Evolución de la enfermeríaLos guantes, la asepsia, los antibióticos, los instrumentos, analgesiaCirugíaEs la rama de la medicina que se dedica a curar las enfermedades por medio de la operación.Clasificación de la cirugíaSegún el tiempo y su grado.Según el tiempoUrgente u obligadas: las que deben realizarse dentro de un lapso de 24 hrs.Emergencia: las que se realizan inmediatamente para salvar la vida del paciente.Electivas: las que pueden esperar tomando en cuenta la conveniencia del cirujano y del enfermo o circunstancia institucionales.Según el grado: mayor y menorMayor: cirugía cardiovascular.Menor: extirpación de quiste sebáceo.Tiempos quirúrgicos:Son las fases en las que se dividen las intervenciones quirúrgicasDiéresis o apertura, Divulsión o división, Exeresis o restauración, Síntesis o cierre.Diéresis o apertura: Es la maniobra de corte que utiliza el cirujano para abrir una vía de acceso a los tejidos del cuerpo.Divulsión o división: Es la maniobra mediante el cual el cirujano se abre paso en los tejidos sin lesionar, simplemente abriendo con un instrumento no cortante ejemplo: dedos o pinzas.Exeresis o restauración: Es propiamente la operación en esta fase es donde se extrae, restaura cualquier parte del cuerpo.Síntesis o cierre: Es el conjunto de maniobra que tiene por objetivo reconstruir los diferentes planos anatómicos mediante una sutura.

PLANOS QUIRURGICOSPiel, tejido subcutáneo, aponeurosis, musculo, peritoneo, (Parietal y visceral)Piel: es la capa mas externa del cuerpo que evita la perdida de líquidos en los tejidos proporcionando una temperatura constante.Tejido subcutáneo: Está formado por grasa contenida en compartimiento fibroso.Aponeurosis: Es una variedad de tendones en forma de laminas aplanadas.Musculo: Es una de las capas más importante del adbomenPeritoneo: Es la membrana serosa que recubre toda la pared abdominal del cuerpo. Peritoneo parietal recubre la pared abdominal, peritoneo visceral recubre las vísceras abdominales. Estructura del quirófano:Quirófano: es la sala o habitación del hospital o centro de atención médica que está acondicionada especialmente para practicar operaciones.Las áreas del quirófano se dividen en tres zonas. Zona negra, zona gris y zona blanca.Zona negra: es la primera zona de restricción funciona como amortiguadora de protección a esta zona se permite el acceso con cubre botas, incluye: Oficina, admisión quirúrgica, baños, y vestier.Zona gris o zona limpia: A esta zona se requiere portar el uniforme completo con gorro, botas. Incluye las áreas de lavado quirúrgico, central de equipos, cuarto de anestesia, sala de recuperación.

Zona blanca: Es la zona de mayor restricción comprende la sala de operaciones, local donde se realiza la intervención quirúrgica, para entrar aquí se requiere uniforme completo mas tapa boca.Mobiliarios de la sala de cirugía: Mesa quirúrgica, mesa circulante, mesa de mayo, lámpara quirúrgica.Accesorios eléctricos: Conexiones eléctrica, fuentes de oxigeno, carro de paro, carro de medicamentos, reloj de pared, entre otros.Conceptos de asepsia y antisepsia.Asepsia: Conjunto de procedimientos científicos encaminados a impedir el acceso de gérmenes patógenos al organismo que se aplica especialmente a intervenciones quirúrgicas esterilizando el material a utilizar, es un estado libre de microorganismos patógenosAntisepsia: Procedimiento que consiste en combatir o prevenir las infecciones ocasionadas por microorganismos tratando de destruirlos mediante sustancias químicas o scialiticas Esterilización: Es un procedimiento empleado para destruir todos los microorganismos vivos incluyendo las esporas. Cuando un material esta estéril se dice que está aséptico. Las diferentes formas de esterilización por agentes físicos son: Calor húmedo o seco.Radiaciones ionizantes: rayos gamma o betaRayos ultravioleta.Filtros microporososEsterilización por calor húmedo: Auto claveLa técnica a utilizar es el vapor por saturación a presión DEFINICIONES El postoperatorio se divide en tres etapas: Postoperatorio inmediato: periodo que trascurre desde la salida del paciente del quirófano hasta su traslado a la URPA Oscila entre 30 minutos y varias horas. Post-operatorio: comprende tres etapas.Inmediato: desde la finalización de la intervención hasta la recuperación de la anestesia.Mediato: posterior a la recuperación anestésica hasta 8 días.Tardío: posterior a los 8 días. (UCPA) La Unidad de Cuidados Posanestésicos es la sala donde la Enfermera dirige sus cuidados a restablecer el equilibrio fisiológico de la persona, aliviar el dolor, prevenir complicaciones y fomento del autocuidado necesario; para que las personas que viven una experiencia quirúrgica se recuperen de forma segura, rápida y cómoda.PERIDOS QUIRURGICOSPeriodo preoperatorio, intraoperatorio, y postoperatorio

Periodo preoperatorio: se inicia desde el momento en que el paciente decide someterse a una cirugía y termina cuando es traslado al quirófano.

El periodo intraoperatorio: se inicia cuando el paciente entra a quirófano termina al salir de el.Periodo postoperatorio: Se inicia cuando el paciente ingresa a la URPA y termina al salir de la anestesia.Tipos de lavado de manos: Lavado higiénico, antiséptico asistencial, lavado quirúrgico.

Lavado quirúrgico:

Objetivo: Eliminar la suciedad, el material orgánico y disminuir la concentración de bacterias o floras transitorias adquiridas por contactos recientes con pacientes o formites. Abrir el grifo con el codo, mojarse manos y antebrazos.Lavarse las manos, lados interdigitales, palma y dorso con jabón antiséptico, durante dos minutos.Cepillarse las uñas con cepillo estéril durante 30 segundos cada manoSecar sin frotar con toalla.Las manos deben mantenerse por encima de los codos y fuera del vestido quirúrgico. Es la eliminación de la flora transitoria y el máximo de la flora residente en las manos. Antes de comenzar a lavarse debe retirarse todo tipo de prendas y debe durar por lo menos 5 minutos.Técnica:Abrir el embase del cepillo manteniendo su esterilidad.Abrir el grifo de codo o pedal.Mojarse manos y antebrazos hasta los codos.Aplicar el antiséptico o pasar la esponja del cepillo por manos, Lavarse las manos, lados interdigitales, antebrazo hasta los codos primero una mano y luego la otra.Se comienza cepillando las uñas, siguiendo por los dedos, dorso y palma de una mano, y cuando se termina se empieza con la otra.Por último se cepilla desde las manos hasta el codo, avanzando en forma circular, para eliminar todo tipo de microorganismo.Se pasa cada mano una vez por el grifo.Se seca con compresa iniciando por la punta de los dedos hasta el codo.Mantener las manos por encima de la cintura antes colocar los guantes.La instrumentista debe colocarse la bata antes de colocarse los guantes.

Enfermera instrumentista

La enfermera proporciona la enseñanza preoperatoria en relación con la próxima Experiencia y las medidas de bienestar físico. Además, ayuda a disminuir la ansiedad del paciente mediante la comunicación y el tacto. La enfermera peri operatoria puede asumir distintas funciones que