DETERMINANTES DE LA

MORFOLOGIA OCLUSAL

DRA. CINTHYA CASTRO URBINA

CRITERIOS DE OCLUSION OPTIMA FUNCIONAL.

Oclusión: relación de los dientes maxilares y mandibulares cuando se encuentran en contacto funcional durante la actividad mandibular.

OKESON JEFFREY P, DMD, TRATADO DE OCLUSION Y AFECCIONES TEMPOROMANDIBULARES, elsevir , mosby, quinta edicion, 2003

Oclusión funcional optima: oclusiónequilibrada

Edward Angle 1899

Contactos excéntricos

1970 oclusión individual dinámica este se centra En la salud y función del sistema masticatorio y No en una configuración oclusión única.

Relacióncéntrica

RELACIÓN CÉNTRICA

Es la posición mas superoanterior en la fosa mandibular y apoyados en las pendientes posteriores de las eminencias articulares,

con los discos interpuestos de modo adecuado.

• Tec. Bimanual Dawson 1977• Desprogramador jig de lucia • Tec. Unimanualramford 1966• Espaciadores de Long• Tec. Algodones

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RELACIÓN CÉNTRICA

RELACIÓN CÉNTRICA

Al ocluir los dientes anteriores sobre las laminillas, desocluyen lo dientes posteriores La fuerza aplicada por los músculos elevadores

(masetero, temporal y pterigoideo medial) Coloca los cóndilos en una posición superoanterior de la fosa.

DETERMINANTES DE LA MORFOLOGIA OCLUSAL

los factores biológicos que determinan la fisiología del aparato masticatorio no se encuentran solo en los dientes. estos no constituyen mas que el instrumento utilizado por estos factores biológicos para efectuar el acto de la masticación.

ECHEVERRY GUZMAN ENRRIQUE, SENCHERMAN KOVALSKI GISELA, NEUROFISIOLOGIA DE LA OCLUSION, ediciones Monserrate ltda,1989

Estructuras que determinan patrones de Movimiento

• ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

• LOS DIENTES ANTERIORES.

Para mantener la armonía del estado oclusal, los dientes posteriores deben pasar cerca de los dientes antagonistas pero sin entrar en contacto con ellos durante el movimiento mandibular.

La anatomía de cada una de éstas estructuras determina la morfología oclusal para una relación oclusal óptima.

Las relaciones de estas estructuras se combinan para determinar un trayecto preciso e irrepetible.

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FACTOR DE CONTROL POSTERIOR FCP : Guía Condílea

FACTOR DE CONTROL ANTERIOR FCA : Guía Anterior

ESTRUCTURAS QUE CONTROLAN EL MOVIMIENTO MANDIBULAR

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FACTORES D

E CONTROL

Factores deControl post.

FACTORES DE CONTROL POSTERIORGUIA CONDILEA

Cuando el cóndilo sale de la posición de RC desciende de la eminenciaarticular de la fosa mandibular. El grado de desplazamiento depende de La inclinación de la eminencia articular

Factor fijo en el paciente sano: NO SE ALTERA.

traumatismos, patologías o intervenciones quirúrgicas.

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Los dientes anteriores determinan como se mueve la porción anterior de la mandíbula.

Cuando la mandíbula efectúa un movimiento(protrusion o lateralidades) los bordes incisivos de los dientes mandibulares ocluyen en las superficies linguales de los dientes anteriores maxilares.

La inclinación de estas superficies determinan el grado de movimiento vertical de la mandíbula.

Factor variable: intervenciones dentales, ortodoncia, desgaste exodoncias. Hábitos del pte.

FACTORES DE CONTROL ANTERIOR - GUIA ANTERIOR

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GUIA ANTERIOR:Es la trayectoria producida por los dientes anteriores para provocar la desoclusión de los dientes posteriores en los movimientos excéntricos.

Esta se produce por el funcionamiento conjunto de la ATM y los dientes anteriores.

ACOPLAMIENTO ANTERIOR:Camino recorrido por los bordes incisales de los dientes anteriores inferiores al deslizarse sobre las concavidades palatinas de los superiores

PROTECCION CANINA Los caninos se hacen cargo exclusivo de los contactos

durante movimientos laterales y protrusivos.

El fenómeno principal de protección sucede cuando al haber contacto entre caninos, la actividad del músculo masetero se encuentra reducida.

Lo opuesto sucede cuando existe contacto entre bicúspides y molares (factor desencadenante de la máximacontracción de los maseteros).

Guía canina: al realizar movimiento de laterotrusion a expensas de los caninos superiores e inferiores, ellos se encargan de

disipar las fuerzas horizontales, al mismo tiempo que se desocluyen los dientes posteriores.

FUNCION DE GRUPOCuando no es posible lograr contacto a expensas del canino, se puede hacer a expensas del canino mas otro diente

Cuando se realizan movimientos de laterotrusión en el lado de trabajo esta acompañado por el canino y dientes posteriores.

la función en grupo deseable esta dada por el canino, premolares y la cúspide mesiovestibular del primer molar .

OCLUSION MUTUAMENTE PROTEGIDA

Los dientes anteriores protegen a los dientes posteriores en movimientos excéntricos y dientes posteriores actúan como tope en la mandibular en

el cierre para proteger a los dientes anteriores.

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DETERMINANTES VERTICALES DE LA MORFOLOGÍA OCLUSAL

GUIA CONDÍLEA

GUÍA ANTERIOR

PLANO DE OCLUSIÓN

CURVA DE SPEE

MOVIMIENTO DE TRASLACIÓN LATERAL ( Movimiento de Bennett)

Factores que influyen en la altura de las cúspides y profundidad de

las fosas

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1. EFECTO DE LA GUÍA CONDÍLEA SOBRE LA ALTURA DE LA CUSPIDE (ángulo de la eminencia)

Un ángulo de la eminencia con mayor inclinaciónpermite que las cúspides posteriores sean mas inclinadas.

1. EFECTO DE LA GUÍA CONDILEA SOBRE LA ALTURA DE LA CUSPIDE

1. EFECTO DE LA GUÍA CONDILEA SOBRE LA ALTURA DE LA CUSPIDE

Angulo de la eminencia sobre la altura de la cúspide

Se modifica con las variaciones en la sobremordida horizontal y vertical a. Cuando la sobremordida horizontal varia y la vertical se mantiene constante:

Al aumentar sobremordida horizontal el ángulo de la guía anterior disminuye.

2. EFECTO DE LA GUIA ANTERIOR EN LA ALTURA DE LAS CUSPIDES

b. Cuando la sobremordida vertical varia y la horizontal permanece constante: Al aumentar sobremordida vertical aumenta ángulo de la guía anterior

Plano de referencia

Si un plano de oclusión se angula, el diente se separara del plano de referencia en tan solo 25 grados: cúspides mas planas para desocluirse en el movimiento de protrusión .

3. EFECTO DEL PLANO DE OCLUSION EN LA ALTURA DE LAS CUSPIDES

PLANO DE OCLUSION: línea imaginaria

Que pasa por los bordes incisivos

De los dientes anteriores maxilares y

Por las cúspides de los dientes posteriores

maxilares

Cuando se compara el ángulo en que se mueve el diente durante un movimiento de protrusión con otro plano , se aprecia una diferencia mucho mayor de 60 grados , esto permite cúspides más altas e inclinadas.

4 . EFECTO DEL PLANO DE OCLUSION EN LA ALTURA DE LAS CUSPIDES

5. EFECTO DE LA CURVA DE SPEE EN LA ALTURA DE LAS CUSPIDES

Un radio mas largo origina una superficie de oclusión más plana.

Entre más plana la superficie de oclusión, mayor es el ángulo en que deben separarse los dientes posteriores y más altas pueden ser las superficies

A B

Curva de Spee: curva anteroposterior que se extiende desde la punta del canino Mandibular a través de las puntas de las cúspides vestibulares de los dientes posteriores Mandibulares. Se describe mediante la longitud del radio de la curva.

B. Un ángulo mas corto origina una superficie de oclusión mas aguda, por lo que origina un ángulo menor del movimiento de los dientes posteriores y mas planos pueden ser los dientes

A. Entre mas plana la superficie de oclusión, mayor es el ángulo en que deben separarse los dientes posteriores y mas altas las superficies

EL GRADO DE CURVATURA DE LA CURVA DE SPEE EN LA ALTURA DE LAS CUSPIDES

La mandíbula se separa de PRH 45º

ORIENTACION DE LA CURVA DE SPEE

A

Radio perpendicular a un PRH:

Los dientes posteriores en posición distal respecto al radio requieren unas cúspides más bajas que los dientes de situación medial.

A.

ORIENTACION CURVA DE SPEE

B

Si el plano de oclusión gira hacia atrás, hay mas dientes posteriores con una posición distal respecto a la perpendicular trazada desde el plano de referencia cuyas cúspides pueden ser mas bajas

ORIENTACIÓN CURVA DE SPEE

C

Si se gira el plano a una posición mas anterior, puede observarse que hay mas dientes posteriores con una situación mesial respecto a la perpendicular, que pueden tener cúspides mas altas

TRANSLACIÓN LATERALEFECTO DEL MOVIMIENTO DE TRASLACIÓN LATERAL DE LA MANDÍBULA EN LA ALTURA DE LAS CÚSPIDES (MOVIMIENTO DE BENNETT)

Es un desplazamiento en masa de la mandíbula hacia un lado que se da durante los movimientos laterales; el cóndilo orbitante se mueve de arriba a abajo, de atrás a adelante y de fuera a dentro en la fosa mandibular, alrededor de los ejes situados en el cóndilo opuesto (cóndilo de rotación)

MOVIMIENTO DE BENNETT

El grado de movimiento hacia dentro del cóndilo orbitante lo originan dos factores:

La morfología de la pared medial de la fosa mandibular

La porción horizontal interna del ligamento TM, que se inserta en el polo externo del condilo de rotación

Con una proximidad de la pared medial y un ligamento TM tenso, no se lleva a cabo ningún movimiento de translación lateral.

Cuando hay distancia entre la pared medial y el polo medial del cóndilo orbitante, y el ligamento TM permite un movimiento del cóndilo de rotación: se da el Movimiento de Bennett

6. EFECTO DEL MOVIMIENTO DE TRASLACIÓN LATERAL DE LA MANDÍBULA EN LA ALTURA DE LAS CÚSPIDES

El movimiento de translación lateral tiene tres atributos:

1. Cantidad2. Momento de aparición 3. Dirección.

- La cantidad y el momento de aparición en parte los origina el grado de separación medial de la pared medial de la fosa mandibular respecto a un arco trazado alrededor del eje situado en el cóndilo de rotación.

- También influye el grado de movimiento lateral del cóndilo de rotación que permite el ligamento TM.

Cuanto mas medial esta la pared medial respecto al cóndilo, mayores el movimiento de translación lateral .

Y cuanto mas laxo es el ligamento mayor es el movimientode translación lateral.

EFECTO DE LA CANTIDAD DE MOVIMIENTO DE TRANSLACIÓN LATERAL EN LA ALTURA DE LAS CÚSPIDES

Cuanto mas laxo el ligamento y cuanto mayor es su separación, mayor es la cantidad de movimiento de translación mandibular

Cuanto mayor es el movimientoDe translación lateral ,mas baja es la cúspide posterior

EFECTO DE DIRECCIÓN DEL MOVIMIENTO DE TRANSLACIÓN LATERAL EN LA ALTURA DE LAS CÚSPIDES.

Se produce dentro de un cono de 60 grados con vértice en el cóndilo de rotación

El cóndilo de rotación sufre desplazamientos:

Laterosuperoanteriores.

Lateroinferoposteriores .

EFECTO DE LA DIRECCIÓN DEL MOVIMIENTO DE TRANSLACIÓN LATERAL EN LA ALTURA DE LAS CÚSPIDES.

Más ascendente el movimiento de translación lateral más corta la cúspide posterior.

Más descendente el movimiento de translación lateral: mas alta es la cúspide

EL MOMENTO DE APARICIÓN ES EL QUE TIENEMAYOR INFLUENCIA EN LA MORFOLOGÍA OCLUSAL

1. Movimiento de translación lateral Inmediato.

2. Movimiento de translación lateral progresivo.( desplazamiento lateral progresivo).

Cuanto mas inmediata es la translación lateral mas cortas son las cúspides posteriores.

DETERMINANTES HORIZONTALES DE LA MORFOLOGÍA

OCLUSAL.

Son las relaciones que Influyen en la dirección de las crestas y los surcos

Cúspide céntrica genera trayectos laterotrusión y mediotrusión

El trayecto esta en función de su distancia al condilo De rotación

A. MediotrusionB. laterotrusion

DETERMINANTES HORIZONTALES DE LA MORFOLOGIA OCLUSAL

• DISTANCIA AL CÓNDILO DE ROTACIÓN

• DISTANCIA AL PLANO SAGITAL MEDIO

• MOVIMIENTO DE TRASLACION LATERAL

• DISTANCIA INTERCONDÍLEA

1. EFECTO DE LA DISTANCIA AL CONDILO DE ROTACIÓN EN LA DIRECCIÓN DE LAS CRESTAS Y LOS SURCOS

A mayor distancia del diente al cóndilo de rotación mayor ángulo formado por los trayectos de laterotrusión y mediotrusión.

A. Mediotrusion B. Laterotrusion

2. EFECTO DE LA DISTANCIA AL PLANO SAGITAL MEDIO EN LA DIRECCION DE LAS CRESTAS Y LOS SURCOS .

Mayor distancia del diente al plano sagital medio, mayor el ángulo formado por trayectos de laterotrusion y mediotrusión.

A. MEDIOTRUSIONB. laterotrusion

EFECTO DE LA DISTANCIA A LOS CONDILOS DE ROTACION Y AL PLANO SAGITAL MEDIO EN LA DIRECCIÓN DE LAS CRESTAS Y LOS SURCOS.

Más anterior la posición del diente en la arcada, mayor ángulo formado por los trayectos de laterotrusion y mediotrusión

Mediotrusionlaterotrusion

3. EFECTO DEL MOVIMIENTO DE TRANSLACIÓN LATERAL EN LA DIRECCIÓN DE LAS CRESTAS Y LOS SURCOS

Mayor cantidad de movimiento de translación lateral, mayor el ánguloentre los trayectos de mediotrusión y laterotrusión.

Mediotrusionlaterotrusion

4. DISTANCIA INTERCONDILEA mayor distancia intercondilea, menor ángulo formulado por los trayectos de laterotrusión y mediotrusión

Mediotrusionlaterotrusion

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