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7/21/2019 2014 Avances Del Programa Nacional de Cuidados Paliativos
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AVANCES DEL PROGRAMA NACIONAL DECUIDADOS PALIATIVOS-PANAM
DR. GASPAR DA COSTA
Coordinador de Programa de CuidadosPaliativos. MINSA PANAM
TWITTER: @paliativopanamaE-mail: [email protected]: 512-9271Cel: 507 6615-8710
mailto:[email protected]:[email protected]7/21/2019 2014 Avances Del Programa Nacional de Cuidados Paliativos
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APOYO DEL EJECUTIVO
DR. SERAFIN SANCHEZ
Vice Ministro de Salud
DR. JAVIER DAZ
Ministro de Salud
Comisin Nacional
FORTALEZAS
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COMISIN NACIONAL DECUIDADOS PALIATIVOS
Motivacion Disponibilidad
Multidisciplinario
interinstitutional
EN COORDINACION CON LIDERES DE TODO EL PAIS
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Capacitacin en el Programa Regionalde C. Paliativos Los Santos
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Contamos con coordinadores del Programa en laCSS, Hospitales Nacionales y en las 14 Regiones de
Salud
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COORDINACIN CONLA UNIVERSIDAD DEPANAM
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SE HAN REALIZADO TALLERES DE INDUCCIN ALPROGRAMA EN TODAS LAS REGIONES DE SALUDDEL PAS, EXCEPTO DARIEN, COLON Y GNOBE
Estos talleres se han realizadocon participacin colaborativa de
la Universidad de Panam, ION,FUNDACANCER, HOSPES,Ministerio de Salud y sobretodo elinteres de las instanciasregionales y locales
TALLER EN MINSA CAPSI BOCAS DELTORO SEPTIEMBRE DE 2013
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Decreto 178 de 12 dejulio de 2001
Decreto 320 de 17 dejunio de 2009
DECRETO EJECUTIVO No.320 (De 17 de junio de 2009)
"Por el cual se modifican los artculos 321, 324 y 325, del DecretoEjecutivo 178 de 12 de julio de 2001, referentes a las recetas de
sustancias controladas"
EXISTE UNA LEGISLACIN QUE MEJORA LA PRESCRIPCIN DE OPIOIDES
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TENEMOS LEGISLACIN Y RESOLUCIN DEL MINISTERIO DE SALUD QUECREA EL PROGRAMA DE CUIDADOS PALIATIVOS
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Documentos de Apoyo
PROGRAMA NAL.DE CUIDADOSPALIATIVOS
Sistemas deInformacin eIndicadorespara PNCP
Gua para Vigilanciade la Salud de losTrabajadores delSector Salud que
participan en el PNCP
Listado deMedicamentos e Insumospara el PNCP
COMISIN DEMEDICAMENTOS
USO DE RX
REGULADA
PCP DENTRO DELCURRICULO DE LA
UNIVERSIDAD
EN PROCESO DE IMPRESIN CON APOYO DEL IDEN
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SALUD ENFERMEDAD
PREVENCIN CURACIN CUIDADOS
SE DETALLA EXPLICITAMENTE LOS CUIDADOS PALIATIVOS DENTRO DELCONTINUO DE ATENCIN
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Conceptos Claros
ATENCIN PALIATIVA Inherente a la
interaccin mdicopaciente/familia
Aplicable por todos losprofesionales de laSalud.
Parte de la atencinHOLISTA, INTEGRAL
PROGRAMA DECUIDADOSPALIATIVOS Organizacin de la
Atencin paliativa, conel fin de garantizar laprovisin de unacartera bsica deservicios a las personasde acuerdo a lanecesidades delpaciente y la familia.
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Atencin de losaspectos fsicos,psicolgicos yespirituales
Trabajo con VoluntariosAtencin domiciliaria si serequiere
Trabajo enequipo con lafamilia y elpaciente
Acceso a Opioidespara el dolor
CuidadosPaliativosImplican:
EXISTE UNA VISIN CONCEPTUAL CLARA DE CMO BRINDAR CUIDADOSPALAITIVOS
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NACIO
NAL
REGIONAL
LOCAL
MINSA CSSSOCIEDAD CIVIL
NORMATIVO YREGULACIN- DireccionesNacionales PROVISIN
ASESORA- ION, HST. CSS. HDN, UP
ASESORA- ONGs
(HOSPES,ANCECFUNDACANCER,OTROS)
COMISIN INTERSECTORIAL/INTERINSTITUCIONAL
Direccin RegionalDireccin
Institucional
Equipos Regionales de Cuidados Paliativos
Programacin, ejecucin,supervisin y evaluacin de lasactividades del equipo regional decuidados paliativos y el enlace
ANCEC, otras ONGs
Maestros,Vecinos, ONGslocales, Juntas
Comunales
DIRECCIN NAL.- Programas
Equipos Locales de Salud
HospitalesCentros de SaludPuestos de Salud
Policentros
HospitalesPoliclnicas
ULAPS, CAPS
NIVELES DE EJECUCIN
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RED DE CUIDADOS PALIATIVOS
PACIENTEY FAMILIA
ONGS
CENTROS/EQUIPOS
DEATENCIN
PRIMARIA
EQUIPOSPRIVADOS
HOSPITALEQUIPOSREGIONALES
HOSPITALEQUIPO
NACIONAL
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DOMICILIARIA
HOSPITALARIA
AMBULATORIA
EDUCATIVA
MODALIDADES Al Paciente Al Cuidador
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DESARROLLO DE PROGRAMAS PORREGION/INSTITUCIN
AVANZADO ION, Cocl, Veraguas CHM (H de Da), H 24 DIC CSS (GERIATRICO)
INTERMEDIO HDN, HEP, HST Herrera, Los Santos, P Este, Chiriqui, Kuna Yala
INICIALES
Bocas del Toro, Gnabe bugle, P Oeste,Metropolitana, San Miguelito, Darin, Coln,* HST y Kunayala ya tiene pacientes identificados y
atendidos
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Pacientes Atendidos por el P de CuidadosPaliativos Cohorte 2012
0
500
1000
1500
2000
2500
2010 2011 2012
1000
1975 2451
78
2121
236
85
12
CSS:
649
ION:
1618
PATIENTS
2967
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Mg eq. Morphine per capita and Patientsin Palliative Care Program 2006-2013
20062007
20082009
20102011
2012 2013
C1
C2
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
1.94
Mg eq morphine percapita
0.671.05
0.771.04
0.95 1.15
Patients inPC Program
1000
1975
2967
2462
Source: Palliative Care Evaluation 2013, preliminary
START NATIONALPALLIATIVE CARE
PROGRAM
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CONTAMOS CON UNA PGINA WEB PARA EL REGISTRO DE LA ATENCIN DEPACIENTES E INTERCAMBIO DE INFORMACIN
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DEBILIDADES
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Situacin actual del Sistema de Salud
ELEVADOS COSTOS
BAJA PRODUCTIVIDAD
DUPLICIDAD DE SERVICIOS
ACCESO
GASTO DE BOLSILLO ELEVADO
NO RESPONDE AL ESCENARIO ACTUAL
LOS DSS HAN CAMBIADO
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GARANTIZAR EL
ACCESO A OPIOIDESPROYECTO DE NUEVA LEY DE OPIOIDES EN DESPACHO DEL MINISTRO DE
SALUD
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Otras Debilidades
Necesidad de Especialistas en CuidadosPaliativos para completar la red.
Alta rotacin del personal en salud
Desarrollo insuficiente de los CuidadosPaliativos Peditricos.
Comunicacin insuficiente entre los actores
involucrados en el Programa de CuidadosPaliativos (pacientes, familia, equipos locales,regionales y de hospitales nacionales
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OPORTUNIDADES
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EL APOYO IRRESTRICTO DE PALIATIVISTAS Y ONGS INTERNACIONALES
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Otras Oportunidades
Resolucin de la OMS sobre la necesidadde fortalecer los Servicios de CuidadosPaliativos a lo largo de la Vida
Desarrollo del expediente digital enMINSA y CSS.
Nueva gestin de gobierno
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AMENAZAS
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Amenazas
La competencia por recursos con otrosprogramas (ENT)
Falta de garanta de la sostenibilidad del
presupuesto ante el cambio de gobierno MINSA, CSS y FUNDACANCER
Aumento del costo de los medicamentos
(Morfina tab de 15 mg en 2010 costaba 0.25,ahora en 2013 cuesta 1.50 USD)
Oferta Privada de Cuidados Paliativos ???
E f d HOSPES
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Enfermeras de HOSPEScon Cicely Saunders. 1995
0
500
1000
1500
2000
2500
2010 2011 2012
1000
1975 2451
78
2121
236
85
12
CSS:
649
ION:
1618
PATIENTS
PROGRAMA NACIONAL DECUIDADOS PALIATIVOS
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No tengas miedo de ir despacio, ten slo miedo
de quedarte quieto Provervio Chino