U N I V E R S I D A D P E R U A N A L O S A N D E SFACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DIRECCION DE AUTOEVALUACION Y ACREDITACIN

APROBADA CON RESOLUCIN N 003-2005-AU Y ACREDITADA DICTAMEN N 019-2003-CAFME

DICTAMEN DE MANTENIMIENTO DE STANDARES N026-2005-CAFMEDEL 19 DE OCTUBRE

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Nombre del estudiante:.

Unidad de Ejecucin Curricular:...

Rotacin:Fecha:. ASPECTOS PUNTAJE

1ANAMNESIS:

Comprende de aspectos relacionados: filiacin, enfermedad actual, antecedentes personales generales, antecedentes personales fisiolgicos, antecedentes personales patolgicos y antecedentes personales.43210

2EXAMEN CLINICO:Registra signos vitales, peso, talla, estado general del paciente, actitud, facies, datos de la edad, anexos y un tejido celular subcutneo, uas, linftico.43210

Registrar datos del examen clnico regional o por sistemas: cabeza, cuello, trax, glndulas mamarias, aparato respiratorio, aparato cardiovascular, aparato digestivo, aparato gentico urinario, sistema nervioso.43210

3IDENTIFICACIN DEL PROBLEMAS DE SALUD:Precisa problemas de salud (diagnostico sndrome, nosolgico, etolgico) relacionando con la molestia principal, enfermedad actual, antecedentes, examen fsico. 43210

Realiza comentario y/o anlisis de los diagnsticos fsicos.43210

Precisa diagnostico diferenciales que guardan relacin con los sntomas y signos registrado y permite discriminar entidades diferentes.43210

4ELABORACION DE UN PLAN DE TRABAJO:Registra los exmenes de laboratorio auxiliares y procedimientos, estos son pertinentes a los diagnsticos diferenciales que guardan relacin con los sntomas y signos registrado y permite discriminar entidades diferentes. 43210

ELABORACION DE UN PLAN DE TRABAJO:Registra los exmenes de laboratorio o auxiliares y procedimientos, estos son pertinentes a los diagnostico planteados y toman en cuenta los a diagnsticos de sensibilidad y especialidad costo.43210

Registra el tratamiento instalado, este es pertinente al diagnstico establecido tratamiento etnolgico sistemtico.43210

La teraputica farmacologa propuesta consigna la denominacin comn internacional (DCI) dosis, va de administracin, tiempo de tratamiento para cada frmaco.43210

Registrar el plan educativo para el paciente, este contienen acciones claras, as como los aspectos a desarrollar en la educacin al paciente y familiar 43210

5REFERENCIA :Registra los signos sntomas de alarma de acuerdo a los protocolos vigentes; que sustenten la necesidad de referir al paciente a un nivel de mayor solucin.43210

6EVOLUCION:Registra la evolucin de los sntomas de la enfermedad principal y de los problemas de salud nuevos(Soap)43210

Registra sntomas de complicacin entra hospitalario y de reaccin Adversas A Medicamentos, Exmenes Auxiliares, Plan De Tratamiento.

43210

7PRESENTACION:Letras legibles, redaccin clara y precisa, se evidencia pulcritud.43210

PUNTAJE TOTAL 43210

Valoracin:4=100% Aspectos Solicitados3=75% Aspectos Solicitados2=56% Aspectos Solicitados1=50% Aspectos Solicitados0=no Presenta

(Toda calificacin es con lapicero tinta liquida color azul)Comentarios:..

Firma Del Docente

HOJA DE EVALUACIN DE ELABORACIN DE HISTORIA CLNICA

MEDICINA TROPICAL E INFECCIOSAS

SEGUNDA