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eduardo-cantu-garza
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NERVIOS MOTORES NERVIOS MOTORES DE LOS OJOSDE LOS OJOS
PARES CRANEALES III, IV Y VI
TERCER, CUARTO Y SEXTO PARES CRANEALES
INTRODUCCIÓN: - Se les conoce con el
nombre de oculomotores. - Se encargan de la
inervación de los músculos extrínsecos del ojo.
- Las lesiones de estos nervios se caracterizan por producir estrabismo y diplopía.
TERCER PAR CRANEAL
MOTOR OCULAR COMÚN (III)
- Tiene su origen en un núcleo situado en la calota mesencefálica, a nível de los tubérculos cuadrigéminos superiores.
- Sale del tallo cerebral por la cara interna de los pedúnculos cerebrales.
TERCER PAR CRANEAL
- Tiene relación con la arteria cerebral posterior y con la arteria cerebelosa superior.
- En su trayecto se labra una canal en la apófisis clinoides posterior, se sitúa por encima del seno cavernoso, para déspues atravesarlo y transcurrir en la porción superior de la pared externa del mismo.
TERCER PAR CRANEAL
- Entra a la cavidad orbitaria por la hendidura esfenoidal, atravesando el anillo tendinoso de Zinn.
- En la órbita el nervio se divide en una rama superior y en una inferior, separadas por el nervio nasal, este último rama del nervio oftálmico.
TERCER PAR CRANEAL
- La rama superior se encarga de inervar a los siguientes músculos:
- elevador del párpado superior
- recto superior
- La rama inferior inerva los siguientes músculos:
- recto interno
- recto inferior - oblicuo menor
TERCER PAR CRANEAL
El nervio del oblicuo menor, emite una raíz al ganglio oftálmico; por medio de esta ráíz transcurre la información parasimpática preganglionar (función vegetativa del III par).
TERCER PAR CRANEAL
LESIÓN DEL TERCER PAR:
- Puede ser ocasionada por traumatismos, aneurismas intracraneales, tumores, etc.
- Afecta a casi todos los músculos oculares, y al músculo esfínter de la pupila.
LESIÓN DEL TERCER PAR CRANEAL
DATOS CLÍNICOS :
- Ptosis palpebral
- Dilatación pupilar (Midriasis).
- Desviación del ojo hacia abajo y hacia fuera (exotropía).
CUARTO PAR CRANEAL
PATÉTICO (IV PAR):- Tiene su origen en un núcleo
motor localizado en la calota mesencefálica, a nivel de los tubérculos cuadrigéminos inferiores.
- Sale del tallo encefálico por su cara posterior, situándose por debajo de los tubérculos cuadrigéminos posteriores.
CUARTO PAR CRANEAL
- Se sitúa entre la arteria cerebelosa superior y cerebral posterior.
- Transcurre por la pared externa del seno cavernoso.
- Entra a al órbita por la hendidura esfenoidal, situándose por fuera del anillo tendinoso de Zinn.
CUARTO PAR CRANEAL
- Proporciona inervación al músculo oblicuo mayor.
- Este nervio tiene la particularidad, que es el único, en el cual sus fibras se cruzan antes de salir del tallo encefálico.
CUARTO PAR CRANEAL
LESIÓN DEL CUARTO PAR:
- El estrabismo puede no ser muy notorio.
- El paciente puede llevar inclinada la cabeza hacia el lado enfermo por efecto compensatorio.
- Ocurre estrabismo y diplopía cuando el paciente mira hacia abajo y adentro
Fig.3
LESIÓN DEL CUARTO PAR CRANEAL
ETIOLOGÍA :
- Traumatismos
- Diabetes
- Aneurismas de la artria cerebelosa superior y cerebral posterior
- Meduloblastoma
- Hemorragias intracraneales
SEXTO PAR CRANEAL
MOTOR OCULAR EXTERNO :
- Tiene su origen real en el núcleo motor del VI par, el cual está localizado en la calota pontina.
- Sale del tallo cerebral (origen aparente), por el borde inferior del puente.
SEXTO PAR CRANEAL
- En su trayecto a la órbita se introduce al seno cavernoso, en donde guarda relación con la arteria carótida interna.
- Se introduce a la cavidad orbitaria atravesando la hendidura esfenoidal, por dentro del anillo de Zinn.
SEXTO PAR CRANEAL
LESIÓN DEL SEXTO PAR:
- Puede ser secundaria a traumatismo, infección de oído medio, osteomelitis del vértice del peñasco, hemorragias intracraneales, etc.
- Se caracteriza por estrabismo interno y diplopía.