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Componentes de una PPR
Componentes de una PPR
UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA Nuevos Tiempos, Nuevas Ideas FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA
Tema 2Tema 2
• Componentes de una PPR
• Diseño de una PPR
ObjetivosObjetivos
• Conocer los diferentes componentes una PPR, para poderlos aplicar a los diferentes arcos parcialmente desdentados.
• Saber diseñar correctamente una PPR de acuerdo a la clasificación de Kennedy.
Componentes de una PPRComponentes de una PPR
Conectores MayoresConectores Mayores
• Es el elemento principal del que parten todos los elementos secundarios.
• Es la unidad de la prótesis parcial que conecta las partes de la prótesis ubicadas de un lado del arco con aquellas del lado opuesto.
Conectores MenoresConectores Menores
• La función principal de un conector menor es unir los componentes de una prótesis, tales como retenedores directos, indirectos, apoyos oclusales y bases al conector mayor.
Apoyos OclusalesApoyos Oclusales
• Los apoyos oclusales se definen como prolongaciones rígidas que proceden de un conector menor y se sitúan encima de los dientes, previa preparación del diente, que sirve para neutralizar las fuerzas verticales que tienden a clavar la prótesis en la mucosa bucal. A la vez compensa las fuerzas de tipo horizontal.
Planos guíasPlanos guías• Reciben el nombre de planos
guías, a las superficies preparadas en las caras proximales de los dientes pilares.
• Las placas proximales son los planos guías colados en la prótesis que se acopla a los planos guías.
• Su misión es marcar la trayectoria de inserción y remoción de PPR.
Retenedores DirectosRetenedores Directos
• Son componentes que contactan al dientes y evitan que la PPR se desprenda de la cavidad oral.
• La cantidad y localización de esta retención en el diente pilar debe controlarse cuidadosamente para evitar dañar las estructuras de soporte del diente.
• Son componentes que contactan al dientes y evitan que la PPR se desprenda de la cavidad oral.
• La cantidad y localización de esta retención en el diente pilar debe controlarse cuidadosamente para evitar dañar las estructuras de soporte del diente.
Retenedores Indirectos
• Son aquellos retenedores que tienden a evitar que la PPR se desplace de la Base, provocado por la acción de palanca ejercida sobre la línea de Fulcro que pasa por los pilares que están junto a la brecha libre.
• Se coloca en todos los casos de PPR Dentomucosoportada.
Bases y Dientes en PPR
• Las bases protésicas son las partes de una PPR que descansan sobre los rebordes residuales desdentados y a los cuales están adheridos los dientes artificiales.
RETENEDORESen
PPR
RETENEDORESObjetivos
1. Reconocer el rol de los retenedores , a través del conocimiento de las características de sus elementos constitutivos y de la función que cumple cada uno de éstos en una PPR.
2. Destacar al apoyo oclusal, como el elemento esencial del soporte de una PPR.
3. Clasificar los retenedores y establecer sus indicaciones y contraindicaciones, ventajas y desventajas.
4. Aplicar criterios específicos para el diseño de retenedores circunferenciales y en barra.
Clasificación de los Retenedores
Retenedores directos
Retenedores Extracoronarios
Retenedores Intracoronarios
• Circunferenciales
• Barra
Retenedores Indirectos
Tipos de Retenedores
Los retenedores se dividen en :
a) Retenedores Directos : Son los que producen la retención sobre la pieza en que se ubican. Retienen a la prótesis para evitar que se desprenda.
b) Retenedores Indirectos : Son los que crean la retención en un sitio alejado de la base de la prótesis (extremo libre). Son los que evitan los movimientos de la prótesis.
RETENEDORES DIRECTOSSon los elementos de la prótesis parcial removible que ofrecen la resistencia al desplazamiento de la misma fuera de su sitio, tanto en sentido vertical como horizontal.
Se ubican sobre las piezas pilares. En extremos libres o cuando la pieza pilar
no es suficientemente retentiva, las bases protéticas contribuyen la retención (efecto de: adhesión, cohesión, presión atmosférica y gravedad).
Tipos de RetenedoresLos Retenedores Directos pueden ser :
a) Intracoronarios : Se ubican dentro de la corona del pilar para crear retención por fricción de sus elementos (attaches).
b) Extracoronarios : Se ubica alrededor del pilar en la zona próxima a gingival debajo del ecuador (brazo retentivo).b.1 Retenedores circunferenciales (retención por aprensión)
b.2 Retenedores tipo barra (retención por presión).
RETENEDOR INTRACORONARIO Ventajas Desventajas
Existe mayor estimulación de los tejidos subyacentes
Eliminan el componente retentivo visible.
Requieren pilares preparados y colados.
Requieren un procedimiento clínico y de laboratorio más complejo.
Son difíciles de reparar. Se requieren dientes largos
para lograr su eficacia.
Requisitos de un Retenedor Directo
Soporte Retención Estabilidad Reciprocación Circunvalación Pasividad
SOPORTEEvita el movimiento vertical de la prótesis hacia los tejidos (apoyo oclusal), brindando protección al periodonto mediante una adecuada distribución de fuerzas.
Dentosoportada Dentomucosoportada
RETENCIÓN
Resistencia al deslizamiento de la prótesis en sentido oclusal (brazos retentivos).
Esta función la cumplen los extremos de los retenedores que se ubican en la zona retentiva del pilar.
La flexibilidad del retenedor determina el nivel de la zona retentiva que se usa.
La forma, el volumen, la longitud y el metal que se emplea determinan la flexibilidad del retenedor.
RETENCIÓN
ESTABILIDADResistencia que ofrece al desplazamiento horizontal, dada por:
Los elementos rígidos que contactan con las superficies verticales de los dientes (cuerpo del retenedor, brazo de oposición, apoyos oclusales, conectores menores y placas de contacto proximal
La extensión adecuada de la base, cuyos flancos toman contacto con las vertientes de los rebordes.
La adecuada articulación de los dientes artificiales que hace que las fuerzas oclusales se transmitan en sentido vertical.
ESTABILIDAD
RECIPROCACIÓN
La fuerza ejercida sobre el pilar por el brazo retentivo debe ser neutralizada por una fuerza igual y opuesta (brazo opositor, placa proximal).
Esta función la cumple el brazo opositor o recíproco del retenedor que no debe penetrar dentro de la zona retentiva.
La reciprocación también se consigue con otros elementos rígidos como son los conectores menores, la placa de contacto proximal, el gancho continuo, etc.
RECIPROCACIÓN
CIRCUNVALACIÓN
La extensión del perímetro del pilar debe ser mayor a 180° ó ¾ partes de la circunferencia.
De esta manera se evita el movimiento del pilar fuera de la estructura del retenedor, así como el deslizamiento del retenedor fuera del pilar.
CIRCUNVALACIÓN
PASIVIDAD
Cuando el retenedor está en su posición no debe ejercer fuerza activa sobre el pilar, la función retentiva se debe ejercer sólo cuando hay una fuerza que trata de desplazar a la prótesis de su sitio.
La punta de su brazo retentivo debe estar en la zona retentiva del pilar en una posición que le permita dar retención estrictamente necesaria cuando se hacen presentes las fuerzas fisiológicas que tratan de hacer sacar la prótesis de su sitio.
La ubicación del brazo retentivo se consigue gracias a los calibradores que le permiten encontrar la ubicación exacta del brazo retentivo en la zona sub-ecuatorial.
PASIVIDAD
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FLEXIBILIDAD DE UN RETENEDOR
1. El diámetro del brazo retentivo, cuanto más delgado, más flexible.
2. La longitud del brazo, cuanto más largo, más elástico.
3. El adelgazamiento del brazo. Un brazo de igual espesor en toda su longitud es menos flexible que el que se va adelgazando hacia su extremo.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FLEXIBILIDAD DE UN RETENEDOR
4. La forma del brazo, el alambre redondo es más flexible que el de media luna.
5. El tipo de metal. Las aleaciones de cromo cobalto no son tan flexibles como las aleaciones de oro. Los retenedores de alambre adaptado son más flexibles que los colados.
Elementos de un Retenedor
a) Brazo Retentivo
b) Brazo Recíproco u Opositor o Pasivo
c) Apoyo Oclusal
d) Cuerpo
e) Conector Menor
Elementos de un Retenedor
a) Brazo Retentivo : El inicio es rígido y se ubica encima del ecuador, la punta es más delgada y se ubica en la zona retentiva. Por lo general se encuentra en la cara bucal.
Elementos de un Retenedor
b) Brazo Opositor o Recíproco : Ubicado en la cara opuesta al brazo retentivo y hacia oclusal del ecuador.
Espesor uniforme en toda su extensión y más grueso que el retentivo.
El brazo opositor puede estar representado por la combinación de un apoyo oclusal y la placa de contado proximal, o por dos conectores menores que nacen de dos apoyos oclusales.
Brazo Opositor
Elementos de un Retenedor
c) Apoyo oclusal : Superficie que descansa sobre el diente y evita el desplazamiento en sentido gingival
Elementos de un Retenedor
d) Cuerpo : Donde nacen todos los elementos constitutivos del retenedor. Debe ser rígido y ubicado sobre el ecuador en la cara proximal vecina al espacio edéntulo.
Elementos de un Retenedor
e) Conector Menor : Une al retenedor con la estructura de la prótesis.
Elementos de un Retenedor
RETENEDOR EXTRACORONARIO Se coloca sobre la cara
externa del diente para su retención.
La retención se basa en la resistencia del metal a la deformación , que es proporcional a la flexibilidad del brazo retentivo.
Debe tener una relación pasiva con los dientes, excepto cuando se aplica una fuerza dislocante.
Retenedores Extracoronarios
Los Retenedores Extracoronarios se dividen en :
a) Circunferenciales : Vistos desde oclusal presentan esa forma. Van de oclusal a cervical.
b) Tipo Barra : Sus elementos nacen de la estructura metálica de la prótesis, cruzan el margen gingival del pilar y toman contacto según la ubicación del ecuador. Van de gingival a cervical.
I. RETENEDORES CIRCUNFERENCIALES
ELEMENTOS :
1) Brazo Retentivo- De forma triangular, su extremo retentivo se ubica en zona retentiva del pilar.
2) Brazo Opositor- De forma rectangular. Se ubica en zona expulsiva del pilar.
3) Apoyo – Su ubicación es oclusal, cingular o incisal .
4) Cuerpo del Retenedor- Une los elementos anteriores (retenedor circunferencial).
5) Conector menor- lo une6) al conector mayor o a
la base.
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RETENEDORES CIRCUNFERENCIALES
TIPOS :
Retenedor Acker Retenedor Seccionado Retenedor en anillo Retenedor en anzuelo o goslee Retenedor Jackson o Doble Acker Retenedor mesiodistal de Roach Retenedor de acción posterior Retenedor de acción posterior invertido
RETENEDORES CIRCUNFERENCIALESRetenedor Acker
Indicaciones• Prótesis dentosoportada• En extremo libre ( sólo si la zona
edéntula es pequeña).• Cuando haya que hacer una elección
entre este retenedor y otro de igual capacidad, debe ser el elegido .
Contraindicaciones• Extremo libre (brechas amplias).
Ventajas• Buen soporte y estabilidad• Diseño simple. • De fácil construcción.• Se usa con base metálica o de acrílico.• Requiere menos metal que otros, etc.
RETENEDORES CIRCUNFERENCIALES
Retenedor Seccionado Indicaciones
• En premolares aislados, rotados o inclinados.
• Pilares premolares y molares en el extremo libre y en dentosoportados.
• En dientes aislados que no pueden unirse al arco dentario con una prótesis fija. En estos casos se usa este retenedor sólo para estabilizar. Sus brazos no penetran en zona retentiva.
Contraindicaciones
• No debe ser construida en los extremos libres para evitar traumas.
RETENEDORES CIRCUNFERENCIALESRetenedor en anillo
Indicaciones En molares inferiores que
tienen inclinación hacia mesial y lingual con el ángulo retentivo en la superficie mesiolingual.
En pilares molares posteriores de la clase II o en el lado dentosoportado de la clase II
Contraindicaciones No es satisfactorio
cuando existen zonas retentivas severas en distal.
En molares superiores con retención disto bucal a menos que no sea muy marcada.
RETENEDORES CIRCUNFERENCIALESRetenedor en Anzuelo o Goslle
Indicaciones:
Es una variedad del Acker, diseñado para colocar el retenedor en una retención proximal el cual procede de una dirección oclusal.
Tiene una acción inversa, dado que va de la cara mesial a la distal, se flexiona sobre si mismo y vuelve a la cara mesial para ir a buscar la retención en la parte anterior del diente
Contraindicaciones:
Bajo el punto estético muestra demasiado metal.
No es muy flexible, su parte superior o primera es rígida y la retención se inicia después de la inflexión.
RETENEDORES CIRCUNFERENCIALESRetenedor Jackson o Doble Acker
Indicaciones Cuando hay necesidad de
usar un retenedor en una parte de' la boca donde no hay espacio edéntulo (Clase II).
Cuando el espacio edéntulo entre dos dientes naturales es pequeño para un diente artificial se usa este retenedor para dar retención y para llenar el espacio.
Cuando no existe suficiente retención en un solo pilar.
Contraindicaciones No debe usarse cuando el
retenedor va a traumatizar el pilar.
Cuando no hay espacio para que el conector menor cruce la superficie oclusal.
RETENEDORES CIRCUNFERENCIALES Retenedor de acción posterior
Indicaciones
En el extremo libre cuando la retención en la superficie distal de premolares y caninos no es usable y hay un adecuado espacio en mesial para el cuerpo y conector del retenedor.
En dientes cortos con poca área retentiva mesiobucal y distal
Cuando el retenedor tipo barra no está indicado y la estética ocupa un lugar menos importante.
En piezas anteriores de prótesis dentosoportadas cuando el pronóstico de los pilares posteriores no es bueno.
Contraindicaciones
En molares por la longitud del brazo.
DISEÑO DE RETENEDORES CIRCUNFERENCIALES
II. RETENEDORES EN BARRA
ELEMENTOS:
1. APOYO OCLUSAL O CINGULAR
2. BRAZO RETENTIVO: a punto de contacto.
3. BARRA: conector menor, que ensanchándose ligeramente, se une a la rejilla.
4. PLACA PROXIMAL: (funcionacomo brazo opositor).
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RETENEDORES TIPO BARRA
INDICACIONES: - En extremo libre, sobre todo en premolares
inferiores. - En bocas con caries rampantes - Cuando la estética tiene prioridad
CONTRAINDICACIONES: - Insuficiente profundidad del vestíbulo (menos de
3mm) - Pilares lingualizados - Tejidos blandos muy retentivos en la zona
vestibular.
RETENEDORES TIPO BARRA
VENTAJAS: - Permite movimiento de la prótesis sin traumatizar al
pilar. - Buena estética - Evita la hiperplasia del tejido gingival distal al pilar - Mínimo contacto con la superficie dentaria - No altera el contorno anatómico del pilar
DESVENTAJAS: - Poca estabilidad, son retenedores resilentes. - Preparación cuidadosa del pilar. - Dificultad en su confección en el laboratorio.
RETENEDORES TIPO BARRA
Retenedores en I o de Kratochvil o DPI. Retenedores en T. Retenedores en T modificada Retenedores en Y. Retenedores en L. Retenedores en A.
Retenedor en I o de Kratochvil o DPI
Indicaciones En el extremo libre, sobre todo
en premolares inferiores. En bocas con caries rampantes
porque cubre el mínimo de esmalte.
Cuando la zona retentiva es muy pequeña porque obliga a usar un retenedor poco resilente.
En situaciones donde la estética es la primera consideración.
Contraindicaciones- Insuficiente profundidad del vestíbulo (por lo menos 3 mm del fondo del surco).- Pilar tiene severa inclinación a lingual no presenta retención en bucal.- Pilar severamente desplazado en sentido bucal o lingual.- Piso de boca alto, no deja espacio para placa de contacto proximal separada del conector menor del apoyo oclusal. En estos casos se hace una placa lingual.- Ángulos retentivos severos en tejidos blandos por bucal, no permiten conector menor del brazo en “I" sin que se atrapen alimentos o se irrite el carrillo.- Este inconveniente es común en todos los retenedores tipo barra.
Retenedor en I o de Kratochvil o DPI
Ventajas Permite que la prótesis se
mueva durante la función sin traumatizar al pilar.
Buena estética. Evita la hiperplasia del tejido
gingival distal al pilar. Mínimo contacto con la
superficie dentaria. No altera el contorno
anatómico normal del pilar.
Desventajas No es muy buena la
estabilidad. El pilar debe ser preparado por
el odontólogo.
Retenedor en TIndicaciones En el extremo libre
cuando los pilares tienen su retención en distal.
En pilares posteriores con zonas retentivas adyacentes al espacio edéntulo.
Contraindicaciones Zonas retentivas
profundas en los tejidos blandos adyacentes al pilar.
Caninos y premolares superiores donde el conector menor parece ser muy visible.
Retenedor en TVentajas Al utilizar la zona retentiva del
pilar en el extremo libre, evitar que aquel se traumatice.
Buena estética en caninos y premolares inferiores.
Contacta poca superficie dentaria.
Más versátil para el diseño. Por la forma de la retención,
son más flexibles al ponerlos en su sitio que al retirarlos de la boca.
Desventajas Difícil de ajustar. La estabilidad no es tan buena
como en los retenedores circunferenciales.
La estética es pobre en el maxilar superior.
Puede atrapar alimentos donde el conector menor cruza el margen gingival.
Retenedor en T modificada
Indicaciones Tiene las mismas indicaciones
que el retenedor en "T" siendo un poco más estético.
Se usa más a menudo en los premolares superiores, para mejores resultados estéticos.
Contraindicaciones Las mismas que las del
retenedor en "T“ En dientes que tienen el
ecuador muy cerca de la cara oclusal porque crea un espacio debajo del conector del brazo retentivo. Este problema es común a todos los retenedores tipo barra.
Retenedor en T modificada
Ventajas Igual que el retenedor en “T” .
Desventajas Igual que el retenedor en “T”. Este retenedor es una
modificación del retenedor en "T".
RETENEDORES DIRECTOS TIPO BARRA
DISEÑO DE RETENEDORES EN BARRA
ELECCION DE UN RETENEDOR
SI : Su flexibilidad es suficiente para el uso que se le va a dar. Cubre el mínimo de la superficie dentaria. Es lo menos visible posible. No aumenta el ancho de la cara oclusal del diente. El diseño es aplicable a un diente rotado o en mal posición. Puede ser usado aun en ángulos retentivos de tejidos blandos. El extremo del retenedor puede ser ajustado según retención. Evita movimientos horizontales o rotacionales (estable). Es suficientemente rígido donde sea necesario. Permite reparación en caso de ruptura de un brazo.
