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EVALUACIN DELESTADO MENTAL
PAULA MESA
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La evaluacin del estadomental del paciente es pare
importante del examen
neurolgico
Alteraciones mentales
pueden ser el resultado deenfermedad cerebral
orgnica y/o de diversasreacciones emocionales
Sin la evaluacin correctadel estado mental es
imposible saber cuantaconabilidad se puede
depositar en la narracinque el paciente hace de sus
dolencias
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NIVEL DE CONCIENCIAEl nivel de conciencia
de un individuo se
mide por la maneracomo responda a losestmulos externos!
"na respuestadisminuida a estos
estmulos semaniesta en un
continuo desituaciones que sedenominan estados
comatosos#
Se distinguen $estados comatosos%
somnolencia# estupor#semicoma# y coma
profundo!
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Estados comatosos &o hay respuesta a ning'n estmulo o
se presentan ligeras reacciones aestmulos muy dolorosos!
El paciente presenta rela(acin musculargenerali)ada* falta de
movimientos
espontneos* arre+exia tendinosa#cutnea y pupilar*
incontinenciaesnteriana y respiracin de ,heyneSto-es!
COMA
PROFUNDO
.ay me(or reaccin a estmulosdolorosos e inclusive se puede
obtener
respuesta a estmulos tctilesperceptibles# a veces
respondeemitiendo sonidos o que(ndose!
uede presentar movimientosespontneos* La re+ectividad
tendinosa#cutnea y pupilar se muestra en generalconservada*
generalmente hayincontinencia de esfnteres!
SEMICOMA
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La inconciencia no es completa! 0esponde a estmulos dolorosos#
tctiles
y auditivos fuertes! Los estmulos lo despiertan# puede
e(ecutar ordenes sencillas o responderalgunas preguntas!
resenta movimientos espontneos# elcontrol de esfnteres y el
estado de los
re+e(os es variable!
ESTUPOR
El paciente puede ser despertado pordiversos estmulos# y en este
momento
sus respuestas motoras y verbales sonadecuadas!! En ocasiones
aparece algo confuso! uede presentar alucinaciones#
ilusiones y delirios!
SOMNOLENCIA
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LENGUAJE
Se determina por la manera como elpaciente responde las
preguntas duranteel interrogatorio
Se puede apreciar el defecto dndole alpaciente ordenes y
observando si las
cumple!
,apacidadpara
comprender ellengua(ehablado
Se determina observando el lengua(e delpaciente a medida que da
cuenta de suenfermedad!
,apacidadpara hablar
.acer que lea en vo) alta un prrafo decualquier libro o peridico
y pedirle quecuente lo que ley!
,apacidadpara
comprender loque lee
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.ay que indicarle alpaciente que escribatoda una frase que
tenga alg'n signicado!
,apacidadde escribir
ara ello se le se1alan
ob(etos de uso com'n%relo(# lpi)# moneda#libro# cartera# ec!
,apacidadde
reconocer ydesignarpor su
nombre los
ob(etos
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CAPACIDAD
INTELECUAL2ncluye un amplio rangode actividades que tienenen
com'n la capacidad dehacer abstracciones# de
usar smbolos y de valorarnuevas experiencias a lalu) de
experiencias
pasadas
El m3dico debe preparar alpaciente para contar con
su cooperacin
4ala de atencin# retardopsicomotor no siempre son
manifestacin deenfermedad neurolgica si
no que pueden ser elresultado de ansiedad o
depresin
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CAPACIDADINTELECTUA
L
Autovaloraci
n5rientaci
n
6emoria
,lculo
2nformacin
general7uicio
Abstracci
n
0espuest
aemocional
ercepcin
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6anera como el paciente aprecia supropia enfermedad
8Est usted enfermo9# :ue piensasobre su enfermedad9# 8:u3 cree
quele est causando su enfermedad9
AUTOVALORACIN
ersona# espacio# tiempo 8,ul es su nombre y ocupacin9# Es
usted
soltero o casado9# 8Sabe donde est9#8,mo vino usted aqu9# 8:u3
fecha eshoy9# 8:ue hora es9
ORIENTACIN
Se debe averiguar por acontecimientostanto remotos como
recientes!
&o confundir desorientacin con perdida dela memoria!
MEMORIA
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La capacidad de hacer clculosmatemticos se altera en
lasenfermedades cerebrales !
Se le pide al paciente que hagapeque1as sumas# restas
omultiplicaciones!
CLCULO
"na disminucin del baga(e de
informacin general es manifestacinde enfermedad cerebral
difusa!
El baga(e de la informacin depende decada persona!
INFORMACIN GENERAL
Es la capacidad de darle la salida
correcta a situaciones que de pronto sepuedan presentar!
Alteraciones del (uicio pueden seraparentes a lo largo de la
entrevista#pero tambi3n se puede explorarpreguntndole al paciente
que hara en
un determinado caso!
JUICIO
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Es la capacidad de abstraer lascaractersticas esenciales de las
cosas ode los acontecimientos !
Se le pregunta la similitud o ladiferencia de dos o mas cosas#
lospacientes con da1o cerebral respondenen t3rminos de apariencias
concretas!
ABSTRACCIN
.ay que establecer si el paciente ha
tenido un cambio en su modo de ser quepueda catalogarse como
depresin#irritabilidad# ira o ansiedad!
Es necesario darse cuenta si haycambios en el efecto!
RESPUESTAEMOCIONAL
Es importante saber si el paciente tienealteraciones en la
manera en comopercibe las cosas!
2lusiones# Alucinaciones y delusiones!
PERCEPCIN
