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VIGILANCIA DE LA EXPOSICIÓN A FLÚOREXPOSICIÓN A FLÚOR
SANDRA MISNAZA CASTRILLÓNREFERENTE NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD ORAL
PROCESO ADELANTADO DURANTE EL 2009
Trabajo articulado con MPS
Revisión sistemática de la información
Equipo funcional
4 asistencias técnicas: Carlosama – Nariño, Armenia, Cali, Cúcuta
Trabajo articulado con SDS Huila
Reuniones de consenso con INVIMA y RNL
4 versiones preliminares del protocolo
REUNIÓN CON EXPERTOS
NOMBRE ASISTENTES DEPENDENCIA
CECILIA MARIA MARTINEZ
DELGADO
Universidad de Antioquia
SONIA CONSTANZA CONCHA SANCHEZ
Universidad Santo Tomas
ORLANDO MONCADA B Experto
STEFANIA MARTIGNON Universidad del Bosque
MARIA CLAUDIA RAMIREZ Secretaria Distrital de Salud de Bogotá Universidad del Bosque
SANDRA TOVAR VALENCIA Ministerio de la Protección Social
ROSA NUBIA MALAMBO Secretaria Distrital de Salud de Bogotá
GUILLERMO JIMENEZ Universidad Antonio Nariño
SANDRA MISNAZA CASTRILLÓN Instituto Nacional de Salud
PROPOSITO
A través del sistema de vigilancia sebusca contar con información útil yconfiable que permita garantizar a lapoblación el suministro adecuado depoblación el suministro adecuado deflúor, que contribuya a contar con unefectivo control de la caries dentalsin la presencia de manifestacionesindeseables, como la fluorosisdental.
Fuente: ESE Cuaspud Carlosama - Nariño
OBJETIVOS ESPECIFICOS
•Determinar los efectos del uso de elementos fluorados, mediante la caracterización de la prevalencia de caries y de fluorosis dental en el territorio nacional.• Evaluar el cumplimiento de las concentraciones de flúor establecidas para el agua y la sal, según la normatividad establecidas para el agua y la sal, según la normatividad vigente.• Identificar la presencia de riesgo en la exposición al flúor, mediante la confrontación de la prevalencia de caries y fluorosis y el cumplimiento de las concentraciones de flúor normadas. •Identificar la proporción de pacientes que ingieren crema dental durante el cepillado y como un hábito diferente al mismo.
METODOLOGÍASISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
SUBSISTEMA DE INFORMACIÓNFICHA DE NOTIFICACIÓN DE DATOS COMPLEMENTARIOS
R E L A C I Ó N C O N D A T O S B Á S I C O SA. Nombres y apellidos del paciente B. Tipo de ID* C. No. de identificación.
* TIPO DE ID: 1 - RC : REGISTRO CIVIL | 2 - TI : TARJETA DE ID | 3 - CC : CÉDULA CIUDADANÍA | 4 - CE : CÉDULA EXTRANJERÍA | 5 - PA : PASAPORTE | 6 - MS : MENOR SIN ID | 7 - AS : ADULTO SIN ID
4. DATOS DEMOGRÁFICOS4.1. Estrato socioeconómico 4.2. Escolaridad
Primaria 1 Secundaria 2
1 2 3 4 5 6 Sin dato 7
Superior 3 Ninguna 4
5. INFORMACIÓN CLÍNICA5.1. Lesiones encontradas en Maxilar Superior a nivel de (marque con una X los que se presenten)
1 Caninos Temporales 2 3 4 5
Premolares 6 Molares Permanentes 7 Otro 8 ¿Cual?
5.2. Lesiones encontradas en maxilar Inferior a nivel de (marque con una X los que se presenten)
1 Caninos Temporales 2 3 4 5
FLUOROSIS DENTAL COD. INS 00000
V.2008,1
Incisivos Temporales Molares Temporales Incisivos Permanentes Caninos Permanentes
Incisivos Temporales Molares Temporales Incisivos Permanentes Caninos Permanentes
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
SUJETO A 1 Caninos Temporales 2 3 4 5
Premolares 6 Molares Permanentes 7 Otro 8 ¿Cual?
5.3. Grado de clasificacion de la fluorsis:(Superficie dental comprometida)
1 Grado 2 - 50% 2 Grado 3 - 75% 3 Grado 4 - 100% 4 Dudoso 5
5.4. Clasificacion clinica de las lesiones:(Severidad de las lesiones - Indice de DEAN)
Cuestionable 1 Muy Lve 2 Leve 3 Moderado 4 Severo 5
6. FACTORES DE RIESGO6.1. Durante el periodo de embarazo de la madre, el sitio de residencia fue:
Zona Urbana 1 Zona Rural 2 Otro 3 Nombre de la población
6.2. Durante la infancia del paciente en que sitio vivio.
Zona Urbana 1 Zona Rural 2 Otro 3 Nombre de la población
6.3. Fuente de consumo de agua
1 2 Quebrada 3 Otro 4 ¿Cual?
6.4. Fuente de consumo de sal
1 2 Otra 3 Nombre del producto
6.5. Frecuencia de cepillado con crema dental1 2 Tres veces al día o mas 3 Nombre del producto
6.6. Ingesta de crema dental 6.7. Le han realizado aplicaciones topicas de flúor1 2 1 2 ¿Con que frecuncia?
correo-e: [email protected] <<DATOS COMPLEMENTARIOS>> Información… ¡para la Acción!.
Grado 1 - 25%
Incisivos Temporales Molares Temporales Incisivos Permanentes
Sal comercial Sal para ganado
Si No Si No
Caninos Permanentes
Acueducto, agua tratada Pozo Subterraneo/Algibe
Una vez al dia Dos veces al dia
SUJETO A CAMBIOS
MONITOREO BIOLÓGICO
• Monitoreo del COP-D y ceo-d modificado segúnlineamientos del Ministerio de la Protección Social, en lossiguientes grupos de edad: menores de 6 años, 6, 7 a 11,12 y 13 a 18 y teniendo en cuenta la siguiente definiciónde caso para caries
• Monitoreo de la fluorosis dental en los siguientes grupos de edad (en años cumplidos): menores de 6 años, 6, 7 a 11, 12 y 13 a 18.
Evaluando las dos arcadas dentales y todos los dientes presentes en boca.
DEFINICIÓN DE CASO
Paciente en los grupos de edad de, menores de 6 años, 6 años,entre 7 y 11, 12 y de 13 a 18 años de edad, que presenta,bilateralmente, en dientes del mismo periodo de formación,manchas blancas no delimitadas, más notorias en el terciocervical e incisal de superficies lisas y en los bordes y vérticescuspideos de superficies oclusales; estas manchas pueden ircuspideos de superficies oclusales; estas manchas pueden irdesde: líneas horizontales blancas delgadas o gruesas, manchassemiredondas tipo motas de algodón o copos de nieve, superficieblanco tiza, con o sin pigmentaciones café, hasta fosas deruptura redondas, horizontales o con pérdida parcial o total delesmalte coronal.
La severidad de las lesiones, se clasificaran según los criteriosde Dean
MONITOREO QUÍMICO
• Monitoreo de las concentraciones de flúor en aguas deconsumo humano, con el fin de establecer la clasificación deriesgo de las poblaciones, este monitoreo se realizara deacuerdo a la normatividad vigente (Decreto 1575 de 2007).acuerdo a la normatividad vigente (Decreto 1575 de 2007).
• Monitoreo de las concentraciones de flúor en todo el procesode producción de la sal desde su producción hasta su consumofinal, según lo estipulado en el Decreto 547 de 1996 y con baseen la línea política numero 1 de las estrategias para mejorar lasalud oral del decreto 3039 de 2007 .
Se entregaran los protocolos de recolección, empaque yanálisis de muestras.
PROPUESTAPROYECTO DE PILOTAJE
UPGD´S PILOTO
16 SUBREGIONES
CARACTERIZACIÓN DE RIESGO
PERTINENCIA DEL
INSTRUMENTO
FLUJO DE LA INFORMACIÓN
AJUSTES
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
•Laboratorio de salud pública departamental con capacidadinstalada para realizar la medición de flúor en agua y en sal.
•Referente de salud oral en la secretaria departamental desalud, para que esté al frente del proceso de capacitaciónde personal sobre lineamientos de vigilancia en saludpublica en salud oral, fluorosis dental y exposición a flúor.publica en salud oral, fluorosis dental y exposición a flúor.
•Presupuesto dentro del plan operativo anual deldepartamento para planes, programas y proyectos en saludoral.
•Tener en el departamento planes, programas o proyectos,implementados en lo referente a fluorosis dental.
DESAGREGACIÓN DE LAS DE LAS SUBREGIONES PARA SELECCIÓN DE PILOTOS
REGIÓN SUBREGIONES
DEPARTAMENTO / DISTRITO
1. Atlántica Guajira, Cesar, Magdalena
2. Atlántica Barranquilla
3. Atlántica Atlántico sin Barranquilla, San Andrés,
Bolívar Norte
4. Atlántica Bolívar Sur, Sucre, Cordoba
5. Oriental Santander del Norte y Sur
6. Oriental Boyacá, Cundinamarca y Meta
7. Central Medellín
8. Central Antioquia sin Medellín
9. Central Caldas, Risaralda, Quindío
10. Central Tolima, Huila, Caquetá
11. Occidental Cali
12. Occidental Valle sin Cali y sin Litoral Pacifico
13. Occidental Cauca y Nariño sin Litoral Pacifico
14. Occidental Choco y Litoral Pacifico
15. Oriental Bogotá
16. Orinoquia y Amazonia Amazonas, Arauca, Casanare, Guainía,
Guaviare, Putumayo, Vaupés y Vichada
Fuente: ENS 2007
QUE VIENE PARA EL 2010?
SELECCIÓN DE PILOTOS
PRUEBA PILOTO AJUSTES
ASISTENCIA TECNICA
CAPACITACIÓN DE PERSONAL
DISCUSIÓNDISCUSIÓN
