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LA PSIQUIATRIA EN LA ANTIGUEDAD
En Mesopotamia, unos cuatro mil años antes de Cristo, se establece la civilización sumeria, de la que se conservan documentos médicos en tablillas grabadas mediante escritura cuneiforme.
La Psiquiatría en la antigüedad
Se trata de una cultura mágico-animista que posee una concepción sobrenatural de la enfermedad: esta es un castigo divino impuesto por diferentes demonios tras la ruptura de algún tabú.
El pecado por Franz Stuck
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• De este modo lo primero que debe hacer el médico es identificar cuál de los aproximadamente 6000 posibles demonios es el causante del problema.
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Sacerdotisas danzantes, que
llevan un cordero o
macho cabrío para sacrificios
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A la enfermedad se la denomina shêrtu, pero esta palabra asiria significa, también, pecado, impureza moral, ira divina y castigo.
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La tentación de San Antonio (c. 1475), de Martin Schongauer (1448-1491).
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los sacerdotes de Assipu se ocupan de las enfermedades internas, especialmente de las enfermedades mentales, anticipando la especialidad psiquiátrica, aunque bajo una óptica más religiosa que científica.
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Extracción de la piedra de la locura, de Hieronymus Bosch.
Este cuadro satírico representa a un cirujano (con embudo en la cabeza) pretendiendo operar a un loco, mediante la extracción de una piedra del cerebro, supuestamente
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En el Antiguo Egipto se desarrolla un sistema médico público notable, que ya establece la importancia de ambientes estimulantes o de actividades recreativas como la pintura o el baile para el tratamiento de determinados trastornos del comportamiento
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Napoleón contemplando la Gran Esfinge, semienterrada por las arenas del desierto. Óleo de Jean-Léon Gérôme (1867-1868).
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En el papiro Edwin Smith se afirma que el cerebro es el asiento de la mente (contrariamente a la creencia griega que la sitúa en el corazón)
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En el papiro Ebers se mencionan
algunas enfermedades
mentales, entre las que se incluye la
epilepsia, que será considerada durante muchos siglos una forma de locura.Papyrus_Ebers
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• Han llegado hasta nuestros días evidencias de que entre los Aztecas existía un modelo médico de la locura:
Tlazoltéotl es la madre tierra, diosa de la fecundidad, pero también la diosa de la enfermedad y de los trastornos mentales
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Tlazolteotl, diosa
azteca de la locura, la ferlitilad y la lujuria.
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Según algún grabado la diosa se adueña del alma del hombre, provocándole convulsiones o la locura.
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• La gran revolución médica desarrollada por la civilización griega a través de varias figuras de gran importancia como Hipócrates alcanzará también a las enfermedades mentales.
Hipócrates es considerado el primer médico
en describir clínicamente la melancolía o
depresión
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• Platón ya había subrayado la importancia de la entrevista clínica como herramienta diagnóstica y, en muchos casos, terapéutica, pero será la teoría de los cuatro humores del inmortal médico de Cos la que apuntale la evidencia del complejo sistema de relaciones entre el comportamiento de una persona y su situación orgánica
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Cinco cabezas grotescas, ilustración de los cuatro humores y temperamentos (colérico, melancólico, sanguíneo y flemático), en torno a un perfil clásico (dibujo de Leonardo da Vinci, hacia 1490).
Teoría Hipocrática
«Acerca de la enfermedad que llaman sagrada sucede lo siguiente.
En nada me parece que sea algo más divino ni más sagrado que las otras, sino que tiene su naturaleza propia, como las demás enfermedades, y de ahí se origina.
Pero su fundamento y causa natural lo consideraron los hombres como una cosa divina por su ignorancia y su asombro, ya que en nada se asemeja a las demás. Pero si por su incapacidad de comprenderla le conservan ese carácter divino, por la banalidad del método de curación con el que la tratan vienen a negarlo.
Porque la tratan por medio de purificaciones y conjuros.»
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Dibujo de un «banco hipocrático» en un grabado del período Bizantino
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La medicina hipocrática es ahora considerada pasiva.
El enfoque terapéutico se basaba en el poder curativo de la naturaleza (vis medicatrix naturae en latín).
Según esta doctrina, el cuerpo contiene de forma natural el poder intrínseco de sanarse («physis») y cuidarse
Teoría de los cuatro humores
La escuela hipocrática sostenía que la enfermedad era el resultado de un desequilibrio en el cuerpo de los cuatro humores, unos fluidos que en las personas sanas se encontraban naturalmente en una proporción semejante.
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Cuando los cuatro humores (sangre, bilis negra, bilis amarilla y flema) se desequilibraban («dyscrasia», mala mezcla), el individuo enfermaba y permanecía enfermo hasta que se recuperaba el equilibrio.
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Juramento hipocrático en forma de cruz en un manuscrito bizantino del siglo XII
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Platón
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• Platón ya había subrayado la importancia de la entrevista clínica como herramienta diagnóstica y, en muchos casos, terapéutica, pero será la teoría de los cuatro humores del inmortal médico de Cos la que apuntale la evidencia del complejo sistema de relaciones entre el comportamiento de una persona y su situación orgánica
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La tragedia griega explora los mecanismos del psicodrama, la sugestión y el simbolismo para conseguir
una experiencia de "catarsis" liberadora, que alivia culpas y limpia impurezas.
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A través de la representación se subliman las bajas pasiones del público y se consigue un
estado de comunidad solidaria colectiva con el héroe.
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Por otra parte el desarrollo del teatro (la tragedia griega) y su función de catarsis ponen el primer jalón de un método de tratamiento psicológico fundado en el simbolismo
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El teatro de Dioniso en Atenas (ilustración de 1891).
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Los médicos romanos son los herederos de esta nueva cosmovisión de la enfermedad como proceso natural, alejado del paradigma mágico o teológico.
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Celso propone, al modo de los egipcios, actividades lúdicas (música, pintura) para el tratamiento de determinados desórdenes mentales ("insania") y desarrolla una clasificación de las enfermedades en tópicas o locales y sistémicas o generales.
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Dentro de las generales distingue un subgrupo de enfermedades mentales, pudiendo estas ser febriles (delirios) y no febriles (locura).
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• Galeno, por su parte, localizó la razón en el cerebro y sus estudios de las lesiones cerebrales le llevaron a postular que el daño provocado en un lado del encéfalo se correspondía con alteraciones en las extremidades del lado opuesto.
La Psiquiatría en la antigüedad
La Psiquiatría en la antigüedad
Según Galeno, las causas de la locura podían estar en el organismo (daño cerebral, alcoholismo,...) o en la mente (fobia, desengaño, melancolía...).
La Psiquiatría en la Edad Media
