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medio de la experiencia y la practica clnica; y por mejor
diagnosticos como los tratamientos aceptados previamente
practica basada en la evidencia en el ambito de la
atencionsanitaria.
De cara a conocer la evidencia sobre los efectos de las
revisiones sistematicas efectuadas por la Cochrane, y el
ARTICLE IN PRESS
Fisioterapia 2010;32(2):49500211-5638/$ - see front matter &
2010 Asociacion Espanola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier
Espana, S.L. Todos los derechosreservados.y los remplaza por otros
nuevos mas certeros, mas ecaces,y mas seguros.
acceso gratuito al texto completo para todas las
personasinteresadas.
doi:10.1016/j.ft.2010.01.001evidencia externa disponible, la que
procede de lasinvestigaciones clnicas relevantes, que en ocasiones
ema-nan de las ciencias basicas, pero que especialmenteproceden de
las investigaciones clnicas centradas en elpaciente y en la
seguridad y la precision de las pruebasdiagnosticas, en los
pronosticos seguros, y en la ecacia ycerteza de las actuaciones
preventivas, terapeuticas y derecuperacion1.
La evidencia clnica externa invalida tanto los test
intervenciones en el ambito sanitario, destaca la Colabora-cion
Cochrane, una organizacion internacional que tienecomo objetivo
preparar, coordinar, actualizar y promover larealizacion de
revisiones metaanalticas y el acceso a susresultados a los
colectivos profesionales interesados en elestudio de los efectos de
las intervenciones en el ambitosanitario. En Espana, el Centro
Cochrane tiene su sede enBarcelona, Centro Cochrane
Iberoamericano3. El Ministeriode Sanidad espanol nancia la
traduccion al espanol de lasPor experiencia clnica individual se
entienden lashabilidades y la capacidad de juicio que se adquiere
portecnologas. fundamental para las revisiones sistematicas y para
lawww.els
EDITORIAL
La practica basada en la evidenc
Evidence-based practice in the settin
La practica clnica basada en la evidencia (PCBE) consiste enla
toma de decisiones en la que el cnico emplea la mejorevidencia
disponible, en consulta con el paciente, paradecidir cual de las
opciones es la mejor para dicho paciente.
Si bien esta actividad clnica basada en la evidencia seorigino
en el campo de la medicina, otras ramas delconocimiento con
actividad clnica, como la sioterapia ola psicologa, se integraron
rapidamente en esta ideologa.
La medicina basada en la evidencia (MBE), es unacorriente de
pensamiento que se dene como el usoconsciente, explcito y juicioso
de la mejor evidenciadisponible en la actualidad para la toma de
decisionesclnicas en relacion al cuidado individual de los
pacientes. Lapractica de la clnica basada en la evidencia consiste
enla integracion de la experiencia clnica individual con lamejor
evidencia externa disponible desde las investigacio-nes
sistematicas1. La MBE es un metodo de trabajo alservicio del
clnico, por el que se pretende poner adisposicion de este las
mejores pruebas (evidencias) acercade la ecacia de un tratamiento,
de un metodo dediagnostico, de los factores de riesgo de una
enfermedad,etc., en el menor tiempo posible con la ayuda de las
nuevaser.es/ft
en el ambito de la Fisioterapia
of Physiotherapy
La practica clnica basada en la evidencia en Fisioterapiahace
referencia a la mejor evidencia que debe servir paradar respuesta a
multiples cuestiones clnicas que tienen lossioterapeutas en su
actividad profesional. La aplicacion dela evidencia en la practica
clnica requiere del conocimientode la evidencia y su utilizacion en
la toma de una decision. Eluso de los resultados de investigaciones
clnicas debe formarparte del proceso de decision del sioterapeuta,
y serviraentre otros aspectos, para reemplazar metodos de
trata-miento, considerados tradicionales, pero no efectivos.Tambien
el diagnostico es un aspecto importante para laactividad (o
practica) clnica en Fisioterapia. Determinarcual es el mejor test
de diagnostico para utilizar en lasdiferentes situaciones clnicas,
requiere tanto el desarrollode la habilidad necesaria para poder
apreciar la evidenciadescrita en las publicaciones, como
interpretar con exacti-tud los resultados de dichas pruebas2.
Tanto en el diagnostico como en el tratamiento, y en lasmedidas
de prevencion, las actuaciones clnicas deben estarbasadas en los
resultados de ensayos clnicos aleatorios,revisiones sistematicas o
metaanalisis previos2. As mismo,la calidad metodologica de los
ensayos clnicos aleatorios es
La evidencia sobre los efectos de las intervenciones en elambito
de la Fisioterapia es accesible desde la base de datosPEDro, en el
Centro para la Fisioterapia Basada en laEvidencia, del George
Institute for International Health(Australia)4 que contiene
resumenes de ensayos clnicos yrevisiones sistematicas.
El interes de la Fisioterapia basada en la evidencia
quedapatente cuando se manejan las cifras que nos ofrecen desdela
base de datos PEDro. Esta base soporta busquedas de 80pases,
contiene 15.000 resumenes de autores, y tiene unamedia diaria de
2.300 busquedas.
Espana es uno de los pases que consumen mas informa-cion en esta
base de datos, ya que el 2,11% de las busquedasde PEDro estan
realizadas desde este pas. Ese dato signicaque, 17.784 busquedas
anuales se efectuan por interesadosen la Fisioterapia basada en la
evidencia que cuyos serviciossanitarios se realizan en Espana.
PEDro se sustenta de nanciaciones y donaciones deinstituciones y
asociaciones, gracias a lo cual se haconvertido en un procedimiento
asiduo de consulta por lossioterapeutas interesados en la
evidencia.
La Asociacion Espanola de Fisioterapeutas (AEF), comoasociacion
cientca y profesional consciente de la relevan-cia internacional
que tiene esta base de datos para eldesarrollo de la Fisioterapia y
del interes que demuestranlos sioterapeutas espanoles por sus
contenidos, nanciacon aporte economico esta base de datos desde
enero de2010. Asimismo, en la Asamblea de Socios de la AEF,
celebrada en Madrid el 13 de diciembre de 2009, la
juntapermanente ha informado de su compromiso de cara asolicitar
ayudas al Ministerio de Sanidad Espanol para elmantenimiento de
dicha base de datos.
Dado el interes que los asociados maniestan por esteconcepto,
desde la AEF consideramos que una de lasmejores acciones que
nuestra institucion puede llevar acabo para el desarrollo de la
Fisioterapia es apoyar el accesode los profesionales sioterapeutas
y los estudiantes a laevidencia cientca.
Bibliografa
1. Sackett DL, Rosenberg WMC, Gray JAM, Haynes RB, Richardson
WS.Evidence based medicine: What is and what it isnt. British
MedicalJournal. 1996;312:712.
2. Gomez-Conesa A, Sanchez J, Mendez FX. Practica basada en
laevidencia y estudios meta-analticos. Rev Iberoam
FisioterKinesiol. 2003;6:2238.
3. http://www.cochrane.es.4. http://www.pedro.org.au/.
A. Gomez ConesaEscuela Universitaria de Fisioterapia,
Universidad de
Murcia, Murcia, EspanaCorreo electronico: [email protected]
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La prctica basada en la evidencia en el mbito de la
FisioterapiaBibliografa
