un castigo que se identificaba con el crimen cometido. Pena equivalente.
Responsabilidad• Proviene del latín respondere, significa la obligación de
responder de nuestros actos, cuando han dado origen a un daño en personas o cosas y significa reparar, satisfacer o compensar aquel daño.
• La responsabilidad, en general, no viene a ser otra cosa que la asunción de las consecuencias de un daño, normalmente traducidas en una estimación económica.
• La responsabilidad medica será esa obligación de reparar o compensar los daños producidos por el médico en el curso de su actividad profesional
Deberes generales del médico
• Utilizar los remedios adecuados que conozca la ciencia medica y que estén disponibles.
• Informar el diagnóstico de enfermedad o lesión, pronostico de tratamiento, riesgos y medios disponibles.
• Asistencia y tratamientos.• Informar de necesidad de análisis y/o cuidados
posteriores que sean preventivos para evitar agravamientos o recurrencias.
Responsabilidad medica
• Responsabilidad penal• Responsabilidad civil• Responsabilidad profesional
Código de salud
CODIGO PENALHOMICIDIO CULPOSO
ARTICULO 132.-
El homicidio culposo será sancionado con pena de dos a cuatro años.
Si la muerte culposa se produjere como consecuencia del ejercicio o de una actividad medica o paramédica, se impondrá, además la pena de inhabilitación especial para el ejercicio de tal profesión o actividad por un termino de dos a cuatro años.
Mala praxis
Cuando se provoque un daño en el cuerpo o en la salud de la persona humana, sea este daño parcial o total, limitado en el tiempo ó permanente, como consecuencias de un accionar profesional con imprudencia, negligencia o impericia en su profesión .
• Mayor información de los pacientes• Conocimientos de seguros de cobertura• Asesoramiento e inducción a la denuncia por
profesionales• Titulación inadecuada• Malos tratos
Factores que inducen a demanda por una mal praxis
• Médicos con poca experiencia• Médicos con sobrada experiencia• Edad extrema del paciente• Tratamientos complejos• Tratamientos urgentes• Estancias hospitalarias prolongadas• Exceso de carga de trabajo• Preparación académica deficiente
Causas frecuentes del error medico
La minuciosidad de las notas medicas, tanto de evolución como de indicaciones, vienen a constituir el mejor medio de defensa en caso de presentarse una demanda por mal praxis
Iatrogenia
Dícese de “toda alteración del estado del paciente producida por el medico”
1. Iatrogenia Positiva2. Iatrogenia Negativa:2a) Iatrogenia negativa necesaria2b) Iatrogenia negativa innecesaria
La Iatrogenia negativa necesaria
• La Iatrogenia negativa necesaria, llamada también consciente, con riesgo calculado o efecto secundario; se refiere al daño que las acciones medicas le causan al enfermo, pero que se realizan con pleno conocimiento de sus riesgos y posibles efectos, por la sencilla razón de que no hay nada mejor que ofrecer.
• No puede adjudicarse al medico
Iatrogenia negativa innecesaria
• Es la que se refiere al daño innecesario que las acciones medicas le causan al enfermo, como producto de la ignorancia del médico, pero una forma de ignorancia éticamente inadmisible e imperdonable.
• Intención de explotación mediante manejos inútiles o innecesarios.
• Atribuida al medico
Formas de aparición en la mala praxis
• Imprudencia: es la falta de cordura o moderación; consiste en hacer más de lo que se debería hacer.
Afrontar un riesgo sin haber tomado las debidas precauciones, procediendo con apresuramiento innecesario, sin detenerse a pensar en los inconvenientes que resultaran de esa acción u omisión.
• Negligencia: es una practica médica deficiente, con descuido y desatención. Es hacer menos de lo que se debería hacer, en otras palabras; sabiendo lo que se debe hacer no se hace. Cuando el médico no actúa como lo haría cualquiera de sus colegas en igualdad de condiciones, habilidades y cuidados exigidos.
• Impericia: es la insuficiencia de conocimiento para la atención del caso.
impericia absoluta; cuando se obra fuera del campo en que uno estaba autorizado por el propio titulo académico (intrusismo).
Impericia relativa; cuando aún estando autorizado por el propio titulo profesional, se revelará escasa competencia técnica.
Intrusismo
• Estudiantes de medicina.• Los farmacéuticos.• Los drogueros, herbolarios, y yerberos.• Los antiguos practicantes, comadronas y enfermeras.• Paramédicos.
Ejemplos de malpraxis medicas
Obstetricia y Ginecología:• Daño cerebral a un recién nacido por hipoxia,
ocasionada en trabajo de parto prolongado.• Esterilización fallida, por ligadura inadecuada de
trompas de Falopio, lo cual ocasiona embarazos no deseados.
• Complicaciones de histerectomías, como ligaduras de uréteres y fístulas vesicovaginales.
Ejemplos de malpraxis medicas
Ortopedia y Cirugía Traumatológica:
• Lesión de tejidos por férula de yeso muy apretada.• Hemorragia intracraneal no diagnosticada.• No detectar cuerpos extraños especialmente vidrios
en ojos y heridas.• Tratamiento inadecuado de lesiones en la mano,
principalmente de tendones.• Alta de pacientes enfermos, que necesiten más
tiempo hospitalizado.
Ejemplos de malpraxis medicas
Cirugía General: • Retraso en el diagnóstico de lesiones abdominales
agudas.• Retención de instrumentos y gasas en regiones
quirúrgicas.• Operar al paciente equivocado.• Operar la extremidad, o incluso órgano equivocado.• Operar el lado equivocado del cuerpo.• Fracaso en la vasectomía.• No pedir el consentimiento, para una intervención
quirúrgica.
Importancia medico legal
• El informe médico legal, como síntesis de la peritación de esta naturaleza, es un acto de gran responsabilidad para el médico forense, este debe justificar científicamente sus opiniones vertidas en dicho documento teniendo presente la gravedad que este acto implica para quien de una u otra forma es afectada con dicho informe
Importancia medico legal
• Su importancia queda de manifiesto si pensamos que servirá de fundamento a la resolución judicial, muchas veces base exclusiva de la misma, atendida la imposibilidad en que se encuentra el juez de emitir opinión por carecer de conocimientos científicos al respecto
• El médico tratará de ser más cuidadoso• Las escuelas de medicina se esforzarán en preparar
mejor a sus estudiantes• Los hospitales vigilarán la calidad de sus servicios,
medicamentos y condición de equipos• Los pacientes disfrutarán de una mejor atención
Aspectos positivos de la problemática de la mal praxis
• No estamos exentos de denuncias.• Necesidad de estar informados de la existencia de este tipo de problemas
legales.• El riesgo se verá considerablemente aumentado cuando se aúne algún
componente no ético: a) Prescripción deshonesta b) Certificados o dictámenes falsos c) Cuando se practica criminalmente el aborto d) Al no denunciar casos medico legales e) Al no actuar en casos de peligro f) Abandonar al paciente en su tratamiento sin causa justificada g) Al no desempeñar lealmente la profesión medica
El medico ante problemas por responsabilidad medica
Juramento Hipocrático
Haré uso de mi arte únicamente, para la curación y bien de mis enfermos…
