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(Ley IVA - Art. 11: "Serán responsables del pago de l impuesto en calidad de agentes

de retención, los compradores o adquirientes de de terminados bienes muebles y los Nº Comprobante Fecha de Emisión

receptores de ciertos servicios, a quienes la Admi nistración Tributaria designe 20150100038419 23.01.2015

como tal")

Nombre o Razón Social del Agente de Retención Registro de Información Fiscal del Agente de Retenc ión Período Fiscal

Radio Caracas Televisión RCTV, C.A. J000305617 Año 2015 / Mes. 01

Dirección Fiscal del Agente de Retención

Av. Sur 4, Dolores a Puente Soublette, Edificio 1-BC Urbanización Quinta Crespo Caracas-Venezuela

Nombre o Razón Social del Sujeto Retenido Registro de Información Fiscal del Sujeto Retenido( R.I.F.)

BOUTIQUE CUERPO SENSUAL C.A. J002858370

Compras Internas o Importaciones

Oper. Fecha Número de Num. Control Núm. Nota Núm. Nota Tipo de Numero de Total compras Compras sin Base % Impuesto IVA

Nº de la Factura de Factura Débito Crédito Trans. Factura incluyendo el Derecho Crédito Imponible Alícuota IVA Retenido

Factura Afectada IVA IVA

1 12.01.2015 00000184 - 01-Reg 22.280,03 0,00 19.892,88 12.00 2.387,15 1.790,36

22.280,03 0,00 19.892,88 2.387,15 1.790,36

Firma y sello del agente de retención Nombre, firma y sello del proveedor

Fecha de entrega: Fecha de recepción:

Radio Caraca s Televisión RCTV, C.A.

J00030 5617